Hiểu về chất điện giải TPN: Duy trì sự cân bằng quan trọng trong dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn

Dung dịch điện giải TPN là dung dịch đậm đặc, vô trùng chứa các khoáng chất thiết yếu, bao gồm natri, kali, magiê, canxi, clorua và phosphat.

Dung dịch điện giải này được thêm vào dinh dưỡng qua đường tĩnh mạch hoàn toàn (TPN) Giúp cung cấp các chất điện giải cần thiết cho cơ thể.

TPN là một dạng dinh dưỡng cô đặc, bao gồm nhiều lượng khác nhau của... axit amin (protein), lipid (chất béo) và dextrose (carbohydrate) Để đáp ứng nhu cầu của bệnh nhân.  

Mục đích của việc truyền dịch điện giải TPN là duy trì sự cân bằng điện giải trong cơ thể bệnh nhân. Việc cung cấp đủ điện giải trong quá trình truyền dịch TPN giúp ngăn ngừa sự xuất hiện của các triệu chứng thiếu hụt có thể xảy ra.

Bài viết này cung cấp hướng dẫn ngắn gọn về chất điện giải TPN, bao gồm tầm quan trọng, chức năng và lượng cần thiết mà cơ thể bạn cần.

Chất điện giải là gì và tại sao chúng được thêm vào dung dịch TPN?

Nhìn chung, cơ thể bạn được cấu tạo từ 50 – 60% nước, trong đó có chứa nhiều chất khác nhau, bao gồm cả chất điện giải. Chất điện giải Chúng là các khoáng chất mang điện tích, dương hoặc âm, khi hòa tan trong dịch cơ thể.

Hàng ngày, chất điện giải giúp duy trì các chức năng sinh lý quan trọng như cân bằng axit-bazơ, duy trì cân bằng dịch, hỗ trợ chức năng thần kinh và cho phép co cơ. Các chất điện giải chính trong cơ thể là natri, kali, magiê, canxi, phosphat và clorua. Một số chất được tìm thấy bên trong tế bào (nội bào), và một số chất chủ yếu được tìm thấy bên ngoài tế bào (ngoại bào). 

Chức năng của chất điện giải

Mỗi chất điện giải đều có chức năng quan trọng trong cơ thể bạn như sau:

• Natri (Na+): Natri giúp điều hòa huyết áp bằng cách duy trì cân bằng nước. Nó cũng dẫn truyền xung thần kinh và hỗ trợ co cơ.
• Kali (K+):Kali góp phần duy trì chức năng bình thường của thận, giúp điều hòa nhịp tim, chức năng của tế bào thần kinh và cơ, đồng thời duy trì mức pH máu khỏe mạnh.
• Clorua (Cl–):Chức năng chính của Clorua là giúp cân bằng chất lỏng trong cơ thể.
• Magiê (Mg+): Magiê là một cofactor quan trọng cho hoạt động của enzyme và góp phần duy trì hoạt động bình thường của hệ thần kinh và quá trình chuyển hóa axit amin (protein). 
• Canxi (Ca+): Canxi giúp duy trì chức năng thần kinh cơ thích hợp và tham gia vào đông máu và co cơ. 
• Photphat (PO)⁴-)Hỗ trợ sản sinh năng lượng, hình thành xương và răng, chức năng tế bào và cân bằng axit-bazơ.

Nồng độ cần thiết của chất điện giải TPN là bao nhiêu?

Liều lượng và cách dùng

Thông thường, cơ thể bạn cần chất điện giải với nồng độ thấp hơn so với dung dịch dextrose và axit amin. Một liều tiêu chuẩn 20 ml chất điện giải TPN được thêm vào mỗi lít dung dịch TPN. Tuy nhiên, lượng mỗi chất điện giải được tính toán và định liều dựa trên nhu cầu hàng ngày của bệnh nhân.

Người lớn thường được cung cấp từ hai đến ba lít dung dịch TPN mỗi ngày, cùng với chất điện giải TPN bổ sung. 

