完全肠外营养（TPN） 对于一些因消化功能受损而无法从食物中获取必需营养素的患者来说，这是一种至关重要的治疗方法。然而，无论短期还是长期使用，其费用都可能相当昂贵。.

平均而言，如果没有保险，TPN营养液及其所需耗材的费用每天超过$200。如果在住院期间使用TPN，总费用将超过$200。 治疗费用可能高达数千美元。, 有时甚至达到 $3,000 或更多。.

幸运的是，一些保险计划，例如 Medicare，在被认为具有医疗必要性时，可能会部分或全部报销 TPN 的费用。.

本文将解答您关于此治疗的大部分财务问题，包括 Medicare 涵盖哪些内容、谁有资格根据 Medicare 计划获得 TPN 保险、报销方式以及您可能需要支付的费用。. 

全肠外营养（TPN）：基本知识

TPN 是一种医疗疗法，它通过静脉输液管将葡萄糖（糖）、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素溶液输送到患者的血液中。与口服或管饲不同，TPN 完全绕过了消化系统。.

何时推荐使用 TPN

如果您患有或正在患有以下疾病，您可能符合接受 TPN 治疗的条件：

• 短肠综合征
• 重度克罗恩病
• 肠梗阻
• 重症胰腺炎
• 某些影响消化系统的癌症
• 肠衰竭
• 严重吸收不良症
• 大型腹部手术后的并发症
• 复杂手术后的恢复

TPN 通常在医院进行给药。但也可以在专业护理机构或家中，在监督下进行给药。.

不建议使用 TPN 的情况 

TPN并非适用于所有患者，如果您有以下情况，则可能无法接受此疗法：

• 消化道功能正常，能够耐受口服或管饲。.
• 严重的代谢不稳定，无法安全控制。.

TPN疗法的预计价格结构

TPN价格昂贵，因为它需要特殊的营养液、无菌制备、设备和监测。以下是预估价格明细，供您参考。. 

• 每日TPN治疗：每日$200至$400（或更多）
• 为期16天的疗程： $2,405 至 $3,169 （包括耗材、脂肪乳剂、住院费用和护理费用）
• 每月费用：$6,000 至 $15,000+
• 医院使用的 TPN 可能比家庭使用的 TPN 费用高得多。

实际费用可能取决于多种因素，例如您的具体营养成分、您需要治疗的时间长短、是在医院还是在家中进行治疗、护理服务以及任何并发症或监测需求。.

如果没有保险，TPN 的费用可能很高。但有了 Medicare 保险，您可以大幅降低自付费用。. 

Medicare：简要概述

Medicare 是为 65 岁及以上人士提供的联邦医疗保险，也为 65 岁以下患有某些残疾或疾病（如终末期肾病或需要透析或肾移植的永久性肾衰竭）的人士提供联邦医疗保险。. 

2024年，超过 6600万人 在美国，通过 Medicare 获得医疗保险。.

Medicare 的关键组件

Medicare 保险分为四个部分。每个部分的内容各不相同，涵盖不同的医疗保健、产品和服务，具体如下：

1. A 部分 （住院保险）： 涵盖住院治疗、专业护理机构治疗和部分家庭医疗保健。.
2. B 部分 （医疗保险）：涵盖医生服务、门诊护理、耐用医疗设备 (DME)、疫苗和筛查等预防服务以及医疗必需用品。.
3. C 部分： （医疗保险优势计划）：取代 A 部分和 B 部分的私人保险计划，通常提供额外的福利。.
4. D 部分 （处方药保险）：涵盖处方药（包括通用名药物和品牌药物）的费用。.

Medicare 对 TPN 的覆盖范围：覆盖内容 

Medicare 可以涵盖 TPN 疗法 A 部分 或者 B 部分, 具体费用取决于治疗地点和方式。Medicare 保险涵盖营养治疗本身以及安全实施治疗所需的 TPN 设备。但这两项费用分别属于两个不同的福利类别。.

1. 肠内和肠外营养（假体装置）益处

Medicare的 肠内和肠外营养的益处 涵盖 TPN 营养液及所需耗材 B 部分。. 这项福利属于 Medicare 的法律类别为假肢设备福利, ，如《社会保障法》第 1861(s)(8) 条所述，并在……中定义。 Medicare 福利政策手册 （CMS 出版物 100-02），第 15 章，第 120 节。. 

此外，当患者代谢稳定到足以在医院外安全接受治疗，且需要长期营养支持时，, 家庭肠外营养（HPN） 如果符合医疗标准，他们也可能被纳入此类别承保范围。. 

如果是住院治疗，通常由医疗保险覆盖。 Medicare A 部分 作为医院打包支付方案的一部分，在这种情况下，患者无需单独支付 TPN 治疗费用。.

2. 耐用医疗设备 (DME) 福利

TPN需要专门的设备才能安全地将营养物质输送到血液中。 耐用医疗设备优势 该类别属于 Medicare B 部分，有助于涵盖 TPN 设备（例如输液泵和静脉输液架）。. 

