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小纤维神经病变的原因是什么?

患有小纤维神经病变的老年人

尽管具体过程如何 小纤维神经病 SFN(小纤维神经病变)的发生机制尚未完全阐明,研究人员已发现多种疾病可损伤负责传递疼痛、温度和自主神经信号的小神经纤维。约有50%例SFN病例被认为是特发性的,这意味着尽管进行了全面的评估,仍无法确定潜在病因。.

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小纤维神经病变发生在髓鞘薄弱的神经纤维中。 (Aδ)神经纤维 无髓鞘C纤维也会受损。这些神经纤维有助于调节自主神经功能,并传递疼痛和温度感觉。这些神经受损会导致神经性疼痛、麻木、刺痛和自主神经功能障碍症状。.

糖尿病是小纤维神经病变最常见的可识别病因。它也可能发生于糖尿病前期或糖耐量受损者。根据近期研究,高达 50% 的糖尿病或糖尿病前期患者可能会出现小纤维神经病变。.

SCN9A 和 SCN10A 基因的某些遗传突变也会导致小纤维神经病变。根据…… 美国国立卫生研究院 据美国国立卫生研究院 (NIH) 称,这些基因产生钠离子通道,帮助神经细胞产生和传递电信号。基因突变会阻碍这些通道的正常功能,导致疼痛信号增强,并最终发展为小纤维神经病 (SFN)。在患有遗传性或特发性小纤维神经病的患者中,SCN9A 基因突变的检出率高于 SCN10A 基因突变。.

以下是可能导致小纤维神经病的疾病示例:

  • 艾滋病病毒
  • 纤维肌痛
  • 狼疮
  • 结节病
  • 法布里病
  • 家族性淀粉样变性
  • 原发性系统性淀粉样变性
  • 干燥综合征
  • 乳糜泻
  • 代谢和内分泌紊乱

其他原因包括:

  • 非法或处方药使用
  • 身体伤害
  • 接受化疗
  • 酒精使用障碍
  • 维生素 B-12 缺乏症

如果经过全面的医学评估后仍未发现潜在病因,则该病症被归类为特发性小纤维神经病。在2018年一项涉及921名小纤维神经病患者的研究中,53%未发现任何可识别的潜在病因。.

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风险因素

多种因素会增加患小纤维神经病变的风险,其中糖尿病是最主要的因素。研究表明,大约 40% 至 50% 的糖尿病患者会发展成某种形式的糖尿病性小纤维神经病变。 神经病变 在他们的一生中。虽然小纤维神经病变不如其他类型的糖尿病神经病变常见,但它仍然是一种严重的并发症。. 

研究还表明,特发性小纤维神经病患者的葡萄糖耐量受损发生率高于普通人群。由于葡萄糖耐量受损是糖尿病前期早期阶段,一些研究人员认为小纤维神经病可能是糖尿病最早出现的神经系统并发症之一。. 

年龄是另一个重要的风险因素。小纤维神经病变在65岁以后更为常见,而且男性发病率可能略高于女性。. 

参考:

  1. Johnson SA, Shouman K, Shelly S, Sandroni P, Berini SE, Dyck PJB, Hoffman EM, Mandrekar J, Niu Z, Lamb CJ, Low PA, Singer W, Mauermann ML, Mills J, Dubey D, Staff NP, Klein CJ. 小纤维神经病变的发病率、患病率、纵向损伤和残疾。《神经病学》2021年11月30日;97(22):e2236-e2247。doi: 10.1212/WNL.0000000000012894。电子版发布日期:2021年10月27日。PMID:34706972;PMCID:PMC8641968。
  2. Levine TD. 小纤维神经病变:超越疼痛和烧灼的疾病分类。J Cent Nerv Syst Dis. 2018年4月18日;10:1179573518771703. doi: 10.1177/1179573518771703. PMID: 29706768; PMCID: PMC5912271.
  3. de Greef BTA、Hoeijmakers JGJ、Gorissen-Brouwers CML、Geerts M、Faber CG、Merkies ISJ。小纤维神经病的相关病症——一项大型队列研究和文献综述。欧洲神经学杂志。 2018 年 2 月;25(2):348-355。 doi:10.1111/ene.13508。 Epub 2017 年 12 月 18 日。PMID:29112785; PMCID:PMC5814938。
  4. Juster-Switlyk K,Smith AG。糖尿病周围神经病变进展。F1000Res. 2016年4月25日;5:F1000教员修订版-738。doi: 10.12688/f1000research.7898.1。PMID:27158461;PMCID:PMC4847561。
  5. Brouwer BA、de Greef BT、Hoeijmakers JG、Geerts M、van Kleef M、Merkies IS、Faber CG。老年人小纤维神经病变引起的神经性疼痛:目前的治疗方案和未来展望。《药物老化》。2015年8月;32(8):611-21。doi: 10.1007/s40266-015-0283-8。PMID:26239827;PMCID:PMC4548010。
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罗伯特·H 的肖像,他是一位药剂师,正在分享他的专业知识。.
医学审核人 Robert Hakim博士,药学博士

Robert Chad Hakim 博士,药学博士,在加州北岭出生长大。他毕业于威斯康星大学麦迪逊分校药学院,获得药学学位。工作中最让他感到自豪的是积极推进临床项目,从而最大限度地提升患者护理的效果。他拥有重症监护委员会认证 (BCCCP),专业领域包括重症监护、药物信息、全科医学和心脏病学。闲暇时,他喜欢旅行。 

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