癌症与减肥：你需要知道什么

发布日期 作者：Dr. Robert Hakim, PharmD

非自愿性体重下降可能由多种原因引起，包括癌症。事实上，非自愿性体重下降在最终被诊断出癌症的人群中更为常见。如果在6-12个月内无故减重超过5%，则应由医疗保健专业人员进行评估。.  

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虽然并非所有癌症都会导致体重减轻，但胃癌或胰腺癌会导致早期快速体重下降。 英国癌症研究中心, 80% 患有胰腺癌、食道癌或胃癌的人，以及 60% 患有肺癌的人，在确诊时体重都明显下降。. 

了解体重减轻的原因以及如何应对是癌症治疗的重要组成部分。请继续阅读，了解关于癌症和体重减轻的所有知识。. 

什么是非自愿性体重减轻？它可能是癌症的征兆吗？ 

非自愿性体重减轻是指不通过节食或运动而导致的体重下降。临床上，体重减轻超过一定数值通常被认为是体重减轻。 你身体的 5% 一年内体重无故增加，或者一周内体重减轻超过 3 磅，可能是严重问题的征兆，尤其是癌症患者。. 

根据一项研究，大约 31%至87% 癌症患者中，有相当一部分人报告出现非自愿性体重下降。.

此外，许多癌症患者还会因为食欲不振、癌症治疗的副作用或其他潜在的健康问题等其他因素而体重减轻。. 

为什么癌症会导致体重减轻？

许多癌症患者体重下降是因为癌症改变了身体利用能量的方式。癌细胞快速生长和分裂，消耗大量能量。此外，癌症还会释放某些化学物质（例如细胞因子），这些物质会加剧炎症并改变正常的代谢。. 

这些炎症细胞因子会提高新陈代谢率，使身体消耗比正常情况下更多的能量。在这种情况下，身体会开始分解储存的脂肪和肌肉来满足能量需求。随着时间的推移，这会导致体重减轻。. 

临床上，这种癌症相关的体重减轻被称为 癌症恶病质. 癌症恶病质患者通常消耗的能量比摄入的能量多，并经历促进肌肉和脂肪流失的代谢变化。. 

癌症恶病质影响50%的癌症患者，尤其常见于晚期癌症患者，高达75%的晚期（IV期）癌症患者会受到影响。症状可能包括非自愿性体重减轻、疲劳和虚弱、食欲减退、贫血和频繁感染。. 

导致癌症患者体重减轻的因素

除了癌症相关的代谢变化外，患癌时还有其他几个因素可能导致体重减轻。.

1. 食欲不振

许多癌症患者常常食欲不振，或者只吃少量食物就感觉饱了。食欲不振可能由多种原因引起，例如炎症、食欲调节激素的变化，或与疾病相关的心理问题，如抑郁、恶心、压力或疼痛。这些原因导致的食物摄入量减少，自然会随着时间的推移而导致体重下降。.

2. 肿瘤位置

在某些情况下，患有胃癌、食道癌、小肠癌或胰腺癌的人会难以正常进食或消化食物。这些部位的肿瘤会干扰吞咽、消化或营养吸收。. 

即使一个人进食，营养物质也可能无法被身体完全吸收或利用，导致体重迅速下降，因为身体开始分解储存的肌肉和脂肪来获取能量。. 

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3. 癌症治疗的副作用

手术和 癌症治疗 放射治疗、化疗和阿片类药物等，都可能通过引起恶心、呕吐、腹泻、便秘、口腔溃疡或味觉改变等副作用而导致体重减轻。. 

这些副作用通常会降低食欲和食物摄入量，使癌症患者在治疗期间更难维持体重。. 

与体重减轻最相关的癌症 

根据肿瘤类型，可能会出现体重减轻。 30 至 80% 癌症患者中，上消化道癌症（尤其是胰腺癌或胃癌）患者比乳腺癌、肉瘤、甲状腺癌、非霍奇金淋巴瘤或前列腺癌患者更容易出现体重减轻。. 

此外，由于上消化道器官直接参与进食、吞咽、消化和代谢，这些部位的肿瘤会显著影响体重。另外，某些其他癌症（例如肺癌）也会因体内代谢变化而导致体重减轻。. 

以下几种癌症，无论早期还是晚期，都可能导致体重减轻：

  • 胰腺癌
  • 胃癌 
  • 食管癌 
  • 头颈癌 
  • 结直肠癌 

并非所有患这些癌症的人都会出现体重减轻。如果您发现不明原因的体重变化或其他任何令人担忧的症状，最好咨询您的医疗保健提供者进行适当的评估和诊断。. 

癌症相关体重减轻的管理和治疗 

良好的营养、运动和药物可以帮助控制癌症相关的体重减轻（恶病质）。. 

1. 营养支持

癌症患者担心体重下降，于是喝了一杯绿色冰沙

营养在癌症治疗和康复中起着重要作用。您的医疗保健提供者可能会建议您：

  • 每隔 2 至 3 小时吃少量多餐（每天大约 5 或 6 餐）。.
  • 多吃高蛋白、高热量的食物，例如牛油果、花生酱、坚果和酸奶。.
  • 多摄入健康脂肪，例如坚果、种子和植物油。
  • 在热麦片或冷麦片中加入全脂牛奶。.
  • 如果你不想吃固体食物，可以喝奶昔、冰沙、果汁或汤。.
  • 制作奶昔或冰沙时，可以使用全脂牛奶或酸奶来增加热量。.
  • 两餐之间可以小口啜饮营养补充饮料（例如 Ensure 和 Boost）。.
  • 保持充足的水分

如果您咀嚼或吞咽困难，或者您的胃肠道功能不全或无法正常使用，您可能会接受治疗。 肠内营养或静脉营养治疗. 这些疗法有助于满足身体的营养需求。. 

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2.练习 

就像营养一样，轻度的体育活动，例如散步或伸展运动，可以帮助你保持肌肉质量并改善食欲。.

3. 药物

您的医疗保健提供者可能会根据您体重减轻的原因开具一些药物。例如，如果您正在经历癌症治疗相关的副作用，例如食欲减退、恶心或呕吐，您的医疗保健提供者或注册护士可能会建议您服用以下药物： 

  • 食欲刺激剂（醋酸甲地孕酮、皮质类固醇）用于增加食欲和体重增加 
  • 甲氧氯普胺或屈大麻酚可缓解恶心和呕吐

这些药物并非适用于所有人，只能在肿瘤科医生的指导下使用。. 

何时应该去看医疗保健提供者？

如果您出现以下情况，请联系您的医疗保健提供者：

  • 无需费力就能减掉超过 5% 的体重
  • 持续食欲不振
  • 吞咽困难
  • 注意持续的恶心、呕吐或消化问题
  • 出现不明原因的疲劳，同时伴有体重减轻

关键要点

体重波动可能由多种原因引起。但如果体重无故快速下降，则可能是癌症的征兆。某些癌症，例如胰腺癌、食道癌、肺癌和胃癌，在早期阶段就可能导致体重下降，甚至在其他症状出现之前就可能出现这种情况。因此，务必咨询医疗保健专业人员进行全面评估，这有助于及早诊断癌症，从而有机会进行更有效的治疗。. 

Alymsys 用于癌症治疗：用途、作用机制和副作用

发布日期 作者：Dr. Christine Leduc, PharmD

Alymsys（贝伐珠单抗）是一种抗癌药物，它通过限制癌细胞生长和扩散所需的血液供应来抑制肿瘤生长。这种靶向抗癌药物通常用于治疗多种癌症，包括脑瘤、结直肠癌、肾癌以及许多其他类型的癌症。. 

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2022年，Alymsys是 已获美国批准 作为一个 生物仿制药 到 Avastin （一种品牌药）因为它与 Avastin（贝伐珠单抗）的作用方式相同，但价格却比品牌药便宜。. 

Alymsys 通过静脉输注给药。使用 Alymsys 治疗期间，您可能会出现高血压、头痛或鼻出血等症状。请继续阅读，了解其用途、作用机制、推荐剂量、可能的副作用和注意事项。.  

