Cáncer y pérdida de peso: lo que necesitas saber

Publicado el por Dr. Robert Hakim, PharmD

La pérdida de peso involuntaria puede tener muchas causas, incluido el cáncer. De hecho, es más frecuente en personas a las que posteriormente se les diagnostica cáncer. Si pierde más del 51% de su peso corporal en un periodo de 6 a 12 meses sin proponérselo, debe consultar con un profesional de la salud.  

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Aunque no todos los cánceres causan pérdida de peso, los cánceres de estómago o páncreas pueden provocar una pérdida de peso temprana y rápida. Investigación del cáncer en el Reino Unido, Las personas con el genotipo 80%, que incluye a quienes padecen cáncer de páncreas, esófago o estómago, y las personas con el genotipo 60%, que incluyen a quienes padecen cáncer de pulmón, perdieron una cantidad significativa de peso al momento del diagnóstico. 

Comprender por qué se produce la pérdida de peso y cómo controlarla es fundamental en el tratamiento del cáncer. Siga leyendo para descubrir todo lo que necesita saber sobre el cáncer y la pérdida de peso. 

¿Qué es la pérdida de peso involuntaria y puede ser un signo de cáncer? 

La pérdida de peso involuntaria se refiere a perder peso sin hacer dieta ni ejercicio. Clínicamente, una pérdida de más de 5% de tu cuerpo Perder peso en un año sin intentarlo o perder más de 1,5 kg en una semana puede ser señal de un problema grave, especialmente en casos de cáncer. 

Según un estudio, alrededor de Del 31 al 87 por ciento Un porcentaje significativo de personas con cáncer reportaron pérdida de peso involuntaria.

Además, muchas personas con cáncer pueden perder peso debido a otros factores, como la pérdida de apetito, los efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer u otros problemas de salud subyacentes. 

¿Por qué el cáncer provoca pérdida de peso?

Muchas personas con cáncer pierden peso porque la enfermedad altera la forma en que el cuerpo utiliza la energía. A medida que las células cancerosas crecen y se dividen rápidamente, consumen una gran cantidad de energía. Además, el cáncer libera ciertas sustancias químicas (como las citoquinas) que aumentan la inflamación y alteran el metabolismo normal. 

Estas citocinas inflamatorias aumentan el metabolismo y hacen que el cuerpo consuma más energía de lo normal. Cuando esto sucede, el cuerpo comienza a descomponer la grasa y el músculo almacenados para satisfacer sus necesidades energéticas. Con el tiempo, esto conlleva la pérdida de peso. 

Clínicamente, este tipo de pérdida de peso relacionada con el cáncer se llama caquexia cancerosa. Las personas con caquexia cancerosa suelen gastar más energía de la que consumen y experimentan cambios metabólicos que favorecen la pérdida de masa muscular y grasa. 

La caquexia cancerosa afecta a personas con cáncer y es particularmente frecuente en etapas avanzadas, llegando a afectar hasta a personas con cáncer en etapa terminal (etapa IV). Los síntomas pueden incluir pérdida de peso involuntaria, fatiga y debilidad, disminución del apetito, anemia e infecciones frecuentes. 

Factores que contribuyen a la pérdida de peso en pacientes con cáncer.

Además de los cambios metabólicos relacionados con el cáncer, existen otros factores que pueden contribuir a la pérdida de peso cuando se padece esta enfermedad.

1. Pérdida del apetito

Muchas personas con cáncer suelen perder el apetito o sentirse saciadas solo después de comer una pequeña cantidad. La pérdida de apetito puede deberse a diversas razones, como inflamación, cambios en las hormonas que regulan el apetito o problemas psicológicos relacionados con la enfermedad, como depresión, náuseas, estrés o dolor. La disminución de la ingesta de alimentos por estas causas conduce naturalmente a la pérdida de peso con el tiempo.

2. Ubicación del tumor

En algunos casos, las personas con cáncer de estómago, esófago, intestino delgado o páncreas tienen dificultades para comer o digerir los alimentos correctamente. Los tumores en estas zonas interfieren con la deglución, la digestión o la absorción de nutrientes. 

Aunque una persona coma, es posible que el cuerpo no absorba o utilice completamente los nutrientes, lo que provoca una rápida pérdida de peso, ya que el cuerpo comienza a descomponer los músculos y la grasa almacenados para obtener energía. 

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3. Efectos secundarios de los tratamientos contra el cáncer

Cirugía y tratamientos contra el cáncer Al igual que la radioterapia, la quimioterapia y los opioides, pueden contribuir a la pérdida de peso al causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento, llagas en la boca o cambios en el gusto. 

Estos efectos secundarios suelen reducir el apetito y la ingesta de alimentos, lo que dificulta que los pacientes con cáncer mantengan su peso durante el tratamiento. 

Cánceres más comúnmente asociados con la pérdida de peso 

Dependiendo del tipo de tumor, puede producirse una pérdida de peso. 30 a 80% de pacientes con cáncer. Los pacientes con cánceres del tracto gastrointestinal superior (especialmente cáncer de páncreas o de estómago) tienen más probabilidades de experimentar pérdida de peso en comparación con aquellos que tienen cáncer de mama, sarcomas, cáncer de tiroides, linfoma no Hodgkin o cáncer de próstata. 

Además, dado que los órganos del tracto gastrointestinal superior intervienen directamente en la alimentación, la deglución, la digestión y el metabolismo, los tumores en estas zonas pueden afectar significativamente el peso corporal. Asimismo, algunos otros tipos de cáncer (por ejemplo, el de pulmón) también pueden provocar pérdida de peso debido a cambios metabólicos en el organismo. 

A continuación se describen algunos tipos de cáncer que pueden contribuir a la pérdida de peso tanto en etapas tempranas como avanzadas:

  • Cáncer de páncreas
  • Cáncer de estómago (gástrico) 
  • Cáncer de esófago 
  • cáncer de cabeza y cuello 
  • Cáncer colorrectal 

No todas las personas con estos tipos de cáncer experimentarán pérdida de peso. Si nota cambios de peso inexplicables o cualquier otro síntoma preocupante, lo mejor es consultar a su médico para una evaluación y diagnóstico adecuados. 

Manejo y tratamiento de la pérdida de peso relacionada con el cáncer 

Una buena nutrición, el ejercicio y los medicamentos pueden ayudar a controlar la pérdida de peso relacionada con el cáncer (caquexia). 

1. Apoyo nutricional

Paciente con cáncer preocupada por la pérdida de peso toma un batido verde.

La nutrición desempeña un papel importante en el tratamiento y la recuperación del cáncer. Su médico puede aconsejarle lo siguiente:

  • Coma comidas pequeñas y frecuentes cada 2 o 3 horas (unas 5 o 6 al día).
  • Consume alimentos ricos en proteínas y calorías, como aguacates, mantequilla de cacahuete, frutos secos y yogur.
  • Incluye grasas saludables como frutos secos, semillas y aceites.
  • Añade leche entera a los cereales, ya sean calientes o fríos.
  • Si no tienes ganas de comer alimentos sólidos, bebe batidos, licuados, zumos o sopas.
  • Para aumentar el contenido calórico de los batidos o licuados, utilice leche entera o yogur.
  • Toma bebidas con suplementos nutricionales (por ejemplo, Ensure y Boost) entre comidas.
  • Mantente bien hidratado

Si tiene dificultad para masticar o tragar, o si su sistema gastrointestinal no funciona o no puede utilizarse, puede recibir alimentación enteral o terapia de nutrientes intravenosos (IV). Estas terapias ayudan a satisfacer las necesidades nutricionales del organismo. 

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2. Ejercicio 

Al igual que la nutrición, la actividad física ligera, como caminar o estirar, puede ayudarte a mantener la masa muscular y mejorar el apetito.

3. Medicamentos

Su médico puede recetarle algunos medicamentos según la causa de su pérdida de peso. Por ejemplo, si experimenta efectos secundarios relacionados con el tratamiento del cáncer, como disminución del apetito, náuseas o vómitos, su médico o enfermero/a registrado/a puede recomendarle los siguientes medicamentos: 

  • Estimulantes del apetito (acetato de megestrol, corticosteroides) para aumentar el apetito y el aumento de peso. 
  • Metoclopramida o dronabinol para aliviar las náuseas y los vómitos.

Estos medicamentos no son adecuados para todas las personas y solo deben utilizarse bajo la supervisión de un profesional sanitario especializado en oncología. 

¿Cuándo debo consultar a un profesional de la salud?

Comuníquese con su proveedor de atención médica si:

  • Pierde más del 51% de tu peso corporal sin intentarlo.
  • Experimentar una pérdida de apetito persistente
  • Tengo dificultad para tragar
  • Nota náuseas, vómitos o problemas digestivos persistentes
  • Desarrollar fatiga inexplicable junto con pérdida de peso.

Conclusión clave

Tu peso puede fluctuar por diversas razones. Sin embargo, una pérdida de peso rápida o involuntaria podría ser un signo de cáncer. Algunos tipos de cáncer, como el de páncreas, esófago, pulmón y estómago, pueden causar pérdida de peso en sus etapas iniciales, incluso antes de que se manifiesten otros síntomas. Por lo tanto, es importante consultar siempre con tu médico para una evaluación completa, ya que esto podría ayudar a diagnosticar el cáncer precozmente, cuando existe la posibilidad de un tratamiento más eficaz. 

Alymsys para el cáncer: usos, funcionamiento y efectos secundarios.

Publicado el por Dr. Christine Leduc, PharmD

Alymsys (bevacizumab-maly) es un medicamento contra el cáncer que inhibe el crecimiento tumoral al limitar el suministro de sangre que las células cancerosas necesitan para crecer y propagarse. Este fármaco, dirigido específicamente al cáncer, se suele recetar para tratar diversos tipos de cáncer, como tumores cerebrales, cáncer colorrectal, cáncer de riñón y muchas otras formas de cáncer. 

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En 2022, Alymsys fue aprobado en los Estados Unidos como un biosimilar a Avastin (un medicamento de marca) porque funciona de la misma manera que el Avastin (bevacizumab) pero es menos costoso que el medicamento de marca. 

Alymsys se administra mediante infusión intravenosa. Durante el tratamiento con Alymsys, puede experimentar presión arterial alta, dolor de cabeza o sangrado nasal. Continúe leyendo para conocer sus usos, cómo funciona, la dosis recomendada, los posibles efectos secundarios y las precauciones a tomar.  

