Comprensión de los electrolitos TPN: mantenimiento del equilibrio vital en la nutrición parenteral total

Los electrolitos TPN son una solución estéril y concentrada de minerales esenciales, entre los que se incluyen sodio, potasio, magnesio, calcio, cloruro y fosfato.

Esta solución electrolítica se añade a nutrición parenteral total (TPN) para ayudar a proporcionar los electrolitos que el cuerpo necesita.

TPN es una forma concentrada de nutrición, que consiste en diversas cantidades de aminoácidos (proteínas), lípidos (grasas) y dextrosa (carbohidratos) para satisfacer las necesidades del paciente.  

El objetivo de los electrolitos TPN es mantener el equilibrio electrolítico en el organismo del paciente. El aporte adecuado de electrolitos durante la infusión de TPN previene la aparición de síntomas de deficiencia que, de otro modo, se producirían.

Este artículo proporciona una breve guía sobre los electrolitos TPN, incluida su importancia, funciones y las cantidades necesarias que su cuerpo necesita.

¿Qué son los electrolitos y por qué se añaden a las soluciones TPN?

En general, tu cuerpo está compuesto por un 50-60% de agua, que a su vez contiene diversas sustancias, incluidos electrolitos. electrolitos Son minerales que poseen una carga eléctrica, ya sea positiva o negativa, cuando se disuelven en los fluidos corporales.

Diariamente, los electrolitos ayudan a mantener funciones fisiológicas importantes como el equilibrio ácido-base, el equilibrio de líquidos, el soporte de la función nerviosa y la contracción muscular. Los principales electrolitos del cuerpo son el sodio, el potasio, el magnesio, el calcio, el fosfato y el cloruro. Algunos se encuentran dentro de las células (intracelularmente) y otros, principalmente fuera de ellas (extracelularmente). 

Función de los electrolitos

Cada electrolito desempeña una función importante en el cuerpo, como se detalla a continuación:

• Sodio (Na+): El sodio ayuda a regular la presión arterial manteniendo el equilibrio hídrico. También conduce los impulsos nerviosos y facilita las contracciones musculares.
• Potasio (K+):El potasio contribuye al funcionamiento normal de los riñones, ayuda a regular los latidos del corazón, las funciones de las células nerviosas y musculares y mantiene un nivel de pH sanguíneo saludable.
• Cloruro (Cl–):La función principal del cloruro es ayudar al equilibrio de líquidos en el cuerpo.
• Magnesio (Mg+): El magnesio es un cofactor importante para las actividades enzimáticas y contribuye al mantenimiento de la actividad regular del sistema nervioso y del metabolismo de los aminoácidos (proteínas). 
• Calcio (Ca+): El calcio ayuda a mantener la función neuromuscular adecuada y participa en coagulación sanguínea y la contracción muscular. 
• Fosfato (PO⁴-): Favorece la producción de energía, la formación de huesos y dientes, la función celular y el equilibrio ácido-base.

¿Cuál es la concentración requerida de electrolitos TPN?

Dosis y administración

El cuerpo suele requerir electrolitos en bajas concentraciones en comparación con las soluciones de dextrosa y aminoácidos. Se añade una dosis estándar de 20 ml de electrolitos TPN a cada litro de la solución TPN. Sin embargo, la cantidad de cada electrolito se calcula y dosifica según las necesidades diarias del paciente.

Los adultos normalmente reciben de dos a tres litros de solución TPN por día, junto con electrolitos TPN adicionales. 

Las soluciones TPN con electrolitos se administran a un ritmo constante, que oscila entre 83 y 125 ml/hora, durante un período de 12 a 24 horas. Los volúmenes y las velocidades de infusión de TPN se ajustan según las necesidades y requerimientos del paciente. Soluciones TPN se administran por vía intravenosa mediante un catéter venoso central.

Concentración habitual de electrolitos en la mezcla TPN

La cantidad de cada electrolito que se añade a una formulación TPN se individualiza según la condición clínica del paciente, los valores de laboratorio, la función renal, el estado de hidratación y las necesidades nutricionales. Como se mencionó anteriormente, los electrolitos comunes incluyen sodio, potasio, magnesio, calcio y fosfato. 

Su equipo de atención médica determina sus requerimientos diarios de electrolitos en función de factores como su peso corporal, los resultados de laboratorio y su estado clínico durante la terapia con TPN.

Un desequilibrio en la cantidad de cualquier mineral TPN puede representar un riesgo significativo para la salud del paciente, que puede variar desde molestias leves hasta problemas graves que ponen en peligro la vida. complicaciones.

¿Cuáles son los riesgos del desequilibrio electrolítico TPN?

Los riesgos asociados con el desequilibrio electrolítico de TPN dependen del tipo de mineral desequilibrado. Por ejemplo, el desequilibrio de calcio puede aumentar el riesgo de hipocalcemia en pacientes con deterioro de la función gastrointestinal. De igual manera, el desequilibrio de sodio puede causar... hiponatremia, mientras que el desequilibrio de potasio puede aumentar el riesgo de hipocalemia o hipercalemia.  

El desequilibrio de electrolitos también conduce a varias otras afecciones, como arritmias cardíacas, desequilibrio de líquidos, disfunción renal, complicaciones neuromusculares como debilidad o espasmos musculares y trastornos metabólicos.

Los profesionales sanitarios suelen controlar los niveles de electrolitos en el suero sanguíneo del paciente para evitar desequilibrios durante la infusión.

¿Qué precauciones debo seguir al recibir electrolitos TPN?

Es importante tomar ciertas precauciones para evitar el riesgo de desequilibrio electrolítico. Algunas de ellas son las siguientes:

• Siga el esquema y la velocidad de infusión de TPN prescritos. No cambie la velocidad ni la cantidad a menos que su médico se lo indique.
• Controle su catéter venoso central o Línea PICC en caso de enrojecimiento, hinchazón, secreción, dolor u otros signos de infección.
• Esté atento a los síntomas de desequilibrio electrolítico, como debilidad inusual, calambres musculares, confusión, latidos cardíacos irregulares o cambios significativos en la presión arterial.
• Realice las pruebas de laboratorio programadas. Los análisis de sangre son importantes para controlar los niveles de electrolitos, la función renal, la glucosa en sangre y otros parámetros.
• Informe de inmediato cualquier síntoma. Comuníquese con su médico si presenta fiebre, escalofríos, dificultad para respirar, dolor en el pecho, palpitaciones u otros síntomas preocupantes.
• No añada ni retire electrolitos de su solución TPN usted mismo. Las cantidades de electrolitos se prescriben en función de sus necesidades individuales y los resultados de laboratorio.
• Siga los procedimientos adecuados para el manejo del catéter y la infusión que le indique su equipo de infusión domiciliaria para reducir el riesgo de infección y otras complicaciones.