静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的作用机制:详细解析

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)并非通过单一机制发挥作用,而是通过多种途径。这些机制包括抑制特定白细胞、中和自身抗体以及调节免疫反应。. 

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IVIG 是什么?

静脉注射免疫球蛋白(IVIG) 是一种通过静脉输注给药的血液制品。它含有从健康捐献者的混合血浆中提取的纯化抗体。. 

当外来物质入侵人体时,免疫系统会产生一种叫做抗体或免疫球蛋白(Ig)的保护性蛋白质。这些抗体会附着在入侵的外来物质上,并将其从体内清除。. 

有五个 抗体的类型:IgA、IgD、IgE、IgG 和 IgM。IVIG 产品主要含有 IgG 抗体(占总数的 90% 以上)。. 

您的医疗保健提供者可能会开具静脉注射免疫球蛋白(IVIG)来增强免疫系统。, 治疗自身免疫性疾病, 并预防免疫系统较弱人群的感染。. 

静脉注射免疫球蛋白的作用机制

静脉注射免疫球蛋白并非单一靶点疗法;其疗效取决于剂量、疾病和患者因素。.

例如,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可作为抗体缺乏患者的替代疗法。此外,它还可作为免疫调节剂和抗炎剂,用于治疗多种自身免疫性疾病和炎症性疾病。. 

此外,静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 既可以发挥促炎作用,也可以发挥抗炎作用,这取决于剂量。. 

免疫缺陷中静脉注射免疫球蛋白的作用机制

作为一种替代疗法,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的主要作用是补充不足的免疫球蛋白G(IgG)。这有助于中和病原体并减少复发感染。.

为此,典型的替代剂量为每公斤体重 200 毫克至 400 毫克,每 3 周给药一次。1].

低剂量静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可与外来入侵者相互作用,帮助激活第一道免疫防线。免疫系统的这一部分(也称为补体系统):

  • 针对外来物质,例如细菌。
  • 引发炎症以防止感染
  • 将异物从体内排出

因此,低剂量静脉注射免疫球蛋白通常会促进炎症反应,以保护身体免受外来微生物的侵害。2].

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静脉注射免疫球蛋白在自身免疫性疾病和炎症性疾病中的作用机制

IVIG nurse standing next to a pole  set up with an IVIG bottle and a pump

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可以同时与免疫系统的不同成分相互作用。因此,IVIG的免疫调节作用涉及多种机制,并且在不同疾病中差异很大。. 

通常情况下,高剂量(2 g/kg/月)用于治疗自身免疫性疾病和炎症性疾病。与替代性静脉注射免疫球蛋白(IVIG)不同,高剂量IVIG具有更强的免疫抑制和抗炎作用。3]. 

静脉注射免疫球蛋白的免疫调节作用被认为是以下相互作用的结果[4,5,6,7,8]:

与特定血细胞的相互作用

单核细胞和巨噬细胞是能够识别并清除体内病原体的白细胞。它们通过释放炎症物质和吞噬病原体来实现这一功能。在健康个体中,这些细胞的寿命受到严格调控,以防止过度炎症。.  

然而,在慢性炎症性疾病中,这些细胞的存活时间比正常情况下更长。因此,它们的聚集会进一步加剧炎症。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可以与这些细胞结合,帮助减轻炎症。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可能通过抑制T细胞增殖来帮助减轻炎症。T细胞是能够抵抗致病微生物的白细胞。. 

根据 2024 年的一项研究,从外周迁移到组织损伤部位的 T 细胞参与了许多慢性炎症性疾病的发展,包括[9]:

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可以增强或抑制自然杀伤细胞(NK细胞)的活性。NK细胞是一种白细胞,能够杀伤病毒感染细胞和癌细胞。IVIG可以抑制复发性自然流产女性的NK细胞活性,从而改善妊娠结局。. 

相反,静脉注射免疫球蛋白可增强川崎病和癫痫病中的NK细胞活性。. 

与自身抗体的相互作用

自身抗体是由免疫系统产生的蛋白质。它们会攻击自身健康的组织,而不是外来物质。在某些人身上,它们会导致自身免疫性疾病的发生。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)能够中和致病性自身抗体。通过这种方式,它可以防止免疫系统攻击人体健康的组织和器官。IVIG通过抑制B细胞的增殖来减少自身抗体的产生。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)用于治疗多种自身免疫性疾病,例如: 

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常见问题

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的作用机制是什么?

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)的作用机制因剂量、治疗疾病和患者因素而异。作为一种替代疗法,IVIG 通过补充免疫缺陷患者体内缺失的抗体发挥作用。作为一种免疫调节剂,IVIG 可影响多种免疫细胞以及免疫调节过程中的各个环节。. 

什么是 IgM、IgG、IgA、IgD 和 IgE?

免疫球蛋白(抗体)主要分为五种类型。IgG 和 IgA 的亚类分别为 IgG1、IgG2、IgG3、IgG4 和 IgA1、IgA2。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是如何增加血小板数量的?

虽然确切机制尚不清楚,但静脉注射免疫球蛋白可能:

  • 减少血小板破坏
  • 增强血小板生成信号

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)如何治疗格林-巴利综合征?

研究人员尚未确定其确切的作用机制。但他们认为,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可以通过减少攻击神经细胞的致病性抗体来治疗格林-巴利综合征(GBS)。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)在自身免疫性疾病中如何发挥作用? 

IVIG 可以通过中和有害抗体和减少 B 细胞产生抗体来帮助预防自身免疫性疾病中的组织/器官损伤。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)如何帮助治疗重症肌无力?

确切机制尚未完全明了。然而,静脉注射免疫球蛋白可以帮助改善。 重症肌无力(MG)症状 通过中和损害肌肉和神经之间通讯的自身抗体来增强肌肉力量。.

Sevenfact:一种治疗伴有抑制因子的血友病的新疗法

Sevenfact 是一种经 FDA 批准的药物,用于治疗或控制出血患者的出血情况。 血友病A或B 含有抑制剂。本文将介绍其作用机制、剂量、副作用、费用等信息。.

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Sevenfact是什么?

Sevenfact 是一种处方药品牌名称。该产品的活性成分是凝血因子 VIIa(重组)-jncw,也称为 eptacog beta。. 

Sevenfact属于一类被称为 止血剂.

“重组”一词表示该药物是在实验室中使用重组DNA技术生产的。四个小写字母“jncw”用于将Sevenfact与其他类似产品区分开来。. 

2020 年 4 月,美国 FDA 批准 Sevenfact 用于治疗和控制 12 岁及以上患有 A 型或 B 型血友病伴抑制剂患者的出血。. 

本产品不应用于治疗先天性凝血因子VII缺乏症患者。.

Sevenfact 的用途是什么?

Sevenfact 用于治疗和控制对标准凝血因子治疗产生抑制剂的 A 型或 B 型血友病患者的出血发作。.

抑制剂是 抗体 有些患者会出现这种情况,并阻碍标准的凝血因子治疗,使出血更难控制。.

七因素作用机制

Sevenfact 中的重组凝血因子 VIIa (rFVIIa) 通过激活另一种称为因子 X 的凝血因子来帮助血液凝固。. 

通常情况下,因子X的激活依赖于因子VIII和因子IX。Sevenfact绕过了这一途径,即使在这些因子缺失的情况下也能促进血栓形成。因此,它被称为“旁路制剂”。”

Sevenfact 剂量

这种药物为白色至类白色粉末,需配制成溶液(复溶)后方可进行静脉注射,装于单剂量小瓶中。. 

美国具有以下优势:

  • 1毫克凝血因子VIIa(重组)-jncw
  • 2毫克凝血因子VIIa(重组)-jncw
  • 5毫克凝血因子VIIa(重组)-jncw

配制溶液所需的液体装在预充式单剂量玻璃注射器中。每支注射器含有1.1毫升、2.2毫升或5.2毫升注射用无菌水。. 

治疗剂量和持续时间取决于:

  • 出血部位和严重程度
  • 需要紧急止血
  • 给药频率
  • 对既往出血事件中旁路制剂的反应

Sevenfact 推荐剂量:

轻度至中度出血: 以75微克/公斤的剂量,每3小时重复给药一次,直至出血停止。或者,也可使用225微克/公斤的初始剂量。如果9小时内出血未停止,可根据需要每3小时追加75微克/公斤的剂量,直至出血停止。.

如果在服用第一剂后 24 小时内出血仍未停止,您的医疗保健提供者可能会为您更换其他治疗方法。. 

严重出血初始剂量为 225 微克/公斤。如果 6 小时后需要,则每 2 小时给予 75 微克/公斤,直至出血停止。.

治疗持续时间取决于出血部位和出血严重程度。. 