Alymsys: Usos aprobados por la FDA

Alymsys está aprobado para tratar a pacientes adultos con cualquiera de los siguientes tipos de cáncer:

  • Cáncer colorrectal metastásico 
  • Cáncer de cuello uterino persistente, recurrente o metastásico
  • Cáncer de pulmón de células no pequeñas metastásico o avanzado
  • Carcinoma de células renales metastásico (cáncer de riñón)
  • Glioblastoma recurrente (un tipo de tumor cerebral)
  • Cáncer de ovario, de trompas de Falopio o peritoneal primario

El fármaco Alymsys puede administrarse solo o junto con otros tratamientos contra el cáncer, como la quimioterapia o la inmunoterapia.

Alymsys: Mecanismo de funcionamiento

Alymsys (bevacizumab-maly) es un anticuerpo monoclonal que pertenece a la clase de fármacos inhibidores del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Este anticuerpo monoclonal (bevacizumab-maly) está diseñado específicamente para atacar y bloquear la actividad del VEGF. 

El VEGF es una proteína que liberan las células cancerosas para crear nuevos vasos sanguíneos dentro del tumor. Estos vasos sanguíneos proporcionan al tumor nutrientes y oxígeno para que crezca y se propague rápidamente. 

Cuando se infunde Alymsys en el cuerpo, bloquea la actividad del VEGF. Como resultado, el crecimiento del tumor se ralentiza debido a la limitación del suministro de sangre. 

Formas farmacéuticas

El medicamento Alymsys se presenta en forma de solución inyectable en viales monodosis: 

  • 100 mg / 4 ml (25 mg/ml) 
  • 400 mg/16 ml (25 mg/ml)

Dosis recomendada

La dosis varía según el tipo de cáncer, el régimen de tratamiento y las características individuales del paciente. Consulte la información de prescripción para obtener recomendaciones completas sobre la dosificación. 

1. Cáncer colorrectal metastásico (CCRm)

La dosis recomendada cuando se administra Alymsys en combinación con quimioterapia intravenosa basada en fluorouracilo es:

  • 5 mg/kg por vía intravenosa cada 2 semanas con quimioterapia en bolo con IFL. 
  • 10 mg/kg por vía intravenosa cada 2 semanas con FOLFOX4 

Tras la progresión de la enfermedad, los pacientes pueden recibir una dosis de 5 mg/kg cada 2 semanas o de 7,5 mg/kg cada 3 semanas. 

2. Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)

Para pacientes con CPNM, se administra una dosis de 15 mg/kg por vía intravenosa cada 3 semanas en combinación con carboplatino y paclitaxel. 

3. Glioblastoma recurrente

En pacientes con glioblastoma recurrente, se administra una dosis de 10 mg/kg por vía intravenosa cada 2 semanas.

4. Carcinoma de células renales metastásico

La dosis recomendada para pacientes con cáncer de riñón es de 10 mg/kg, administrada por vía intravenosa cada 2 semanas en combinación con interferón alfa.

5. Cáncer de cuello uterino persistente, recurrente o metastásico

La dosis recomendada es de 15 mg/kg por vía intravenosa cada 3 semanas en combinación con paclitaxel y cisplatino o en combinación con paclitaxel y topotecán.

6. Cáncer epitelial de ovario, trompas de Falopio o peritoneo primario

La dosis recomendada es de 10 mg/kg por vía intravenosa cada 2 semanas en combinación con paclitaxel, liposomal pegilado. doxorrubicina, o topotecán. 

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Alymsys: Proceso administrativo

El Alymsys es administrado por un profesional sanitario mediante infusión intravenosa (el fármaco se introduce directamente en la vena). El proceso de infusión de Alymsys suele durar 1,5 horas. 

La primera infusión se le administrará en 90 minutos. Si la tolera bien, la segunda infusión se administrará en 60 minutos. Posteriormente, todas las infusiones subsiguientes, desde ese momento hasta el final del tratamiento, se administrarán en 30 minutos. 

Nota: El tratamiento con Alymsys debe interrumpirse al menos 28 días antes de la cirugía o no reiniciarse hasta al menos 28 días después de una cirugía mayor y una vez que la herida haya cicatrizado adecuadamente.

Posibles efectos secundarios

Aquí tiene una lista de los efectos comunes y potencialmente adversos que puede experimentar con el tratamiento con Alymsys. 

Efectos secundarios comunes

Paciente que sufre de dolor de cabeza, un efecto secundario del uso de Alymsys.

Los efectos secundarios más comunes de Alymsys incluyen:

  • Presión arterial alta (hipertensión)
  • Dolor de cabeza
  • Hemorragias nasales
  • Cansancio o astenia (debilidad)
  • Diarrea y dolor abdominal (de vientre)
  • Síntomas de resfriado (es decir, congestión nasal, secreción nasal o picazón)
  • Altos niveles de proteína en la orina (proteinuria) 
  • Ojos secos o llorosos
  • Piel seca o escamosa
  • Cambios en el gusto
  • Descamación o ampollas en la piel

Efectos adversos

Aunque es poco frecuente, el Alymsys también puede causar efectos secundarios graves como:

  • Perforación gastrointestinal (agujero en la pared intestinal)
  • Fístulas (aberturas anormales entre órganos o tejidos que pueden causar drenaje, infección o dolor). 
  • Hemorragia (sangrado) 
  • Tromboembolia arterial (coágulos de sangre en las arterias)
  • Insuficiencia cardíaca congestiva
  • Problemas renales graves
  • Mala cicatrización de heridas
  • Insuficiencia ovárica
  • Toser o escupir sangre
  • Confusión, ceguera o cualquier otro cambio en la visión y las funciones cerebrales.
  • Fiebre alta o escalofríos
  • encefalopatía hipertensiva
  • Lesión renal
  • Toxicidad embriofetal 
  • Síndrome nefrótico
  • Reacciones graves a la infusión (como dificultad para respirar, picazón o urticaria, enrojecimiento, hinchazón, dolor en el pecho, latidos cardíacos rápidos, mareos, desmayos)

Nota: Es posible que reciba Alymsys junto con otros medicamentos. En ese caso, consulte con su médico qué efectos secundarios podría experimentar con los demás medicamentos contra el cáncer que esté tomando.

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Alymsys: Medidas de precaución

Antes de recibir la infusión de Alymsys, informe a su médico si:

  • ¿Se ha sometido a una cirugía mayor en el último mes o tiene problemas con la cicatrización de heridas?
  • Planea someterte a la cirugía dentro de las próximas 4 semanas (28 días).
  • ¿Ha tenido algún otro problema de salud, como diabetes, enfermedad renal, problemas cardíacos, presión arterial alta o problemas de sangrado, o una perforación (un agujero o desgarro) en el esófago, el estómago o los intestinos?
  • Están embarazadas, planean quedar embarazadas o planean formar una familia en el futuro. 
  • Si está amamantando o planea amamantar, no lo haga mientras esté usando este medicamento ni durante al menos 6 meses después de la última dosis. 

Costo

Dado que Alymsys es un biosimilar de Avastin, generalmente se considera una opción más rentable. Sin embargo, el precio de este medicamento puede variar según la dosis, el esquema de tratamiento, el centro de salud y la cobertura del seguro. 

En Estados Unidos, el precio estimado en efectivo es de aproximadamente 1.448.700 TW por un vial de 100 mg/4 ml y alrededor de 1.448.2800 TW por un vial de 400 mg/16 ml. Por lo tanto, el costo total del tratamiento puede aumentar debido a las infusiones intravenosas repetidas durante varios meses. Contáctanos si está interesado en asistencia financiera o Asistencia para el copago de Alymsys.

Miastenia gravis y vacunas: lo que debe saber

Publicado el por Dr. Samantha Kaeberlein, PharmD

Si a usted o a alguien que ama le han diagnosticado miastenia gravis Si padece miastenia gravis (MG), es posible que tenga muchas preguntas, especialmente sobre el tratamiento y las vacunas. ¿Debería vacunarse? ¿Son seguras las vacunas? ¿Pueden las vacunas empeorar los síntomas de la miastenia gravis? 

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Estas preocupaciones son válidas. Las infecciones son peligrosas para las personas con MG. Algunas infecciones incluso pueden provocar complicaciones graves como: crisis miasténica, una afección en la que las personas con miastenia gravis pueden ser incapaces de respirar por sí solas y requerir asistencia respiratoria. Las vacunas pueden proteger a los pacientes con miastenia gravis de las infecciones. Sin embargo, algunas vacunas pueden ser peligrosas si se toman ciertos medicamentos. 

En este artículo, exploraremos todo lo que necesitas saber sobre la miastenia gravis y las vacunas, incluyendo cuáles son seguras, cuáles requieren precaución y cuándo debes ponértelas.

¿Qué es la miastenia gravis?

La miastenia gravis (MG) es una enfermedad autoinmune crónica que afecta la comunicación entre los nervios y los músculos. Provoca debilidad muscular que suele empeorar con la actividad y mejorar con el reposo. Los síntomas comunes de la MG incluyen:1]:

  • párpados caídos
  • Visión doble
  • Dificultad para hablar y para tragar
  • Dificultad para respirar
  • Debilidad en los brazos, las piernas y el cuello.

Normalmente, el sistema inmunitario nos protege de las enfermedades atacando a patógenos externos como virus y bacterias. Sin embargo, en algunos casos, el sistema inmunitario ataca por error los propios tejidos y órganos del cuerpo. La miastenia gravis se produce cuando el sistema inmunitario ataca erróneamente los receptores implicados en la activación muscular. 

Dado que el sistema inmunitario está involucrado, la mayoría de los tratamientos para la miastenia gravis actúan suprimiendo la respuesta inmunitaria. Es aquí donde cobra importancia el tema de las vacunas. Si bien las vacunas ayudan a proteger contra las infecciones, algunas vacunas vivas podrían no ser seguras para los pacientes con miastenia gravis que toman medicamentos inmunosupresores.

¿Qué son las vacunas y por qué son importantes para las personas con miastenia gravis?

Una vacuna es un producto médico que entrena al sistema inmunitario para reconocer y combatir enfermedades. Las vacunas contienen partes debilitadas, inactivas o modificadas de gérmenes llamadas antígenos. Estos antígenos ayudan al cuerpo a desarrollar inmunidad sin causar la enfermedad en sí.2]. 

