La nutrición parenteral total (TPN) puede salvar o mantener la vida, pero no está exenta de riesgos. Existen varios riesgos asociados con el TPN, como infecciones del catéter, niveles altos o bajos de azúcar en sangre, hígado graso, cálculos biliares y fragilidad ósea.
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Disponibilidad constante, atención ininterrumpidaLa nutrición parenteral total utiliza una fórmula especial, administrada a través de una vena, para satisfacer todas sus necesidades nutricionales diarias.
Puede ser la única opción en los siguientes casos:
- Ciertas etapas de colitis ulcerosa
- Obstrucción intestinal
- Bebés que nacen con anomalías del tracto digestivo
- Intestino delgado acortado después de la cirugía
A diferencia de nutrición enteral, TPN no está asociado con tasas de mortalidad más altas ni con hospitalizaciones prolongadas [1]. Sin embargo, pueden ocurrir varias complicaciones potencialmente graves, especialmente entre aquellos que reciben nutrición parenteral prolongada.
Afortunadamente, su equipo de apoyo nutricional puede ayudar a reducir el riesgo de Efectos secundarios del TPN.
¿Cuáles son los riesgos comunes de TPN?
El tipo y la gravedad de Complicaciones de TPN Puede variar dependiendo de:
- Factores del paciente, como deficiencias nutricionales, enfermedades subyacentes y uso de otros medicamentos.
- El tipo de TPN (largo plazo vs. corto plazo)
- Las proporciones de nutrientes en la fórmula TPN
- La velocidad de infusión
1. Niveles altos o bajos de azúcar en sangre
Los desequilibrios de azúcar en sangre son el riesgo más común de TPN.
El nivel alto de azúcar en sangre, o hiperglucemia, se presenta en hasta el 50% de las personas que toman TPN [1]. Por otro lado, es más probable que se produzca un nivel bajo de azúcar en sangre, o hipoglucemia, si las personas reciben terapia con insulina.
Puede producirse hipoglucemia de rebote al suspender repentinamente el tratamiento con TPN. Sin embargo, esto es poco frecuente.
Para lograr niveles óptimos de azúcar en sangre, su equipo de apoyo nutricional le administrará dosis calculadas de insulina y dextrosa.
2. Complicaciones relacionadas con el catéter
Las complicaciones relacionadas con el catéter ocurren con mayor frecuencia con TPN a largo plazo e incluyen:
- Sepsis por catéter:Una emergencia médica en la que una infección de la sangre debido a bacterias del catéter hace que el sistema inmunitario reaccione de forma exagerada.
- Oclusión del catéter venoso central:El lavado inadecuado del catéter o la precipitación de ciertos componentes de la fórmula TPN pueden bloquear el catéter.
- coágulos de sangre:Se pueden formar coágulos de sangre en el área donde se unen el catéter y la vena.
3. Problemas hepáticos
Los problemas hepáticos asociados a TPN incluyen:
- hígado graso:El problema hepático más común en el que la grasa se acumula en el hígado.
- Colecistitis:La hinchazón de la vesícula biliar
- Colelitiasis:La presencia de cálculos biliares
4. Enfermedades óseas metabólicas
Las enfermedades metabólicas óseas son una de las complicaciones metabólicas de TPN, que afecta comúnmente a aquellos que toman TPN a largo plazo (más de 3 meses).
Los ejemplos incluyen huesos frágiles (osteoporosis) y huesos blandos (osteomalacia).
5. Niveles elevados de triglicéridos (hipertrigliceridemia)
Hasta el 50% de individuos en TPN obtienen hipertrigliceridemia. Los niveles extremadamente altos de triglicéridos en sangre aumentan el riesgo de pancreatitis aguda (inflamación repentina y transitoria del páncreas).
AmeriPharma® Atención especializada | Nutrición parenteral total
Líder en asistencia TPN6. Síndrome de realimentación
Síndrome de realimentación Puede ocurrir cuando una persona con desnutrición grave que toma TPN de forma agresiva comienza a alimentarse de nuevo. Los síntomas pueden incluir:
- debilidad muscular
- Dificultad para respirar
- Visión doble
- convulsiones
- Náuseas y vómitos
- Pérdida de memoria
- Presión arterial baja
- micción frecuente
Para prevenir el síndrome de realimentación, su equipo de atención médica controlará regularmente su nivel de azúcar en sangre y su función cardíaca durante la alimentación con TPN.
Riesgos del TPN: Preguntas frecuentes
¿Cuáles son las contraindicaciones médicas para TPN?
- Bebés con intestino delgado corto (menos de 8 cm)
- Personas con daño cerebral grave e irreversible
- Personas con función cardíaca o función metabólica inestable
- Personas para quienes son posibles otros métodos de alimentación
¿TPN aumenta el riesgo de infección?
TPN puede aumentar el riesgo de una infección del torrente sanguíneo asociada a la vía central (CLABSI).
¿Cuál es la complicación más común de TPN?
Los desequilibrios de glucosa en sangre (hiperglucemia o hipoglucemia) y los problemas hepáticos son las complicaciones más comunes de TPN.
REFERENCIAS:
- Hartl, WH et al. “Complicaciones y monitorización – Guía sobre nutrición parenteral, Capítulo 11”. Revista médica alemana: GMS e-journal, vol. 7, Doc. 17, 18 de noviembre de 2009, doi:10.3205/000076
