Palonosetron (Aloxi) là gì?

Palonosetron (Aloxi) thuộc nhóm thuốc đối kháng thụ thể serotonin (5-HT3). Serotonin là một chất dẫn truyền thần kinh tự nhiên đóng vai trò quan trọng trong việc gây ra buồn nôn và nôn mửa.

Buồn nôn và nôn là những tác dụng phụ thường gặp ở bệnh nhân trải qua hóa trị hoặc phẫu thuật. Palonosetron là thuốc tiêm tĩnh mạch được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn liên quan đến hóa trị và phẫu thuật. Do tác dụng kéo dài, thuốc này hiệu quả trong việc ngăn ngừa cả buồn nôn và nôn cấp tính (trong vòng 24 giờ) và buồn nôn và nôn muộn có thể xảy ra vài ngày sau hóa trị.

Palonosetron thuộc nhóm thuốc nào?

Palonosetron là một serotonin (5-HT3) chất đối kháng thụ thể. 

Chặn 5-HT3 dẫn đến sự tắc nghẽn serotonin ở cả ngoại vi, trong đường tiêu hóa và trung tâm ở vùng kích hoạt thụ thể hóa học của não, dẫn đến tác dụng chống nôn mạnh. 

Tên thương hiệu

Palonosetron được bán dưới tên thương hiệu Aloxi.

Thuốc chống nôn là gì?

Trong y học, nôn được mô tả là quá trình nôn mửa. Thuốc chống nôn là thuốc được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn.

Thuốc Palonosetron được sử dụng để làm gì?

Palonosetron được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn cấp tính và chậm xuất hiện liên quan đến các đợt hóa trị ban đầu và lặp lại. Thuốc này cũng được sử dụng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật (PONV) ở người lớn trải qua phẫu thuật. Do thời gian bán thải dài, palonosetron có thể bảo vệ chống lại buồn nôn và nôn do hóa trị gây ra trong vài ngày sau khi điều trị. 

Thuốc đối kháng thụ thể 5-HT3 là thuốc được FDA phê duyệt dùng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn liên quan đến hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Ví dụ, thuốc có thể được sử dụng sau khi dùng thuốc điều trị ung thư (hóa trị), trải qua xạ trị hoặc bị buồn nôn và nôn liên quan đến gây mê sau phẫu thuật.

Đường dùng và cường độ 

Palonosetron (Aloxi) hiện có bán tại Hoa Kỳ dưới dạng thuốc tiêm tĩnh mạch để phòng ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị liệu và sau phẫu thuật.

Thuốc được đựng trong lọ vô trùng, trong suốt và không màu, chứa 0,25 mg thuốc trên 5 ml. 

Liều dùng

Ở người lớn (từ 17 tuổi trở lên), tiêm palonosetron 30 phút trước khi bắt đầu hóa trị. Truyền dịch trong 30 giây với liều duy nhất 0,25 mg.  

Đối với trẻ em từ một tháng tuổi đến dưới 17 tuổi, thuốc được tiêm 30 phút trước khi bắt đầu hóa trị, với liều lượng 20 microgam/kg. Tiêm trong 15 phút, một liều duy nhất.  

Liều tiêm palonosetron để ngăn ngừa buồn nôn và nôn sau phẫu thuật ở người lớn là 0,075 mg tiêm tĩnh mạch 10 giây ngay trước khi gây mê bằng một liều duy nhất.

Hướng dẫn trước khi sử dụng:

Trước khi tiêm palonosetron:

• Kiểm tra lọ thuốc bằng mắt thường xem có bất kỳ vật chất dạng hạt hoặc đổi màu nào không. Nếu có, không sử dụng và vứt bỏ ngay lập tức.
• Không trộn lẫn với bất kỳ loại thuốc nào khác.
• Trước và sau khi truyền dịch, rửa sạch đường truyền bằng dung dịch muối sinh lý.  

Tác dụng phụ của là gì? Palonosetron?

Tác dụng phụ khác nhau tùy từng bệnh nhân. Hai tác dụng phụ thường gặp của palonosetron bao gồm:

• Đau đầu
• Táo bón

Các tác dụng phụ nghiêm trọng có thể bao gồm:

• Đau ngực, chóng mặt dữ dội hoặc các triệu chứng của nhịp tim bất thường 
• Khó thở
• Nhịp tim nhanh hoặc không đều
• Các phản ứng dị ứng, bao gồm sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng.
• Nổi mề đay hoặc phản ứng da nghiêm trọng
• Hội chứng serotonin (một tình trạng có thể đe dọa đến tính mạng)
• Mất khả năng phối hợp
• Cứng cơ, co giật hoặc run rẩy
• Đổ mồ hôi quá nhiều hoặc run rẩy
• Kích động, bối rối hoặc ảo giác

Mặc dù hiếm gặp, nhưng bệnh nhân gặp các triệu chứng của phản ứng dị ứng nghiêm trọng hoặc hội chứng serotonin nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Palonosetron có phải là thuốc hóa trị không?

Không, đó là thuốc chống nôn được dùng trước hóa trị để ngăn ngừa buồn nôn và nôn mửa.

Thuốc Palonosetron có gây táo bón không?

Táo bón và đau đầu là những tác dụng phụ thường gặp nhất liên quan đến tiêm palonosetron. Nếu tình trạng trở nên nghiêm trọng, bệnh nhân nên thông báo cho bác sĩ hoặc dược sĩ.