Las infecciones son más peligrosas para los pacientes con miastenia gravis (MG), especialmente si están tomando medicamentos inmunosupresores como prednisona, azatioprina, rituximab, o tacrolimus. Incluso una infección viral común puede empeorar la debilidad muscular. Además, las infecciones respiratorias son especialmente preocupantes porque la miastenia gravis puede debilitar los músculos implicados en la respiración. Afortunadamente, las vacunas pueden reducir el riesgo de infecciones graves como:

  • Influenza (gripe)
  • Neumonía neumocócica
  • Herpes
  • enfermedad meningocócica
  • Hepatitis B

Sin embargo, algunas vacunas vivas pueden no ser seguras para pacientes con MG que toman medicamentos inmunosupresores. A pesar de esto, la mayoría de los expertos creen que los beneficios de la vacunación suelen superar el pequeño riesgo de un empeoramiento temporal de los síntomas.3].

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Vacunas recomendadas para pacientes con miastenia gravis

En general, la vacunación reduce el riesgo de contraer ciertas infecciones. Si su tratamiento incluye medicamentos inmunosupresores, consulte con su médico sobre la seguridad y la necesidad de las vacunas. Él o ella podrá indicarle qué vacunas debe recibir y cuáles serán los efectos secundarios.

A continuación, se presentan algunas vacunas que generalmente se consideran seguras y recomendadas para muchas personas con miastenia gravis, incluidas aquellas que toman medicamentos inmunosupresores: 

Vacuna contra la gripe: Una infección de influenza (gripe) puede causar complicaciones respiratorias graves y puede desencadenar brotes de MG. Por eso, la vacuna antigripal anual se recomienda comúnmente para las personas con MG. Sin embargo, la vacuna antigripal inyectable se prefiere a la vacuna antigripal en aerosol nasal porque es una vacuna inactivada [3].

Vacunas neumocócicas: Estas vacunas ayudan a proteger contra la neumonía y otras infecciones graves causadas por Streptococcus pneumoniae. Estas vacunas son especialmente importantes para los adultos mayores y los pacientes inmunocomprometidos. Los CDC recomiendan que se vacune contra el neumococo si está tomando medicamentos inmunosupresores.4].

Vacuna contra la culebrilla: El herpes zóster puede ser particularmente grave en pacientes con MG que toman medicamentos inmunosupresores. La vacuna recombinante contra el herpes zóster se recomienda generalmente y se considera segura para las personas con MG [3].

Vacuna Tdap: La vacuna contra el tétanos, la difteria y la tos ferina (Tdap) es esencial para los adultos con MG [5]. 

Hepatitis B: Esta vacuna se recomienda para pacientes con miastenia gravis que presentan factores de riesgo.

Virus del papiloma humano (VPH): Las vacunas inactivadas contra el VPH se recomiendan para pacientes con MG. Protegen contra los cánceres relacionados con el VPH.5].

Vacunas para COVID-19: La infección por COVID-19 puede empeorar los síntomas de la miastenia gravis y aumentar el riesgo de complicaciones graves. La evidencia actual sugiere que las vacunas contra la COVID-19 son generalmente seguras para la mayoría de las personas con miastenia gravis estable y suelen ser recomendadas por los profesionales de la salud. 

Vacunas que requieren precauciones adicionales

Manos enguantadas sosteniendo una jeringa y extrayendo la vacuna de un vial.

Las vacunas vivas contienen versiones debilitadas de virus y bacterias. Estas vacunas pueden representar un riesgo para las personas con miastenia gravis que toman medicamentos inmunosupresores, ya que podrían producirse infecciones. Algunos ejemplos de estas vacunas vivas son:

  • Vacuna contra el sarampión, las paperas y la rubéola (MMR)
  • Espray nasal antigripal
  • Rotavirus
  • Viruela
  • vacuna contra la fiebre amarilla
  • Vacuna contra la varicela

En general, las personas con miastenia gravis que estén tomando medicamentos inmunosupresores deben evitar las vacunas vivas a menos que lo apruebe su proveedor de atención médica.3].

Consideraciones especiales para la vacuna meningocócica

Algunos tratamientos más recientes para la miastenia gravis (MG), como el eculizumab y el ravulizumab, actúan bloqueando una vía del sistema inmunitario denominada vía del complemento. Si bien estos medicamentos pueden controlar eficazmente los síntomas de la MG, también aumentan el riesgo de infecciones meningocócicas graves. Por ello, se recomienda vacunarse contra el meningococo al menos dos semanas antes de comenzar el tratamiento con estos fármacos. 

Su médico puede recomendarle las vacunas MenACWY y MenB para una protección más amplia.5Sin embargo, las vacunas no eliminan por completo el riesgo de infecciones meningocócicas. Por eso, siempre debe estar atento a síntomas como fiebre, dolor de cabeza, rigidez en el cuello o sarpullido. Si presenta alguno de estos síntomas, busque atención médica de inmediato. 

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¿Pueden las vacunas desencadenar la miastenia gravis (MG)?

Se han reportado casos aislados que vinculan las vacunas con la aparición de miastenia gravis o un empeoramiento temporal de los síntomas. Se han reportado algunos casos después de las vacunas contra la hepatitis B y la COVID-19.6,7,8]. Sin embargo, estos casos parecen ser muy poco comunes. 

La evidencia actual sugiere que los beneficios generales de la vacunación son mucho mayores que los riesgos potenciales para la mayoría de las personas con MG [9].

En general, los datos disponibles respaldan la vacunación rutinaria para pacientes con miastenia gravis estable. Consulte a su médico para garantizar el enfoque más seguro y eficaz.

Hablando con su médico sobre la vacunación

Cada caso de miastenia gravis (MG) es diferente. Por eso necesita orientación médica personalizada. En su próxima cita, considere hacerle a su médico estas preguntas importantes sobre la vacunación: 

  • ¿Qué vacunas necesito según mi estado de salud actual?
  • ¿Hay alguna vacuna que deba evitar?
  • ¿Existe un momento ideal en mi ciclo de tratamiento para vacunarme?
  • ¿Debo ajustar alguna medicación en torno a la fecha de vacunación?
  • ¿Qué síntomas debo vigilar después de la vacunación? 

Debes ser proactivo y estar bien informado. Esto te permitirá tomar decisiones más seguras e inteligentes.

El resultado final

Las vacunas son una herramienta importante para proteger a las personas con miastenia gravis (MG) de las infecciones. Si bien puede ser necesario extremar las precauciones con las vacunas vivas, especialmente en personas que toman medicamentos inmunosupresores, la mayoría de las vacunas inactivadas se consideran seguras y beneficiosas. 

Para la mayoría de los pacientes con MG, el riesgo que suponen las infecciones es mucho mayor que el riesgo asociado a las vacunas.9Colaborar estrechamente con su neurólogo y su equipo de atención médica puede ayudar a garantizar que las vacunas se administren de forma segura y en el momento adecuado.

Retacrit para la anemia: beneficios, riesgos, dosis y precio

Publicado el por Dr. Robert Hakim, PharmD

Los glóbulos rojos transportan oxígeno en la sangre para distribuirlo por todo el cuerpo. Cuando no se tienen suficientes glóbulos rojos, se puede desarrollar una afección llamada anemia. La anemia puede causar síntomas como mareos, dificultad para respirar y fatiga. Si no se trata, la anemia grave puede poner en peligro la vida. 

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La anemia puede ser causada por ciertas afecciones, como la enfermedad renal crónica, o por ciertos medicamentos, como anticoagulantes o medicamentos para el reflujo ácido. Sin embargo, las transfusiones de sangre no siempre son la mejor ni la más práctica opción de tratamiento. Es ahí donde medicamentos como el Retacrit pueden ser de gran ayuda. El Retacrit ayuda al cuerpo a producir más glóbulos rojos, lo que facilita el control de la anemia y mejora los síntomas. En este artículo, exploraremos todo lo que necesita saber sobre el Retacrit, incluyendo sus usos, dosis, efectos secundarios y mucho más.

¿Qué es Retacrit?

Retacrit (epoetina alfa-epbx) es un medicamento aprobado por la FDA para el tratamiento de la anemia en ciertos pacientes. Su principio activo es la epoetina alfa-epbx, una versión sintética de la proteína natural eritropoyetina (EPO). La EPO es una hormona producida principalmente por los riñones que estimula la médula ósea para la producción de glóbulos rojos. Cuando el cuerpo no produce suficiente EPO, disminuye el recuento de glóbulos rojos y puede desarrollarse anemia.

Retacrit fue desarrollado por Pfizer y fue aprobado por primera vez por la FDA en 2018 [3]. Es un biosimilar de Epogen y Procrit. Esto significa que los medicamentos no presentan diferencias clínicamente significativas en cuanto a seguridad o eficacia. Sin embargo, Retacrit suele ser menos costoso que los otros dos productos. 

¿Para qué se utiliza el Retacrit?

Retacrit es un medicamento aprobado por la FDA que se utiliza para tratar la anemia causada por ciertas afecciones médicas y medicamentos. La FDA ha aprobado el uso de Retacrit en las siguientes situaciones:1]:

Tratamiento de la anemia: Retacrit se utiliza para tratar la anemia debida a:

  • Enfermedad renal crónica (ERC), incluyendo a los pacientes en diálisis y a los que no lo están.
  • Quimioterapia que suprime la actividad de la médula ósea, cuando se prevé que la quimioterapia continúe durante al menos 2 meses adicionales. 
  • Zidovudina (un medicamento utilizado para tratar el VIH).

Reducción de las transfusiones de sangre en algunas cirugías: El fármaco Retacrit se utiliza para reducir la frecuencia de las transfusiones de sangre en pacientes sometidos a cirugías electivas no relacionadas con el corazón o los vasos sanguíneos.

El fármaco Retacrit no está indicado para el tratamiento inmediato de la anemia grave cuando se requieren transfusiones de sangre urgentes. 

¿Cómo funciona el Retacrit?

Retacrit actúa reemplazando la EPO faltante o insuficiente, lo que estimula la médula ósea para producir más glóbulos rojos [1A medida que aumentan los niveles de glóbulos rojos, la sangre puede transportar más oxígeno por todo el cuerpo. Esto ayuda a mejorar los síntomas comunes de la anemia, como la fatiga, la debilidad y la dificultad para respirar.

