Bệnh nhược cơ và vắc-xin: Những điều bạn cần biết

Nếu bạn hoặc người thân của bạn được chẩn đoán mắc bệnh bệnh nhược cơ (MG), bạn có thể có nhiều câu hỏi, đặc biệt là về điều trị và vắc-xin. Bạn có nên tiêm vắc-xin không? Vắc-xin có an toàn cho bạn không? Vắc-xin có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh MG không? 

Những lo ngại này là hoàn toàn chính đáng. Nhiễm trùng rất nguy hiểm đối với người mắc bệnh nhược cơ. Một số bệnh nhiễm trùng thậm chí có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như: cơn nhược cơ, Đây là một tình trạng mà người mắc bệnh nhược cơ (MG) có thể không tự thở được và cần hỗ trợ hô hấp. Vắc xin có thể bảo vệ bệnh nhân MG khỏi nhiễm trùng. Tuy nhiên, một số loại vắc xin có thể không an toàn nếu bạn đang dùng một số loại thuốc nhất định. 

Trong bài viết này, chúng ta sẽ tìm hiểu mọi điều bạn cần biết về bệnh nhược cơ và vắc-xin, bao gồm loại nào an toàn, loại nào cần thận trọng và khi nào nên tiêm.

Bệnh nhược cơ là gì?

Bệnh nhược cơ (MG) là một bệnh tự miễn dịch mãn tính ảnh hưởng đến sự liên lạc giữa dây thần kinh và cơ bắp. Bệnh gây ra tình trạng yếu cơ, thường trở nên trầm trọng hơn khi vận động và cải thiện khi nghỉ ngơi. Các triệu chứng phổ biến của MG bao gồm [1]:

• Mí mắt sụp xuống
• Nhìn đôi
• Nói lắp và khó nuốt
• Hụt hơi
• Yếu tay, chân và cổ

Thông thường, hệ miễn dịch bảo vệ bạn khỏi bệnh tật bằng cách tấn công các tác nhân gây bệnh ngoại lai như virus và vi khuẩn. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hệ miễn dịch lại tấn công nhầm các mô và cơ quan của chính cơ thể. Bệnh nhược cơ xảy ra khi hệ miễn dịch tấn công nhầm các thụ thể liên quan đến sự hoạt hóa cơ bắp. 

Vì bệnh nhược cơ (MG) có liên quan đến hệ miễn dịch, hầu hết các phương pháp điều trị MG đều hoạt động bằng cách ức chế hệ miễn dịch. Đây là lý do tại sao việc thảo luận về vắc-xin trở nên quan trọng. Mặc dù vắc-xin giúp bảo vệ chống lại nhiễm trùng, nhưng một số loại vắc-xin sống có thể không an toàn cho bệnh nhân MG đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.

Vắc-xin là gì và tại sao chúng lại quan trọng đối với người mắc bệnh nhược cơ?

Vắc-xin là một sản phẩm y tế giúp huấn luyện hệ miễn dịch của bạn nhận biết và chống lại bệnh tật. Vắc-xin chứa các thành phần đã được làm suy yếu, bất hoạt hoặc biến đổi của vi trùng gọi là kháng nguyên. Những kháng nguyên này giúp cơ thể phát triển khả năng miễn dịch mà không gây ra bệnh thực sự.2]. 

Nhiễm trùng nguy hiểm hơn đối với bệnh nhân nhược cơ (MG), đặc biệt nếu họ đang dùng thuốc ức chế miễn dịch như prednisone, azathioprine, rituximab, hoặc tacrolimus. Ngay cả một bệnh nhiễm virus thông thường cũng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng yếu cơ. Hơn nữa, nhiễm trùng đường hô hấp đặc biệt đáng lo ngại vì bệnh nhược cơ có thể làm suy yếu các cơ tham gia vào quá trình hô hấp. May mắn thay, vắc-xin có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng như:

• Bệnh cúm
• viêm phổi do phế cầu khuẩn
• Bệnh zona
• Bệnh viêm màng não do não mô cầu
• Viêm gan B

Tuy nhiên, một số loại vắc-xin sống có thể không an toàn cho bệnh nhân MG đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Mặc dù vậy, hầu hết các chuyên gia tin rằng lợi ích của việc tiêm chủng thường lớn hơn nguy cơ nhỏ là các triệu chứng có thể tạm thời trở nên trầm trọng hơn.3].