Alymsys：FDA批准的用途

Alymsys 已获准用于治疗患有以下任何类型癌症的成年患者：

  • 转移性结直肠癌 
  • 持续性、复发性或转移性宫颈癌
  • 转移性或晚期非小细胞肺癌
  • 转移性肾细胞癌（肾癌）
  • 复发性胶质母细胞瘤（一种脑肿瘤）
  • 卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌

Alymsys 可以单独使用，也可以与其他抗癌疗法（如化疗或免疫疗法）一起使用。.

Alymsys：工作机制

Alymsys（贝伐珠单抗-maly）是一种单克隆抗体，属于血管内皮生长因子（VEGF）抑制剂类药物。该单克隆抗体（贝伐珠单抗-maly）专门用于靶向并阻断VEGF活性。. 

VEGF是一种由癌细胞释放的蛋白质，它能促进肿瘤内部新生血管的生成。这些血管为肿瘤提供营养和氧气，使其快速生长和扩散。. 

当Alymsys被注入体内后，它会阻断VEGF的活性。因此，由于血液供应受限，肿瘤生长速度会减缓。. 

药物剂型

Alymsys 以注射液的形式装在单剂量小瓶中： 

  • 100毫克/4毫升（25毫克/毫升） 
  • 400 毫克/16 毫升（25 毫克/毫升）

推荐剂量

剂量因癌症类型、治疗方案和患者个体因素而异。请参阅处方信息以获取完整的剂量建议。. 

1. 转移性结直肠癌（mCRC）

当 Alymsys 与静脉注射氟尿嘧啶类化疗药物联合使用时，推荐剂量为：

  • 每 2 周静脉注射 5 mg/kg，同时进行推注-IFL 化疗 
  • 每两周静脉注射 10 mg/kg FOLFOX4 方案 

病情进展后，患者可每 2 周接受 5 mg/kg 的剂量，或每 3 周接受 7.5 mg/kg 的剂量。. 

2. 非小细胞肺癌（NSCLC）

对于非小细胞肺癌患者，每3周静脉注射15 mg/kg的剂量，并与卡铂联合使用。 紫杉醇. 

3. 复发性胶质母细胞瘤

对于复发性胶质母细胞瘤患者，每 2 周静脉注射 10 mg/kg 的剂量。.

4. 转移性肾细胞癌

肾癌患者的推荐剂量为 10 mg/kg，每 2 周静脉注射一次，并与干扰素α联合使用。.

5. 持续性、复发性或转移性宫颈癌

推荐剂量为每3周静脉注射15 mg/kg，与紫杉醇和顺铂联合使用，或与紫杉醇和 拓扑替康.

6. 上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌

推荐剂量为每 2 周静脉注射 10 mg/kg，与紫杉醇、聚乙二醇化脂质体联合使用。 多柔比星, 或者拓扑替康。. 

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Alymsys：管理流程

Alymsys 由医护人员通过静脉输注给药（药物直接注入您的静脉）。Alymsys 的输注过程通常需要 1.5 小时才能完成。. 

第一次输液将在90分钟内完成。如果耐受良好，第二次输液可在60分钟内完成。之后，从第二次输液开始直至疗程结束，所有后续输液均可在30分钟内完成。. 

笔记： Alymsys 应在手术前至少 28 天停止使用，或在重大手术后至少 28 天且伤口充分愈合后才能重新开始使用。.

可能的副作用

以下是接受 Alymsys 治疗时可能出现的常见和潜在不良反应列表。. 

常见副作用

患者出现头痛症状，这是使用 Alymsys 的副作用。

Alymsys最常见的副作用包括：

  • 高血压
  • 头痛
  • 流鼻血
  • 疲倦或虚弱（乏力）
  • 腹泻和腹痛
  • 感冒症状（例如，鼻塞、流鼻涕或鼻痒）
  • 尿液中蛋白质含量高（蛋白尿) 
  • 眼睛干涩或流泪
  • 皮肤干燥或脱皮
  • 口味变化
  • 皮肤脱皮或起水泡

不良反应

虽然罕见，但 Alymsys 也可能引起严重的副作用，例如：

  • 胃肠道穿孔（肠壁上的孔）
  • 瘘管（器官或组织之间的异常开口，可能导致引流、感染或疼痛）。. 
  • 出血 
  • 动脉血栓栓塞（动脉内血栓）
  • 充血性心力衰竭
  • 严重的肾脏问题
  • 伤口愈合不良
  • 卵巢衰竭
  • 咳血或吐血
  • 意识混乱、失明或任何其他视力和脑功能改变
  • 高烧或寒战
  • 高血压脑病
  • 肾损伤
  • 胚胎-胎儿毒性 
  • 肾病综合征
  • 严重的输液反应（例如） 呼吸困难、瘙痒或荨麻疹、潮红、肿胀、胸痛、心跳加快、头晕、昏厥）

笔记： 您可能会同时服用 Alymsys 和其他药物。如果是这样，请咨询您的医生，了解您正在服用的其他抗癌药物可能会产生的副作用。.

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Alymsys：预防措施

在接受 Alymsys 输注前，请告知医生您是否：

  • 过去一个月内做过大型手术，或伤口愈合出现问题
  • 计划在未来4周（28天）内进行手术。
  • 您是否曾患有其他健康问题，例如糖尿病、肾病、心脏病、高血压或出血性疾病，或者食道、胃或肠道穿孔（出现孔洞或撕裂）？
  • 怀孕、计划怀孕或将来打算组建家庭 
  • 如果您正在哺乳或计划哺乳，请在使用此药期间以及最后一次服药后至少 6 个月内不要哺乳。. 

成本

由于 Alymsys 是 Avastin 的生物类似药，因此通常被认为更具成本效益。但该药的价格也可能因剂量、治疗方案、医疗机构和保险覆盖范围而异。. 

在美国，100毫克/4毫升装的估计现金价格约为$700，400毫克/16毫升装的估计现金价格约为$2,800。因此，由于需要数月内反复进行静脉输注，总治疗费用可能会增加。. 联系我们 如果您对经济援助感兴趣，或者 Alymsys 的共付额援助.

重症肌无力与疫苗：您应该了解什么

发布日期 作者：Dr. Samantha Kaeberlein, PharmD

如果您或您所爱的人被诊断出患有 重症肌无力 如果您患有重症肌无力（MG），您可能有很多疑问，特别是关于治疗和疫苗的问题。您应该接种疫苗吗？疫苗对您安全吗？疫苗会加重重症肌无力的症状吗？ 

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这些担忧不无道理。感染对重症肌无力患者来说很危险。某些感染甚至会导致严重的并发症，例如： 肌无力危象, 这是一种重症肌无力患者可能无法自主呼吸，需要呼吸支持的疾病。疫苗可以保护重症肌无力患者免受感染。但是，如果您正在服用某些药物，接种某些疫苗可能不安全。. 

在本文中，我们将探讨您需要了解的有关重症肌无力和疫苗的一切信息，包括哪些疫苗是安全的，哪些疫苗需要谨慎，以及您应该何时接种。.

什么是重症肌无力？

重症肌无力（MG）是一种影响神经和肌肉之间通讯的慢性自身免疫性疾病。它会导致肌肉无力，通常在活动后加重，休息后缓解。MG 的常见症状包括[1]:

  • 眼睑下垂
  • 复视
  • 言语不清和吞咽困难
  • 气促
  • 手臂、腿部和颈部无力

通常情况下，人体的免疫系统通过攻击病毒和细菌等外来病原体来保护人体免受疾病侵害。然而，在某些情况下，免疫系统会错误地攻击自身组织和器官。重症肌无力就是当免疫系统错误地攻击参与肌肉激活的受体时发生的。. 

由于免疫系统参与其中，大多数重症肌无力（MG）治疗方案都是通过抑制免疫系统来实现的。这就引出了关于疫苗的讨论。虽然疫苗有助于预防感染，但某些活疫苗可能对正在服用免疫抑制药物的重症肌无力患者不安全。.

什么是疫苗？为什么疫苗对重症肌无力患者如此重要？

疫苗是一种医疗产品，它能训练你的免疫系统识别和对抗疾病。疫苗含有减毒、灭活或经过改造的病原体成分，称为抗原。这些抗原能帮助身体产生免疫力，而不会引起实际的疾病。2]. 