Efectos secundarios

Como todos los medicamentos, Retacrit puede causar efectos secundarios. Algunos efectos secundarios son leves, mientras que otros pueden ser graves y requerir atención médica inmediata. A continuación se enumeran algunos efectos secundarios comunes y graves asociados con Retacrit [1,2]: 

Paciente que experimenta fiebre como efecto secundario de tomar Retacrit.

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios comunes incluyen: 

  • Dolor de cabeza y mareos
  • Fiebre y escalofríos
  • Dolor en los huesos, articulaciones o músculos.
  • Náuseas y vómitos
  • Nivel alto de azúcar en la sangre
  • Picazón y sarpullido
  • Problemas para dormir
  • Pérdida de peso
  • Estado de ánimo deprimido

Estos efectos secundarios suelen ser leves y pueden mejorar a medida que el cuerpo se adapta al medicamento. Sin embargo, si persisten o empeoran, consulte a su médico.

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Efectos secundarios graves

En casos excepcionales, el Retacrit también puede causar algunos efectos secundarios graves. Estos son algunos de los efectos secundarios graves del Retacrit:

  • Coágulos de sangre: La mutación Retacrit puede aumentar el riesgo de coágulos sanguíneos en las venas o arterias, lo que puede provocar un infarto o un derrame cerebral. Busque atención médica inmediata si experimenta síntomas como dolor en el pecho, dificultad para respirar, debilidad repentina o hinchazón en los brazos o las piernas.
  • Reacciones alérgicas graves: Deje de usar Retacrit y busque ayuda médica de inmediato si experimenta síntomas de una reacción alérgica grave, como dificultad para respirar, sarpullido, hinchazón o taquicardia.
  • Hipertensión: El Retacrit puede causar o empeorar la hipertensión arterial. Durante el tratamiento, su médico podría controlar su presión arterial periódicamente.
  • Aplasia pura de glóbulos rojos (APGR): En casos excepcionales, el cuerpo puede dejar de producir glóbulos rojos, lo que provoca anemia grave debido a una reacción inmunitaria contra la proteína Retacrit. Esta afección se denomina aplasia pura de glóbulos rojos. Consulte a su médico si su anemia empeora repentinamente.
  • Insuficiencia cardiaca: El Retacrit puede aumentar el riesgo de insuficiencia cardíaca. Informe a su médico de inmediato si experimenta síntomas como dificultad para respirar, cansancio inusual, aumento rápido de peso o hinchazón en los pies, tobillos o piernas.

Tenga en cuenta que esta no es una lista completa de todos los posibles efectos secundarios. Si experimenta algún efecto secundario grave de Retacrit, comuníquese con su médico de inmediato.

Dosificación

Retacrit está disponible como solución inyectable en viales monodosis y multidosis. La dosis de Retacrit depende del peso corporal, la condición médica, los niveles de hemoglobina y la respuesta al tratamiento. Antes de comenzar el tratamiento, su médico puede verificar sus niveles de hierro y continuar monitoreándolos durante la terapia. También se puede recomendar la suplementación con hierro si es necesario. Asimismo, se deben identificar y tratar otras posibles causas de anemia antes de iniciar la terapia.

Las dosis recomendadas incluyen [1]: 

Enfermedad renal crónica (ERC): En pacientes adultos, la dosis inicial habitual es de 50 a 100 unidades por kilogramo de peso corporal, administradas tres veces por semana. Los pacientes pediátricos suelen recibir 50 unidades por kilogramo de peso corporal, tres veces por semana. La dosis de mantenimiento se ajusta individualmente según la respuesta de cada paciente.

Pacientes con VIH que toman zidovudina: La dosis recomendada es de 100 unidades por kg de peso corporal, tres veces por semana.

Pacientes con cáncer que reciben quimioterapia: Los pacientes adultos pueden recibir 40 000 unidades una vez por semana o 150 unidades/kg tres veces por semana. Los niños mayores de 5 años pueden recibir 600 unidades/kg por vía intravenosa una vez por semana.

Pacientes quirúrgicos: La dosis recomendada es de 300 unidades/kg al día durante 15 días o de 600 unidades/kg una vez a la semana.

Antes de comenzar Retacrit

Antes de comenzar el tratamiento, informe a su médico sobre su historial clínico completo. Esto ayuda a garantizar que Retacrit sea seguro y adecuado para usted. Asegúrese de informarle a su médico si:

  • Tiene presión arterial alta
  • Tener antecedentes de enfermedad cardíaca o accidente cerebrovascular
  • Tener convulsiones o epilepsia
  • ¿Alguna vez ha tenido una reacción alérgica a productos con epoetina alfa?

A continuación, se presentan algunos riesgos importantes que debe considerar cuidadosamente antes de comenzar el tratamiento con Retacrit:

  • En pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), el uso de Retacrit para elevar los niveles de hemoglobina por encima de 11 g/dl puede aumentar el riesgo de muerte, accidente cerebrovascular y problemas cardíacos.
  • En algunos pacientes con cáncer, la mutación Retacrit puede aumentar el riesgo de crecimiento tumoral o disminuir la supervivencia. Estos tipos de cáncer incluyen el de mama, pulmón, cabeza y cuello, linfoide y cervical.
  • Los pacientes que se someten a cirugía pueden tener un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, por lo que puede ser necesario un tratamiento preventivo. 

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Costo

Retacrit está disponible en diferentes concentraciones y tamaños de vial. El costo del tratamiento puede variar según su peso, la dosis, la duración del tratamiento, la cobertura de su seguro y la farmacia que visite.

El siguiente es un ejemplo de costo de tratamiento: Supongamos que su peso es de 70 kg y se le prescribe una dosis de 100 unidades/kg tres veces por semana. En este ejemplo, la dosis semanal total sería de 21.000 unidades. Un vial de 1 ml que contiene 2.000 unidades cuesta alrededor de $22,87 [4]. Por lo tanto, el costo del tratamiento semanal puede exceder $240 sin cobertura de seguro. 

Contáctanos si está interesado en asistencia financiera o Asistencia para el copago de Retacrit.

Miastenia gravis y ejercicio: consejos para mantenerse activo y saludable.

Publicado el por Dr. Mark Alfonso, PharmD, BCMTMS

Durante muchos años, las personas que viven con miastenia gravis (MG) han evitado el ejercicio o la actividad física intensa porque piensan que podría empeorar. síntomas o incluso provocar brotes. 

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Es posible que el ejercicio empeore los síntomas, pero permanecer inactivo con este miedo tampoco es la mejor opción. 

Necesitas mover tu cuerpo con regularidad. Un estilo de vida sedentario puede provocar desacondicionamiento muscular, en la que los músculos se debilitan y pierden fuerza con el tiempo. También aumenta el riesgo de padecer otras afecciones (por ejemplo, enfermedades cardíacas, osteoporosis y obesidad), que pueden afectar el bienestar físico y mental general.

Lo último investigación Esto sugiere que el ejercicio puede ayudar a mantener la función muscular, mejorar la condición física y favorecer la calidad de vida en general de las personas con miastenia gravis.

En este artículo, hemos enumerado algunas actividades físicas adecuadas y compartido consejos prácticos que pueden ayudarte a mantenerte activo y saludable sin empeorar tus síntomas.

Comprensión de la miastenia gravis (MG) y la función muscular

La miastenia gravis es una enfermedad autoinmune progresiva que afecta la conexión entre los nervios y los músculos, provocando debilidad y fatiga severas. Esta afección crónica afecta principalmente las funciones musculares voluntarias relacionadas con caminar, levantar objetos, masticar e incluso respirar. 

Los síntomas de la miastenia gravis pueden empeorar con los movimientos repetitivos. Sin embargo, suelen mejorar con el reposo. Debido a esta particularidad, el ejercicio suele resultar bastante difícil para los pacientes con miastenia gravis, ya que experimentan mayor fatiga y debilidad muscular que la persona promedio. 

Miastenia gravis y ejercicio: lo que dicen las investigaciones

Recientemente, varios estudios e informes de casos han demostrado que el ejercicio de bajo a moderado puede ser seguro y eficaz para personas con miastenia gravis clínicamente estable. De hecho, las personas con miastenia gravis leve pueden mantenerse activas, como cualquier otra persona, siguiendo las recomendaciones. directriz de la OMS de hacer ejercicio al menos 150 minutos por semana. 

A Estudio de 2026 Se ha informado de que la actividad física regular puede reducir el desacondicionamiento muscular secundario, mejorar los resultados funcionales y aumentar la calidad de vida en pacientes con miastenia gravis.

De manera similar, una Revisión de nueve estudios en 2023 Se observó que los pacientes con miastenia gravis que participaron en programas de ejercicio estructurados experimentaron una mejora en la fuerza muscular, el equilibrio y la movilidad. 

Otro estudiar Un estudio que incluyó a 159 pacientes con miastenia gravis generalizada informó mejoras en la fuerza muscular, la capacidad funcional y la calidad de vida.  

Diversos estudios han respaldado los efectos beneficiosos del ejercicio en personas con miastenia gravis. Sin embargo, aún se necesitan estudios a gran escala para confirmar estos hallazgos. 

Tipos de ejercicios que son buenos para la miastenia gravis

Actualmente, no existen pautas establecidas sobre la intensidad, la duración o la carga del ejercicio para personas con miastenia gravis. Sin embargo, el ejercicio regular de bajo impacto puede reducir la fatiga en pacientes con esta enfermedad. 

A continuación se presenta una lista de ejercicios que generalmente son seguros y que pueden ayudarle a mantenerse activo y saludable.

Ejercicio aeróbico (de resistencia)

El ejercicio aeróbico, como caminar, trotar suavemente o usar la cinta de correr de forma ligera, puede ayudar a mejorar la resistencia, reducir la fatiga y favorecer una mejor calidad de vida en pacientes con miastenia gravis. 

Por ejemplo, una ensayo controlado aleatorio Un estudio realizado con 40 pacientes con miastenia gravis de leve a moderada demostró que las caminatas regulares de 30 minutos, además del tratamiento estándar para la miastenia gravis, mejoraron significativamente su calidad de vida. 

Entrenamiento de resistencia (fuerza)

Los ejercicios de resistencia ligera, como sentarse y levantarse o las flexiones contra la pared, pueden ayudar a mantener el tono muscular y mejorar las tareas funcionales diarias como subir escaleras o levantar objetos. Por ejemplo, uno estudio pequeño En un estudio realizado con 11 pacientes con miastenia gravis leve, se observó que 8 semanas de entrenamiento de resistencia condujeron a un aumento de la fuerza de la rodilla (10%). 