Các loại vắc-xin được khuyến nghị cho bệnh nhân nhược cơ.

Nhìn chung, tiêm phòng làm giảm nguy cơ mắc một số bệnh nhiễm trùng. Nếu phác đồ điều trị của bạn bao gồm thuốc ức chế miễn dịch, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ về sự an toàn và cần thiết của vắc-xin. Họ có thể cho bạn biết bạn nên tiêm loại vắc-xin nào và tác dụng phụ là gì.

Dưới đây là một số loại vắc-xin nhìn chung được coi là an toàn và được khuyến cáo cho nhiều người mắc bệnh nhược cơ, bao gồm cả những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch: 

Vắc xin cúm: Nhiễm trùng cúm có thể gây ra các biến chứng hô hấp nghiêm trọng và có thể gây bùng phát bệnh nhược cơ (MG). Đó là lý do tại sao tiêm phòng cúm hàng năm thường được khuyến cáo cho những người mắc bệnh MG. Tuy nhiên, vắc-xin cúm dạng tiêm được ưa chuộng hơn vắc-xin cúm dạng xịt mũi vì đây là vắc-xin bất hoạt.3].

Vắc xin phế cầu khuẩn: Các loại vắc-xin này giúp bảo vệ chống lại bệnh viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng khác do vi khuẩn gây ra. Streptococcus pneumoniae. Các loại vắc-xin này đặc biệt quan trọng đối với người lớn tuổi và bệnh nhân suy giảm miễn dịch. CDC khuyến cáo bạn nên tiêm vắc-xin phế cầu khuẩn nếu đang dùng thuốc ức chế miễn dịch.4].

Vắc xin phòng bệnh zona: Bệnh zona có thể đặc biệt nghiêm trọng ở những bệnh nhân nhược cơ (MG) đang dùng thuốc ức chế miễn dịch. Vắc xin zona tái tổ hợp thường được khuyến cáo và được coi là an toàn cho người mắc bệnh nhược cơ.3].

Vắc xin Tdap: Vắc xin uốn ván, bạch hầu và ho gà (Tdap) rất cần thiết cho người lớn mắc bệnh nhược cơ (MG) [5]. 

Viêm gan B: Vắc-xin này được khuyến cáo cho bệnh nhân MG có nguy cơ mắc bệnh.

Virus gây u nhú ở người (HPV): Vắc xin HPV bất hoạt được khuyến cáo cho bệnh nhân MG. Chúng bảo vệ bạn chống lại các bệnh ung thư liên quan đến HPV.5].

Các loại vắc-xin phòng ngừa covid-19: Nhiễm COVID-19 có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của bệnh nhược cơ (MG) và tăng nguy cơ biến chứng nghiêm trọng. Bằng chứng hiện tại cho thấy vắc-xin COVID-19 nhìn chung an toàn cho hầu hết những người mắc bệnh MG ổn định và thường được các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe khuyến nghị. 

Các loại vắc-xin cần thận trọng hơn

Vắc xin sống chứa các phiên bản đã được làm suy yếu của virus và vi khuẩn. Những vắc xin này có thể gây rủi ro cho những người mắc bệnh nhược cơ đang dùng thuốc ức chế miễn dịch vì có thể dẫn đến nhiễm trùng. Một số ví dụ về vắc xin sống như vậy bao gồm:

• Vắc xin MMR (sởi, quai bị, rubella)
• Thuốc xịt mũi trị cảm cúm
• Rotavirus
• Bệnh đậu mùa
• Vắc-xin sốt vàng da
• Vắc xin thủy đậu (varicella)

Nhìn chung, những người mắc bệnh nhược cơ đang dùng thuốc ức chế miễn dịch nên tránh tiêm vắc-xin sống trừ khi được bác sĩ điều trị chấp thuận.3].