Những loại thuốc chống buồn nôn tốt nhất cho bệnh nhân hóa trị là gì?

Tốt nhất thuốc chống buồn nôn cho hóa trị bao gồm:

• Ondansetron (Zofran)
• Palonosetron (Aloxi)
• Dolasetron (Anzemet)
• Granisetron (Kytril)

Palonosetron so với Ondansetron

Một số nghiên cứu lâm sàng đã so sánh palonosetron và ondansetron trong việc phòng ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị (CINV). Kết quả cho thấy palonosetron có thể kiểm soát tốt hơn tình trạng CINV muộn ở một số nhóm bệnh nhân và phác đồ hóa trị nhất định, chủ yếu là do thời gian bán thải dài hơn và khả năng liên kết với thụ thể mạnh hơn.

Cả hai loại thuốc này đều là chất đối kháng thụ thể 5-HT3 hiệu quả và được sử dụng rộng rãi trong điều trị ung thư. Việc lựa chọn giữa palonosetron và ondansetron phụ thuộc vào các yếu tố như phác đồ hóa trị, nguy cơ buồn nôn và nôn, chi phí và quy trình điều trị của từng cơ sở y tế.

Chống chỉ định

Không nên dùng Palonosetron cho những bệnh nhân có tiền sử quá mẫn hoặc dị ứng với palonosetron hoặc bất kỳ thành phần nào của thuốc.

Các biện pháp phòng ngừa

Hội chứng Serotonin

Hội chứng serotonin xảy ra khi cơ thể bạn có quá nhiều serotonin. Tình trạng này thường xảy ra khi bệnh nhân sử dụng kết hợp nhiều loại thuốc serotonin với nhau, ví dụ như SSRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc), SNRI (thuốc ức chế tái hấp thu serotonin và norepinephrine), thuốc ức chế monoamine oxidase, lithium, 5-HT3 thuốc đối kháng thụ thể, fentanyl hoặc thuốc chống trầm cảm khác. 

Cần theo dõi các triệu chứng của hội chứng serotonin ở bệnh nhân trong khi tiêm palonosetron, vì tình trạng này cũng có thể xảy ra mà không cần dùng thuốc serotonin đồng thời. Các triệu chứng bao gồm:

• Các vấn đề bất ổn về tinh thần như kích động, ảo giác hoặc hôn mê.
• Sự bất ổn tự chủ như nhịp tim nhanh, huyết áp không đều, chóng mặt và đỏ bừng mặt.
• Các vấn đề về thần kinh cơ như run, co giật, cứng cơ hoặc mất khả năng phối hợp.
• Buồn nôn, nôn mửa và tiêu chảy.

Mang thai và cho con bú

Hiện có rất ít dữ liệu về việc sử dụng palonosetron trong thai kỳ. Palonosetron chỉ nên được sử dụng trong thai kỳ nếu lợi ích tiềm năng lớn hơn nguy cơ tiềm ẩn đối với thai nhi.

Chưa rõ liệu palonosetron có truyền qua sữa mẹ hay không. Bệnh nhân đang mang thai, dự định mang thai hoặc đang cho con bú nên thảo luận về những rủi ro và lợi ích của việc điều trị với bác sĩ trước khi sử dụng palonosetron.

Tương tác thuốc

Các loại thuốc có thể tương tác với palonosetron bao gồm:

• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), chẳng hạn như fluoxetine và sertraline.
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine (SNRIs), chẳng hạn như venlafaxine và duloxetine.
• Thuốc ức chế monoamine oxidase (MAOIs)
• Thuốc Tramadol
• Fentanyl
• Lithium
• Linezolid
• Cây Hypericum perforatum

Bệnh nhân nên thông báo cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của mình về tất cả các loại thuốc kê đơn, thuốc không kê đơn, vitamin và thực phẩm chức năng thảo dược trước khi sử dụng palonosetron.

Thời gian bán rã

Thời gian bán thải của palonosetron xấp xỉ 40 giờ. Thời gian bán thải kéo dài này góp phần vào hiệu quả của thuốc trong việc ngăn ngừa buồn nôn và nôn mửa do hóa trị liệu gây ra sau một thời gian.

Phần kết luận

Buồn nôn và nôn là những tác dụng phụ thường gặp của hóa trị và phẫu thuật. Palonosetron hydrochloride được dùng trước khi hóa trị hoặc phẫu thuật để giúp ngăn ngừa cả buồn nôn và nôn cấp tính và mãn tính. Thời gian bán thải dài của thuốc cho phép nó bảo vệ trong vài ngày sau hóa trị, làm cho nó trở thành một lựa chọn quan trọng để ngăn ngừa buồn nôn và nôn do hóa trị gây ra. Thuốc thường được dùng một liều duy nhất qua đường tĩnh mạch trước khi hóa trị hoặc phẫu thuật. Nhức đầu và táo bón là những tác dụng phụ thường gặp nhất của palonosetron. Nên thận trọng khi sử dụng thuốc trong thời kỳ mang thai, cho con bú và khi có tiền sử dị ứng với palonosetron hoặc bất kỳ hợp chất nào của nó. Ngoài ra, nên tránh sử dụng thuốc hoặc sử dụng dưới sự giám sát chặt chẽ ở những bệnh nhân đang dùng thuốc tác động lên hệ serotonin, đặc biệt là thuốc chống trầm cảm, và bất kỳ loại thuốc nào khác được biết là có tương tác với palonosetron.