Ejercicios respiratorios (de respiración)

Grupo de mujeres practicando tai chi en un parque.

Dado que la miastenia gravis también afecta a los músculos respiratorios, es importante centrarse en ejercicios respiratorios para mejorar la función pulmonar y la fuerza de los músculos inspiratorios. 

Entrenamiento de equilibrio y coordinación

Las personas con miastenia gravis pueden experimentar problemas de equilibrio y coordinación, lo que suele aumentar el riesgo de caídas. Para evitarlo, se recomienda realizar ejercicios de equilibrio en bipedestación o practicar tai chi para mejorar estas habilidades.  

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Ejercicios de flexibilidad y estiramiento

Los ejercicios de estiramiento, como los estiramientos suaves de todo el cuerpo, los estiramientos basados en el yoga o los ejercicios de amplitud de movimiento, pueden ayudar a mantener la movilidad de las articulaciones y reducir la rigidez, facilitando así los movimientos cotidianos. 

Siempre consulte a un fisioterapeuta antes de comenzar cualquier ejercicio, ya que podrá ayudarle a planificar una rutina de actividad física en función de su capacidad funcional y su estado de miastenia gravis. 

Principales beneficios del ejercicio para las personas con miastenia gravis

Las investigaciones actuales indican que la actividad física constante puede ofrecer varios beneficios importantes para las personas con miastenia gravis de leve a moderada. Por ejemplo, puede:

  • Mejorar fuerza muscular y la resistencia necesaria para las actividades diarias.
  • Te proporciona mejor equilibrio y movilidad.
  • Mejorar los patrones de respiración y fuerza de los músculos respiratorios.
  • Mejorar la salud mental, lo que a su vez puede reducir la fatiga asociada a la depresión.
  • Ayuda a prevenir el aumento de peso y la pérdida de masa muscular derivados de los tratamientos habituales para la miastenia gravis, como los medicamentos inmunosupresores. 
  • Mejorar la independencia y la calidad de vida. 
  • Promover recuperación más rápida en personas que se someten a una cirugía para extirpar la glándula timo, llamada timectomía.
  • Reduce el riesgo de padecer afecciones crónicas secundarias como la pérdida de condición muscular, la osteoporosis y las enfermedades cardíacas. 

Consejos prácticos para mantenerse activo y saludable con miastenia gravis

Aquí tienes algunos consejos prácticos para hacer ejercicio de forma segura si vives con miastenia gravis: 

1. Empieza despacio y avanza gradualmente.

Si eres principiante en el ejercicio, comienza con actividades ligeras como caminatas cortas de 5 a 10 minutos, ya sea al aire libre o en una cinta de correr, y aumenta gradualmente la duración y la intensidad.

2. Encuentra un amigo

Si es posible, puedes planificar una sesión de ejercicio con tu amigo, ya que puede ayudarte en caso de emergencias, como por ejemplo: crisis miasténica que requiere atención médica inmediata.

3. Escucha a tu cuerpo.

Los síntomas de la miastenia gravis pueden variar a diario. Presta mucha atención a las señales de tu cuerpo. No te esfuerces más de lo que tu cuerpo puede soportar. Si sientes mayor debilidad, mareos o fatiga excesiva, debes detener la actividad física de inmediato. 

4. Planifica tus descansos

Tómate siempre breves descansos entre los entrenamientos para evitar el sobreesfuerzo. Puedes consultar con tu fisioterapeuta o fisiólogo del ejercicio para saber con qué frecuencia debes descansar durante la actividad física. 

5. Haz ejercicio en el momento adecuado del día.

Elige el momento adecuado para hacer ejercicio, cuando tengas más energía. Puedes ejercitarte por la mañana, ya que la mayoría de las personas con miastenia gravis se sienten con más fuerza a esa hora. 

Además, haz ejercicio siempre en un ambiente fresco y mantente hidratado durante la actividad. 

6. Mantén la constancia

Realiza siempre actividad física suave y de forma regular, ya que es más beneficiosa que los entrenamientos intensos ocasionales.

7. Trabaja con profesionales

Un médico o un fisioterapeuta pueden ayudarte a desarrollar un plan individualizado que puedas seguir para realizar nuevas actividades de forma segura. 

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Conclusión clave

Al principio, puede que te resulte un poco difícil hacer ejercicio debido a la debilidad, la fatiga u otros síntomas. Pero si eres constante, empezarás a notar mejoras en tu bienestar físico y mental general. 

Es importante seguir siempre el plan de ejercicios diseñado por su médico, fisioterapeuta o fisiólogo del ejercicio para mantenerse seguro y activo.

Lumakras para el cáncer: usos, funcionamiento, beneficios y riesgos.

Publicado el por Dr. Saba Rassouli, PharmD

Lumakras (loo-ma-krass) es un medicamento oncológico oral dirigido que se utiliza para tratar ciertos tipos de cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer colorrectal en adultos. Se prescribe a pacientes cuyos tumores presentan un cambio genético específico, el Mutación KRAS G12C. 

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Lumakras era el Primer medicamento desarrollado para atacar directamente la mutación KRAS G12C. (un gen que promueve el cáncer) que antes se consideraba intratable debido a su compleja estructura. Este fármaco contra el cáncer supuso un avance notable en el tratamiento oncológico, especialmente para los pacientes con la mutación KRAS G12, que anteriormente contaban con opciones terapéuticas limitadas. 

El nombre genérico para Lumakras es sotorasib, Está disponible en forma de comprimido oral, según prescripción médica. Siga leyendo para conocer sus usos, mecanismo de acción, dosis, posibles efectos secundarios y medidas de seguridad.  

Lumakras (Sotorasib): Usos

La Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos aprobó Lumakras en mayo de 2021 para el tratamiento de:

  • Cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP)
  • Cáncer colorrectal (CCR)

El medicamento Lumakras solo se prescribe a adultos en los siguientes casos:

  • Cuando el cáncer se ha extendido a otras partes del cuerpo o no se puede extirpar mediante cirugía.
  • Cuando un tumor tiene un gen KRAS G12C anormal 
  • Cuando un paciente ya ha probado otros tratamientos (por ejemplo, quimioterapia)

Antes de recetarle Lumakras, su médico le realizará una prueba de biomarcadores para asegurarse de que este medicamento es adecuado para usted.

Lumakras: Mecanismo de funcionamiento

Lumakras (sotorasib) actúa específicamente sobre la mutación cancerígena (KRAS G12C) que impulsa el crecimiento tumoral. Normalmente, la proteína KRAS en el organismo funciona como un interruptor molecular que indica a las células cuándo crecer y cuándo detenerse. 

Sin embargo, cuando se produce una mutación en la proteína KRAS, esta queda atrapada en un estado "activado", lo que conlleva un crecimiento celular continuo e incontrolado y la formación de tumores (más comúnmente en el cáncer de pulmón de células no pequeñas). 

Sotorasib, el componente activo de Lumakras, Se une a la mutación KRAS G12C y la bloquea en un estado inactivo., por lo que no puede enviar una señal a las células cancerosas para que se multipliquen, impidiendo así el crecimiento de las células tumorales. 

A diferencia de la quimioterapia tradicional, que mata tanto a las células sanas como a las cancerosas, el Lumakras actúa de forma más selectiva y solo mata a las células cancerosas con la mutación KRAS G12C. 

Lumakras: Formas farmacéuticas

Lumakras está disponible en forma de comprimido oral en las siguientes concentraciones: 

  • 320 mg
  • 240 mg
  • 120 mg 

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Dosis recomendada por la FDA

La dosis aprobada por la FDA para pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico es de 960 mg una vez al día. 

Dependiendo de la concentración de la tableta Lumakras que tenga, puede tomar:

  • Tres comprimidos de 320 mg
  • Cuatro comprimidos de 240 mg
  • Ocho comprimidos de 120 mg. 

Su médico le indicará exactamente cuántas tabletas debe tomar cada día para alcanzar la dosis total de 960 mg.

Cómo se toma

El comprimido Lumakras se toma por vía oral, con o sin alimentos. Debe tragar el comprimido entero. No lo mastique, triture ni parta.

Si usted tiene cáncer colorrectal, también recibirá una dosis recomendada de panitumumab por vía intravenosa (a través de una vena) después de tomar su primera dosis de Lumakras. 

Si no puede tragar las tabletas Lumakras

Si le resulta difícil tragar las pastillas, puede tomar Lumakras mezclándolas con agua:

  • Disuelva la dosis en 120 ml (4 oz) de agua a temperatura ambiente, sin gas (no la triture ni utilice otros líquidos). 
  • Remueva durante unos 3 minutos hasta que las tabletas se rompan en trozos pequeños (no se disolverán por completo).
  • Beba la mezcla inmediatamente o en un plazo de 2 horas.
  • No mastique ningún trozo.
  • Enjuaga el vaso con otros 120 ml de agua y bébelo para obtener la dosis completa.
  • Si olvidaste tomar una dosis por más de 6 horas o vomitaste después de tomarla, no tomes una dosis adicional; simplemente continúa con la siguiente dosis programada. 

Posibles efectos secundarios

Mujer que experimenta fatiga como efecto secundario al tomar Lumakras

El fármaco Lumakras puede causar efectos secundarios leves y graves en pacientes con cáncer de pulmón de células no pequeñas y cáncer colorrectal metastásico. 

Efectos secundarios comunes

Los efectos secundarios más comunes de Lumakras cuando se utiliza solo para el CPNM son:

  • Diarrea
  • Dolor musculoesquelético (dolor en los músculos y los huesos)
  • Náuseas
  • Cansancio
  • Tos

Los efectos secundarios más comunes de Lumakras cuando se utiliza en combinación El tratamiento con panitumumab para el cáncer colorrectal incluye:

  • Erupción
  • Piel seca
  • Diarrea
  • Estomatitis (llagas en la boca)
  • Fatiga
  • Dolor muscular o óseo 

Efectos secundarios graves

En raras ocasiones pueden producirse efectos secundarios graves, entre los que se incluyen:

  • Problemas hepáticos (los síntomas comunes incluyen ictericia, sangrado o hematomas, falta de apetito, debilidad, orina oscura, dolor o molestias en el estómago).
  • Problemas pulmonares o respiratorios (los síntomas comunes incluyen dificultad para respirar nueva o que empeora, tos o fiebre). Esto puede deberse a la inflamación de los pulmones, que en ocasiones puede ser mortal si no se trata de inmediato.