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七大事实副作用

常见副作用

Patient with fever, a side effect of taking Sevenfact
  • 头痛
  • 头晕
  • 输液部位出现疼痛、发红或肿胀
  • 发烧
  • 关节疼痛
  • 轻微瘙痒 
  • 恶心 
  • 呕吐 

严重的副作用

如果您出现以下任何症状,请立即联系您的医疗保健提供者:

中风

  • 突然麻木或无力
  • 严重头痛
  • 言语不清
  • 视力或平衡障碍

肺部血栓

  • 胸痛
  • 突然咳嗽或呼吸困难
  • 头晕
  • 咳血

体内深处的血栓

  • 腿部出现疼痛、肿胀或发热

过敏反应

这种药物可能会引起过敏反应,甚至危及生命。如果您出现以下症状,请立即就医:

  • 麻疹
  • 呼吸困难
  • 面部或喉咙肿胀
  • 胸闷
  • 心跳加快

警告和注意事项

这种药物可能引起严重甚至危及生命的反应。如果您出现以下情况,请立即联系您的医疗保健提供者:

  • 荨麻疹、瘙痒或皮疹
  • 胸痛或胸闷
  • 气促
  • 哮鸣
  • 头晕
  • 低血压
  • 一条腿疼痛、肿胀、发热
  • 突然出现麻木或无力(尤其影响身体一侧)
  • 严重头痛
  • 言语不清
  • 视力或平衡问题

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使用 Sevenfact 之前

如果您有以下情况,请勿使用此药:

  • 曾对兔子或兔蛋白有过敏反应史
  • 如果您对本产品或其任何成分过敏,请联系我们。

在接受第一剂 Sevenfact 之前,请告知您的医疗保健提供者您是否患有或曾经患有以下疾病:

  • 冠状动脉疾病 (为心脏供氧的动脉变窄)
  • 心脏病发作或中风
  • 严重损伤或感染
  • 对小鼠、仓鼠或牛蛋白的过敏反应
  • 肝病

此外,如果您有以下情况,也请告知您的医疗保健提供者:

  • 怀孕或计划怀孕
  • 母乳喂养或计划母乳喂养

Sevenfact 对阵 NovoSeven

Sevenfact 和 NovoSeven 它们是凝血因子。它们的区别如下:

特征七事实NovoSeven
批准用途 成人及12岁及以上青少年患有伴有抑制因子的A型或B型血友病 患有伴有抑制因子的A型或B型血友病、先天性VII因子缺乏症的成人和儿童;患有获得性血友病的成人 
FDA批准日期20201999
活性成分 eptacog beta 艾普塔科格阿尔法
现有优势 1毫克、2毫克和5毫克的重组凝血因子VIIa-jncw 1毫克、2毫克、5毫克或8毫克重组凝血因子VIIa(FVIIa)
制造商 HEMA生物制剂 诺和诺德有限公司
禁忌症已知对兔子或兔蛋白过敏;对本产品或其任何成分严重过敏没有任何

七项成本

费用可能因您的保险计划、所在地和药房而异。请联系您的保险公司,了解您的保险计划是否涵盖此药物,或是否需要事先授权。

Sevenfact 的生产商 HEMA Biologics 通过其“HEMA Biologics Cares”项目为符合条件的患者提供多项支持服务。这些服务包括:

Sevenfact 自付费用节省计划

符合条件的患者每年可通过 HEMA Biologics Cares 获得高达 $12,000 的节省。. 

患者援助计划(PAP) 

如果患者符合特定的收入要求,患者援助计划(PAP)将免费提供这种药物。. 

快速启动计划

该计划面向因保险覆盖范围问题而导致治疗延误的新用户。. 

桥梁计划

该计划旨在帮助因保险范围变更而导致治疗延误的现有用户。. 

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静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症:早期研究结果表明可能缓解患者症状

使用 免疫球蛋白 针对新冠后遗症的治疗仍处于实验阶段,一些小型研究表明静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可能改善部分症状。目前正在进行大规模临床试验。在特定情况下,部分患者可考虑接受IVIG治疗。.

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什么是新冠后遗症?

同义词: 新冠肺炎后遗症、感染相关慢性疾病、新冠长期症状、新冠肺炎后综合征、SARS-CoV-2急性后遗症(PASC)

长新冠是一种慢性(长期)疾病。当感染SARS-CoV-2病毒的患者在初次感染3个月后仍持续出现或出现新的症状时,就会发生长新冠。这些症状通常至少持续2个月。. 

根据世界卫生组织 2022 年的一份报告,新冠肺炎长期症状可能影响 10% 至 20% 名感染 COVID-19 病毒的个体。1].

新冠长期症状

Man with headache suffering from symptoms of long COVID

研究表明,新冠后遗症可能出现超过200种症状。常见症状包括:

  • 过度疲劳,通常发生在活动之后
  • 脑雾(记忆力问题)
  • 头晕
  • 气促
  • 嗅觉和味觉的变化
  • 睡眠问题
  • 咳嗽
  • 头痛
  • 心跳过快或不规律
  • 消化问题,例如腹泻或便秘 

科学家正在研究新冠病毒如何引起这些症状。新冠病毒几乎可以影响人体所有系统。. 

虽然确切机制尚不清楚,但长期疾病可能是由以下原因造成的:

  • 免疫系统通讯发生改变,导致免疫细胞攻击自身健康的细胞和组织(自身免疫性疾病)。
  • 先前处于休眠状态的病毒的重新激活
  • 肠道、血管和大脑某些区域出现不利变化

静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症:最新研究结果如何?

有限的证据表明,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可能是治疗新冠后遗症的一种选择。以下是最新研究的结果。. 

2021 

2021年的一份病例报告中,一名12岁女孩在感染COVID-19后出现灼痛、肢体无力、言语不清和认知障碍,接受了为期5个月的静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗,剂量为2 g/kg/月。IVIG治疗后,她的病情初步得到改善。2].

2023

在2023年的一项研究中,肯塔基大学的研究人员 研究人员对六名患有新冠后遗症的患者进行了静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。这些患者最常见的症状是脑雾、疲劳、胸痛和呼吸困难。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗在首次感染新冠病毒后101天至547天开始。本研究中使用的IVIG剂量为每2周0.5克/公斤,疗程最长可达一年。研究结束时,研究人员得出结论,IVIG可能为新冠后遗症患者带来显著益处,例如改善神经系统问题、胸痛和疲劳等症状。3]. 

有趣的是,这项研究中近一半的参与者表示恢复到了“几乎正常”的状态。”

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2024

根据 2024 年的一项研究,静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 可能是一种改善新冠后遗症患者神经系统症状、疲劳和残疾风险的候选治疗方法。4这项研究涉及 21 名参与者,他们接受了 3 个疗程的 0.5 g/kg IVIG,并辅以支持疗法。. 

在该研究中,对照组(29 名参与者)仅接受了支持性治疗。. 

正在进行的研究:静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症 

美国国立卫生研究院(NIH)目前正在进行一项 大型研究 评估静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新冠后遗症的疗效。这项研究名为“研究新冠病毒以促进康复”(RECOVER),是全球规模最大的致力于了解、诊断和治疗新冠后遗症的研究之一。. 

这项试验正在评估三种潜在的治疗方法:

  • Gamunex-C(一种静脉注射免疫球蛋白制剂)
  • 伊伐布雷定(一种口服降低心率的药物)
  • 协调员指导的非药物治疗 

该试验结果计划在美国心脏病学会(ACC)年会上公布。. 

静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症:有哪些潜在优势?

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)疗法已被证实对100多种血液系统疾病、炎症性疾病、自身免疫性疾病和感染性疾病有效。此外,许多研究也证实IVIG能够有效调节免疫系统。. 

此外,越来越多的证据表明,自身免疫可能是导致新冠长期症状的驱动因素之一。5鉴于已证实的益处 静脉注射免疫球蛋白治疗自身免疫性疾病, 此外,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)也可能对新冠后遗症有效。. 

静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症:有哪些局限性?

首先,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新冠后遗症的疗效尚未在大规模试验中得到证实。目前关于其潜在益处的信息主要基于小型研究。此外,费用、可及性以及缺乏标准剂量/给药时间等因素似乎也影响了IVIG在新冠后遗症治疗中的常规应用。. 

目前针对新冠后遗症的治疗方法

目前,尚无针对新冠后遗症的特效疗法。治疗方案可能因受累的身体系统以及个体独特的体征和症状而异。.

对症治疗旨在缓解个体的特定症状。例如,如果患者发烧,医护人员可能会给予对乙酰氨基酚。同样,维生素C可用于缓解疲劳。. 

支持性治疗可以包括适当的咨询和谈话疗法,例如认知行为疗法(CBT)。. 

其他选择包括慢性咳嗽康复、呼吸练习和自我监测。. 