简而言之，营养液（TPN 溶液和用品）属于肠内和肠外营养（假体装置）福利的承保范围，而用于输注 TPN 的设备属于 DME 福利类别的承保范围。.

两项福利如何协同作用

如果您想在家接受 TPN 治疗（HPN），您可能符合条件。 两个都 益处（营养液和TPN设备）。这需要提供文件证明TPN在医学上是必要的，因为患者无法通过胃肠道吸收营养。.

TPN 患者费用低于 Medicare 

使用涵盖住院费用的 Medicare A 部分保险，患者必须 支付 $1,736 免赔额 （2026）在Medicare开始支付费用之前的每个福利期内。如果住院时间较长，他们可能还需要支付额外的共同保险费用。.

对于涵盖居家或门诊治疗的 Medicare B 部分（TPN），患者首先需要支付年度自付额。之后，他们通常只需支付 Medicare 核准费用的约 20%。.

哪些人符合 Medicare 对 TPN 的承保资格？

Medicare 对其长期肠外营养保险适用严格的医疗必要性标准。 全国覆盖范围决定.

当满足以下所有条件时，即可使用 Medicare 服务：

• 消化道永久性或无限期受损，无法吸收足够的营养物质来维持健康。.
• 口服和肠内营养（管饲）均失败、禁忌或不足。.
• TPN 在医学上是维持生命所必需的，并且对于患者的病情来说是合理且必要的。.
• 该病症为长期或无限期（通常预计至少持续 90 天或更长时间）。.

符合 Medicare 承保范围的条件（TPN）

Medicare 可能涵盖 TPN，适用于患有某些疾病的患者，包括：

• 慢性肠衰竭
• 短肠综合征
• 伴有吸收不良的重度克罗恩病
• 恶性肠梗阻
• 慢性肠假性梗阻
• 严重的运动障碍
• 某些癌症会影响营养吸收

要获得 Medicare 服务，您通常需要提供：

• 医生的详细医嘱。.
• 医疗记录显示患者无法吸收营养。.
• 有证据表明肠内（管饲）营养不足。. 

Medicare 可能拒绝承保 TPN

如果某些条件未得到满足，Medicare 有可能拒绝 TPN 的承保。最常见的拒保情况是，相关文件未能清晰地证明存在长期胃肠道功能衰竭或医疗必要性。例如：

• 这种情况是暂时的，预计很快就会好转。.
• 患者仍然可以通过消化道吸收营养。.
• 肠内（管饲）喂养是可行且有效的。.
• 病历中没有明确解释为什么消化道无法吸收营养。.
• 医生开具的医嘱不完整或缺少必要信息。.
• 目前尚无明确声明表明该病症需要长期治疗。.

如果您对 Medicare 保险范围有任何疑问，或者想知道您符合哪项福利类别，请联系我们的支持团队寻求帮助。.

其他重要常见问题 (FAQ)

1. Medicare涵盖哪些TPN设备？

对于符合条件的、根据 Medicare B 部分接受居家 TPN 治疗的患者，以下情况适用： 设备和用品 通常涵盖以下内容：

• 肠外营养液
• 每日用品包，包括：
  • 静脉输液管
  • 输液瓶
  • 导尿管及相关护理用品
  • 敷料
  • 无菌手套
  • 酒精湿巾
  • 生理盐水/肝素冲洗
  • 针头和注射器
• 每日用药包，包括：
  • 输液管路套装
  • 容积式监测器
  • 过滤器
• 输液泵（其中一台包含在内）
• 输液架挂钩或相关组件
• 设备维护

耗材必须由您的医生订购，并由经 Medicare 批准的 DME 供应商提供。. 

2. Medicare 是否涵盖营养服务？

是的，Medicare涵盖某些营养服务，包括 医学营养治疗 （MNT）根据 Medicare B 部分提供。该服务通常为糖尿病、慢性肾病或近期肾移植患者提供营养咨询和饮食计划，需经医生转诊。. 

然而，TPN 不属于 MNT 范畴。相反，它由另一个单独的 Medicare 福利类别承保。. 

3. Medicare 的《营养治疗法》是什么？

这 2023年营养治疗法案 是一项拟议的联邦法案，旨在将 Medicare 医疗营养治疗 (MNT) 的覆盖范围扩大到更多患有慢性疾病的人。.

目前，Medicare 仅涵盖糖尿病、慢性肾病或近期肾移植患者的医学营养治疗 (MNT)。由于该法案尚未生效，现行的 Medicare 条款仍然适用。.

4. Medicare 报销多少医疗营养治疗费用？

Medicare B 部分一般 报销医疗营养治疗费用 100% （MNT）为符合条件的患者提供费用，第一年最多可报销 3 小时，之后每年最多可报销 2 小时，如果医疗需要，还可以增加时间。.