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Lumakras: Interacción con otros fármacos

No debe tomar medicamentos que reduzcan la acidez estomacal, como los inhibidores de la bomba de protones (IBP) o los bloqueadores H2, al mismo tiempo que su dosis programada de Lumakras. Esto se debe a que los antiácidos pueden afectar la forma en que actúa el Lumakras, y viceversa. 

Si no puede evitar tomar medicamentos antiácidos, administre Lumakras 4 horas antes o 10 horas después de tomar el antiácido. 

Lumakras: Medidas de seguridad

Antes de tomar Lumakras, informe a su médico si:

  • Tiene problemas de hígado
  • Tener problemas pulmonares o respiratorios distintos del cáncer de pulmón
  • Son alérgicos a sotorasib o a cualquiera de los demás componentes de este medicamento.
  • Si está embarazada o planea quedar embarazada, desconozca si el Lumakras es seguro para su bebé nonato. 
  • Si está amamantando o planea hacerlo, tenga en cuenta que no es seguro amamantar mientras toma Lumakras. Puede comenzar a amamantar una semana después de su última dosis. 
  • Si está tomando algún medicamento con o sin receta, vitaminas o suplementos herbales, tenga en cuenta que Lumakras puede afectar la forma en que actúan otros medicamentos, y viceversa. 

Costo estimado

Actualmente, Lumakras solo está disponible como medicamento de marca, y aún no existe una versión genérica. Puede resultar bastante caro sin seguro médico. A continuación se muestran los costos estimados para diferentes concentraciones de comprimidos: 

  • Comprimidos de 120 mg: $22,315.10 por 240 comprimidos
  • Comprimidos de 240 mg: $22,315.10 por 120 comprimidos
  • Comprimidos de 320 mg: $22,315.10 por 90 comprimidos

El precio de Lumakras puede variar según la farmacia, la ubicación y la cobertura del seguro. Es posible que no pague el precio completo, ya que la cobertura del seguro, la asistencia para el copago o las tarjetas de descuento de farmacia pueden ayudar a reducir el costo. Contáctanos si está interesado en explorar oportunidades de asistencia financiera o Asistencia para el copago de Lumakras.

Síntomas de la hemofilia en niños: una guía para padres

Publicado el por Dr. Mark Alfonso, PharmD, BCMTMS

El reconocimiento precoz de los síntomas de la hemofilia en niños y el tratamiento oportuno son esenciales para prevenir discapacidades de por vida. Los síntomas pueden variar desde cortes menores hasta hemorragias internas potencialmente mortales. 

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¿Qué es la hemofilia?

Hemofilia Es un trastorno hemorrágico que impide que la sangre coagule con normalidad. Los niños que nacen con esta afección tienen poco o ningún factor de coagulación en la sangre. Un factor de coagulación es una proteína presente en la sangre que ayuda a la coagulación. Por consiguiente, los niños tienen mayor probabilidad de sufrir hemorragias graves y otras complicaciones. 

Los dos tipos principales son:

  • Hemofilia ALos niños carecen del factor de coagulación VIII o tienen una cantidad insuficiente. 
  • Hemofilia BLos niños carecen del factor de coagulación IX o tienen una cantidad insuficiente. 

Dependiendo de los niveles del factor de coagulación, la hemofilia puede ser [1]:

  • Leve: 5% a 40% de niveles de factor de coagulación
  • Moderado: 1% a 4% de niveles de factor de coagulación
  • Severo: Menos de 1% de niveles de factor de coagulación

Aunque incurable, la hemofilia es tratable. Con los tratamientos adecuados, los niños con hemofilia pueden llevar una vida sana. 

Cómo reconocer los síntomas de la hemofilia en niños

Los síntomas de la hemofilia en los niños pueden variar según la gravedad de la enfermedad. 

Muchos padres notan los primeros síntomas de la hemofilia poco después de que su bebé empieza a gatear o caminar. En esta etapa, los síntomas pueden incluir moretones grandes, articulaciones hinchadas y calientes, y que el bebé evite usar el brazo o la pierna afectados. Asimismo, algunos padres pueden notar sangrado prolongado durante la vacunación, la circuncisión o las revisiones dentales rutinarias. 

En los casos leves, es posible que no aparezcan síntomas evidentes a menos que se produzca una hemorragia grave tras una cirugía o una lesión. 

La hemofilia puede causar hemorragias externas e internas. Los signos de hemorragia externa pueden incluir:

  • Sangrado en la boca del niño debido a un corte, una mordedura o la pérdida de un diente de leche.
  • Sangrado de una herida que se detiene por un corto período y luego continúa.
  • Sangrado inusual por un corte menor
  • Hemorragias nasales sin causa aparente.
  • Menstruaciones abundantes en las niñas 

El sangrado interno se refiere al sangrado en los órganos y músculos. Cuando se produce sangrado en la vejiga o los riñones, puede causar sangre en la orina (que puede ser roja o marrón). De igual manera, el sangrado en el tracto digestivo puede causar heces negras y alquitranadas o mezcladas con sangre roja brillante. Los hematomas grandes pueden indicar sangrado en músculos grandes. 

Sangrado en una articulación

Sangrado articular (hemartrosisEl sangrado articular es frecuente en niños con hemofilia. Las articulaciones más afectadas suelen ser las rodillas, los tobillos y los codos. Puede producirse sangrado articular sin una lesión grave. Si un niño con sangrado articular no recibe tratamiento inmediato, la articulación afectada puede sufrir daños permanentes. 

Un bebé con sangrado articular puede estar irritable sin razón aparente. Los niños mayores pueden describir una sensación de hormigueo o un "aura" en la articulación antes de que aparezcan los signos externos. Otros signos y síntomas pueden incluir:

  • Articulaciones rígidas, dolorosas, hinchadas y calientes.
  • Incapacidad para mover o estirar un brazo o una pierna.

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Hemorragia cerebral

La hemorragia cerebral es la complicación más grave de la hemofilia. Es más frecuente en niños menores de dos años. Cabe destacar que es la principal causa de muerte y discapacidad en niños con hemofilia. 

Los signos de hemorragia cerebral incluyen:

  • convulsiones
  • vómitos constantes
  • Visión doble
  • Dolor o rigidez en el cuello
  • Dolores de cabeza prolongados
  • Somnolencia 
  • Cambios de comportamiento
  • Debilidad repentina en brazos o piernas 
  • Problemas de equilibrio y coordinación

Si su hijo presenta alguno de estos síntomas, especialmente después de un golpe en la cabeza, busque atención médica de urgencia. 

Síntomas de la hemofilia en niños: ¿Cuándo consultar a un profesional de la salud?

Busque atención médica inmediata si su hijo:

  • Tiene una lesión grave 
  • Se desmaya
  • Vómitos tras un golpe en la cabeza
  • Tiene convulsiones

¿Afecta la hemofilia al calendario de vacunación en niños con hemofilia?

Los niños con hemofilia deben recibir todas las vacunas necesarias según el calendario de vacunación, independientemente de la gravedad de la enfermedad. El médico de su hijo podría administrarle una vacuna mediante inyección subcutánea (debajo de la piel) en lugar de inyectarla en el tejido muscular (intramuscular).

Cómo afrontar los brotes de colitis ulcerosa

Publicado el por Dr. Christine Leduc, PharmD

Junto con los medicamentos, dieta Además, los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a reducir la gravedad de los síntomas de la colitis ulcerosa durante los brotes.  

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La colitis ulcerosa (CU) es una enfermedad crónica que causa inflamación y úlceras (llagas) en el revestimiento interno del intestino grueso. Si bien se desconoce la causa exacta, los expertos en salud creen que una combinación de factores genéticos, una respuesta inmunitaria anormal y la microbiota intestinal podrían influir en su desarrollo. 

Los síntomas de la colitis ulcerosa suelen empeorar con el tiempo. Sin embargo, en algunas personas, los síntomas pueden mejorar o desaparecer temporalmente. Este período, en el que se experimentan síntomas mínimos o inexistentes, se conoce como remisión. 

¿Qué son los brotes de colitis ulcerosa?

Un brote de colitis ulcerosa es un período en el que los síntomas reaparecen o empeoran tras la remisión. Los brotes pueden causar síntomas leves o graves, que pueden durar horas, unos días o meses. Asimismo, el intervalo entre brotes puede ser de semanas o años. 

¿Qué causa los brotes de colitis ulcerosa?

Los investigadores aún no han encontrado la causa exacta de los brotes de colitis ulcerosa. Lo que sí saben es que la dieta y el estrés pueden desencadenarlos.

Es posible que tengas un mayor riesgo de desarrollar brotes recurrentes de colitis ulcerosa si tienes [1]:

  • Incontinencia fecal (incapacidad para controlar las deposiciones)
  • Antecedentes familiares de colitis ulcerosa

Síntomas de los brotes

El paciente se inclina y se agarra el estómago, experimentando dolor abdominal.

Los síntomas varían mucho y pueden incluir:

  • Diarrea seis o más veces al día
  • Sangre o mucosidad en las heces
  • Dolor abdominal intenso y calambres
  • Urgencia para defecar
  • Fatiga 
  • Fiebre 
  • Pérdida de peso
  • Anemia (nivel bajo de hemoglobina o menor cantidad de glóbulos rojos en la sangre)
  • Dificultad para respirar 
  • Arritmia 

Algunas personas pueden presentar dolor en las articulaciones, úlceras bucales e irritación ocular. 

Cómo controlar los brotes de colitis ulcerosa

Dado que la colitis ulcerosa es una enfermedad crónica, deberá visitar a su médico con regularidad. Las visitas regulares son necesarias incluso durante la remisión. Cuando experimente un brote, informe a su médico. Él o ella le ayudará a determinar la causa y ajustará la medicación si es necesario. 

Para reducir la irritación durante un brote, sustituya el papel higiénico por toallitas húmedas. También puede tomar paracetamol para aliviar el dolor. 

Además de los medicamentos recetados, utilice los siguientes consejos para ayudar a controlar los síntomas. 

