慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 是一种生长缓慢的癌症，起源于血液和骨髓。它主要影响一种叫做 B淋巴细胞虽然慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 是成人中最常见的白血病之一，但总体而言仍然相对罕见——美国每年约有 23,000 人被诊断出患有慢性淋巴细胞白血病 (CLL)，仅占所有癌症的 1-2%。大多数患者确诊时年龄在 70 岁左右，在儿童中极为罕见。
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与专家交谈你的骨髓——骨骼内部柔软的海绵组织——就像一座血细胞工厂。它容纳着可以发育成 髓系干细胞 或者 淋巴样干细胞:
- 髓系干细胞 制造红细胞（携带氧气）、粒细胞和单核细胞（对抗细菌和真菌，清理细胞碎片）和血小板（帮助血液凝结）。
- 淋巴样干细胞 制造 B 细胞（产生抗体）、T 细胞（帮助协调免疫反应）和自然杀伤细胞（破坏病毒感染和癌细胞）。
在慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 中，一些 B 淋巴细胞会生长，但无法完全成熟，并且存活时间异常长。这些白血病细胞无法有效抵抗感染，随着它们的不断积累，它们会排挤健康的血细胞。
CLL 病因和风险因素
医生尚不清楚慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 的确切病因。它与放射、感染或饮食没有密切联系。我们已知的是，某些因素会增加 CLL 的风险：
- 年龄： 随着年龄的增长，风险也会增加。
- 性别： CLL 在男性中更为常见。
- 种族： CLL 在白人中更为常见。
- 家史： 如果您的近亲患有慢性淋巴细胞白血病 (CLL)，您的患病风险就会增加。
- 化学物质暴露： 长期接触某些除草剂或杀虫剂可能会产生一定的影响。
治疗信息
获得 IVIG 事先授权CLL的症状
慢性淋巴细胞白血病（CLL）初期无症状，但随着病情进展，症状逐渐显现。以下是CLL患者可能出现的最常见症状：
- 淋巴结肿大
- 频繁感染
- 不明原因的体重减轻
- 虚弱/感觉疲倦
- 身体疼痛
- 盗汗
- 贫血
- 高温
诊断
慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 并非医生通常筛查的对象。大多数人是在常规血液检查中发现淋巴细胞数量较高时才发现自己患有慢性淋巴细胞白血病。之后，医生会安排更多检查来确诊并制定治疗方案。
这通常包括：
- 血液检查： 一个 加拿大广播公司 检查细胞计数和 流式细胞术 看看淋巴细胞是否是 CLL 细胞。
- 基因和分子检测： 寻找 TP53 突变、del(17p) 和 IGHV 状态，这有助于预测疾病的表现以及哪种治疗方法最有效。
- 体格检查： 检查淋巴结、肝脏或脾脏是否肿大。
- 成像： 如果担心淋巴结肿大或器官增大，有时会使用 CT 扫描。
活检： 仅当血液检查仍未找到答案时才进行骨髓或淋巴结活检。
CLL 患者的预期寿命
T得益于治疗领域的重大进展，慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的生存期比以往任何时候都更长。在美国，慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者的 5 年总生存率约为 89%，许多人确诊后仍能存活数十年。您的预后取决于年龄、整体健康状况以及白血病的特定基因特征等因素。有些人永远不需要治疗，而另一些人则可能在确诊后不久就需要接受治疗。
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IVIG 财务援助CLL 的治疗选择
并非所有慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 患者都需要立即治疗。如果您没有症状，医生可能会建议 观察等待 — 定期检查以监测您的健康状况。
当需要开始治疗时，目前的选择是 靶向药物 而不是传统的化疗：
- BTK抑制剂 （阿卡替尼、吡托布替尼、伊布替尼或赞布替尼）：每日服用一至两次药片
- BCL-2抑制剂 （venetoclax）：通常每天服用一次的药片
- PI3K抑制剂 （Idelalisib、duvelisib）：每日服用两次，
您的医生将根据基因测试、其他健康问题以及您对持续治疗或限时治疗的偏好来帮助您决定哪种治疗最适合您。
其他疗法 包括：
- 免疫疗法： 单克隆抗体 利妥昔单抗、obinutuzumab 或 ofatumumab，通常与其他靶向疗法一起服用。
- 化疗： 目前主要用于一小部分年轻、身体健康且具有良好基因的患者。
- 放射治疗： 用于缩小肿大的淋巴结或脾脏以缓解症状。
- 干细胞移植： 这是唯一可能的治疗方法，但风险较高且只在特定情况下使用。
静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗: 对于抗体水平低且经常感染的人——有助于预防感染，但不能延长生存期。
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治疗方案可能因癌症的分期、严重程度以及患者的总体身体健康状况而有所调整。高危患者的治疗方案与其他患者有所不同。
一些不同的潜在治疗方案包括：
- 干细胞移植。 如果患者的身体健康和体能允许，这是一个选择。
- 阿仑单抗，一种单克隆抗体。 该药物单药治疗在超过60%的CLL患者中被证明非常有效。其疗效已得到多项研究的证实。
- 依鲁替尼（Imbruvica）该药可单药治疗，或与利妥昔单抗（Rituxan）联合使用，可能是治疗淋巴瘤的更佳选择。
- 维奈克拉（Venclexta）。 维奈克拉可作为单药疗法使用，也可与奥比妥珠单抗（一种单克隆抗体）联合使用，具体取决于患者的病情和癌症分期。维奈克拉也可与利妥昔单抗联合使用。
化疗治疗伴随多种并发症，必须使用合适的抗癌药物进行治疗。根据患者的并发症，还会使用多种其他药物。
参考：
- 美国癌症协会。（2025 年 3 月）。 2025年癌症事实与数据摘自https://www.cancer.org/cancer/types/chronic-lymphocytic-leukemia/about/key-statistics.html
- 美国国家癌症研究所。（2025 年）。 癌症统计事实：慢性淋巴细胞白血病 (CLL). 监测、流行病学和最终结果计划 (SEER)。取自 https://seer.cancer.gov/statfacts/html/clyl.html
- 慢性淋巴细胞白血病。（2025年7月）。在 维基百科摘自https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_lymphocytic_leukemia
- OncLive.（2024 年 6 月 20 日）。 Obinutuzumab 和 liso-cel 对 CLL/SLL NCCN 指南的修订标志着 2024 年最显著的变化摘自 https://www.onclive.com/view/obinutuzumab-and-liso-cel-revisions-to-cll-sll-nccn-guidelines-mark-most-notable-changes-of-2024
- OncLive.（2025 年 1 月 10 日）。 数据持续优化慢性淋巴细胞白血病 (CLL) 一线 BTK 抑制剂的选择摘自https://www.onclive.com/view/data-continue-to-refine-frontline-btk-inhibitor-selection-in-cll
- 靶向肿瘤学。（2025 年 3 月 3 日）。 探索针对患有 del(17p) 突变的 CLL 患者的 BTK 抑制剂摘自https://www.targetedonc.com/view/exploring-btk-inhibitors-for-patients-with-cll-and-del-17p-mutations
- Jain, N. 等人 (2024)。慢性淋巴细胞白血病生存趋势：SEER 数据分析。 《临床肿瘤学杂志》，42(15), 1532-1540。https://doi.org/10.1200/JCO.23.02738
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