感染对重症肌无力（MG）患者来说更加危险，尤其是当他们服用泼尼松、硫唑嘌呤等免疫抑制药物时。, 利妥昔单抗, 或者服用他克莫司。即使是常见的病毒感染也会加重肌肉无力。此外，呼吸道感染尤其令人担忧，因为重症肌无力会削弱呼吸肌。幸运的是，疫苗可以降低严重感染的风险，例如：

  • 流感（流行性感冒）
  • 肺炎球菌性肺炎
  • 带状疱疹
  • 脑膜炎球菌病
  • 乙型肝炎

然而，某些活疫苗可能对服用免疫抑制药物的重症肌无力患者不安全。尽管如此，大多数专家认为接种疫苗的益处通常大于症状暂时恶化的微小风险。3].

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重症肌无力患者推荐疫苗

一般来说，接种疫苗可以降低感染某些疾病的风险。如果您的治疗方案包含免疫抑制药物，请咨询医生关于疫苗的安全性和必要性。医生会告诉您应该接种哪些疫苗以及可能出现的副作用。.

以下是一些通常被认为安全且推荐给许多重症肌无力患者（包括服用免疫抑制药物的患者）的疫苗： 

流感疫苗： 流感病毒感染可引起严重的呼吸系统并发症，并可能诱发重症肌无力（MG）病情加重。因此，通常建议重症肌无力患者每年接种流感疫苗。然而，注射型流感疫苗优于鼻喷型流感疫苗，因为它是一种灭活疫苗。3].

肺炎球菌疫苗： 这些疫苗有助于预防肺炎和其他由……引起的严重感染 肺炎链球菌. 这些疫苗对老年人和免疫功能低下的患者尤其重要。美国疾病控制与预防中心建议，如果您正在服用免疫抑制药物，则应接种肺炎球菌疫苗。4].

带状疱疹疫苗： 服用免疫抑制药物的重症肌无力患者，带状疱疹可能特别严重。重组带状疱疹疫苗通常被推荐，并被认为对重症肌无力患者安全。3].

百白破疫苗： 破伤风、白喉和百日咳（Tdap）疫苗对于患有重症肌无力的成年人至关重要。5]. 

乙型肝炎： 建议有风险的重症肌无力患者接种此疫苗。.

人乳头瘤病毒（HPV）： 建议重症肌无力患者接种灭活HPV疫苗。该疫苗可保护您免受HPV相关癌症的侵害。5].

2019冠状病毒病疫苗： 新冠病毒感染会加重重症肌无力症状，并增加严重并发症的风险。现有证据表明，新冠疫苗对大多数病情稳定的重症肌无力患者通常是安全的，因此医疗保健提供者普遍推荐接种。. 

需要格外谨慎的疫苗

戴着手套的手拿着注射器，从药瓶中抽取疫苗。

活疫苗含有减毒的病毒和细菌。对于正在服用免疫抑制药物的重症肌无力患者来说，这些疫苗可能存在感染风险。此类活疫苗的例子包括：

  • 麻疹、腮腺炎、风疹 (MMR) 疫苗
  • 鼻腔流感喷雾剂
  • 轮状病毒
  • 天花
  • 黄热病疫苗
  • 水痘疫苗

一般来说，服用免疫抑制药物的重症肌无力患者应避免接种活疫苗，除非获得医疗保健提供者的批准。3].

脑膜炎球菌疫苗的特殊注意事项

一些治疗重症肌无力的新型药物，例如依库珠单抗和拉武珠单抗，其作用机制是通过阻断免疫系统中的补体通路。虽然这些药物可以有效控制重症肌无力的症状，但也会增加严重脑膜炎球菌感染的风险。因此，建议在开始使用这些药物治疗前至少2周接种脑膜炎球菌疫苗。. 

医生可能会建议同时接种 MenACWY 疫苗和 MenB 疫苗以获得更全面的保护。5然而，疫苗并不能完全消除脑膜炎球菌感染的风险。因此，您应该始终注意发烧、头痛、颈部僵硬或皮疹等症状。如果出现这些症状，请立即就医。. 

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疫苗会诱发重症肌无力（MG）吗？

已有少数报告指出，疫苗与新发重症肌无力或症状暂时加重有关。一些病例报告显示，接种乙肝疫苗和新冠疫苗后出现这种情况。6,7,8然而，这些情况似乎非常罕见。. 

现有证据表明，对于大多数重症肌无力患者而言，接种疫苗的总体益处远大于潜在风险。9].

总体而言，现有数据支持对病情稳定的重症肌无力患者进行常规疫苗接种。请咨询您的医生，以确保采用最安全有效的治疗方案。.

与医生谈论疫苗接种

每例重症肌无力（MG）病例都各不相同。因此，您需要个性化的医疗指导。下次就诊时，不妨向医生咨询以下关于疫苗接种的重要问题： 

  • 根据我目前的健康状况，我需要接种哪些疫苗？
  • 有哪些疫苗我应该避免接种？
  • 在我的治疗周期中，接种疫苗的最佳时间是什么时候？
  • 接种疫苗前后需要调整用药吗？
  • 接种疫苗后我应该注意哪些症状？ 

你应该积极主动、掌握信息。这将使你能够做出更安全、更明智的决定。.

底线

疫苗是保护重症肌无力（MG）患者免受感染的重要手段。虽然接种活疫苗时需要格外谨慎，尤其是对于服用免疫抑制药物的人群，但大多数非活疫苗都被认为是安全有效的。. 

对于大多数重症肌无力患者而言，感染带来的风险远大于接种疫苗带来的风险[9与您的神经科医生和医疗团队密切合作，有助于确保疫苗安全、及时地接种。.

Retacrit 用于治疗贫血：益处、风险、剂量和定价

发布日期 作者：Dr. Robert Hakim, PharmD

红细胞负责在血液中携带氧气，并将氧气输送到全身。当红细胞数量不足时，就会出现贫血。贫血会导致头晕、呼吸急促和疲劳等症状。如果不及时治疗，严重的贫血可能危及生命。. 

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某些疾病，例如慢性肾病，或某些药物，例如血液稀释剂或胃酸反流药物，都可能导致贫血。然而，输血并非总是最佳或最实际的治疗方案。这时，像 Retacrit 这样的药物就能派上用场。Retacrit 可以帮助身体产生更多红细胞，从而更容易控制贫血并改善症状。在本文中，我们将探讨您需要了解的关于 Retacrit 的所有信息，包括其用途、剂量、副作用等等。.

Retacrit是什么？

Retacrit（促红细胞生成素α-epbx）是一种经FDA批准的药物，用于治疗某些患者的贫血。Retacrit的活性成分是促红细胞生成素α-epbx，它是天然蛋白质促红细胞生成素（EPO）的实验室合成版本。EPO是一种主要由肾脏产生的激素，它能发出信号，促使骨髓产生红细胞。当人体产生的EPO不足时，红细胞计数就会下降，从而导致贫血。.

Retacrit 由辉瑞公司研发，并于 2018 年首次获得 FDA 批准。3它是Epogen的生物类似药， Procrit. 这意味着这些药物在安全性和有效性方面没有临床意义上的差异。然而，Retacrit 通常比其他两种产品更便宜。. 

Retacrit 用于治疗什么疾病？

Retacrit 是一种经 FDA 批准的药物，用于治疗某些疾病和药物引起的贫血。FDA 已批准 Retacrit 用于以下情况：[1]:

贫血治疗： Retacrit 用于治疗以下原因引起的贫血：

  • 慢性肾脏病（CKD），包括接受透析治疗的患者和未接受透析治疗的患者。.
  • 抑制骨髓活性的化疗，预计化疗将至少持续 2 个月。. 
  • 齐多夫定（一种用于治疗 HIV 的药物）。.

减少某些手术中的输血： Retacrit 用于减少接受与心脏或血管无关的择期手术的患者的输血频率。.

Retacrit 不适用于需要紧急输血时立即治疗严重贫血。. 

Retacrit 的工作原理是什么？

Retacrit 的作用机制是补充缺失或不足的 EPO，从而刺激骨髓产生更多红细胞。1随着红细胞数量的增加，血液可以携带更多氧气输送到全身。这有助于改善常见的贫血症状，例如疲劳、虚弱和呼吸急促。.