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Identificar los desencadenantes

Los factores desencadenantes pueden variar de una persona a otra. Algunos desencadenantes comunes incluyen:

  • Medicamentos para el dolor llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE, como ibuprofeno, naproxeno y aspirina).
  • Los antibióticos (pueden alterar el equilibrio microbiano en el intestino)
  • Alimentos como productos lácteos, alimentos ricos en fibra, alimentos grasos, cafeína, especias, refrescos y alcohol.
  • Interrumpir la medicación para la colitis ulcerosa sin hablar con su médico. 
  • Cambios hormonales durante la menstruación y el embarazo
  • Niveles anormales de electrolitos 

Manejar el estrés

El estrés no causa colitis ulcerosa, pero puede desencadenar un brote o empeorar los síntomas. Prueba la meditación, el yoga, la atención plena o el ejercicio para reducir el estrés. 

El ejercicio regular puede ayudar a mejorar la sensación de bienestar y disminuir algunos síntomas de la colitis ulcerosa.2].

Cuida lo que comes

Algunos alimentos pueden desencadenar brotes. Evítalos si sabes cuáles son los causantes. Come con atención plena siempre que sea posible. En lugar de comidas copiosas, come cuatro o cinco comidas pequeñas al día. 

Según el Fundación de Crohn y Colitis, Los siguientes alimentos pueden ayudar a reducir las molestias durante un brote [3]:

  • Frutas como los plátanos y las frambuesas
  • Verduras verdes cocidas 
  • Grasas saludables (pescado azul, mantequilla de nueces, aceite de linaza)
  • Almidones cocidos o recalentados (arroz, patatas, boniatos, avena)
  • Alimentos ricos en proteínas, como pollo, tofu, pescado, pavo, huevos, yogur, frijoles y semillas de chía.

Bebe muchos líquidos a diario para mantener el equilibrio electrolítico y prevenir la deshidratación. Además del agua, que es la mejor opción para rehidratarte, puedes tomar caldo, batidos o una solución de rehidratación oral. 

Lleva un diario de alimentos para identificar posibles desencadenantes. 

Lectura adicional: Plan de alimentación para la colitis ulcerosa: qué comer y qué evitar.

Sigue tu régimen de tratamiento

Tome sus medicamentos exactamente como se los recetó su médico. Nunca suspenda su medicación sin consultar con él. Interrumpirla abruptamente puede provocar una recaída. 

Cuándo buscar ayuda médica

Hable con su proveedor de atención médica de inmediato si:

  • Observa coágulos de sangre en tus heces.
  • Tengo diarrea intensa y persistente.
  • Tener fiebre alta
  • Tengo vómitos intensos
  • Tengo dolor continuo

Probióticos para los brotes de colitis ulcerosa: ¿Funcionan?

Los probióticos podrían ser eficaces para prevenir brotes y reducir la gravedad de los síntomas. Sin embargo, se necesitan más estudios para confirmar estos beneficios, determinar las especies bacterianas beneficiosas y la dosis adecuada. 

Además, no existen pruebas suficientes para recomendar los probióticos como único tratamiento principal para la colitis ulcerosa. 

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Preguntas frecuentes

¿Cuáles son los nuevos tratamientos con receta para la colitis ulcerosa?

Los nuevos tratamientos con receta para la colitis ulcerosa son:

  • Inhibidores selectivos de interleucina-23 (risankizumab-rzaa y mirikizumab-mrkz)
  • Moduladores de la esfingosina 1-fosfato (ozanimod y etrasimod)
  • Inhibidores de la quinasa Janus (tofacitinib y upadacitinib)

¿Qué aplicaciones permiten monitorizar los brotes y síntomas de la colitis ulcerosa?

Algunos ejemplos de aplicaciones para el seguimiento y la gestión de la colitis ulcerosa son: mySymptoms Food Diary, Aila Health, LyfeMD, We Can't Wait y Trellus Health. 

¿Cómo puedo controlar la colitis ulcerosa?

No existe cura para la colitis ulcerosa. Sin embargo, los medicamentos y los cambios en el estilo de vida pueden ayudar a controlar los síntomas, reducir las recaídas y prevenir complicaciones. Tome siempre sus medicamentos según lo recetado y nunca interrumpa el tratamiento sin consultar con su médico. 

¿Puede el café desencadenar brotes de colitis ulcerosa?

En algunas personas, el café puede desencadenar un brote. Se desconoce el mecanismo exacto, pero los expertos en salud creen que podría estar relacionado con la estimulación de las contracciones del colon. Si cree que el café empeora su condición, evítelo o consuma porciones pequeñas. 

¿Qué alimentos debo evitar durante un brote?

Los alimentos que se deben evitar durante un brote de colitis ulcerosa incluyen:

  • Alcohol
  • Alimentos y bebidas azucaradas
  • Cafeína
  • Productos lácteos (leche, queso, nata)
  • Comida grasosa
  • Alimentos que producen gases, como las legumbres y las bebidas carbonatadas.
  • Alimentos muy condimentados
  • Alimentos ricos en fibra insoluble (verduras crudas, algunas frutas crudas)
  • Carne roja
  • Comida picante

¿Cómo puedo prevenir los brotes de colitis ulcerosa?

Lo siguiente puede ayudar a reducir el riesgo de sufrir brotes:

  • Evitar los desencadenantes
  • Realizar actividad física con regularidad
  • Manejo del estrés 
  • Acudir a su médico con regularidad 
  • Seguir el régimen de tratamiento 
  • Evitar los analgésicos llamados antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Mecanismo de acción de la inmunoglobulina intravenosa: un análisis detallado

Publicado el por Dr. Saba Rassouli, PharmD

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) actúa a través de múltiples vías, en lugar de un único mecanismo. Estos mecanismos incluyen la supresión de glóbulos blancos especializados, la neutralización de autoanticuerpos y la regulación de las respuestas inmunitarias. 

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¿Qué es la IgIV?

Inmunoglobulina intravenosa (IVIG) Es un producto sanguíneo que se administra mediante infusión intravenosa (IV). Contiene anticuerpos purificados obtenidos del plasma agrupado de donantes sanos. 

Cuando una sustancia extraña ingresa al cuerpo, el sistema inmunitario produce proteínas protectoras llamadas anticuerpos o inmunoglobulinas (Ig). Estos anticuerpos se adhieren al agente extraño y lo eliminan del organismo. 

Hay cinco tipos de anticuerpos: IgA, IgD, IgE, IgG e IgM. Los productos de IVIG contienen principalmente anticuerpos IgG (más del 901% del total). 

Su proveedor de atención médica puede recetarle IVIG para reforzar el sistema inmunológico, tratar enfermedades autoinmunes, y prevenir infecciones en personas con sistemas inmunitarios debilitados. 

Mecanismo de acción de la IVIG

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) no es una terapia de objetivo único; sus efectos varían según la dosis, la enfermedad y los factores propios del paciente.

Por ejemplo, la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) actúa como terapia de reemplazo en personas con deficiencias de anticuerpos. Además, actúa como inmunomodulador y antiinflamatorio en muchos trastornos autoinmunes e inflamatorios. 

Además, la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede ser tanto proinflamatoria como antiinflamatoria, dependiendo de la dosis. 

Mecanismos de acción de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en las inmunodeficiencias

Como terapia de reemplazo, la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) actúa principalmente sustituyendo la IgG deficiente. Esto ayuda a neutralizar los patógenos y a reducir las infecciones recurrentes.

Para este fin, la dosis de reemplazo típica es de 200 mg/kg a 400 mg/kg de peso corporal, administrada cada 3 semanas [1].

En dosis bajas, la IVIG interactúa con los invasores extraños para ayudar a activar la primera línea de defensa inmunitaria. Esta parte del sistema inmunitario (también conocido como sistema del complemento):

  • Se dirige a la sustancia extraña, como las bacterias.
  • Desencadena la inflamación para prevenir la infección.
  • Elimina la sustancia extraña del cuerpo.

Por lo tanto, la IVIG en dosis bajas generalmente promueve la inflamación para proteger el cuerpo de organismos extraños.2].

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Mecanismo de acción de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en enfermedades autoinmunes e inflamatorias.

Enfermera especializada en IVIG de pie junto a un poste con un frasco de IVIG y una bomba.

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede interactuar simultáneamente con diferentes componentes del sistema inmunitario. Por lo tanto, las acciones inmunomoduladoras de la IVIG implican múltiples mecanismos y varían ampliamente según la enfermedad. 

Se utilizan dosis altas, generalmente 2 g/kg/mes, en enfermedades autoinmunes e inflamatorias. A diferencia de la IVIG de reemplazo, la IVIG en dosis altas es más inmunosupresora y antiinflamatoria [3]. 

Se cree que los efectos inmunomoduladores de la IVIG se producen como resultado de las siguientes interacciones [4,5,6,7,8]:

Interacción con células sanguíneas específicas

Los monocitos y macrófagos son glóbulos blancos que identifican y eliminan los patógenos del organismo. Lo hacen liberando sustancias inflamatorias y fagocitando los patógenos. En una persona sana, la vida útil de estas células está estrictamente regulada para prevenir una inflamación excesiva.  

Sin embargo, en las enfermedades inflamatorias crónicas, estas células sobreviven más tiempo de lo habitual. En consecuencia, su acumulación incrementa aún más la inflamación. La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) se une a estas células y ayuda a reducir la inflamación. 

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede ayudar a reducir la inflamación al suprimir la multiplicación de las células T. Las células T son glóbulos blancos que combaten los microorganismos causantes de enfermedades. 

Según un estudio de 2024, las células T que migran desde la periferia al sitio de la lesión tisular están involucradas en el desarrollo de muchos trastornos inflamatorios crónicos, incluyendo [9]:

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede potenciar o bloquear la actividad de las células asesinas naturales (células NK). Las células NK son glóbulos blancos que eliminan las células infectadas por virus y las células cancerosas. La IVIG bloquea la actividad de las células NK en mujeres que sufren abortos espontáneos recurrentes, lo que favorece un mejor pronóstico del embarazo. 

Por el contrario, la IVIG mejora la actividad de las células NK en la enfermedad de Kawasaki y en los trastornos convulsivos. 

Interacción con autoanticuerpos

Los autoanticuerpos son proteínas producidas por el sistema inmunitario. Atacan los tejidos sanos del cuerpo en lugar de sustancias extrañas. En algunas personas, pueden provocar el desarrollo de trastornos autoinmunes. 

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) neutraliza los autoanticuerpos patógenos. De esta forma, impide que el sistema inmunitario ataque los tejidos y órganos sanos del cuerpo. La IVIG reduce la producción de autoanticuerpos al bloquear la proliferación de las células B. 

