Lomustine (Gleostine): Công dụng, cơ chế hoạt động và tác dụng phụ

Lomustine (Gleostine) is an oral chemotherapy medication used to treat certain brain tumors as well as Hodgkin’s lymphoma. Unlike many other chemotherapy medications that are given by an intravenous (IV) infusion, lomustine is taken by mouth as a single dose every 6 weeks because its effects on the bone marrow can last for several weeks. Read on to learn how lomustine works, its approved uses, recommended dosage, possible side effects, and cost. 

Lomustine là gì? 

Lomustine là một loại thuốc hóa trị. Nó thuộc nhóm thuốc gọi là tác nhân alkyl hóa. Thuốc này đã được FDA phê duyệt để điều trị:

• U não (cả nguyên phát và di căn) ở những người đã từng phẫu thuật hoặc xạ trị.
• U lympho Hodgkin (một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu gọi là tế bào lympho B) đã tiến triển ở những người đã được điều trị bằng hóa trị.

Lomustine hiện có dạng viên nang uống với các hàm lượng sau tại Hoa Kỳ: 

• 10 mg (nắp và thân màu trắng)
• 40 mg (mũ trắng, thân màu xanh rêu)
• 100 mg (moss green cap and body)

Cơ chế tác dụng của Lomustine

Lomustine là một chất alkyl hóa. Nó hoạt động bằng cách làm tổn thương DNA của tế bào ung thư thông qua việc hình thành các liên kết hóa học bất thường. Điều này ngăn cản tế bào ung thư phát triển và phân chia bình thường, cuối cùng dẫn đến cái chết của chúng. 

Lomustine cũng có thể vượt qua hàng rào máu não, cho phép nó tiếp cận các khối u não hiệu quả hơn nhiều loại thuốc hóa trị khác. Điều này làm cho nó đặc biệt hữu ích trong điều trị một số loại ung thư não. 

Liều dùng Lomustine

Liều khởi đầu được khuyến cáo cho người lớn và bệnh nhi là 130 mg/m² uống mỗi 6 tuần một lần. Bác sĩ sẽ tính toán liều lượng dựa trên diện tích bề mặt cơ thể của bạn và có thể điều chỉnh tùy thuộc vào số lượng tế bào máu, chức năng gan hoặc thận, và các phương pháp điều trị ung thư khác mà bạn đang nhận. 

Những cảnh báo quan trọng về Lomustine

Risk of Bone Marrow Suppression

Ức chế tủy xương Suy tủy xương xảy ra khi tủy xương của bạn không sản xuất đủ tế bào máu. Điều này có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng, thiếu máu và chảy máu. Không giống như nhiều loại thuốc hóa trị khác, lomustine gây ức chế tủy xương chậm, có nghĩa là số lượng tế bào máu của bạn có thể không đạt mức thấp nhất cho đến 4 đến 6 tuần sau khi điều trị. Nhiễm trùng nghiêm trọng và có khả năng gây tử vong có thể xảy ra từ 4 đến 6 tuần sau khi bạn được điều trị bằng lomustine. 

Hãy gọi ngay cho bác sĩ chăm sóc sức khỏe nếu bạn gặp phải:

• Sốt, đau họng, khàn giọng, ho dai dẳng, ớn lạnh hoặc các dấu hiệu nhiễm trùng khác.
• Chảy máu hoặc bầm tím bất thường
• Phân có máu hoặc phân có hắc ín
• Nôn ra máu
• Nôn ra máu hoặc chất màu nâu trông giống như bã cà phê.

Risk of Overdosage

Dùng quá liều lomustine có thể gây tử vong. Chỉ dùng một liều lomustine mỗi 6 tuần. 

Vì lomustine có thể ảnh hưởng đến cơ thể bạn trong thời gian dài, bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm máu hàng tuần trong ít nhất 6 tuần sau mỗi liều dùng. 

Before Taking Lomustine 

Before you receive your first dose of lomustine, inform your provider if you:

• Bạn bị dị ứng với sản phẩm này hoặc bất kỳ thành phần nào của sản phẩm?
• Ever had liver, kidney, or lung disease
• Đang mang thai hoặc có ý định mang thai 
• Đang cho con bú hoặc có kế hoạch cho con bú 

Females who can get pregnant should use birth control during treatment and for at least 14 days after the last dose. Males with female partners who can get pregnant should use birth control during treatment and for at least 14 weeks after the last dose. 