Những lưu ý đặc biệt đối với vắc xin phòng viêm màng não do vi khuẩn Neisseria meningitidis

Một số phương pháp điều trị MG mới hơn, chẳng hạn như Eculizumab và Ravulizumab, hoạt động bằng cách ngăn chặn một phần của hệ thống miễn dịch được gọi là con đường bổ thể. Mặc dù các loại thuốc này có thể kiểm soát hiệu quả các triệu chứng MG, nhưng chúng cũng làm tăng nguy cơ nhiễm trùng màng não do vi khuẩn nghiêm trọng. Vì lý do này, nên tiêm vắc-xin phòng viêm màng não ít nhất 2 tuần trước khi bắt đầu điều trị bằng các loại thuốc này. 

Bác sĩ của bạn có thể khuyên bạn nên tiêm cả vắc xin MenACWY và MenB để có khả năng bảo vệ toàn diện hơn.5Tuy nhiên, vắc-xin không loại bỏ hoàn toàn nguy cơ nhiễm trùng não mô cầu. Vì vậy, bạn luôn cần theo dõi các triệu chứng như sốt, đau đầu, cứng cổ hoặc phát ban. Hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức nếu bạn xuất hiện các triệu chứng này. 

Vắc-xin có thể gây ra bệnh nhược cơ (Myasthenia Gravis - MG) không?

Đã có một số báo cáo hiếm hoi liên quan đến việc vắc-xin gây ra bệnh nhược cơ khởi phát mới hoặc làm trầm trọng thêm các triệu chứng tạm thời. Một số trường hợp đã được báo cáo sau khi tiêm vắc-xin viêm gan B và COVID-19.6,7,8Tuy nhiên, những trường hợp này dường như rất hiếm gặp. 

Các bằng chứng hiện tại cho thấy lợi ích tổng thể của việc tiêm phòng lớn hơn nhiều so với những rủi ro tiềm tàng đối với hầu hết những người mắc bệnh nhược cơ.9].

Nhìn chung, các dữ liệu hiện có ủng hộ việc tiêm phòng định kỳ cho bệnh nhân MG ổn định. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để đảm bảo phương pháp an toàn và hiệu quả nhất.

Trao đổi với bác sĩ về việc tiêm chủng

Mỗi trường hợp nhược cơ (MG) đều khác nhau. Đó là lý do tại sao bạn cần được hướng dẫn y tế cá nhân hóa. Trong lần khám tiếp theo, hãy cân nhắc hỏi bác sĩ những câu hỏi quan trọng sau đây về tiêm chủng: 

• Dựa trên tình trạng sức khỏe hiện tại, tôi cần tiêm những loại vắc-xin nào?
• Có loại vắc-xin nào tôi nên tránh không?
• Có thời điểm nào lý tưởng để tiêm phòng trong chu kỳ điều trị của tôi không?
• Tôi có cần điều chỉnh liều lượng thuốc nào trước và sau khi tiêm chủng không?
• Tôi cần lưu ý những triệu chứng nào sau khi tiêm chủng? 

Bạn nên chủ động và nắm bắt thông tin. Điều này sẽ giúp bạn đưa ra những quyết định an toàn và thông minh hơn.

Dòng cuối cùng

Vắc xin là một công cụ quan trọng để bảo vệ những người mắc bệnh nhược cơ (MG) khỏi các bệnh nhiễm trùng. Mặc dù cần thận trọng hơn với vắc xin sống, đặc biệt là đối với những người đang dùng thuốc ức chế miễn dịch, hầu hết các vắc xin không sống đều được coi là an toàn và có lợi. 

Đối với hầu hết bệnh nhân MG, nguy cơ do nhiễm trùng gây ra lớn hơn nhiều so với nguy cơ liên quan đến tiêm chủng.9Việc phối hợp chặt chẽ với bác sĩ thần kinh và đội ngũ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể giúp đảm bảo rằng vắc-xin được tiêm an toàn và đúng thời điểm.