关键要点

由于新冠后遗症会影响多个身体系统并伴有多种症状,健康专家一致认为,静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可能不足以作为单一疗法。然而,IVIG 可以作为多学科治疗方案的重要补充。. 

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静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症:常见问题解答

治疗新冠后遗症的最佳方法是什么?

目前尚无针对新冠后遗症的最佳单一治疗方案。治疗可根据具体情况而定,包括对症治疗、支持治疗和康复治疗。新冠后遗症的治疗需要多学科协作和个体化治疗。. 

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可用于治疗新冠后遗症吗?

目前正在进行评估静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗新冠后遗症的研究。一些小型研究表明,IVIG可能改善新冠后遗症的某些症状。. 

治疗新冠后遗症的最佳静脉注射免疫球蛋白(IVIG)品牌有哪些?

目前为止,针对新冠后遗症的研究仅使用了两种静脉注射免疫球蛋白品牌: PrivigenGamunex-C

保险是否涵盖新冠后遗症的静脉注射免疫球蛋白治疗?

由于使用静脉注射免疫球蛋白治疗新冠后遗症仍处于试验阶段,因此您的保险不太可能涵盖这项治疗。. 

治疗新冠后遗症疲劳需要服用什么药物? 

一些新兴疗法,例如低剂量纳曲酮,正在被探索用于治疗新冠肺炎长期疲劳。.

Corifact(因子XIII浓缩物):FDA批准的先天性因子XIII缺乏症治疗药物

Corifact(也称为其通用名,因子XIII浓缩物)是一种注射处方药,用于预防患有以下疾病的患者的过度出血: 先天性凝血因子XIII缺乏症, 这是一种罕见的遗传性出血性疾病。这种疾病会影响 大约每200万至300万人中就有1人, ,发生率在 美国约150人.

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Corifact 属于以下药物类别: 凝血因子 它还被归类为止血剂,通过支持适当的血凝块形成来帮助预防和控制出血。. 

该药物于 2011 年获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 的批准,目前在全球 12 个不同的国家/地区以 Fibrogammin®- P 的品牌名称销售。. 

请继续阅读,了解何时推荐使用、其作用机制、剂量以及重要的预防措施。. 

批准用途

Corifact 仅获准用于治疗成人和儿童先天性凝血因子 XIII 缺乏症。其适应症如下:

  • 为了帮助预防意外出血,即使没有受伤。.
  • 用于预防和治疗大小手术过程中或手术后的出血。.
  • 防止轻微受伤后出现无法控制的出血。.

Corifact 的工作原理 

为了更好地了解 Corifact 的作用机制,首先需要了解先天性因子 XIII 缺乏症。. 

这种极其罕见的出血性疾病是由于人体出生时缺乏或完全缺乏凝血因子XIII蛋白所致。凝血因子XIII蛋白通常有助于血凝块的形成和稳定。. 

通常情况下,当你割伤或受伤时,身体会形成血凝块止血。因子XIII蛋白能增强血凝块的强度,使其在伤口愈合过程中保持稳定。. 

然而,当凝血因子XIII缺乏时,虽然也能形成血栓,但这些血栓脆弱且不稳定。由于凝血因子XIII不足,血栓会过快分解,导致出血时间延长或出现意外出血,即使是轻微的伤口也可能发生这种情况。. 

Corifact 工作机构

Corifact 含有从健康捐献者捐献的混合人血浆中提取的纯化人凝血因子 XIII 蛋白。它的作用类似于人体天然的凝血蛋白,可以补充血液中缺失的凝血因子 XIII。输注后,它:

  • 增加血液中因子XIII的水平
  • 增强血栓形成
  • 有助于血栓保持原位足够长的时间,以利于伤口愈合。
  • 降低自发性或无法控制的出血风险
  • 有助于预防自发性出血。

Corifact 通过维持足够的因子 XIII 水平,帮助身体形成 形成更坚固、更稳定的血凝块,降低严重出血的风险。.

药物剂型和规格

Corifact 为白色冻干粉末,使用前必须与无菌稀释剂混合。它有两种规格的安瓿瓶:

  • 将250国际单位与4毫升注射用无菌水混合。
  • 将1250国际单位与20毫升注射用无菌水混合。

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成人和儿童用量

Corifact 的剂量是根据体重而非年龄来确定的。这意味着成人和儿童通常接受相同的基于体重的给药方案。.

常规预防性治疗(预防)

患有先天性因子 XIII 缺乏症的成人和儿童,每 4 周(每 28 天)接受一次静脉注射,剂量为 40 IU/kg 体重。. 

医生可能会根据因子 XIII 的血液水平、出血史或任何即将进行的手术或治疗来调整剂量。. 

围手术期手术出血管理

如果您需要手术或出现出血情况,您的医疗保健提供者可能会根据您的 XIII 因子水平、手术类型和您的临床反应来调整剂量。.

Corifact:管理 

Corifact 以静脉输注方式给药,直接注入静脉。输注前,将 Corifact 用包装内提供的无菌水溶解。.

可能的副作用

Man experiencing join inflammation, one of the side effects of Corifact

Corifact 通常是一种耐受性良好的药物。但您可能会出现一些常见的副作用,例如:

  • 关节炎症
  • 关节痛
  • 轻微皮疹或瘙痒
  • 头痛
  • 注射部位疼痛
  • 轻微发烧
  • 凝血酶-抗凝血酶水平升高
  • 血液乳酸脱氢酶升高

严重副作用(罕见)

如果出现以下情况,请立即就医:

  • 过敏反应(皮疹、瘙痒、肿胀)
  • 急性缺血

Corifact:禁忌症和警告

如果您曾对人血浆衍生产品或 Corifact 中的任何成分出现过敏反应,包括过敏性休克或严重的全身反应,则不应使用 Corifact。.  

极少数情况下,人体可能会产生针对凝血因子XIII的抗体(抑制剂),这会降低Corifact的疗效。如果治疗效果不佳,医生可能会监测您的血液指标。.

此外,由于Corifact是由人血浆制成的,因此病毒传播的风险极低,包括病毒以及理论上的…… 克雅氏病 (克雅氏病)病原体。.

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您应该采取的预防措施

在使用 Corifact 之前,采取一些安全措施非常重要,以确保药物有效且安全地发挥作用。如果您有以下情况,请务必在服用 Corifact 前咨询您的医疗保健提供者:

  • 如果您怀孕或计划怀孕,请注意,因为目前尚不清楚 Corifact 是否会对未出生的婴儿造成伤害。.
  • 正在哺乳或计划哺乳,因为尚不清楚 Corifact 是否会进入母乳。.
  • 如果您对本药物、其成分或容器部件有过敏反应,请告知我们。. 
  • 您目前是否正在服用任何非处方药物、补充剂或草药产品?.
  • 患有或曾患有任何肝脏疾病。. 
  • 有人告诉你,你 针对因子 XIII 的抑制剂(中和抗体), ,因为 Corifact 在这种情况下可能无法有效工作。. 

Corifact:预计成本

Corifact 的费用因您的医疗保险覆盖范围和所需药物剂量而异。由于 Corifact 是一种特殊的凝血因子产品,因此通常价格昂贵,根据剂量和保险覆盖范围的不同,每瓶价格往往高达数千美元。.

联系我们 如果您有兴趣了解经济援助或 Corifact 的共付额援助. 

重症肌无力的自然疗法:真的有效吗?

自然疗法 重症肌无力 重症 良好的生活习惯有助于控制症状,提高生活质量。这些习惯包括针灸、言语/吞咽治疗、均衡饮食和在指导下进行的运动。但是,它们不应取代标准的药物治疗。. 

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重症肌无力(MG)是一种慢性自身免疫性疾病。MG会导致可控肌肉无力,尤其以眼部、面部、咽喉、颈部和四肢的肌肉最为明显。当免疫系统破坏神经和肌肉之间的信息传递时,就会发生这种情况。. 

重症肌无力的标准治疗方法包括药物治疗、手术、血浆置换和 静脉注射免疫球蛋白(IVIG).

重症肌无力的自然疗法:深入探究证据

自然疗法或许能帮助一些重症肌无力患者改善生活质量。然而,它们不应取代传统的重症肌无力治疗。. 

针刺

针灸是传统中医的一种疗法。在针灸治疗过程中,医师会将细针插入人体特定穴位。医师认为,这样做有助于重新平衡体内“生命能量”的流动。. 

针灸主要用于治疗:

  • 牙痛 
  • 颈部疼痛
  • 腰背疼痛 
  • 分娩疼痛
  • 痛经 
  • 关节疼痛

针灸可以通过刺激局部神经,帮助减轻部分重症肌无力患者的症状严重程度,并改善其生活质量。. 