Dung dịch TPN có chứa chất điện giải được truyền với tốc độ ổn định, từ 83 đến 125 ml/giờ, trong khoảng thời gian từ 12 đến 24 giờ. Thể tích và tốc độ truyền dịch TPN được điều chỉnh dựa trên nhu cầu và yêu cầu của bệnh nhân. Dung dịch TPN được truyền qua đường tĩnh mạch thông qua ống thông tĩnh mạch trung tâm.

Nồng độ thông thường của chất điện giải trong hỗn hợp TPN

Lượng mỗi chất điện giải được thêm vào công thức TPN được điều chỉnh riêng cho từng bệnh nhân dựa trên tình trạng lâm sàng, các chỉ số xét nghiệm, chức năng thận, tình trạng dịch và nhu cầu dinh dưỡng của họ. Như đã đề cập ở trên, các chất điện giải phổ biến bao gồm natri, kali, magiê, canxi và phosphat. 

Trong quá trình điều trị bằng TPN, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ xác định nhu cầu điện giải hàng ngày dựa trên các yếu tố như trọng lượng cơ thể, kết quả xét nghiệm và tình trạng lâm sàng của bạn.

Sự mất cân bằng về lượng bất kỳ khoáng chất nào trong TPN đều có thể gây ra rủi ro đáng kể cho sức khỏe của bệnh nhân, từ khó chịu nhẹ đến nghiêm trọng, thậm chí đe dọa tính mạng. biến chứng.

Nguy cơ mất cân bằng điện giải TPN là gì?

Nguy cơ liên quan đến mất cân bằng điện giải TPN phụ thuộc vào loại khoáng chất bị mất cân bằng. Ví dụ, mất cân bằng canxi có thể làm tăng nguy cơ hạ canxi máu ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng đường tiêu hóa. Tương tự, mất cân bằng natri có thể gây ra hạ natri máu, trong khi mất cân bằng kali có thể làm tăng nguy cơ hạ kali máu hoặc tăng kali máu.  

Sự mất cân bằng điện giải cũng dẫn đến nhiều tình trạng khác như loạn nhịp tim, mất cân bằng dịch, rối loạn chức năng thận, biến chứng thần kinh cơ như yếu cơ hoặc co thắt cơ và rối loạn chuyển hóa.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe thường theo dõi nồng độ chất điện giải trong huyết thanh của bệnh nhân để tránh mất cân bằng trong quá trình truyền dịch.

Bạn nên thực hiện những biện pháp phòng ngừa nào khi sử dụng chất điện giải TPN?

Điều quan trọng là phải thực hiện một số biện pháp phòng ngừa để tránh nguy cơ mất cân bằng điện giải. Một số biện pháp phòng ngừa như sau:

• Hãy tuân thủ lịch trình và tốc độ truyền dịch TPN đã được chỉ định. Không thay đổi tốc độ hoặc lượng thuốc trừ khi có hướng dẫn của bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe.
• Theo dõi ống thông tĩnh mạch trung tâm của bạn hoặc Dòng PICC nếu xuất hiện các triệu chứng như đỏ, sưng, chảy dịch, đau hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.
• Hãy chú ý đến các triệu chứng mất cân bằng điện giải, chẳng hạn như suy nhược bất thường, chuột rút cơ bắp, lú lẫn, nhịp tim không đều hoặc những thay đổi đáng kể về huyết áp.
• Hãy duy trì lịch xét nghiệm định kỳ. Xét nghiệm máu rất quan trọng để theo dõi nồng độ chất điện giải, chức năng thận, đường huyết và các thông số khác.
• Hãy báo cáo các triệu chứng ngay lập tức. Liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn bị sốt, ớn lạnh, khó thở, đau ngực, tim đập nhanh hoặc các triệu chứng đáng lo ngại khác.
• Không tự ý thêm hoặc bớt chất điện giải vào dung dịch TPN. Lượng chất điện giải được chỉ định dựa trên nhu cầu cá nhân và kết quả xét nghiệm của bạn.
• Hãy tuân thủ đúng quy trình thao tác đặt catheter và truyền dịch do nhóm chăm sóc truyền dịch tại nhà hướng dẫn để giảm nguy cơ nhiễm trùng và các biến chứng khác.