Nguyên nhân gây ra bệnh lý thần kinh sợi nhỏ là gì?

Mặc dù quy trình chính xác mà bệnh lý thần kinh sợi nhỏ Cơ chế phát triển của bệnh SFN vẫn chưa được hiểu rõ hoàn toàn, các nhà nghiên cứu đã xác định được nhiều tình trạng có thể làm tổn thương các sợi thần kinh nhỏ chịu trách nhiệm truyền tín hiệu đau, nhiệt độ và tín hiệu tự chủ. Khoảng 501.447 trường hợp SFN được coi là vô căn, nghĩa là không thể xác định được nguyên nhân cơ bản mặc dù đã được đánh giá kỹ lưỡng.

Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ xảy ra khi các dây thần kinh có lớp myelin mỏng. Sợi thần kinh (Aδ) và các sợi C không có bao myelin bị tổn thương. Các sợi thần kinh này giúp điều chỉnh các chức năng tự chủ và truyền tải cảm giác đau và nhiệt độ. Tổn thương các dây thần kinh này có thể dẫn đến đau thần kinh, tê bì, ngứa ran và các triệu chứng rối loạn thần kinh tự chủ.

Bệnh tiểu đường là nguyên nhân phổ biến nhất có thể xác định được của bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Bệnh này cũng có thể phát triển ở những người tiền tiểu đường hoặc rối loạn dung nạp glucose. Theo nghiên cứu gần đây, bệnh lý thần kinh sợi nhỏ có thể xảy ra ở tới 501.447 người mắc bệnh tiểu đường hoặc tiền tiểu đường.

Một số đột biến di truyền trong gen SCN9A và SCN10A cũng có thể gây ra bệnh lý thần kinh sợi nhỏ. Theo... Viện Y tế Quốc gia (NIH), các gen này tạo ra các kênh natri giúp tạo ra và truyền tín hiệu điện trong tế bào thần kinh. Đột biến có thể ngăn cản các kênh này hoạt động bình thường, dẫn đến tăng cường tín hiệu đau và sự phát triển của SFN. Đột biến SCN9A được xác định thường xuyên hơn đột biến SCN10A ở những người mắc bệnh dạng di truyền hoặc vô căn.

Sau đây là các ví dụ về tình trạng bệnh lý có thể dẫn đến bệnh lý thần kinh sợi nhỏ:

• HIV
• Viêm xơ cơ
• Bệnh lupus
• Bệnh Sarcoidosis
• Bệnh Fabry
• Bệnh lắng đọng amyloid gia đình
• Bệnh lắng đọng tinh bột nguyên phát toàn thân
• Hội chứng Sjogren
• Bệnh Celiac
• Rối loạn chuyển hóa và nội tiết

Những nguyên nhân khác bao gồm:

• Sử dụng thuốc bất hợp pháp hoặc thuốc theo toa
• Chấn thương vật lý
• Tiếp xúc với hóa trị liệu
• Rối loạn sử dụng rượu
• Thiếu hụt vitamin B-12

Nếu không xác định được nguyên nhân tiềm ẩn nào sau khi khám sức khỏe kỹ lưỡng, tình trạng này được phân loại là bệnh lý thần kinh sợi nhỏ vô căn. Trong một nghiên cứu năm 2018 với sự tham gia của 921 người mắc SFN, người mang đột biến 53% không có bệnh lý tiềm ẩn nào được xác định.

Các yếu tố rủi ro

Một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển bệnh thần kinh sợi nhỏ, trong đó bệnh tiểu đường là yếu tố quan trọng nhất. Nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 40% đến 50% người mắc bệnh tiểu đường sẽ phát triển một dạng bệnh thần kinh tiểu đường nào đó. bệnh thần kinh trong suốt cuộc đời của họ. Mặc dù bệnh lý thần kinh sợi nhỏ ít phổ biến hơn các dạng bệnh lý thần kinh do tiểu đường khác, nhưng nó vẫn là một biến chứng đáng kể. 

Nghiên cứu cũng chỉ ra rằng những người mắc bệnh thần kinh sợi nhỏ vô căn có tỷ lệ rối loạn dung nạp glucose cao hơn so với dân số nói chung. Vì rối loạn dung nạp glucose là giai đoạn sớm của tiền tiểu đường, một số nhà nghiên cứu tin rằng bệnh thần kinh sợi nhỏ vô căn có thể là một trong những biến chứng thần kinh sớm nhất của bệnh này. 

Tuổi tác cũng là một yếu tố nguy cơ quan trọng khác. Bệnh lý thần kinh sợi nhỏ trở nên phổ biến hơn sau tuổi 65 và có thể xảy ra ở nam giới nhiều hơn một chút so với nữ giới.