例如,在2024年的一项综述中,研究人员发现针灸(结合常规治疗)可能作为辅助疗法使重症肌无力患者受益。在该研究中,针灸与生活质量的改善和症状严重程度的降低相关[1].

同样,一项2025年开展的小型试验的参与者报告称,在接受每周两次、持续12周的针灸治疗后,重症肌无力症状有所改善。研究人员表示,针灸对重症肌无力患者来说是安全可行的。2].

然而,这仍是一个研究领域。需要开展大规模、高质量的研究,才能证实针灸是一种有效的重症肌无力治疗方法。. 

言语和吞咽治疗

重症肌无力患者通常会出现说话和吞咽困难。这些问题的出现是因为重症肌无力会显著削弱头部、颈部和咽喉的肌肉力量。2025年的一项研究发现,与普通人群相比,重症肌无力患者出现说话和吞咽困难的风险显著更高。3]. 

常见的言语问题包括嗓音疲劳、声音单调或鼻音过重以及间歇性失声。. 

言语治疗可以帮助重症肌无力患者提高言语清晰度。此外,他们还可以学习一些补偿策略来提高言语的可理解性,例如[4]:

  • 使用短语
  • 定期休息以避免嗓音疲劳
  • 开发替代沟通方式 
  • 运用手势或面部表情进行有效沟通 
  • 避免在嘈杂的环境中说话 

常见的吞咽问题包括进食过程中或进食后咳嗽或呛咳、进食缓慢以及进食或饮水时呼吸急促。. 

吞咽治疗是一种循证疗法。该康复计划有助于降低呛咳风险,帮助有效进食,并增强吞咽相关肌肉的力量。.

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呼吸肌训练 

有时,重症肌无力会导致呼吸肌无力,例如膈肌和肋间肌。如果发生这种情况,患者可能会出现呼吸困难。. 

呼吸肌训练(RMT)可以帮助提高重症肌无力患者的呼吸肌耐力,改善功能结果,并减轻疲劳。5,6].

呼吸治疗师可能会建议进行以下呼吸练习:

  • 腹式呼吸 
  • 吸气肌训练
  • 缩唇呼吸 

重症肌无力的生活方式调整

寻找节约能源的方法

疲劳是重症肌无力的常见症状,而且往往会使患者虚弱无力。为了节省体力,请尝试以下方法:

  • 合理安排重要或体力消耗大的任务。. 
  • 多坐着,少站着。.
  • 需要休息的时候就休息。. 
  • 需要帮助时就寻求帮助。. 
  • 尽量在感觉身体最强壮的时候进食。. 
  • 使用工具来节约能源。. 

管理潜在触发因素

压力、感染、高温和过度劳累都可能加重重症肌无力的症状。请采取措施避免这些诱因。这些诱因包括:

  • 尽量避免极端高温。. 
  • 避免接触有感染症状的人。. 
  • 节约能量以减少疲劳。. 
  • 使用新药或接种疫苗前,请咨询医疗保健专业人员。.

怀孕期间症状也可能加重。如果您怀孕或计划怀孕,请告知您的医生。. 

锻炼 

A woman walking in the park for exercise

由于运动会加剧疲劳,许多重症肌无力患者往往会避免体育锻炼。然而,运动对于整体健康、情绪、平衡能力和力量仍然至关重要。. 

如果您患有轻度至中度重症肌无力,请考虑选择合适的运动方式,以达到每周 150 分钟的运动目标。在开始任何新的运动之前,请务必咨询您的医生。此外,请确保不要过度劳累。游泳、散步或瑜伽等低冲击运动既有效又不会对身体造成过大负担。.

健康饮食 

健康的饮食是健康的基础。虽然目前没有针对重症肌无力患者的特定饮食指南,但健康饮食的基本原则仍然适用。. 

我们有一篇专门的文章介绍重症肌无力患者的健康饮食。阅读更多内容。 重症肌无力最佳饮食

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重症肌无力自然疗法:常见问题解答 

重症肌无力可以完全治愈吗?

不。目前可用的治疗方法有助于控制症状和预防并发症,但不能治愈重症肌无力。. 

是否有治疗重症肌无力的天然补品?

有限的证据表明,某些中药方剂和维生素补充剂可能具有额外的益处。然而,目前尚无证据表明这些疗法能显著影响疾病的进展。服用任何补充剂前,请务必咨询您的医疗保健专业人员。. 

哪些药物会诱发重症肌无力?

某些抗生素、降压药和抗癫痫药可能会加重病情 重症肌无力症状

患有重症肌无力的话,应该避免食用哪些食物?

重症肌无力患者应避免食用的食物包括:

  • 难以吞咽的食物,例如干燥/酥脆/易碎的食物
  • 干面包制品,例如百吉饼、松饼和三明治 
  • 难以咀嚼和吞咽的硬肉
  • 超加工食品,通常添加了大量的盐或糖。
  • 咖啡和汽水等高咖啡因食物
  • 辛辣食物

维生素B12对重症肌无力患者有益吗?

目前没有证据表明维生素 B12 会影响重症肌无力的疾病活动,也没有证据表明补充维生素 B12 可以改善症状。. 

AlphaNine SD 使用指南:作用机制、剂量、风险和益处

AlphaNine SD注射液是一种人血浆来源的凝血因子IX制剂。它用于预防或控制由凝血因子IX缺乏症引起的出血。 血友病B. 本文将介绍其作用机制、剂量、副作用、费用等信息。.

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AlphaNine SD 简介及用途

AlphaNine SD 是一种注射用药物,用于预防 16 岁及以上 B 型血友病患者的出血。它含有活性成分“凝血因子 IX 或圣诞因子”,该因子提取自人血浆。此药物属于凝血因子或止血药类药物。. 

“品牌名称中的”SD“代表”溶剂洗涤剂”处理,这是一种病毒灭活技术。. 

AlphaNine SD 不应用于治疗患有其他出血性疾病的患者,例如:

  • 因子 II、VII 或 X 缺乏
  • 某些血液稀释剂引起的严重出血(抗凝剂)
  • 患有血友病A且体内存在抗VIII因子抗体的患者

AlphaNine SD 作用机制

AlphaNine SD 可暂时替代 B 型血友病患者体内缺乏的因子 IX,使凝血因子发挥作用,从而帮助止血或预防出血。. 

AlphaNine SD 剂量

本品为无菌粉末,需配制成溶液(复溶)后方可静脉注射,采用单剂量小瓶包装。产品附带一瓶10毫升的“注射用无菌水”和一个过滤转移装置。. 

美国具有以下优势:

  • 500 IU 凝血因子 IX (FIX)/10 ml 单剂量小瓶
  • 1000 IU FIX/10 毫升单剂量小瓶
  • 1500 IU FIX/10 毫升单剂量小瓶

止血或预防出血所需的 AlphaNine SD 剂量取决于患者的具体情况。在给药前,您的医护人员会使用特定公式来确定剂量。他们会根据以下因素调整剂量:

  • IX因子缺乏的严重程度
  • 出血的程度和位置
  • 您的临床状态

然后他们会按照包装说明书上的指示配制药物。.

推荐的 AlphaNine SD 剂量

轻微出血:每日两次,每次每公斤体重20-30国际单位,直至出血停止且伤口愈合。疗程通常持续1至2天。. 

中度出血:每日两次,每次每公斤体重25-50国际单位,直至痊愈。疗程通常持续2至7天。. 

大出血:每日两次,每次每公斤体重30-50国际单位,持续3至5天。之后,每日两次,每次每公斤体重20国际单位,直至痊愈。疗程最长可达10天。. 

AlphaNine SD 副作用

常见副作用

  • 恶心
  • 头痛
  • 头晕
  • 味觉改变
  • 轻微皮疹
  • 注射部位出现疼痛、发红或瘙痒

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严重的副作用

  • 体重增加,腰部、手部或小腿肿胀
  • 食欲不振
  • 发烧或发冷
  • 治疗后持续出血
  • 出现新的或加重的出血
  • 血液凝固过多的迹象包括:突然麻木、言语不清、视力或平衡障碍以及咳血。

AlphaNine SD 正确使用和存放

Doctor consults with a boy and his father about AlphaNine SD and hemophilia
  • 严格按照医嘱使用此药。. 
  • 您很可能会在医院或诊所接受第一剂药物。之后,如果合适,您的医护人员会教您如何在家里准备和自行服用此药。. 
  • 如果您对药品附带的“使用说明”的任何部分有疑问,请咨询您的处方医生或药剂师。.
  • 将药物剂量与液体混合后,请在 3 小时内使用配制好的药物。切勿使用过期药物。如果需要续药,请联系您的医生或药房。.
  • 如果混合物看起来浑浊或含有颗粒物,请勿使用。. 
  • 储存温度应介于 2 至 8°C(36°F 至 46°F)之间。药物可在室温(不超过 30°C 或 86°F)下保存最多 30 天。. 