副作用

与所有药物一样，Retacrit 也可能引起副作用。有些副作用较轻，而有些则可能很严重，需要立即就医。以下是与 Retacrit 相关的一些常见和严重的副作用[1,2]: 

服用 Retacrit 后出现发热副作用的患者

常见副作用

常见的副作用包括： 

  • 头痛和头晕
  • 发烧和发冷
  • 骨骼、关节或肌肉疼痛
  • 恶心和呕吐
  • 高血糖
  • 瘙痒和皮疹
  • 睡眠困难
  • 体重减轻
  • 抑郁情绪

这些副作用通常较轻微，随着身体逐渐适应药物，症状可能会有所改善。但是，如果副作用持续存在或加重，请联系您的医生。.

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严重的副作用

在极少数情况下，Retacrit 也可能引起一些严重的副作用。以下是 Retacrit 的一些严重副作用：

  • 血栓： Retacrit 基因突变可能会增加静脉或动脉血栓形成的风险，从而导致心脏病发作或中风。如果您出现胸痛、呼吸困难、突然无力或手臂或腿部肿胀等症状，请立即就医。.
  • 严重过敏反应： 如果出现严重过敏反应的症状，包括呼吸困难、皮疹、肿胀或心跳加快，请立即停止使用 Retacrit 并寻求帮助。.
  • 高血压： Retacrit 可能导致或加重高血压。治疗期间，医生可能会定期监测您的血压。.
  • 纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA）： 极少数情况下，由于针对 Retacrit 的免疫反应，您的身体可能停止产生红细胞，导致严重贫血。这种情况称为纯红细胞再生障碍性贫血。如果您的贫血突然加重，请联系您的医生。.
  • 心脏衰竭： Retacrit 基因突变可能会增加您患心力衰竭的风险。如果您出现呼吸急促、异常疲倦、体重迅速增加或脚、踝或腿部肿胀等症状，请立即告知您的医生。.

请注意，这并非所有可能副作用的完整列表。如果您服用 Retacrit 后出现任何严重副作用，请立即联系您的医疗保健提供者。.

剂量

Retacrit 以注射液形式提供，有单剂量和多剂量两种包装规格。Retacrit 的剂量取决于体重、病情、血红蛋白水平以及对治疗的反应。开始治疗前，您的医护人员可能会检查您的铁水平，并在治疗期间持续监测。如有必要，也可能建议补充铁剂。此外，在开始治疗前，应确定并治疗其他可能导致贫血的原因。.

推荐剂量包括[1]: 

慢性肾脏病（CKD）： 对于成人患者，常用起始剂量为每公斤体重50至100单位，每周三次。儿童患者通常每周三次，每次每公斤体重50单位。维持剂量根据患者的反应进行个体化调整。.

服用齐多夫定的艾滋病患者： 建议剂量为每公斤体重 100 单位，每周三次。.

接受化疗的癌症患者： 成年患者可每周接受一次 40,000 单位的治疗，或每周三次，每次 150 单位/公斤的治疗。5 岁以上的儿童可每周一次静脉注射 600 单位/公斤的治疗。.

手术患者： 建议剂量为每日每公斤体重 300 单位，连续 15 天，或每周一次每公斤体重 600 单位。.

启动 Retacrit 之前

开始治疗前，请将您的完整病史告知您的医护人员。这有助于确保 Retacrit 治疗对您安全有效。如果您有以下情况，请务必告知您的医护人员：

  • 有高血压
  • 有心脏病或中风史
  • 患有癫痫或癫痫发作
  • 您是否曾对促红细胞生成素产品有过过敏反应？

以下是一些在开始 Retacrit 治疗前应仔细考虑的重要风险：

  • 对于患有慢性肾脏病 (CKD) 的患者，使用 Retacrit 将血红蛋白水平提高到 11 g/dl 以上可能会增加死亡、中风和心脏问题的风险。.
  • 在某些癌症患者中，Retacrit 可能增加肿瘤生长风险或缩短生存期。这些癌症包括乳腺癌、肺癌、头颈癌、淋巴瘤和宫颈癌。.
  • 接受手术的患者发生血栓的风险可能较高，因此可能需要进行预防性治疗。. 

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成本

Retacrit 有多种规格和不同容量的药瓶可供选择。治疗费用会根据您的体重、剂量、疗程、保险覆盖范围以及您选择的药房而有所不同。.

以下是一个治疗费用示例：假设您的体重为 70 公斤，医生给您开了每周三次、每次 100 单位/公斤的剂量。在这个例子中，每周总剂量为 21,000 单位。一瓶 1 毫升、含有 2,000 单位的药瓶价格约为 $22.87 [4因此，如果没有保险，每周的治疗费用可能超过 $240。. 

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重症肌无力与运动：保持活力和健康的秘诀

发布日期 作者：Dr. Mark Alfonso, PharmD, BCMTMS

多年来，与……共同生活的人们 重症肌无力（MG） 他们因为认为运动或剧烈的体力活动可能会加重病情而避免锻炼。 症状 甚至可能引发病情发作。. 

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运动可能会加重症状，但因为害怕而一直保持不活动也不是最好的办法。. 

你需要定期活动身体。久坐的生活方式会导致…… 肌肉失能, 随着时间的推移，肌肉会逐渐衰弱并失去力量。它还会增加患其他疾病（例如心脏病、骨质疏松症和肥胖症）的风险，这些疾病会影响您的整体身心健康。.

最新 研究 研究表明，运动可以帮助维持重症肌无力患者的肌肉功能，提高身体素质，并改善其整体生活质量。.

在本文中，我们列出了一些合适的体育活动，并分享了一些实用技巧，可以帮助您保持活力和健康，而不会加重您的症状。.

了解重症肌无力（MG）和肌肉功能

重症肌无力是一种进行性自身免疫性疾病，会影响神经和肌肉之间的连接，导致严重的虚弱和疲劳。这种慢性疾病主要影响行走、提举、咀嚼甚至呼吸等随意肌功能。. 

重症肌无力患者的症状会在重复性动作时加重，但休息后通常会有所缓解。由于这种独特的症状模式，运动对重症肌无力患者来说往往相当困难，因为他们比普通人更容易感到疲劳和肌肉无力。. 

重症肌无力与运动：研究结果如何？

最近，多项研究和病例报告表明，低强度到中等强度的运动可以…… 对临床病情稳定的重症肌无力患者安全有效. 事实上，轻度重症肌无力患者也可以像其他人一样保持活跃，只要遵循以下原则： 世界卫生组织指南 锻炼 每周至少150分钟. 

一个 2026 年研究 有报道称，规律的体育锻炼可以减少重症肌无力患者的继发性肌肉萎缩，改善功能性结果，并提高其生活质量。.

同样地， 2023年对九项研究的回顾 研究发现，参加结构化锻炼计划的重症肌无力患者的肌肉力量、平衡能力和活动能力均有所改善。. 

其他 学习 一项涉及 159 名全身型重症肌无力患者的研究报告显示，患者的肌肉力量、功能能力和生活质量均有所改善。.  

其他多项研究也支持运动对重症肌无力患者的益处。然而，仍需开展大规模研究来进一步证实这些发现。. 

适合重症肌无力患者的运动类型

目前，对于重症肌无力患者的运动强度、持续时间和负荷尚无既定指南。但规律的低强度运动确实可以减轻重症肌无力患者的疲劳感。. 

以下是一些通常比较安全的运动，可以帮助您保持活力和健康。.

有氧（耐力）运动

有氧运动，如步行、慢跑或轻度跑步机运动，可以帮助提高耐力、减轻疲劳，并提高重症肌无力患者的生活质量。. 

例如， 随机对照试验 一项针对 40 名轻度至中度重症肌无力患者的研究表明，除了标准的重症肌无力治疗外，定期进行 30 分钟的步行可以显著改善患者的生活质量。. 

阻力（力量）训练

轻度阻力训练，例如坐立式或靠墙俯卧撑，有助于保持肌肉张力，并改善日常功能性活动，例如爬楼梯或举重物。例如， 小型研究 对 11 名轻度 MG 患者的研究发现，8 周的阻力训练可使膝关节力量增加 10%。. 

呼吸练习

一群妇女在公园里练习太极拳

由于重症肌无力也会影响呼吸肌，因此重点进行呼吸锻炼以改善肺功能和吸气肌力量非常重要。. 

平衡与协调训练

重症肌无力患者可能会出现平衡和协调问题，这通常会增加跌倒的风险。为了避免这种情况，您可以专注于站立平衡练习或练习太极拳来改善平衡和协调能力。.  

