Guía completa de Neupogen: usos, dosis, efectos secundarios y medidas de precaución.

Neupogen (filgrastim) es un medicamento inyectable que se utiliza para tratar o prevenir la neutropenia (niveles bajos de neutrófilos) en ciertos pacientes, incluyendo aquellos que reciben tratamientos oncológicos como la quimioterapia. La neutropenia es una afección en la que el cuerpo presenta un recuento bajo de glóbulos blancos, en particular de neutrófilos, que combaten las infecciones bacterianas y fúngicas. Neupogen ayuda a reducir el riesgo de infecciones al estimular la producción de neutrófilos en pacientes con cáncer. 

Neupogen (filgrastim) es fabricado por Amgen y fue aprobado por la FDA en 1991. Actualmente, hay cinco biosimilares de este medicamento disponibles en el mercado, entre ellos Filkri, Nivestym, Nypozi, Releuko y Zarxio. 

Si su oncólogo le ha recetado Neupogen, este artículo es para usted. Siga leyendo para obtener más información sobre Neupogen, cómo funciona, su dosis, los efectos secundarios que puede esperar y las precauciones que debe tomar. 

Indicaciones (Usos)

La FDA ha aprobado Neupogen (filgrastim) para varios usos, entre ellos:

• Para reducir el riesgo de infecciones graves debidas a un bajo recuento de glóbulos blancos en personas con ciertos tipos de cáncer (no mieloide) que han recibido quimioterapia.
• Para ayudar a que los neutrófilos se recuperen más rápidamente después de la quimioterapia intensiva en pacientes con leucemia mieloide aguda (LMA).
• Para ayudar a que el recuento de neutrófilos del paciente con cáncer se recupere más rápidamente después de un trasplante de médula ósea o de células madre.
• Para trasladar las células madre hematopoyéticas de la médula ósea al torrente sanguíneo antes de que los pacientes se sometan a la terapia de recolección de células madre.

• Cuando una persona tiene neutrófilos persistentemente o repetidamente bajos, como por ejemplo: neutropenia congénita, neutropenia cíclica, y neutropenia idiopática.
• Para estimular la recuperación de la médula ósea después de una exposición severa a la radiación, que ha dañado gravemente la producción de células sanguíneas.
• Para aumentar la supervivencia en pacientes expuestos a radiación que suprime la médula ósea. 

Neupogen: Modo de acción (MOA)

Cuando los pacientes con cáncer reciben quimioterapia en dosis altas, también se dañan las células de la médula ósea, lo que provoca una reducción significativa en el número de glóbulos blancos, incluidos los neutrófilos, en la circulación sanguínea. 

Dado que la médula ósea del paciente con cáncer necesita tiempo para producir nuevos glóbulos blancos que combatan las infecciones, estos pacientes corren un alto riesgo de sufrir infecciones graves debido a la neutropenia (bajo recuento de neutrófilos). 

Neupogen (filgrastim) acelera la producción de neutrófilos. Neupogen es un factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF), que el cuerpo también produce de forma natural. El G-CSF normalmente actúa sobre la médula ósea y estimula la producción de neutrófilos. 

Neupogen funciona como el G-CSF natural del cuerpo, ayudando a que los glóbulos blancos maduren más rápido en neutrófilos. y entran en el torrente sanguíneo para combatir las bacterias y reducir el riesgo de infección. 

Neupogen: Forma farmacéutica

Neupogen está disponible como solución líquida tanto en viales monodosis como en jeringas precargadas monodosis en las siguientes concentraciones:

• Viales monodosis: 300 mcg/ml y 480 mcg/1,6 ml
• Jeringa precargada: 300 mcg/0,5 ml y 480 mcg/0,8 ml

Dosis recomendada 

Su médico determinará la dosis y la duración del tratamiento con Neupogen en función de su afección, el tratamiento que reciba y el recuento de células sanguíneas. Las dosis recomendadas varían según la afección que se esté tratando:

1. Dosis para pacientes con cáncer que reciben quimioterapia

La dosis inicial recomendada para pacientes con LMA o cánceres no mieloides que reciben quimioterapia es de 5 mcg/kg/día, que puede administrarse mediante una única inyección subcutánea diaria, por infusión intravenosa corta (de 15 a 30 minutos) o por infusión intravenosa continua.

2. Dosis para pacientes con cáncer sometidos a trasplante de médula ósea

La dosis recomendada de Neupogen tras un trasplante de médula ósea (TMO) es de 10 mcg/kg/día, administrada mediante infusión intravenosa durante un máximo de 24 horas. La primera dosis debe administrarse al menos 24 horas después de la quimioterapia y al menos 24 horas después de la infusión de médula ósea. 