使用 AlphaNine SD 之前

如果您有以下情况,请勿使用此药:

  • 曾对凝血因子药物有过敏反应史
  • 出现血液过度凝固的迹象
  • 对仓鼠蛋白过敏

在您接受第一剂 AlphaNine SD 治疗 B 型血友病之前,请告知您的医护人员您是否曾患有以下疾病:

  • 肾脏或肝脏疾病
  • 冠状动脉疾病(为心脏供氧的动脉变窄)
  • 心脏病发作或中风

此外,如果您有以下情况,也请告知您的医疗保健提供者:

  • 怀孕或计划怀孕
  • 正在哺乳

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警告和注意事项

疾病传播风险

由于这种药物源自捐献的人血浆,因此可能含有病毒或其他致病因子。虽然捐献的血浆经过检测和处理以降低疾病传播的风险,但仍不能完全排除传播的可能性。请咨询您的医疗保健提供者,了解任何潜在风险。.

过敏反应

这种药物可能会引起过敏反应,甚至危及生命。如果您出现以下症状,请立即就医:

  • 麻疹
  • 呼吸困难
  • 面部或喉咙肿胀
  • 胸闷
  • 心跳加快

对于以前未接受过治疗的患者,接触该药物 11 天后最有可能出现严重的过敏反应。. 

抑制剂(抗体)形成

在某些情况下,你的身体会产生一种叫做“因子IX抑制剂”的蛋白质,这会阻止这种药物按预期发挥作用。.

AlphaNine SD 与 Alprolix

这两种产品均用于治疗B型血友病患者。AlphaNine SD是一种人血浆衍生制剂,具有标准的半衰期。另一方面,, Alprolix 是一种半衰期长的重组产品,可以减少给药次数。.

AlphaNine SD 成本

费用可能因您的保险计划、所在地区和药房而异。请联系您的保险公司,了解您的计划是否涵盖此药物或是否需要事先授权。.

AlphaNine SD的制造商,, 基立福, 为符合条件的患者提供多项援助计划,其中包括:

  • $0 共付额援助计划 可能涵盖保险未涵盖或部分涵盖的自付费用。. 
  • 免费试用计划 对于那些不熟悉 AlphaNine SD 的人来说。.
  • 福利调查和支持服务 帮助患者与医疗服务提供者进行协调。. 
  • 患者援助计划 适用于没有医保或医保失效的患者。.
  • 护理协调 帮助患者获得并继续使用 AlphaNine SD。.

联系我们 如果你感兴趣 共同支付援助 或者想了解其他经济援助机会。.

重症肌无力的血浆置换疗法(治疗性血浆交换)

血浆置换(或血浆交换)是一种用于治疗严重疾病的静脉输液疗法。 重症肌无力 重症肌无力(MG),尤其是在呼吸衰竭风险较高的情况下。重症肌无力是一种罕见的慢性神经系统疾病,会导致严重的肌肉无力和极度疲劳。. 

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在美国,大约 3万至6万人 患有重症肌无力的人正在与疾病作斗争。随着现代治疗和重症监护水平的提高,大多数重症肌无力患者可以过上正常或接近正常的寿命。然而,严重的并发症,例如…… 肌无力危象 ——可能会影响呼吸——需要紧急就医。.

有几个 治疗方案 可用于治疗重症肌无力,但血浆置换疗法是 最快速有效的急救疗法之一 对于严重的重症肌无力症状,例如呼吸困难或吞咽困难。. 

如果您的医生建议您进行血浆置换,本文将帮助您了解什么是血浆置换、为什么推荐它、治疗原理、治疗过程中您可能会遇到的情况以及它的潜在益处和局限性。. 

重症肌无力:简要概述

重症肌无力(Myasthenia gravis,简称MG)是一种 抗体介导的自身免疫性神经系统疾病 这种疾病会影响随意肌,尤其是眼部、面部、咽喉、颈部、手臂和腿部的肌肉。当免疫系统产生自身抗体攻击神经和肌肉之间的连接(称为神经肌肉接头)时,就会发生这种情况。. 

这种免疫攻击会使肌肉更难接收来自神经的信号,从而导致肌肉无力且容易疲劳。重症肌无力的常见症状包括:

  • 眼睑下垂
  • 复视或视力模糊
  • 说话或吞咽困难
  • 全身肌肉无力

在严重的情况下,肌无力会累及呼吸肌。这种被称为重症肌无力危象的紧急医疗状况危及生命,需要紧急医疗救治。危象期间,患者可能出现呼吸困难、言语不清或无法安全吞咽食物或液体等症状。.

虽然重症肌无力目前尚无治愈方法,但某些治疗方法,例如口服药物(如皮质类固醇、免疫抑制剂、胆碱酯酶抑制剂)、手术(如……)等,可以有效缓解症状。, 胸腺切除术),以及静脉输液治疗(例如,, 免疫球蛋白 血浆置换等治疗方法可以帮助控制症状并降低患者的免疫活性。. 

血浆置换:一种治疗重症肌无力的方法

血浆置换术,或称治疗性血浆交换术(TPE),是一种医疗程序,其中血液的液体部分(血浆)被移除并替换。. 

血液由四种主要成分组成:红细胞、白细胞、血小板和血浆。血浆是血液中的液体部分,通常含有蛋白质、抗体、激素和其他物质。. 

重症肌无力(MG)患者的血浆中存在攻击神经肌肉接头的有害抗体。血浆置换疗法通过清除这些有害抗体,有助于缓解症状,快速缓解症状,并改善MG患者的肌肉力量和运动功能。.

建议何时使用

医生在以下情况下建议重症肌无力患者进行血浆置换: 

  • 肌无力危象, 当呼吸肌或吞咽肌严重无力时
  • 严重症状爆发, 即使尚未爆发全面危机。
  • 术前 (包括胸腺切除术)以降低并发症的风险
  • 当药物疗效不佳时 或者需要太长时间才能显现效果

许多重症肌无力患者都会经历 症状迅速改善 接受血浆置换后几天内。.

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血浆置换疗法与重症肌无力:关键研究见解

Arm of an individual giving a plasma donation for plasmapheresis

研究表明,血浆置换疗法可以有效治疗中度至重度重症肌无力患者,尤其是在症状突然恶化或肌无力危象期间。. 

事实上, 真实世界研究 研究发现,血浆置换疗法可使约三分之二(66.7%)乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)阳性的全身型重症肌无力患者迅速改善临床症状。最显著的获益是改善疾病急性发作或重症肌无力危象期间的呼吸肌和四肢肌无力。该研究还表明,血浆置换疗法对抗体水平较高和胸腺受累的患者疗效最佳。.

同样地,另一个 学习 研究发现,中重度重症肌无力患者在接受血浆置换治疗两周内病情明显改善。基线症状更严重、乙酰胆碱受体抗体检测呈阳性、以及存在胸腺异常或有胸腺切除史的患者更有可能获得显著疗效。.

这些研究结果表明,某些临床特征可以帮助预测哪些患者对血浆置换疗法的反应最佳。.

血浆置换术期间会发生什么

血浆置换术只能在医院或专门的治疗中心进行。通常需要2到3个小时,具体时间取决于您的身高、体重和血液健康状况。. 

治疗期间:

  • 您可以坐在躺椅上或躺在床上。. 
  • 医护人员会将针头或导管插入你的静脉(通常是手臂上的静脉)以抽取血液。.  
  • 针头或导管连接到输送血液到血浆分离机的管道上。.
  • 然后血液会缓慢地流经一台机器,将血浆与血细胞(红细胞、白细胞和血小板)分离。.
  • 血浆中可能含有有害抗体,因此会被移除并丢弃。. 
  • 剩余的血细胞与替代液(例如蛋白质-白蛋白溶液或从健康捐献者身上采集的血浆)混合,然后再输回体内。.
  • 重复此循环,直到交换所需体积的血浆(通常每次疗程交换的血浆总量为总血浆量的 1-1.5 倍)。.

根据您的症状严重程度和治疗效果,您可能需要在 1 到 2 周内接受多次治疗(通常是四到六次)。.

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血浆置换的益处 

血浆置换疗法可为重症肌无力患者带来诸多益处,包括:

1. 快速缓解症状

与许多需要一段时间才能缓解症状的重症肌无力药物不同,血浆置换疗法可以直接清除有害抗体,并有助于快速减轻症状,通常在几天内即可见效。出现严重虚弱或呼吸困难(重症肌无力危象)的患者获益最大。. 

2. 短期治疗

对于不能耐受大剂量类固醇或其他免疫抑制药物,或出现其他并发症的患者,血浆置换术可以是一种有用的短期治疗方法,因为它不依赖于长期的免疫抑制。.