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柔韧性和伸展练习

拉伸运动，例如轻柔的全身拉伸、瑜伽拉伸或活动范围练习，可以帮助保持关节活动度并减少僵硬，使日常活动更加轻松。. 

在开始任何锻炼之前，务必咨询物理治疗师，因为他们可以根据您的功能能力和重症肌无力状况帮助您制定体育活动计划。. 

运动对重症肌无力患者的主要益处

现有研究表明，坚持规律的体育锻炼可以为轻度至中度重症肌无力患者带来诸多益处。例如，它可以：

  • 提升 肌肉力量 以及日常活动所需的耐力。.
  • 提升您的平衡能力和行动能力。.
  • 改善呼吸模式 呼吸肌力量.
  • 改善心理健康，进而可能减轻与抑郁症相关的疲劳。.
  • 有助于防止因使用免疫抑制药物等标准重症肌无力治疗而导致的体重增加和肌肉萎缩。. 
  • 增强独立性和生活质量。. 
  • 推动 更快恢复 接受胸腺切除手术的人，称为 胸腺切除术.
  • 降低患肌肉萎缩、骨质疏松、心脏病等继发性慢性疾病的风险。. 

重症肌无力患者保持活力和健康的实用技巧

以下是一些患有重症肌无力时安全锻炼的实用技巧： 

1. 慢慢来，循序渐进。

如果你是运动新手，可以先从一些轻松的运动开始，比如在户外或跑步机上进行 5-10 分钟的短途散步，然后逐渐增加运动时间和强度。.

2. 找个朋友

如果可能的话，你可以和朋友一起安排一次锻炼，因为他们可以在紧急情况下帮助你，例如…… 肌无力危象 需要立即就医。.

3. 倾听你的身体

重症肌无力的症状可能每天都会波动。请密切关注身体发出的信号。不要进行超出身体极限的运动。如果您感到虚弱感加剧、头晕或极度疲劳，应立即停止运动。. 

4. 计划休息时间

锻炼间隙务必短暂休息，以免过度劳累。您可以咨询您的理疗师或运动生理学家，了解运动过程中应该多久休息一次。. 

5. 在一天中的合适时间锻炼

选择精力最充沛的时候进行锻炼。大多数重症肌无力患者早上感觉状态最佳，所以早上锻炼是个不错的选择。. 

此外，务必在凉爽的环境中锻炼，并在运动过程中保持水分充足。. 

6. 保持一致性

经常进行规律的、温和的运动，比偶尔进行高强度锻炼更有益。.

7. 与专业人士合作

医生或理疗师可以帮助您制定个性化的康复计划，以便您安全地进行新的活动。. 

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关键要点

一开始，由于虚弱、疲劳或其他症状，你可能会觉得锻炼有点困难。但只要坚持下去，你的身心健康就会开始得到改善。. 

为了保持安全和活力，务必始终遵循医生、理疗师或运动生理学家制定的锻炼计划。.

Lumakras 用于癌症治疗：用途、作用机制、益处和风险

发布日期 作者：Dr. Saba Rassouli, PharmD

Lumakras（发音为loo-ma-krass）是一种口服靶向抗癌药物，用于治疗成人某些类型的非小细胞肺癌和结直肠癌。它适用于肿瘤携带特定基因改变的患者。 KRAS G12C 突变. 

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Lumakras 是 首个直接靶向KRAS G12C突变的药物 由于其复杂的结构，这种曾被认为“无法治疗”的致癌基因（KRAS G12）如今已成为癌症治疗领域的重大突破，尤其对携带KRAS G12突变、此前治疗选择有限的癌症患者而言更是如此。. 

Lumakras 的通用名称是 索托拉西布, 它以口服片剂的形式提供，请遵医嘱服用。请继续阅读，了解它的用途、作用机制、剂量、可能的副作用和安全措施。.  

Lumakras（索托拉西布）：用途

美国食品药品监督管理局于2021年5月批准Lumakras用于治疗：

  • 非小细胞肺癌（NSCLC）
  • 结直肠癌（CRC）

Lumakras 仅在以下情况下开具给成年人：

  • 当癌症扩散到身体其他部位或无法通过手术切除时
  • 当肿瘤具有异常的KRAS G12C基因时 
  • 当患者已经尝试过其他治疗方法（例如化疗）时

在开具 Lumakras 处方之前，您的医疗保健提供者将进行生物标志物测试，以确保该药物适合您。.

Lumakras：工作机制

Lumakras（索托拉西布）专门靶向驱动肿瘤生长的癌症突变（KRAS G12C）。正常情况下，人体内KRAS蛋白就像一个分子开关，控制细胞何时生长、何时停止。. 

然而，当 KRAS 蛋白发生突变时，它会一直处于“开启”状态，导致持续、不受控制的细胞生长和肿瘤形成（最常见于非小细胞肺癌）。. 

Sotorasib，Lumakras 中的活性成分，, 它与 KRAS G12C 突变体结合，并将其锁定在非活性状态。, 因此，它无法向癌细胞发出增殖信号，从而阻止肿瘤细胞的生长。. 

与会杀死健康细胞和癌细胞的传统化疗不同，Lumakras 的作用方式更具选择性，只杀死具有 KRAS G12C 突变的癌细胞。. 

Lumakras：药物剂型

Lumakras 有以下几种规格的口服片剂： 

  • 320毫克
  • 240毫克
  • 120毫克 

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FDA推荐剂量

FDA 批准的非小细胞肺癌和转移性结直肠癌患者的剂量为每天一次 960 毫克。. 

根据您所持有的 Lumakras 片剂的规格，您可以服用：

  • 三片320毫克片剂
  • 四片240毫克片剂
  • 八片120毫克片剂。. 

医生会告诉你每天应该服用多少片药才能达到 960 毫克的总剂量。.

服用方法

Lumakras 片剂可口服，餐前或餐后服用均可。请整片吞服，切勿咀嚼、压碎或掰开药片。.

如果您患有结直肠癌，您还将接受推荐剂量的…… 帕尼单抗 在服用第一剂 Lumakras 后，通过静脉注射（经静脉）给药。. 

如果您无法吞咽 Lumakras 片剂

如果吞咽药片有困难，您可以将 Lumakras 与水混合服用：

  • 将剂量放入 120 毫升（4 盎司）室温非碳酸水中（不要压碎或使用其他液体）。. 
  • 搅拌约 3 分钟，直到药片碎成小块（不会完全溶解）。.
  • 立即饮用或在 2 小时内饮用该混合物。.
  • 不要咀嚼任何碎片。.
  • 用 120 毫升水冲洗杯子，然后喝下，以服用全部剂量。.
  • 如果超过 6 小时未服用一次，或者服药后呕吐，不要服用额外剂量；只需继续服用下一剂即可。. 

可能的副作用

服用 Lumakras 后出现疲劳副作用的女性

Lumakras 可引起非小细胞肺癌和转移性结直肠癌患者出现轻微和严重的副作用。. 

常见副作用

最常见的副作用 使用 Lumakras 时 独自的 非小细胞肺癌的治疗方案包括：

  • 腹泻
  • 肌肉骨骼疼痛（肌肉和骨骼疼痛）
  • 恶心
  • 疲劳
  • 咳嗽

使用 Lumakras 时最常见的副作用 组合 使用帕尼单抗治疗结直肠癌的药物包括：

  • 皮疹
  • 皮肤干燥
  • 腹泻
  • 口腔炎（口腔溃疡）
  • 疲劳
  • 肌肉或骨骼疼痛 

严重的副作用

极少数情况下可能会出现严重副作用，包括：

  • 肝脏问题（常见症状包括黄疸、出血或瘀伤、食欲不振、虚弱、尿色深、胃痛或腹痛）
  • 肺部或呼吸问题（常见症状包括呼吸急促加重或出现新的呼吸急促、咳嗽或发烧）。这可能是由于肺部炎症引起的，如果不及时治疗，有时会导致死亡。.

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Lumakras：与其他药物的相互作用

您不应在服用预定剂量的 Lumakras 的同时服用质子泵抑制剂 (PPI) 或 H2 受体阻滞剂等降低胃酸的药物。这是因为抗酸药物会影响 Lumakras 的疗效，反之亦然。. 

