Si a usted o a alguien que ama le han diagnosticado miastenia gravis Si padece miastenia gravis (MG), es posible que tenga muchas preguntas, especialmente sobre el tratamiento y las vacunas. ¿Debería vacunarse? ¿Son seguras las vacunas? ¿Pueden las vacunas empeorar los síntomas de la miastenia gravis?
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Estas preocupaciones son válidas. Las infecciones son peligrosas para las personas con MG. Algunas infecciones incluso pueden provocar complicaciones graves como: crisis miasténica, una afección en la que las personas con miastenia gravis pueden ser incapaces de respirar por sí solas y requerir asistencia respiratoria. Las vacunas pueden proteger a los pacientes con miastenia gravis de las infecciones. Sin embargo, algunas vacunas pueden ser peligrosas si se toman ciertos medicamentos.
En este artículo, exploraremos todo lo que necesitas saber sobre la miastenia gravis y las vacunas, incluyendo cuáles son seguras, cuáles requieren precaución y cuándo debes ponértelas.
¿Qué es la miastenia gravis?
La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la comunicación entre los nervios y los músculos. Provoca debilidad muscular que suele empeorar con la actividad y mejorar con el reposo. Los síntomas comunes de la MG incluyen:1]:
- párpados caídos
- Visión doble
- Dificultad para hablar y para tragar
- Dificultad para respirar
- Debilidad en los brazos, las piernas y el cuello.
Normalmente, el sistema inmunitario nos protege de las enfermedades atacando a patógenos externos como virus y bacterias. Sin embargo, en algunos casos, el sistema inmunitario ataca por error los propios tejidos y órganos del cuerpo. La miastenia gravis se produce cuando el sistema inmunitario ataca erróneamente los receptores implicados en la activación muscular.
Dado que el sistema inmunitario está involucrado, la mayoría de los tratamientos para la miastenia gravis actúan suprimiendo la respuesta inmunitaria. Es aquí donde cobra importancia el tema de las vacunas. Si bien las vacunas ayudan a proteger contra las infecciones, algunas vacunas vivas podrían no ser seguras para los pacientes con miastenia gravis que toman medicamentos inmunosupresores.
¿Qué son las vacunas y por qué son importantes para las personas con miastenia gravis?
Una vacuna es un producto médico que entrena al sistema inmunitario para reconocer y combatir enfermedades. Las vacunas contienen partes debilitadas, inactivas o modificadas de gérmenes llamadas antígenos. Estos antígenos ayudan al cuerpo a desarrollar inmunidad sin causar la enfermedad en sí.2].
Las infecciones son más peligrosas para los pacientes con miastenia gravis (MG), especialmente si están tomando medicamentos inmunosupresores como prednisona, azatioprina, rituximab, o tacrolimus. Incluso una infección viral común puede empeorar la debilidad muscular. Además, las infecciones respiratorias son especialmente preocupantes porque la miastenia gravis puede debilitar los músculos implicados en la respiración. Afortunadamente, las vacunas pueden reducir el riesgo de infecciones graves como:
- Influenza (gripe)
- Neumonía neumocócica
- Herpes
- enfermedad meningocócica
- Hepatitis B
Sin embargo, algunas vacunas vivas pueden no ser seguras para pacientes con MG que toman medicamentos inmunosupresores. A pesar de esto, la mayoría de los expertos creen que los beneficios de la vacunación suelen superar el pequeño riesgo de un empeoramiento temporal de los síntomas.3].
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Acerca de la asistencia para copagosVacunas recomendadas para pacientes con miastenia gravis
En general, la vacunación reduce el riesgo de contraer ciertas infecciones. Si su tratamiento incluye medicamentos inmunosupresores, consulte con su médico sobre la seguridad y la necesidad de las vacunas. Él o ella podrá indicarle qué vacunas debe recibir y cuáles serán los efectos secundarios.
A continuación, se presentan algunas vacunas que generalmente se consideran seguras y recomendadas para muchas personas con miastenia gravis, incluidas aquellas que toman medicamentos inmunosupresores:
Vacuna contra la gripe: Una infección de influenza (gripe) puede causar complicaciones respiratorias graves y puede desencadenar brotes de MG. Por eso, la vacuna antigripal anual se recomienda comúnmente para las personas con MG. Sin embargo, la vacuna antigripal inyectable se prefiere a la vacuna antigripal en aerosol nasal porque es una vacuna inactivada [3].
Vacunas neumocócicas: Estas vacunas ayudan a proteger contra la neumonía y otras infecciones graves causadas por Streptococcus pneumoniae. Estas vacunas son especialmente importantes para los adultos mayores y los pacientes inmunocomprometidos. Los CDC recomiendan que se vacune contra el neumococo si está tomando medicamentos inmunosupresores.4].
Vacuna contra la culebrilla: El herpes zóster puede ser particularmente grave en pacientes con MG que toman medicamentos inmunosupresores. La vacuna recombinante contra el herpes zóster se recomienda generalmente y se considera segura para las personas con MG [3].
Vacuna Tdap: La vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) es esencial para los adultos con MG [5].
Hepatitis B: Esta vacuna se recomienda para pacientes con miastenia gravis que presentan factores de riesgo.
Virus del papiloma humano (VPH): Las vacunas inactivadas contra el VPH se recomiendan para pacientes con MG. Protegen contra los cánceres relacionados con el VPH.5].
Vacunas para COVID-19: La infección por COVID-19 puede empeorar los síntomas de la miastenia gravis y aumentar el riesgo de complicaciones graves. La evidencia actual sugiere que las vacunas contra la COVID-19 son generalmente seguras para la mayoría de las personas con miastenia gravis estable y suelen ser recomendadas por los profesionales de la salud.