3. 改善日常生活功能和生活质量

血浆置换 增强肌肉力量并提高运动能力. 这使得重症肌无力患者在呼吸、进食、说话和进行日常活动时更加安全、更加轻松。.

血浆置换的副作用和局限性 

一般来说,血浆置换术是一种非常安全的治疗方法,但它也存在一些风险。 副作用 以及局限性。. 

可能的副作用

严重副作用很少见,但您在治疗期间或治疗后可能会感到寒冷(体温过低)、头晕或恶心。低血压、低钙血症或低镁血症也可能发生。 (低钙)也很常见。. 

如果您出现上述任何副作用,请立即告知您的医疗保健提供者或医务人员。.

局限性

血浆置换疗法的一个主要局限性在于,它只能暂时缓解重症肌无力的严重症状。由于人体会持续产生抗体,症状可能会在治疗数周后逐渐复发。为了持续控制病情,医生通常会使用免疫抑制剂和乙酰胆碱酯酶抑制剂等药物。. 

因此,血浆置换疗法不能作为重症肌无力的长期独立治疗方法。此外,如果反复使用,可能会增加导管相关感染等严重感染的风险。. 

关键要点

血浆置换疗法是一种有效且广泛推荐的治疗方法,可快速缓解重症肌无力危象的症状。然而,它并不能替代您常规的重症肌无力药物。即使接受血浆置换后,您通常仍需继续服用常规的重症肌无力药物,例如免疫抑制剂或乙酰胆碱酯酶抑制剂,以帮助控制病情并预防复发。.

Pazopanib(Votrient):用途、作用机制、剂量、副作用及其他

Pazopanib,商品名为Votrient,是一种靶向抗癌药物,常用于治疗特定类型的癌症。它属于强效抗癌药物。 激酶抑制剂 这些药物的作用是减缓肿瘤的生长和扩散,防止其扩散到身体的其他部位。. 

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Pazopanib 最初于 2009 年获得 FDA 批准用于治疗肾癌。后来,其适应症范围扩大到包括治疗…… 肉瘤 也一样。. 

这种抗癌药物为胶囊状片剂,需遵医嘱口服。它只能凭医生处方购买。请继续阅读,了解 Pazopanib 的作用机制、使用方法、可能的副作用以及治疗期间的注意事项。. 

Pazopanib(Votrient):用途

Pazopanib 是一种经 FDA 批准的药物,通常用于治疗以下几种类型的癌症成年患者:

  • 肾癌,又称晚期肾细胞癌(RCC),是一种已经发展到晚期或扩散到其他器官的癌症。.
  • 软组织肉瘤(一种发生在骨骼和结缔组织(如脂肪、肌肉和血管)中的癌症)。. 

Pazopanib 也可能用于其他用途,具体由您的医疗保健提供者决定。. 

重要安全信息(盒装 警告)

Pazopanib 可能导致严重的或危及生命的肝损伤(肝毒性)。因此,建议在使用此药治疗期间监测肝功能。如果您出现以下任何症状,请立即就医:皮肤或眼睛发黄、尿色深、极度疲倦、恶心、呕吐、食欲不振、右上腹疼痛或异常出血或瘀伤。. 

Pazopanib:工作机构

Pazopanib 是一种靶向抗癌药物,它比传统化疗更精准地攻击癌细胞。通常,癌细胞需要氧气和营养才能生长和扩散。为了实现这一点,它们会释放特定的蛋白质(酪氨酸激酶),这些蛋白质会发出信号,促使身体形成新的血管(这个过程称为血管生成)。 血管生成). 

Pazopanib 是一种强效酪氨酸激酶抑制剂 (TKI),它能阻断这些蛋白质(酪氨酸激酶),并有助于:

  • 抑制新生血管的生长 为肿瘤提供养分
  • 减少氧气和营养物质的供应 癌细胞
  • 减缓肿瘤生长和扩散

简而言之,它能使癌细胞挨饿。 通过切断肿瘤生长所需的血液供应和生长信号。.

Pazopanib:药物剂型

Pazopanib 有胶囊状口服片剂,规格为 200 毫克和 400 毫克。. 

推荐剂量和用法

对于晚期肾癌和软组织肉瘤患者,帕唑帕尼的推荐剂量为每日一次 800 毫克。. 

Pazopanib 片剂应空腹服用,并用一杯水送服,至少在餐前 1 小时或餐后 2 小时服用。请整片吞服,切勿压碎、咀嚼或掰开。. 

此外,服用帕唑帕尼期间请勿食用葡萄柚或饮用葡萄柚汁。葡萄柚制品可能会增加体内帕唑帕尼的浓度。.

如果您漏服了一次,请在想起时立即服用。但如果距离下次服药时间接近(12 小时内),则无需服用漏服的药物。只需在正常时间服用下次服药即可。. 

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可能的副作用

Patient suffering from side effects of pazopanib

Pazopanib 可能会引起一些副作用。您可能会出现其中一种或多种副作用。肾癌患者服用帕唑帕尼后常见的副作用包括:

  • 腹泻
  • 高血压
  • 头发颜色变化(色素脱失)
  • 恶心
  • 厌食症
  • 呕吐

患有软组织肉瘤的人服用 Pazopanib 后可能会出现以下副作用:

  • 疲劳
  • 腹泻
  • 恶心
  • 体重减轻
  • 高血压
  • 食欲下降
  • 呕吐
  • 肿瘤疼痛
  • 头发颜色变化
  • 肌肉骨骼疼痛
  • 头痛
  • 味觉障碍(味觉改变)
  • 呼吸困难(气短)
  • 皮肤色素减退

不良副作用

Pazopanib 可能引起严重的副作用,包括: 

  • 肝脏问题(皮肤或眼睛发黄、尿色深、极度疲劳)
  • 严重高血压(高血压)
  • 心律不齐或心跳过快,或晕厥
  • 心脏衰竭
  • 心脏病发作或中风
  • 出血问题(异常瘀伤、咳血、黑便)
  • 血栓(腿部突然疼痛或肿胀,呼吸困难)
  • 严重的胃肠道问题(胃壁或肠壁撕裂[穿孔]或胃肠道两部分之间异常连接[瘘管])
  • 肺部疾病(肺部炎症)
  • 可逆性后部白质脑病综合征(一种严重的脑部疾病,会导致脑血管肿胀)
  • 甲状腺功能减退症(甲状腺激素水平低)
  • 蛋白尿(尿液中蛋白质含量高)
  • 严重感染

虽然这些症状不太常见,但需要立即就医。如果您发现新的症状或症状加重,请务必告知您的医生。.

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Pazopanib:预防措施 

服用 Pazopanib 前,请告知医生您是否:

  • 有或曾有肝脏问题
  • 有高血压 
  • 有心脏问题或心律不齐,包括QT间期延长 
  • 曾有中风史 
  • 出现头痛、癫痫或视力问题
  • 过去6个月内曾咳血。
  • 过去6个月内是否出现过胃或肠道出血?
  • 曾有胃或肠道撕裂(穿孔)史,或胃肠道两部分之间存在异常连接(瘘管) 
  • 曾患有静脉或肺部血栓 
  • 有甲状腺问题 
  • 近期(过去7天内)接受过手术或即将接受手术 
  • 还有其他疾病吗? 
  • 如果您对帕唑帕尼或本药的任何其他成分过敏,请勿服用。
  • 如果您怀孕或计划怀孕,请注意:Pazopanib 可能对未出生的宝宝造成伤害。. 
  • 您正在哺乳或计划哺乳吗?目前尚不清楚帕唑帕尼是否会进入母乳。您和您的医护人员应该共同决定您是服用帕唑帕尼(Pazopanib)还是进行母乳喂养。您不应该同时进行这两项。. 
  • 您是否正在服用任何处方药或非处方药、维生素和草药补充剂?Pazopanib 可能会影响其他药物的疗效,而其他药物也可能会影响帕唑帕尼的疗效。.

应避免使用的药物 

您应避免服用以下药物,因为它们可能会改变帕唑帕尼的血药浓度,影响沃特瑞恩的疗效,或增加出现副作用的风险。这些药物包括:

  • 质子泵抑制剂(PPI),例如 埃索美拉唑 (耐信)
  • 任何可能导致QT间期延长的药物,QT间期延长是一种潜在的危险心律失常。
  • 右美沙芬(一种用于治疗普通感冒或其他疾病引起的咳嗽的药物)
  • 酮康唑(一种用于治疗真菌感染的药物)
  • Lapatinib(泰克布)(一种用于治疗某些类型乳腺癌的药物)
  • 咪达唑仑(一种用于缓解术前焦虑的药物)
  • 含有辛伐他汀的药物用于治疗高胆固醇
  • 含有圣约翰草的草药补充剂

Pazopanib 成本

由于Pazopanib(Votrient)是品牌药,如果没有保险,费用会非常昂贵。根据药片剂量和处方数量,每月费用可能高达数千美元。. 