如果无法避免服用抗酸药，则在服用抗酸药前 4 小时或服用后 10 小时服用 Lumakras。. 

Lumakras：安全措施

服用 Lumakras 前，请告知您的医疗保健提供者您是否：

  • 有肝脏问题
  • 除肺癌以外，还有其他肺部或呼吸问题？
  • 如果您对索托拉西布或本药的任何其他成分过敏，请勿服用。
  • 如果您怀孕或计划怀孕，目前尚不清楚 Lumakras 对未出生的宝宝是否安全。. 
  • 您正在哺乳或计划哺乳吗？服用 Lumakras 期间哺乳是不安全的。您可以在最后一次服药后 1 周开始哺乳。. 
  • 您是否正在服用任何处方药或非处方药、维生素和草药补充剂？Lumakras 可能会影响其他药物的疗效，而其他药物也可能会影响 Lumakras 的疗效。. 

预计费用

Lumakras 目前只有品牌药，尚无仿制药。如果没有医保，价格可能相当昂贵。以下是不同规格片剂的预估价格： 

  • 120毫克片剂：$22,315.10（240片装）
  • 240毫克片剂：$22,315.10（120片装）
  • 320毫克片剂：$22,315.10（90片装）

Lumakras 的价格会因药房、地点和保险覆盖范围而异。您可能无需支付全价，因为保险、共付额补助或药房折扣卡可以帮助您降低费用。. 联系我们 如果您有兴趣了解经济援助机会，或者 Lumakras 的共付额援助.

儿童血友病症状：家长指南

发布日期 作者：Dr. Mark Alfonso, PharmD, BCMTMS

及早识别儿童血友病症状并及时治疗对于预防终身残疾至关重要。症状轻则表现为轻微割伤，重则可能危及生命，导致内出血。. 

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什么是血友病？

血友病 这是一种出血性疾病，会阻止血液正常凝固。患有这种疾病的儿童血液中凝血因子含量极低或完全缺乏。凝血因子（也称凝血酶原）是血液中的一种蛋白质，有助于血液凝固。因此，这些儿童更容易出现严重出血和其他并发症。. 

主要有两种类型：

  • 血友病A儿童要么缺乏凝血因子 VIII，要么凝血因子 VIII 含量过低。. 
  • 血友病B儿童要么缺乏凝血因子IX，要么凝血因子IX含量过低。. 

根据凝血因子水平，血友病可能表现为[1]:

  • 温和的凝血因子水平的 5% 至 40%
  • 缓和凝血因子水平的 1% 至 4%
  • 严重凝血因子水平低于 1%

虽然血友病无法治愈，但可以治疗。通过适当的治疗，患有血友病的儿童可以过上健康的生活。. 

识别儿童血友病症状

儿童血友病的症状会因病情严重程度而异。. 

许多父母在宝宝开始爬行或走路后不久就会注意到血友病的症状。这个阶段的症状可能包括大面积瘀伤、关节肿胀发热，以及避免使用患侧手臂或腿。同样，一些父母可能会注意到，在接种疫苗、包皮环切术或进行常规牙科护理时，宝宝会出现出血时间延长的情况。. 

轻症患者可能不会出现明显症状，除非手术或受伤后发生严重出血。. 

血友病可引起体外出血和体内出血。体外出血的症状包括：

  • 孩子口腔内因割伤、咬伤或乳牙脱落而出血
  • 伤口出血，短暂停止后又继续出血。
  • 小伤口异常出血
  • 无明显原因的鼻出血
  • 女孩月经量过多 

内出血是指器官和肌肉出血。膀胱或肾脏出血会导致尿液带血（可能是红色或棕色）。同样，消化道出血会导致黑便、柏油样便或便中混有鲜红色血液。大面积瘀伤可能提示大块肌肉出血。. 

关节出血

关节出血（关节血肿关节出血在血友病患儿中很常见。最常受累的关节是膝关节、踝关节和肘关节。即使没有严重外伤，也可能发生关节出血。如果关节出血的患儿没有得到及时治疗，受累关节可能会永久性损伤。. 

患有关节出血的婴儿可能会无缘无故地烦躁不安。年龄较大的儿童可能会描述在出现外部症状之前，关节处有“先兆”或刺痛感。其他体征和症状可能包括：

  • 关节僵硬、疼痛、肿胀、发热
  • 无法活动或伸直手臂或腿

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脑出血

脑出血是血友病最严重的并发症，多见于两岁以下儿童。值得注意的是，脑出血是血友病患儿死亡和致残的主要原因。. 

脑出血的症状包括：

  • 癫痫
  • 持续呕吐
  • 复视
  • 颈部疼痛或僵硬
  • 持续性头痛
  • 困倦 
  • 行为改变
  • 手臂或腿部突然无力 
  • 平衡和协调问题

如果您的孩子出现这些症状，尤其是在头部受到撞击后，请立即寻求紧急医疗救助。. 

儿童血友病症状：何时应该联系医疗保健提供者

如果您的孩子出现以下情况，请立即就医：

  • 受了重伤 
  • 昏倒
  • 头部受到撞击后呕吐
  • 癫痫发作

血友病会影响血友病患儿的疫苗接种计划吗？

患有血友病的儿童应按照接种计划接种所有必要的疫苗，无论血友病的严重程度如何。医生可能会选择皮下注射（皮下注射）而不是肌肉注射（肌肉注射）的方式来给孩子接种疫苗。.

如何应对溃疡性结肠炎急性发作

发布日期 作者：Dr. Christine Leduc, PharmD

与药物一起，, 饮食 生活方式的改变可能有助于减轻溃疡性结肠炎发作期间的症状严重程度。.  

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溃疡性结肠炎（UC）是一种慢性疾病，会导致大肠内壁发炎并出现溃疡（疮）。虽然确切病因尚不明确，但健康专家认为基因、异常免疫反应和肠道菌群的共同作用可能在其中发挥作用。. 

溃疡性结肠炎的症状通常会随着时间推移而加重。然而，在某些患者中，症状可能会暂时缓解或消失。这段症状轻微或无症状的时期被称为缓解期。. 

什么是溃疡性结肠炎急性发作？

溃疡性结肠炎急性发作是指缓解期后症状再次出现或加重的时期。急性发作可导致轻微或严重的症状，持续时间可能从数小时、数天到数月不等。同样，两次急性发作之间的间隔可能长达数周或数年。. 

什么原因会导致溃疡性结肠炎急性发作？

研究人员尚未找到溃疡性结肠炎发作的确切原因。但他们知道，饮食和压力可能会诱发病情发作。.

如果您有以下情况，则发生溃疡性结肠炎复发的风险可能更高：[1]:

  • 肠道失禁（无法控制排便）
  • 有溃疡性结肠炎家族史

病情发作的症状

患者俯身捂住腹部，感到腹痛

症状差异很大，可能包括：

  • 一天腹泻六次或以上
  • 粪便中带血或带黏液
  • 剧烈腹痛和痉挛
  • 急需排便
  • 疲劳 
  • 发烧 
  • 体重减轻
  • 贫血（血红蛋白水平低或血液中红细胞数量少）
  • 气促 
  • 心律不齐 

有些人可能会出现关节疼痛、口腔溃疡和眼睛发炎等症状。. 

如何应对溃疡性结肠炎急性发作

由于溃疡性结肠炎是一种终身疾病，您需要定期就诊。即使病情缓解，也需要定期复诊。当您首次出现病情复发时，请告知您的医生。他们会帮助您确定病因，并在必要时调整用药。. 

为了减轻发作期间的刺激，请用湿巾代替卫生纸。您也可以服用对乙酰氨基酚来缓解疼痛。. 

除了服用医生处方的药物外，还可以参考以下建议来帮助控制症状。. 

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找出触发因素

每个人的触发因素可能各不相同。常见的触发因素包括：

  • 止痛药称为非甾体抗炎药（NSAIDs，例如布洛芬、萘普生、阿司匹林）。
  • 抗生素（它们会破坏肠道微生物平衡）
  • 食物，例如乳制品、高纤维食物、油腻食物、咖啡因、香料、汽水和酒精。
  • 未经医生许可擅自停用溃疡性结肠炎药物 
  • 月经期和怀孕期间的激素变化
  • 电解质水平异常 

管理压力

压力不会导致溃疡性结肠炎，但会诱发病情发作或加重症状。尝试冥想、瑜伽、正念练习或运动来减轻压力。. 