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) se utiliza en muchos trastornos autoinmunes, como por ejemplo: 

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Preguntas frecuentes

¿Cuál es el mecanismo de acción de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG)?

Los mecanismos de acción de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) varían ampliamente según la dosis, la enfermedad que se esté tratando y las características del paciente. Como terapia de reemplazo, la IVIG actúa sustituyendo los anticuerpos que faltan en personas con inmunodeficiencias. Como inmunomodulador, la IVIG afecta a diversas células inmunitarias y a los procesos implicados en la regulación inmunitaria. 

¿Qué son IgM, IgG, IgA, IgD e IgE?

Existen cinco tipos principales de inmunoglobulinas (anticuerpos). Las subclases de IgG e IgA son IgG1, IgG2, IgG3, IgG4, IgA1 e IgA2, respectivamente. 

¿Cómo funciona la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para aumentar las plaquetas?

Aunque el mecanismo exacto no está claro, la IVIG puede:

  • Reducir la destrucción de plaquetas
  • Mejorar las señales para la producción de plaquetas

¿Cómo funciona la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para el síndrome de Guillain-Barré?

Los investigadores aún no han determinado el mecanismo de acción exacto. Sin embargo, creen que la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede ser eficaz contra el síndrome de Guillain-Barré (SGB) al disminuir los anticuerpos patógenos que atacan las células nerviosas. 

¿Cómo funciona la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en las enfermedades autoinmunes? 

La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) puede ayudar a prevenir el daño tisular y orgánico en enfermedades autoinmunes neutralizando los anticuerpos dañinos y reduciendo la producción de anticuerpos por parte de las células B. 

¿Cómo ayuda la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) con la miastenia gravis?

El mecanismo exacto no se comprende del todo. Sin embargo, la IVIG puede ayudar a mejorar síntomas de miastenia gravis (MG) y la fuerza muscular al neutralizar los autoanticuerpos que dificultan la comunicación entre los músculos y los nervios.

Sevenfact: Una nueva opción de tratamiento para la hemofilia con inhibidores

Publicado el por Dr. Mark Alfonso, PharmD, BCMTMS

Sevenfact es un medicamento aprobado por la FDA que se utiliza para tratar o controlar el sangrado en pacientes con hemofilia A o B con inhibidores. En este artículo, aprenderá sobre su mecanismo de acción, dosis, efectos secundarios, costo y más.

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¿Qué es Sevenfact?

Sevenfact es un medicamento de marca que requiere receta médica. El ingrediente activo de este producto es el factor de coagulación VIIa (recombinante)-jncw, también llamado eptacog beta. 

Sevenfact pertenece a una clase de medicamentos conocidos como hemostáticos.

El término “recombinante” significa que este medicamento se fabrica en un laboratorio utilizando tecnología de ADN recombinante. Las cuatro letras minúsculas “jncw” se utilizan para distinguir Sevenfact de otros productos similares. 

La FDA estadounidense aprobó Sevenfact en abril de 2020 para tratar y controlar las hemorragias en personas de 12 años o más con hemofilia A o B con inhibidores. 

Este producto no debe utilizarse para tratar a personas con deficiencia congénita del factor VII.

¿Para qué se utiliza Sevenfact?

Sevenfact se utiliza para tratar y controlar los episodios de sangrado en pacientes con hemofilia A o B que han desarrollado inhibidores a los tratamientos estándar con factores de coagulación.

Los inhibidores son anticuerpos que se desarrollan en algunos pacientes y bloquean los tratamientos estándar con factores de coagulación, lo que dificulta el control del sangrado.

Mecanismo de acción de Sevenfact

El factor de coagulación recombinante VIIa (rFVIIa) presente en Sevenfact ayuda a la sangre a coagularse activando otro factor de coagulación llamado factor X. 

Normalmente, la activación del Factor X depende de los Factores VIII y IX. Sevenfact evita esta vía, permitiendo la formación de coágulos incluso en ausencia de estos factores. Por esta razón, se le conoce como un “agente de derivación”.”

Dosificación de Sevenfact

Este medicamento se presenta en forma de polvo de color blanco a blanquecino para solución (reconstitución) para inyección intravenosa (IV) en viales monodosis. 

Las siguientes concentraciones están disponibles en EE. UU.:

  • 1 mg de factor de coagulación VIIa (recombinante)-jncw
  • 2 mg de factor de coagulación VIIa (recombinante)-jncw
  • 5 mg de factor de coagulación VIIa (recombinante)-jncw

El líquido para preparar la solución viene en jeringas de vidrio precargadas de dosis única. Cada jeringa contiene 1,1 ml, 2,2 ml o 5,2 ml de agua estéril para inyección. 

La dosis y la duración del tratamiento dependen de:

  • Ubicación y gravedad del sangrado
  • Necesidad de control urgente de la hemorragia
  • Frecuencia de administración
  • Respuesta a los agentes de derivación durante episodios hemorrágicos previos

Dosis recomendada de Sevenfact:

Sangrado leve y moderado: Se administra una dosis de 75 mcg/kg cada 3 horas hasta que cese la hemorragia. Como alternativa, se puede utilizar una dosis inicial de 225 mcg/kg. Si la hemorragia no cesa en 9 horas, se puede administrar una dosis adicional de 75 mcg/kg cada 3 horas según sea necesario para detenerla.

Si el sangrado no se detiene dentro de las 24 horas posteriores a la primera dosis, es probable que su médico le recete un tratamiento alternativo. 

sangrado severoDosis inicial: 225 mcg/kg. Si es necesario después de 6 horas, administrar 75 mcg/kg cada 2 horas hasta que cese el sangrado.

La duración del tratamiento depende de la localización y la gravedad de la hemorragia. 

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Siete datos sobre efectos secundarios

Efectos secundarios comunes

Paciente con fiebre, un efecto secundario de tomar Sevenfact.
  • Dolor de cabeza
  • Mareo
  • Dolor, enrojecimiento o hinchazón en el lugar de la infusión.
  • Fiebre
  • Dolor articular
  • Picazón leve 
  • Náuseas 
  • Vómitos 

Efectos secundarios graves

Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

Ataque

  • Entumecimiento o debilidad repentinos
  • Dolor de cabeza severo
  • Habla arrastrada
  • Dificultad con la visión o el equilibrio

Coágulo de sangre en el pulmón

  • Dolor en el pecho
  • Tos repentina o dificultad para respirar
  • Mareo
  • Tos con sangre

Coágulo de sangre en lo profundo del cuerpo

  • Dolor, hinchazón o calor en una de las piernas.

Reacciones alérgicas

Este medicamento puede causar reacciones alérgicas que pueden ser mortales. Busque atención médica de emergencia si experimenta:

  • Urticaria
  • dificultad para respirar
  • Hinchazón en la cara o la garganta
  • Opresión en el pecho
  • ritmo cardíaco acelerado

Advertencias y precauciones

Este medicamento puede causar reacciones graves o potencialmente mortales. Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Urticaria, picazón o sarpullido
  • Dolor o opresión en el pecho
  • Dificultad para respirar
  • sibilancias
  • Mareo
  • Presión arterial baja
  • Dolor, hinchazón y calor en una pierna.
  • Entumecimiento o debilidad repentina (que afecta especialmente a un lado del cuerpo).
  • Dolor de cabeza severo
  • Habla arrastrada
  • Problemas con la visión o el equilibrio

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Antes de usar Sevenfact

No debe usar este medicamento si:

  • Antecedentes de reacciones alérgicas a conejos o proteínas de conejo.
  • ¿Es alérgico a este producto o a alguno de sus componentes?

Antes de recibir su primera dosis de Sevenfact, informe a su médico si tiene o ha tenido alguna vez:

  • Arteriopatía coronaria (estrechamiento de las arterias que suministran oxígeno al corazón)
  • Ataque cardíaco o accidente cerebrovascular
  • Lesión o infección grave
  • Reacciones alérgicas a las proteínas de ratón, hámster o vaca.
  • Enfermedad hepática

Además, informe a su proveedor de atención médica si usted:

  • Embarazada o planeando quedar embarazada
  • Amamantar o planea amamantar

Sevenfact vs. NovoSeven

Siete datos y NovoSeven son factores de coagulación. Las diferencias se enumeran a continuación:

CaracterísticasSiete datosNovoSeven
Uso autorizado Hemofilia A o B con inhibidores en adultos y adolescentes de 12 años o más. Adultos y niños con hemofilia A o B con inhibidores, deficiencia congénita del factor VII. Adultos con hemofilia adquirida. 
Fecha de aprobación de la FDA20201999
Ingrediente activo Eptacog beta eptacog alfa
Fortalezas disponibles 1 mg, 2 mg y 5 mg de factor de coagulación VIIa (recombinante)-jncw 1 mg, 2 mg, 5 mg u 8 mg de factor de coagulación VIIa recombinante (FVIIa)
Fabricante Productos biológicos HEMA Novo Nordisk Limited
ContraindicacionesAlergia conocida a los conejos o a las proteínas de conejo. Alergia grave a este producto o a cualquiera de sus componentes.Ninguno

Costo de Sevenfact

El costo puede variar según su seguro médico, ubicación y farmacia. Comuníquese con su aseguradora para averiguar si su plan cubre este medicamento o si necesita autorización previa.

El fabricante de Sevenfact, HEMA Biologics, ofrece varios servicios de apoyo a través de su programa “HEMA Biologics Cares” para pacientes elegibles. Estos incluyen:

Programa de ahorro en copagos de Sevenfact

Los pacientes que cumplan los requisitos podrán recibir hasta 12.000 T en ahorros por año natural a través de HEMA Biologics Cares. 

Programa de Asistencia al Paciente (PAP) 

El Programa de Asistencia al Paciente (PAP, por sus siglas en inglés) proporciona este medicamento sin costo alguno si los pacientes cumplen con requisitos de ingresos específicos. 

Programa de inicio rápido

Este programa está dirigido a nuevos usuarios que están experimentando retrasos en la recepción de su tratamiento debido a problemas con su cobertura de seguro. 

Programa puente

Este programa está dirigido a usuarios actuales que están experimentando retrasos en la recepción de su tratamiento debido a cambios en su cobertura de seguro. 

Contáctanos si está interesado en explorar oportunidades de asistencia financiera o Asistencia para el copago de Sevenfact.