例如, 120 片装,每片 200 毫克帕唑帕尼片 可能费用在 $9,495 和 $22,701, 而30片400毫克的药片可能大约需要花费 $3,749 或更多 未扣除折扣、保险或援助计划费用。.

许多患者无需支付全额费用,因为保险、共付额补助或药房折扣卡可以帮助降低费用。. 联系我们 如果您有兴趣了解经济援助或 Pazopanib(Votrient)的共付额援助. 

Medicare 和 TPN:您需要了解的信息

完全肠外营养(TPN) 对于一些因消化功能受损而无法从食物中获取必需营养素的患者来说,这是一种至关重要的治疗方法。然而,无论短期还是长期使用,其费用都可能相当昂贵。.

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平均而言,如果没有保险,TPN营养液及其所需耗材的费用每天超过$200。如果在住院期间使用TPN,总费用将超过$200。 治疗费用可能高达数千美元。, 有时甚至达到 $3,000 或更多。.

幸运的是,一些保险计划,例如 Medicare,在被认为具有医疗必要性时,可能会部分或全部报销 TPN 的费用。.

本文将解答您关于此治疗的大部分财务问题,包括 Medicare 涵盖哪些内容、谁有资格根据 Medicare 计划获得 TPN 保险、报销方式以及您可能需要支付的费用。. 

全肠外营养(TPN):基本知识

TPN 是一种医疗疗法,它通过静脉输液管将葡萄糖(糖)、脂肪、蛋白质、维生素和矿物质等必需营养素溶液输送到患者的血液中。与口服或管饲不同,TPN 完全绕过了消化系统。.

何时推荐使用 TPN

如果您患有或正在患有以下疾病,您可能符合接受 TPN 治疗的条件:

  • 短肠综合征
  • 重度克罗恩病
  • 肠梗阻
  • 重症胰腺炎
  • 某些影响消化系统的癌症
  • 肠衰竭
  • 严重吸收不良症
  • 大型腹部手术后的并发症
  • 复杂手术后的恢复

TPN 通常在医院进行给药。但也可以在专业护理机构或家中,在监督下进行给药。.

不建议使用 TPN 的情况 

TPN并非适用于所有患者,如果您有以下情况,则可能无法接受此疗法:

  • 消化道功能正常,能够耐受口服或管饲。.
  • 严重的代谢不稳定,无法安全控制。.

TPN疗法的预计价格结构

TPN价格昂贵,因为它需要特殊的营养液、无菌制备、设备和监测。以下是预估价格明细,供您参考。. 

  • 每日TPN治疗:每日$200至$400(或更多)
  • 为期16天的疗程: $2,405 至 $3,169 (包括耗材、脂肪乳剂、住院费用和护理费用)
  • 每月费用:$6,000 至 $15,000+
  • 医院使用的 TPN 可能比家庭使用的 TPN 费用高得多。

实际费用可能取决于多种因素,例如您的具体营养成分、您需要治疗的时间长短、是在医院还是在家中进行治疗、护理服务以及任何并发症或监测需求。.

如果没有保险,TPN 的费用可能很高。但有了 Medicare 保险,您可以大幅降低自付费用。. 

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Medicare:简要概述

Medicare 是为 65 岁及以上人士提供的联邦医疗保险,也为 65 岁以下患有某些残疾或疾病(如终末期肾病或需要透析或肾移植的永久性肾衰竭)的人士提供联邦医疗保险。. 

2024年,超过 6600万人 在美国,通过 Medicare 获得医疗保险。.

Medicare 的关键组件

Medicare 保险分为四个部分。每个部分的内容各不相同,涵盖不同的医疗保健、产品和服务,具体如下:

  1. A 部分 (住院保险): 涵盖住院治疗、专业护理机构治疗和部分家庭医疗保健。.
  2. B 部分 (医疗保险):涵盖医生服务、门诊护理、耐用医疗设备 (DME)、疫苗和筛查等预防服务以及医疗必需用品。.
  3. C 部分: (医疗保险优势计划):取代 A 部分和 B 部分的私人保险计划,通常提供额外的福利。.
  4. D 部分 (处方药保险):涵盖处方药(包括通用名药物和品牌药物)的费用。.

Medicare 对 TPN 的覆盖范围:覆盖内容 

Nurse and patient setting up TPN at home

Medicare 可以涵盖 TPN 疗法 A 部分 或者 B 部分, 具体费用取决于治疗地点和方式。Medicare 保险涵盖营养治疗本身以及安全实施治疗所需的 TPN 设备。但这两项费用分别属于两个不同的福利类别。.

1. 肠内和肠外营养(假体装置)益处

Medicare的 肠内和肠外营养的益处 涵盖 TPN 营养液及所需耗材 B 部分。. 这项福利属于 Medicare 的法律类别为假肢设备福利, ,如《社会保障法》第 1861(s)(8) 条所述,并在……中定义。 Medicare 福利政策手册 (CMS 出版物 100-02),第 15 章,第 120 节。. 

此外,当患者代谢稳定到足以在医院外安全接受治疗,且需要长期营养支持时,, 家庭肠外营养(HPN) 如果符合医疗标准,他们也可能被纳入此类别承保范围。. 

如果是住院治疗,通常由医疗保险覆盖。 Medicare A 部分 作为医院打包支付方案的一部分,在这种情况下,患者无需单独支付 TPN 治疗费用。.

2. 耐用医疗设备 (DME) 福利

TPN需要专门的设备才能安全地将营养物质输送到血液中。 耐用医疗设备优势 该类别属于 Medicare B 部分,有助于涵盖 TPN 设备(例如输液泵和静脉输液架)。. 

简而言之,营养液(TPN 溶液和用品)属于肠内和肠外营养(假体装置)福利的承保范围,而用于输注 TPN 的设备属于 DME 福利类别的承保范围。.

两项福利如何协同作用

如果您想在家接受 TPN 治疗(HPN),您可能符合条件。 两个都 益处(营养液和TPN设备)。这需要提供文件证明TPN在医学上是必要的,因为患者无法通过胃肠道吸收营养。.

TPN 患者费用低于 Medicare 

使用涵盖住院费用的 Medicare A 部分保险,患者必须 支付 $1,736 免赔额 (2026)在Medicare开始支付费用之前的每个福利期内。如果住院时间较长,他们可能还需要支付额外的共同保险费用。.

对于涵盖居家或门诊治疗的 Medicare B 部分(TPN),患者首先需要支付年度自付额。之后,他们通常只需支付 Medicare 核准费用的约 20%。.

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哪些人符合 Medicare 对 TPN 的承保资格?

Medicare 对其长期肠外营养保险适用严格的医疗必要性标准。 全国覆盖范围决定.

当满足以下所有条件时,即可使用 Medicare 服务:

  • 消化道永久性或无限期受损,无法吸收足够的营养物质来维持健康。.
  • 口服和肠内营养(管饲)均失败、禁忌或不足。.
  • TPN 在医学上是维持生命所必需的,并且对于患者的病情来说是合理且必要的。.
  • 该病症为长期或无限期(通常预计至少持续 90 天或更长时间)。.

符合 Medicare 承保范围的条件(TPN)

Medicare 可能涵盖 TPN,适用于患有某些疾病的患者,包括:

  • 慢性肠衰竭
  • 短肠综合征
  • 伴有吸收不良的重度克罗恩病
  • 恶性肠梗阻
  • 慢性肠假性梗阻
  • 严重的运动障碍
  • 某些癌症会影响营养吸收

要获得 Medicare 服务,您通常需要提供:

  • 医生的详细医嘱。.
  • 医疗记录显示患者无法吸收营养。.
  • 有证据表明肠内(管饲)营养不足。. 

Medicare 可能拒绝承保 TPN

如果某些条件未得到满足,Medicare 有可能拒绝 TPN 的承保。最常见的拒保情况是,相关文件未能清晰地证明存在长期胃肠道功能衰竭或医疗必要性。例如:

  • 这种情况是暂时的,预计很快就会好转。.
  • 患者仍然可以通过消化道吸收营养。.
  • 肠内(管饲)喂养是可行且有效的。.
  • 病历中没有明确解释为什么消化道无法吸收营养。.
  • 医生开具的医嘱不完整或缺少必要信息。.
  • 目前尚无明确声明表明该病症需要长期治疗。.

如果您对 Medicare 保险范围有任何疑问,或者想知道您符合哪项福利类别,请联系我们的支持团队寻求帮助。.