规律运动可能有助于提升幸福感并减轻一些溃疡性结肠炎症状[2].

注意饮食

某些食物可能会诱发病情发作。如果您知道哪些食物是罪魁祸首，请避免食用。尽可能细嚼慢咽。不要吃大餐，而是每天吃四到五顿少食多餐。. 

根据 克罗恩病和结肠炎基金会, 以下食物可能有助于减轻病情发作期间的不适感[3]:

  • 香蕉和覆盆子之类的水果
  • 煮熟的绿叶蔬菜 
  • 健康脂肪（肥鱼、核桃酱、亚麻籽油）
  • 煮熟或重新加热的淀粉类食物（米饭、土豆、红薯、燕麦片）
  • 高蛋白食物，例如鸡肉、豆腐、鱼肉、火鸡肉、鸡蛋、酸奶、豆类和奇亚籽。

每天要喝大量的水，以维持电解质平衡，预防脱水。除了水（补水效果最佳）之外，你还可以喝肉汤、奶昔或口服补液盐。. 

记录饮食日记，以确定潜在的诱因。. 

进一步阅读： 溃疡性结肠炎饮食计划：该吃什么和该避免什么

坚持你的治疗方案

请严格按照医嘱服用药物。切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。突然停药可能会引发病情复发。. 

何时寻求医疗帮助

如果您出现以下情况，请立即联系您的医疗保健提供者：

  • 注意粪便中是否有血块
  • 出现严重且持续的腹泻
  • 发高烧
  • 出现严重呕吐
  • 持续疼痛

益生菌对溃疡性结肠炎急性发作有效吗？

益生菌可能有助于预防疾病复发和减轻症状严重程度。然而，还需要更多研究来证实这些益处，确定有益菌种和剂量。. 

此外，目前尚无充分证据表明益生菌单独作为溃疡性结肠炎的主要治疗方法。. 

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常见问题

溃疡性结肠炎有哪些新的处方治疗方案？

治疗溃疡性结肠炎的新处方药包括：

  • Interleukin-23 选择性抑制剂（risankizumab-rzaa 和 mirikizumab-mrkz）
  • 鞘氨醇-1-磷酸调节剂（奥扎尼莫德和依特拉西莫德）
  • Janus激酶抑制剂（托法替尼和乌帕替尼）

有哪些应用程序可以追踪溃疡性结肠炎的发作和症状？

用于跟踪和管理溃疡性结肠炎的应用程序示例有：mySymptoms Food Diary、Aila Health、LyfeMD、We Can't Wait 和 Trellus Health。. 

如何控制溃疡性结肠炎？

目前尚无治愈溃疡性结肠炎的方法。但是，药物治疗和生活方式的改变可以帮助控制症状、减少复发并预防并发症。请务必遵医嘱服药，切勿在未咨询医生的情况下擅自停药。. 

咖啡会诱发溃疡性结肠炎发作吗？

咖啡可能会诱发某些人的病情发作。具体机制尚不明确，但健康专家认为可能与刺激结肠收缩有关。如果您认为咖啡会加重您的病情，请避免饮用或尝试少量饮用。. 

病情发作期间应该避免食用哪些食物？

溃疡性结肠炎发作期间应避免食用的食物包括：

  • 酒精
  • 含糖食品和饮料
  • 咖啡因
  • 乳制品（牛奶、奶酪、奶油）
  • 油腻食物
  • 容易引起胀气的食物，例如豆类和碳酸饮料
  • 味道浓郁的食物
  • 富含不溶性纤维的食物（生蔬菜、某些生水果）
  • 红肉
  • 辛辣食物

如何预防溃疡性结肠炎复发？

以下方法可能有助于降低病情复发的风险：

  • 避免触发因素
  • 定期进行体育锻炼
  • 压力管理 
  • 定期就诊 
  • 坚持治疗方案 
  • 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）类止痛药

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的作用机制：详细解析

发布日期 作者：Dr. Saba Rassouli, PharmD

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）并非通过单一机制发挥作用，而是通过多种途径。这些机制包括抑制特定白细胞、中和自身抗体以及调节免疫反应。. 

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IVIG 是什么？

静脉注射免疫球蛋白（IVIG） 是一种通过静脉输注给药的血液制品。它含有从健康捐献者的混合血浆中提取的纯化抗体。. 

当外来物质入侵人体时，免疫系统会产生一种叫做抗体或免疫球蛋白（Ig）的保护性蛋白质。这些抗体会附着在入侵的外来物质上，并将其从体内清除。. 

有五个 抗体的类型：IgA、IgD、IgE、IgG 和 IgM。IVIG 产品主要含有 IgG 抗体（占总数的 90% 以上）。. 

您的医疗保健提供者可能会开具静脉注射免疫球蛋白（IVIG）来增强免疫系统。, 治疗自身免疫性疾病, 并预防免疫系统较弱人群的感染。. 

静脉注射免疫球蛋白的作用机制

静脉注射免疫球蛋白并非单一靶点疗法；其疗效取决于剂量、疾病和患者因素。.

例如，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可作为抗体缺乏患者的替代疗法。此外，它还可作为免疫调节剂和抗炎剂，用于治疗多种自身免疫性疾病和炎症性疾病。. 

此外，静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 既可以发挥促炎作用，也可以发挥抗炎作用，这取决于剂量。. 

免疫缺陷中静脉注射免疫球蛋白的作用机制

作为一种替代疗法，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的主要作用是补充不足的免疫球蛋白G（IgG）。这有助于中和病原体并减少复发感染。.

为此，典型的替代剂量为每公斤体重 200 毫克至 400 毫克，每 3 周给药一次。1].

低剂量静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可与外来入侵者相互作用，帮助激活第一道免疫防线。免疫系统的这一部分（也称为补体系统）：

  • 针对外来物质，例如细菌。
  • 引发炎症以防止感染
  • 将异物从体内排出

因此，低剂量静脉注射免疫球蛋白通常会促进炎症反应，以保护身体免受外来微生物的侵害。2].

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静脉注射免疫球蛋白在自身免疫性疾病和炎症性疾病中的作用机制

一名静脉注射免疫球蛋白（IVIG）护士站在一个架子旁，架子上放着IVIG瓶和输液泵。

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可以同时与免疫系统的不同成分相互作用。因此，IVIG的免疫调节作用涉及多种机制，并且在不同疾病中差异很大。. 

通常情况下，高剂量（2 g/kg/月）用于治疗自身免疫性疾病和炎症性疾病。与替代性静脉注射免疫球蛋白（IVIG）不同，高剂量IVIG具有更强的免疫抑制和抗炎作用。3]. 

静脉注射免疫球蛋白的免疫调节作用被认为是以下相互作用的结果[4,5,6,7,8]:

与特定血细胞的相互作用

单核细胞和巨噬细胞是能够识别并清除体内病原体的白细胞。它们通过释放炎症物质和吞噬病原体来实现这一功能。在健康个体中，这些细胞的寿命受到严格调控，以防止过度炎症。.  

然而，在慢性炎症性疾病中，这些细胞的存活时间比正常情况下更长。因此，它们的聚集会进一步加剧炎症。静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可以与这些细胞结合，帮助减轻炎症。. 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能通过抑制T细胞增殖来帮助减轻炎症。T细胞是能够抵抗致病微生物的白细胞。. 

根据 2024 年的一项研究，从外周迁移到组织损伤部位的 T 细胞参与了许多慢性炎症性疾病的发展，包括[9]:

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可以增强或抑制自然杀伤细胞（NK细胞）的活性。NK细胞是一种白细胞，能够杀伤病毒感染细胞和癌细胞。IVIG可以抑制复发性自然流产女性的NK细胞活性，从而改善妊娠结局。. 

相反，静脉注射免疫球蛋白可增强川崎病和癫痫病中的NK细胞活性。. 

与自身抗体的相互作用

自身抗体是由免疫系统产生的蛋白质。它们会攻击自身健康的组织，而不是外来物质。在某些人身上，它们会导致自身免疫性疾病的发生。. 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）能够中和致病性自身抗体。通过这种方式，它可以防止免疫系统攻击人体健康的组织和器官。IVIG通过抑制B细胞的增殖来减少自身抗体的产生。. 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）用于治疗多种自身免疫性疾病，例如： 

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常见问题

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的作用机制是什么？

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的作用机制因剂量、治疗疾病和患者因素而异。作为一种替代疗法，IVIG 通过补充免疫缺陷患者体内缺失的抗体发挥作用。作为一种免疫调节剂，IVIG 可影响多种免疫细胞以及免疫调节过程中的各个环节。. 