Vacunas que requieren precauciones adicionales
Las vacunas vivas contienen versiones debilitadas de virus y bacterias. Estas vacunas pueden representar un riesgo para las personas con miastenia gravis que toman medicamentos inmunosupresores, ya que podrían producirse infecciones. Algunos ejemplos de estas vacunas vivas son:
- Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)
- Espray nasal antigripal
- Rotavirus
- Viruela
- vacuna contra la fiebre amarilla
- Vacuna contra la varicela
En general, las personas con miastenia gravis que estén tomando medicamentos inmunosupresores deben evitar las vacunas vivas a menos que lo apruebe su proveedor de atención médica.3].
Consideraciones especiales para la vacuna meningocócica
Algunos tratamientos más recientes para la miastenia gravis (MG), como el eculizumab y el ravulizumab, actúan bloqueando una vía del sistema inmunitario denominada vía del complemento. Si bien estos medicamentos pueden controlar eficazmente los síntomas de la MG, también aumentan el riesgo de infecciones meningocócicas graves. Por ello, se recomienda vacunarse contra el meningococo al menos dos semanas antes de comenzar el tratamiento con estos fármacos.
Su médico puede recomendarle las vacunas MenACWY y MenB para una protección más amplia.5Sin embargo, las vacunas no eliminan por completo el riesgo de infecciones meningocócicas. Por eso, siempre debe estar atento a síntomas como fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello o sarpullido. Si presenta alguno de estos síntomas, busque atención médica de inmediato.
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¿Pueden las vacunas desencadenar la miastenia gravis (MG)?
Se han reportado casos aislados que vinculan las vacunas con la aparición de miastenia gravis o un empeoramiento temporal de los síntomas. Se han reportado algunos casos después de las vacunas contra la hepatitis B y la COVID-19.6,7,8]. Sin embargo, estos casos parecen ser muy poco comunes.
La evidencia actual sugiere que los beneficios generales de la vacunación son mucho mayores que los riesgos potenciales para la mayoría de las personas con MG [9].
En general, los datos disponibles respaldan la vacunación rutinaria para pacientes con miastenia gravis estable. Consulte a su médico para garantizar el enfoque más seguro y eficaz.
Hablando con su médico sobre la vacunación
Cada caso de miastenia gravis (MG) es diferente. Por eso necesita orientación médica personalizada. En su próxima cita, considere hacerle a su médico estas preguntas importantes sobre la vacunación:
- ¿Qué vacunas necesito según mi estado de salud actual?
- ¿Hay alguna vacuna que deba evitar?
- ¿Existe un momento ideal en mi ciclo de tratamiento para vacunarme?
- ¿Debo ajustar alguna medicación en torno a la fecha de vacunación?
- ¿Qué síntomas debo vigilar después de la vacunación?
Debes ser proactivo y estar bien informado. Esto te permitirá tomar decisiones más seguras e inteligentes.
El resultado final
Las vacunas son una herramienta importante para proteger a las personas con miastenia gravis (MG) de las infecciones. Si bien puede ser necesario extremar las precauciones con las vacunas vivas, especialmente en personas que toman medicamentos inmunosupresores, la mayoría de las vacunas inactivadas se consideran seguras y beneficiosas.
Para la mayoría de los pacientes con MG, el riesgo que suponen las infecciones es mucho mayor que el riesgo asociado a las vacunas.9Colaborar estrechamente con su neurólogo y su equipo de atención médica puede ayudar a garantizar que las vacunas se administren de forma segura y en el momento adecuado.
REFERENCIAS:
- Harvard Health. (18 de febrero de 2024). Miastenia gravis. https://www.health.harvard.edu/a_to_z/myasthenia-gravis-a-to-z
- Vacunas. (14 de febrero de 2024). Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/treatment-tests-and-therapies/vaccines
- Fundación de Miastenia Gravis de América. (2 de abril de 2026). Manejo general de la miastenia gravis | Fundación de Miastenia Gravis de América. https://myasthenia.org/living-with-mg/after-your-diagnosis/general-mg-management/
- Inmunocompetencia alterada. (26 de junio de 2024). Vacunas e inmunizaciones. https://www.cdc.gov/vaccines/hcp/imz-best-practices/altered-immunocompetence.html
- Myasthenia-Gravis.com. (15 de julio de 2025). Vacunación y miastenia gravis: recomendaciones actuales. Myasthenia-Gravis.com. https://myasthenia-gravis.com/hcp/vaccinations-and-myasthenia-gravis-current-recommendations
- Özenç, B., & Odabaşı, Z. (2022). Miastenia gravis de nueva aparición tras la vacunación contra la COVID-19. Annals of Indian Academy of Neurology, 25(6), 1224–1225. https://doi.org/10.4103/aian.aian_470_22
- Papadopoulou, M., Stefanou, M., Palaiodimou, L., & Tsivgoulis, G. (2023). Exacerbación de miastenia gravis tras la vacunación con la vacuna de ARNm BNT162B2 contra la COVID-19: Informe de un caso y revisión de la literatura. The Neurohospitalist, 13(3), 303–307. https://doi.org/10.1177/19418744231158161
- Bahri, M., Louzir, B., Othmani, S., Battikh, R., & Bahri, M. (2001). FRI0248 Miastenia gravis después de la vacuna contra la hepatitis B. Informe de un caso. Annals of the Rheumatic Diseases, 60, A226–A227. https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2001.569
- Sansone, G., & Bonifati, DM (2022). Vacunas y miastenia gravis: una revisión exhaustiva y un estudio retrospectivo de la vacunación contra el SARS-CoV-2 en una gran cohorte de pacientes miasténicos. Journal of Neurology, 269(8), 3965–3981. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11140-9
