Aunque actualmente no existe cura para la miastenia gravis, una variedad de tratamientos, que incluyen medicamentos orales, terapias inyectables, tratamientos intravenosos y cirugía, pueden ayudar a mejorar los síntomas y la calidad de vida. La elección de miastenia gravis El tratamiento puede variar según la edad, la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento.
Los objetivos principales del tratamiento son mejorar la fuerza muscular, reducir los síntomas, prevenir las exacerbaciones de la enfermedad y minimizar los efectos secundarios relacionados con el tratamiento.
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Habla con un especialistaTerapia oral:
- Inhibidores de la colinesterasa (anticolinesterasas):
- Estos fármacos inhiben la enzima que descompone la acetilcolina, un neurotransmisor que facilita la comunicación entre los nervios y los músculos. Al aumentar la disponibilidad de acetilcolina, estos medicamentos pueden mejorar la fuerza muscular y reducir la debilidad muscular.
- Medicamentos: piridostigmina (Mestinon) y neostigmina (Prostigmin).
- Corticosteroides:
- Los corticosteroides suprimen el sistema inmunitario y ayudan a reducir la producción de anticuerpos dañinos que contribuyen a los síntomas de la miastenia gravis.
- Estos medicamentos pueden tardar de 2 a 4 semanas en hacer efecto. El uso prolongado de corticosteroides puede causar fragilidad ósea, niveles altos de azúcar en sangre y aumento de peso.
- Medicamentos: prednisona (Deltasone).
- Medicamentos inmunosupresores:
- Al igual que los corticosteroides, estos medicamentos ayudan a controlar un sistema inmunitario hiperactivo y a reducir la producción de anticuerpos que interfieren con la comunicación entre los nervios y los músculos.
- Medicamentos: azatioprina (Imuran), micofenolato mofetilo (CellCept), ciclosporina (Sandimmune) y tacrolimus (Prograf). En algunos casos, también se pueden considerar otros medicamentos inmunosupresores.
- Inhibidores de FcRn:
- Los inhibidores de FcRn son una nueva clase de terapias dirigidas que ayudan a reducir los niveles de anticuerpos dañinos implicados en la miastenia gravis. Estos tratamientos pueden considerarse para pacientes con miastenia gravis generalizada cuyos síntomas persisten sin control a pesar de las terapias convencionales.
- Medicamentos: efgartigimod (Vyvgart) y rozanolixizumab (Rystiggo).
Otros medicamentos y cirugías
Los siguientes medicamentos y cirugías pueden usarse solos o en combinación con corticosteroides.
Terapia intravenosa (IV)
La terapia intravenosa se utiliza a menudo como tratamiento a corto plazo para síntomas graves, crisis miasténicas o un empeoramiento repentino de la actividad de la enfermedad.
- Plasmaféresis (intercambio de plasma):
- Este procedimiento elimina los anticuerpos dañinos del torrente sanguíneo, lo que ayuda a mejorar la comunicación entre los nervios y los músculos.
- Los riesgos pueden incluir una caída de la presión arterial, sangrado y ritmo cardíaco anormal.
- Inmunoglobulina intravenosa (IVIG):
- La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) se elabora a partir de anticuerpos obtenidos de donantes sanos y ayuda a regular el sistema inmunitario. Generalmente se administra por vía intravenosa durante varias horas al día, de 2 a 5 días consecutivos.
- Los efectos secundarios pueden incluir reacciones en el lugar de la infusión, escalofríos, mareos, dolores de cabeza y retención de líquidos.
- Terapias biológicas dirigidas:
- Estos tratamientos utilizan proteínas modificadas genéticamente para actuar sobre partes específicas del sistema inmunitario implicadas en la miastenia gravis. Según el medicamento, el tratamiento puede administrarse por vía intravenosa o mediante inyección subcutánea.
- Los medicamentos pueden incluir rituximab (Rituxan), eculizumab (Soliris), ravulizumab (Ultomiris) y zilucoplan (Zilbrysq).
- Estas terapias suelen reservarse para pacientes con miastenia gravis generalizada que presentan síntomas persistentes a pesar del tratamiento convencional.
- Algunas terapias dirigidas pueden aumentar el riesgo de infecciones graves. Su médico podría recomendarle ciertas vacunas antes de comenzar el tratamiento.
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Infusión caseraCirugía
El timo es un órgano ubicado en el tórax. Forma parte del sistema inmunitario y desempeña un papel importante en el desarrollo y la maduración de los linfocitos T, un tipo de glóbulo blanco implicado en la función inmunitaria. Se cree que el timo tiene un papel importante en la respuesta inmunitaria anómala que causa la miastenia gravis. Muchos pacientes con miastenia gravis presentan anomalías tímicas, como hiperplasia tímica o timoma (un tumor del timo).
La timectomía puede recomendarse para pacientes con timoma y también puede beneficiar a ciertos pacientes con miastenia gravis generalizada incluso cuando no hay un tumor presente. En los pacientes que requieren cirugía, esto implica la extirpación de la glándula timo (timectomíaEste procedimiento puede ayudar a mejorar los síntomas, reducir la necesidad de medicamentos y mejorar el control de la enfermedad a largo plazo. Sin embargo, pueden pasar meses o incluso años antes de que se manifiesten todos sus beneficios.
Los enfoques mínimamente invasivos, como la cirugía toracoscópica videoasistida (VATS) y la timectomía robótica, se asocian con incisiones más pequeñas, menos dolor postoperatorio y estancias hospitalarias más cortas en comparación con la cirugía abierta tradicional.