什么是 IgM、IgG、IgA、IgD 和 IgE？

免疫球蛋白（抗体）主要分为五种类型。IgG 和 IgA 的亚类分别为 IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 和 IgA1、IgA2。. 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）是如何增加血小板数量的？

虽然确切机制尚不清楚，但静脉注射免疫球蛋白可能：

  • 减少血小板破坏
  • 增强血小板生成信号

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）如何治疗格林-巴利综合征？

研究人员尚未确定其确切的作用机制。但他们认为，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可以通过减少攻击神经细胞的致病性抗体来治疗格林-巴利综合征（GBS）。. 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）在自身免疫性疾病中如何发挥作用？ 

IVIG 可以通过中和有害抗体和减少 B 细胞产生抗体来帮助预防自身免疫性疾病中的组织/器官损伤。. 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）如何帮助治疗重症肌无力？

确切机制尚未完全明了。然而，静脉注射免疫球蛋白可以帮助改善。 重症肌无力（MG）症状 通过中和损害肌肉和神经之间通讯的自身抗体来增强肌肉力量。.

Sevenfact：一种治疗伴有抑制因子的血友病的新疗法

发布日期 作者：Dr. Mark Alfonso, PharmD, BCMTMS

Sevenfact 是一种经 FDA 批准的药物，用于治疗或控制出血患者的出血情况。 血友病A或B 含有抑制剂。本文将介绍其作用机制、剂量、副作用、费用等信息。.

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Sevenfact是什么？

Sevenfact 是一种处方药品牌名称。该产品的活性成分是凝血因子 VIIa（重组）-jncw，也称为 eptacog beta。. 

Sevenfact属于一类被称为 止血剂.

“重组”一词表示该药物是在实验室中使用重组DNA技术生产的。四个小写字母“jncw”用于将Sevenfact与其他类似产品区分开来。. 

2020 年 4 月，美国 FDA 批准 Sevenfact 用于治疗和控制 12 岁及以上患有 A 型或 B 型血友病伴抑制剂患者的出血。. 

本产品不应用于治疗先天性凝血因子VII缺乏症患者。.

Sevenfact 的用途是什么？

Sevenfact 用于治疗和控制对标准凝血因子治疗产生抑制剂的 A 型或 B 型血友病患者的出血发作。.

抑制剂是 抗体 有些患者会出现这种情况，并阻碍标准的凝血因子治疗，使出血更难控制。.

七因素作用机制

Sevenfact 中的重组凝血因子 VIIa (rFVIIa) 通过激活另一种称为因子 X 的凝血因子来帮助血液凝固。. 

通常情况下，因子X的激活依赖于因子VIII和因子IX。Sevenfact绕过了这一途径，即使在这些因子缺失的情况下也能促进血栓形成。因此，它被称为“旁路制剂”。”

Sevenfact 剂量

这种药物为白色至类白色粉末，需配制成溶液（复溶）后方可进行静脉注射，装于单剂量小瓶中。. 

美国具有以下优势：

  • 1毫克凝血因子VIIa（重组）-jncw
  • 2毫克凝血因子VIIa（重组）-jncw
  • 5毫克凝血因子VIIa（重组）-jncw

配制溶液所需的液体装在预充式单剂量玻璃注射器中。每支注射器含有1.1毫升、2.2毫升或5.2毫升注射用无菌水。. 

治疗剂量和持续时间取决于：

  • 出血部位和严重程度
  • 需要紧急止血
  • 给药频率
  • 对既往出血事件中旁路制剂的反应

Sevenfact 推荐剂量：

轻度至中度出血: 以75微克/公斤的剂量，每3小时重复给药一次，直至出血停止。或者，也可使用225微克/公斤的初始剂量。如果9小时内出血未停止，可根据需要每3小时追加75微克/公斤的剂量，直至出血停止。.

如果在服用第一剂后 24 小时内出血仍未停止，您的医疗保健提供者可能会为您更换其他治疗方法。. 

严重出血初始剂量为 225 微克/公斤。如果 6 小时后需要，则每 2 小时给予 75 微克/公斤，直至出血停止。.

治疗持续时间取决于出血部位和出血严重程度。. 

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七大事实副作用

常见副作用

服用 Sevenfact 后出现发热症状。
  • 头痛
  • 头晕
  • 输液部位出现疼痛、发红或肿胀
  • 发烧
  • 关节疼痛
  • 轻微瘙痒 
  • 恶心 
  • 呕吐 

严重的副作用

如果您出现以下任何症状，请立即联系您的医疗保健提供者：

中风

  • 突然麻木或无力
  • 严重头痛
  • 言语不清
  • 视力或平衡障碍

肺部血栓

  • 胸痛
  • 突然咳嗽或呼吸困难
  • 头晕
  • 咳血

体内深处的血栓

  • 腿部出现疼痛、肿胀或发热

过敏反应

这种药物可能会引起过敏反应，甚至危及生命。如果您出现以下症状，请立即就医：

  • 麻疹
  • 呼吸困难
  • 面部或喉咙肿胀
  • 胸闷
  • 心跳加快

警告和注意事项

这种药物可能引起严重甚至危及生命的反应。如果您出现以下情况，请立即联系您的医疗保健提供者：

  • 荨麻疹、瘙痒或皮疹
  • 胸痛或胸闷
  • 气促
  • 哮鸣
  • 头晕
  • 低血压
  • 一条腿疼痛、肿胀、发热
  • 突然出现麻木或无力（尤其影响身体一侧）
  • 严重头痛
  • 言语不清
  • 视力或平衡问题

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使用 Sevenfact 之前

如果您有以下情况，请勿使用此药：

  • 曾对兔子或兔蛋白有过敏反应史
  • 如果您对本产品或其任何成分过敏，请联系我们。

在接受第一剂 Sevenfact 之前，请告知您的医疗保健提供者您是否患有或曾经患有以下疾病：

  • 冠状动脉疾病 （为心脏供氧的动脉变窄）
  • 心脏病发作或中风
  • 严重损伤或感染
  • 对小鼠、仓鼠或牛蛋白的过敏反应
  • 肝病

此外，如果您有以下情况，也请告知您的医疗保健提供者：

  • 怀孕或计划怀孕
  • 母乳喂养或计划母乳喂养

Sevenfact 对阵 NovoSeven

Sevenfact 和 NovoSeven 它们是凝血因子。它们的区别如下：

特征七事实NovoSeven
批准用途 成人及12岁及以上青少年患有伴有抑制因子的A型或B型血友病 患有伴有抑制因子的A型或B型血友病、先天性VII因子缺乏症的成人和儿童；患有获得性血友病的成人 
FDA批准日期20201999
活性成分 eptacog beta 艾普塔科格阿尔法
现有优势 1毫克、2毫克和5毫克的重组凝血因子VIIa-jncw 1毫克、2毫克、5毫克或8毫克重组凝血因子VIIa（FVIIa）
制造商 HEMA生物制剂 诺和诺德有限公司
禁忌症已知对兔子或兔蛋白过敏；对本产品或其任何成分严重过敏没有任何

七项成本

费用可能因您的保险计划、所在地和药房而异。请联系您的保险公司，了解您的保险计划是否涵盖此药物，或是否需要事先授权。

Sevenfact 的生产商 HEMA Biologics 通过其“HEMA Biologics Cares”项目为符合条件的患者提供多项支持服务。这些服务包括：

Sevenfact 自付费用节省计划

符合条件的患者每年可通过 HEMA Biologics Cares 获得高达 $12,000 的节省。. 

患者援助计划（PAP） 

如果患者符合特定的收入要求，患者援助计划（PAP）将免费提供这种药物。. 

快速启动计划

该计划面向因保险覆盖范围问题而导致治疗延误的新用户。. 

桥梁计划

该计划旨在帮助因保险范围变更而导致治疗延误的现有用户。. 

联系我们 如果您有兴趣了解经济援助机会，或者 Sevenfact 的共付额援助.