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其他重要常见问题 (FAQ)

1. Medicare涵盖哪些TPN设备?

对于符合条件的、根据 Medicare B 部分接受居家 TPN 治疗的患者,以下情况适用: 设备和用品 通常涵盖以下内容:

  • 肠外营养液
  • 每日用品包,包括:
    • 静脉输液管
    • 输液瓶
    • 导尿管及相关护理用品
    • 敷料
    • 无菌手套
    • 酒精湿巾
    • 生理盐水/肝素冲洗
    • 针头和注射器
  • 每日用药包,包括:
    • 输液管路套装
    • 容积式监测器
    • 过滤器
  • 输液泵(其中一台包含在内)
  • 输液架挂钩或相关组件
  • 设备维护

耗材必须由您的医生订购,并由经 Medicare 批准的 DME 供应商提供。. 

2. Medicare 是否涵盖营养服务?

是的,Medicare涵盖某些营养服务,包括 医学营养治疗 (MNT)根据 Medicare B 部分提供。该服务通常为糖尿病、慢性肾病或近期肾移植患者提供营养咨询和饮食计划,需经医生转诊。. 

然而,TPN 不属于 MNT 范畴。相反,它由另一个单独的 Medicare 福利类别承保。. 

3. Medicare 的《营养治疗法》是什么?

2023年营养治疗法案 是一项拟议的联邦法案,旨在将 Medicare 医疗营养治疗 (MNT) 的覆盖范围扩大到更多患有慢性疾病的人。.

目前,Medicare 仅涵盖糖尿病、慢性肾病或近期肾移植患者的医学营养治疗 (MNT)。由于该法案尚未生效,现行的 Medicare 条款仍然适用。.

4. Medicare 报销多少医疗营养治疗费用?

Medicare B 部分一般 报销医疗营养治疗费用 100% (MNT)为符合条件的患者提供费用,第一年最多可报销 3 小时,之后每年最多可报销 2 小时,如果医疗需要,还可以增加时间。.

癌症治疗期间的压力管理:应对压力和寻找力量的实用方法

每年约有2000万人被诊断出患有癌症,预计到2050年这一数字将达到5000万。1癌症诊断令人震惊,它会在瞬间改变你的人生。你不仅要承受身体上的痛苦,还要承受巨大的精神压力。你可能会感到悲伤、恐惧、失控和迷茫。. 

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压力是癌症带来的自然反应,但这并不意味着您可以忽视它。在癌症治疗期间管理压力至关重要。这是因为压力会影响您的心理健康,削弱您的免疫系统,并降低您应对治疗的能力。在本文中,我们将解释您需要了解的关于癌症治疗期间压力管理的一切,包括压力的定义、癌症如何加剧压力以及在癌症治疗期间管理压力的实用方法。.

了解癌症患者的压力状况

压力是指由挑战性或威胁性情境引起的精神紧张或担忧。适度的压力实际上是有益的,因为压力会促使身体释放皮质醇和肾上腺素等激素。这些激素能使身体做好应对危险的准备。但长期压力会损害身心健康。2].

癌症对任何人来说都是一件压力巨大的事情。您已经承受着各种痛苦的身体症状。除此之外,您可能还会担心生存、治疗效果、副作用以及您和家人的未来。一项研究表明,三分之一的癌症患者存在焦虑或其他心理健康问题。3同样,另一项研究表明,患有卵巢癌的女性比普通人群更容易被诊断出患有焦虑症和抑郁症等精神疾病[4].

压力是癌症患者普遍面临的问题。如果忽视压力,它会削弱免疫系统,干扰治疗,并降低生活质量。因此,你需要及早识别压力并采取适当措施。. 

压力如何影响癌症患者的身体

你可能认为压力只会影响人的情绪。但实际上,压力还会引发身体各处的生理和生物变化。在癌症治疗期间,这些与压力相关的变化会导致以下影响:

对免疫系统的影响: 长期压力会削弱你的免疫系统[5压力会提高皮质醇(压力激素)水平。高水平的压力激素会降低身体抵抗感染的能力。这对癌症患者来说尤其令人担忧,因为化疗本身就会抑制他们的免疫系统。.

对心理健康的影响: 压力会导致焦虑、抑郁、易怒和绝望。它还会导致睡眠问题,使你更难休息和恢复。.

对癌症治疗的影响: 严重的压力会降低您对治疗的耐受性。您可能不想服药,甚至可能失去活下去的欲望。压力过大的患者可能会感到更加疲劳、疼痛,并且难以坚持治疗方案。. 

癌症患者的压力迹象和症状

在抗癌过程中,压力会以多种形式出现。它会影响您的情绪、身体和日常行为。因此,您应该在压力变得难以控制之前识别出常见的压力迹象。以下是一些常见的迹象[6][7]:

  • 极度恐惧和担忧
  • 焦虑和抑郁
  • 易怒和愤怒
  • 记忆力、注意力和决策能力方面存在困难
  • 内疚与责备
  • 疲劳、失眠和食欲不振
  • 社交孤立、兴趣丧失和回避行为

不要忽视这些症状。如果出现这些症状,请告知您的医生。.

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癌症治疗期间应对压力的实用方法

与癌症抗争可能会让人感到身心俱疲。压力可能源于治疗的副作用、对未来的恐惧或日常生活的改变。诚然,你无法完全避免或消除压力。但有一些切实可行的方法可以减轻压力。以下是一些方法[8][9][10]:

1. 正念呼吸和放松技巧

你是否感到焦虑和压力过大?试试一些简单的放松技巧,它们可以快速舒缓你的身心。深呼吸可以降低压力激素水平,帮助缓解紧张情绪。以下是一个简单易行的放松技巧,你可以按照步骤进行操作,以减轻压力:

  • 找个安静舒适的地方。放松肩膀和脖子。.
  • 用鼻子慢慢吸气 4-5 秒,让腹部扩张。.
  • 用嘴慢慢呼气,持续5-6秒。.
  • 专注于感受冷空气进入和暖空气离开的感觉。.
  • 持续此循环 3-5 分钟,以减轻压力和焦虑。.

2. 身体活动和轻柔运动

Cancer patient walking in a park with a friend

当你进行体育锻炼时,你的大脑会释放内啡肽(让人感觉良好的激素)。它们有助于减轻压力、改善情绪并提高精力水平。11适合癌症患者的一些体育活动包括:

  • 以舒适的步伐行走
  • 瑜伽或轻柔的拉伸
  • 医生建议的轻度居家运动

切勿在未咨询医生的情况下进行任何剧烈运动。务必选择适合您精力水平和身体状况的运动。.

3. 情感支持与沟通

不要把想法藏在心里。把压力憋在心里往往会让情况变得更糟。找个朋友或家人倾诉你的感受。倾诉可以显著减轻你的情绪负担。不要觉得自己孤身一人。你可以从家人和挚友、癌症互助小组以及心理健康专家那里获得情感支持。.

4. 睡眠与营养

你需要充足的睡眠和营养来应对癌症带来的压力。如果睡眠或营养不足,你可能会感到疲劳加剧、易怒和情绪波动。以下是一些有助于减轻压力的方法:

  • 保持规律的睡眠时间。每天至少睡8小时。尽量每天在同一时间睡觉和起床。.
  • 营造舒适安静的睡眠环境。.
  • 保持均衡营养的饮食。.
  • 全天保持充足的水分。.

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5. 正念或灵性修行

冥想、祈祷或其他灵修方式或许能带给你深层的慰藉和情感力量。这些方式能帮助许多患者与内在自我或更高的力量建立连接,最终获得平静、希望和接纳。此类灵修方式的例子包括:

  • 冥想或正念练习: 这些活动可以帮助你平静心绪,减轻焦虑。.
  • 祈祷或宗教仪式: 某些仪式可以帮助你找到内心的平静、接纳、力量以及对更伟大目标的信任。.
  • 记录个人想法: 如果你觉得难以用语言表达自己的感受和想法,不妨试着写下来。表达感受对减轻情绪负担非常有帮助。.

6. 财务管理与规划

很多人往往忽略了这一点,但经济压力是癌症患者焦虑的一大来源。您可能会因为治疗费用、交通费以及误工费等问题而感到压力巨大。以下是一些应对这种压力的实用方法:

  • 尽早与医生讨论治疗费用,并做好相应准备。.
  • 查看保险范围和付款方式。.
  • 咨询社工或财务顾问,他们可以帮助您。 获得经济援助.
  • 了解患者援助计划。.

制定清晰的财务计划。这将减轻你的焦虑,让你能够更专注于康复和身心健康。.

底线

不幸的是,压力是癌症治疗过程中不可避免的一部分。但好消息是,您无需完全消除压力就能过上美好的生活。只需采取一些措施来减轻压力,就能对您的日常生活产生显著的影响。有了正确的支持、应对策略和医疗护理,您就能找到希望、力量和内心的平静。.