Contact your healthcare provider immediately if you or your partner becomes pregnant during treatment with this medication. 

Avoid breastfeeding during treatment and for at least 14 days after the last dose. 

Tác dụng phụ của Lomustine

Like most chemotherapy medications, lomustine can cause both common and serious side effects. Your healthcare provider will monitor you closely throughout treatment with regular blood tests and follow-up appointments. 

Tác dụng phụ thường gặp

• Buồn nôn
• Nôn mửa
• Tăng nguy cơ nhiễm trùng 
• Loét miệng
• Rụng tóc

Hãy trao đổi với bác sĩ hoặc dược sĩ nếu bất kỳ tác dụng phụ nào trở nên trầm trọng hơn hoặc kéo dài. 

Tác dụng phụ nghiêm trọng

Hãy gọi ngay cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn hoặc đến cơ sở cấp cứu nếu bạn gặp phải các triệu chứng sau:

• Các dấu hiệu của phản ứng dị ứng, chẳng hạn như nổi mề đay, khó thở và sưng mặt, môi, lưỡi hoặc họng.
• Vàng da (vàng da hoặc vàng mắt)
• Dễ bị bầm tím
• Chảy máu bất thường hoặc các đốm nhỏ màu tím/đỏ dưới da
• Các dấu hiệu của vấn đề về thận, chẳng hạn như đi tiểu ít hoặc không đi tiểu, sưng phù ở bàn chân hoặc mắt cá chân, mệt mỏi và khó thở.
• Các dấu hiệu nhiễm trùng bao gồm sốt, ớn lạnh, đau họng, nổi mụn nước trong miệng, nướu đỏ hoặc sưng, và khó nuốt.
• Các dấu hiệu tổn thương phổi muộn, chẳng hạn như ho mới xuất hiện hoặc trở nặng, đau ngực, khó thở (các triệu chứng này có thể xuất hiện trong vòng 6 tháng hoặc thậm chí lâu hơn sau khi bạn dùng lomustine)
• Thay đổi đột ngột hoặc mất thị lực

Proper Use, Handling, and Storage

• Take your doses exactly as directed: a single dose once every 6 weeks. 
• To take your full dose, you may need to take 2 or more capsules of different strengths and colors. 
• If you miss a dose, call your healthcare provider immediately. 
• If you think you have overdosed, seek emergency medical care or call the Poison Help line at 1-800-222-1222. Signs of an overdose can include stomach pain, diarrhea, vomiting, loss of appetite, lethargy, dizziness, cough, and shortness of breath.
• Because lomustine is a chemotherapy medication, wear disposable gloves when handling the capsules whenever possible, especially if someone other than the patient is handling the medication. Never reuse the gloves. Throw them away after single use. 
• Don’t open the capsule or use a broken one. If the medicine from a broken capsule comes in contact with your skin, wash immediately with soap and water. 
• Ask your healthcare provider or pharmacist to learn more about safe handling and disposal of broken capsules. 
• Store lomustine capsules at room temperature (25°C/77°F). Short-term storage between 15°C and 30°C (59°F to 86°F) is permitted. Avoid exposing the medication to temperatures above 40°C (104°F). 

Lomustine Cost

Lomustine is a specialty chemotherapy medication, and its cost can vary significantly depending on your insurance coverage, pharmacy, and whether you receive the brand-name or generic version. Ask your insurance provider whether your plan covers this medication or requires prior authorization. 

Theo Drugs.com, 

• A supply of five 10 mg Gleostine capsules costs about $601
• A supply of five 40 mg capsules starts from $2,381
• A supply of five 100 mg capsules starts from $6,559

Note: Prices quoted above apply only when you pay in cash

You may be able to get the generic version of Gleostine at a lower cost. If you’re concerned about the cost of treatment, liên hệ với chúng tôi to learn whether you may qualify for financial assistance or copay assistance for lomustine. 

Phần kết luận

Lomustine is an oral chemotherapy medication used to treat certain brain tumors and Hodgkin’s lymphoma. Because it can cause delayed but serious side effects, including bone marrow suppression, it should be taken exactly as prescribed and requires regular blood test monitoring. If you have questions about your treatment, side effects, or medication costs, speak with your healthcare provider or pharmacist.