3. Dosis para pacientes sometidos a terapia de recolección de médula ósea

Para recolectar las propias células madre del paciente de la sangre, Neupogen se administra como una inyección subcutánea debajo de la piel a una dosis de 10 mcg/kg/día. La primera dosis se administra al menos 4 días antes de la primera procedimiento de leucaféresis y continúa hasta la última leucaféresis.

4. Dosis para pacientes con neutropenia crónica grave

La dosis inicial de Neupogen en pacientes con neutropenia congénita es de 6 mcg/kg, administrada mediante inyección subcutánea dos veces al día. En pacientes con neutropenia idiopática o cíclica, la dosis es de 5 mcg/kg mediante una única inyección subcutánea diaria.

5. Dosis para pacientes expuestos a radiación supresora de la médula ósea

Para pacientes expuestos a dosis mielosupresoras de radiación, se administra una dosis de 10 mcg/kg mediante una única inyección subcutánea diaria. El Neupogen debe administrarse lo antes posible tras sospecha o confirmación de exposición a dosis de radiación superiores a 2 gray (Gy).

Cómo se administra

Neupogen se puede administrar mediante inyección subcutánea. Su médico le indicará cómo y dónde debe administrarse la inyección si se administra Neupogen en casa.

En algunos casos, el Neupogen también se administra mediante inyección intravenosa, en la que un profesional sanitario administra directamente la solución del fármaco en la vena. 

Efectos secundarios

Los efectos secundarios más comunes de Neupogen varían según la afección que se esté tratando y la forma en que se utilice el medicamento. Por ejemplo:

• Los pacientes con cánceres no mieloides que reciben quimioterapia pueden experimentar fiebre, dolor, sarpullido, tos y dificultad para respirar.

• Los pacientes con leucemia mieloide aguda que reciben quimioterapia pueden presentar dolor, hemorragias nasales y sarpullido.
• Los pacientes con cáncer no mieloide que reciben quimioterapia seguida de un trasplante de médula ósea pueden presentar sarpullido.
• Las personas a las que se les extraen sus propias células sanguíneas pueden experimentar dolor óseo, fiebre y dolor de cabeza.
• Los pacientes con neutropenia crónica grave pueden presentar dolor, disminución de glóbulos rojos, hemorragias nasales, diarrea, disminución de la sensibilidad y caída del cabello. 

Efectos secundarios graves

Los pacientes que toman Neupogen también podrían experimentar algunos efectos adversos. Algunos de los efectos graves notificados de este medicamento incluyen:

• rotura del bazo
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda (un problema pulmonar grave)
• Reacciones alérgicas graves
• Crisis de células falciformes en personas con trastorno de células falciformes
• lesión renal
• Síndrome de fuga capilar (CLS)
• Síndrome mielodisplásico (SMD) y leucemia mieloide aguda (LMA)
• Disminución del recuento de plaquetas (trombocitopenia)
• Aumento del recuento de glóbulos blancos (leucocitosis)
• Inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis cutánea)
• Inflamación de las arterias (arteritis)

Si presenta signos o síntomas de un efecto secundario grave mientras toma Neupogen, comuníquese de inmediato con su médico. Él o ella determinará si se debe interrumpir o ajustar el tratamiento.

Medidas de precaución

Antes de recibir Neupogen, informe a su proveedor de atención médica sobre todas sus afecciones médicas, incluyendo si:

• Tengo un trastorno de células falciformes. 
• Tengo problemas renales. 
• Están recibiendo radioterapia. 
• Si usted es alérgico al látex, tenga en cuenta que el capuchón de la aguja de la jeringa precargada Neupogen contiene caucho natural seco (derivado del látex). No utilice la jeringa precargada Neupogen si tiene alergia al látex. 
• Si está embarazada o planea quedar embarazada, desconozca si el Neupogen puede dañar a su bebé nonato. 
• Si está amamantando o planea amamantar, se desconoce si el Neupogen pasa a la leche materna. 
• ¿Está tomando algún otro medicamento, como medicamentos con receta o de venta libre, vitaminas o suplementos a base de hierbas?

Costo

El medicamento Neupogen puede resultar caro para quienes no tienen seguro médico. El precio en efectivo puede variar según la dosis, la farmacia, la ubicación y la cobertura del seguro. Por ejemplo, una inyección de 300 mcg/0.5 ml puede costar alrededor de $334 por dosis, mientras que una inyección de 480 mcg/0.8 ml puede costar alrededor de $527. Consulte con su farmacia o compañía de seguros para obtener información actualizada sobre precios y cobertura.

Si el costo de Neupogen le preocupa, su proveedor de atención médica puede considerar un biosimilar de filgrastim disponible cuando sea apropiado. La cobertura del seguro y los costos de bolsillo pueden variar según el producto. También puede Contáctanos si está interesado en asistencia financiera o Asistencia para el copago de Neupogen.