| Điểm chính Hizentra giá dao động từ $256 đến $2,493 mỗi lọ. Nếu không có bảo hiểm, chi phí sẽ tùy thuộc vào kích thước lọ thuốc. Hầu hết bệnh nhân có bảo hiểm thương mại sẽ trả ít hơn đáng kể thông qua các chương trình hỗ trợ đồng chi trả, chi trả tới 20.000 đô la mỗi năm. Phần B của chương trình hỗ trợ đồng chi trả chi phí cho các chỉ định đã được phê duyệt. Nhóm hỗ trợ đồng chi trả của chúng tôi có thể giúp bạn xác định mức chi phí tự trả thấp nhất phù hợp với trường hợp của bạn. |
Nếu bạn hoặc thành viên trong gia đình được kê đơn thuốc này. Hizentra (globulin miễn dịch tiêm dưới da), Hiểu rõ chi phí là một trong những mối quan tâm hàng đầu. Các loại thuốc đặc trị như Hizentra có giá khá cao, nhưng số tiền bạn thực sự phải trả phụ thuộc vào gói bảo hiểm của bạn, các chương trình đồng chi trả hiện có và nơi bạn mua thuốc.
Hướng dẫn này trình bày chi tiết giá thuốc Hizentra theo kích cỡ lọ, giải thích cách bảo hiểm và chương trình Medicare chi trả cho thuốc, đồng thời nêu rõ mọi lựa chọn hỗ trợ đồng chi trả hiện có để bạn có thể đưa ra quyết định sáng suốt về việc điều trị của mình.
Bạn cần trợ giúp để hiểu rõ chi phí của sản phẩm Hizentra?
Đội ngũ hỗ trợ đồng chi trả của AmeriPharma sẽ xem xét quyền lợi bảo hiểm của bạn và xác định tất cả các chương trình tiết kiệm hiện có mà không tính phí cho bạn.Hizentra là gì?
Hizentra là một globulin miễn dịch dưới da (SCIG) Liệu pháp này được sản xuất bởi CSL Behring. Nó đã được FDA phê duyệt để điều trị. Suy giảm miễn dịch nguyên phát (PI) ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên và để điều trị duy trì. Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP) ở người lớn.
Không giống như immunoglobulin tiêm tĩnh mạch Trong khi các liệu pháp IVIG yêu cầu truyền dịch tại phòng khám, Hizentra được tự tiêm tại nhà. Mô hình tự tiêm tại nhà này có thể giảm cả chi phí y tế trực tiếp và chi phí gián tiếp như đi lại và thời gian nghỉ việc.
Hizentra có sẵn trong bốn kích cỡ lọ khác nhau, mỗi kích cỡ được thiết kế cho các nhu cầu liều lượng khác nhau dựa trên cân nặng của bệnh nhân và phác đồ điều trị được kê đơn.
Bảng phân tích giá thành theo kích cỡ lọ Hizentra
Bảng sau đây phản ánh giá trị gần đúng. chi phí mua sắm bán buôn (WAC) Đối với mã sản phẩm Hizentra không kèm bảo hiểm. Giá bán lẻ thực tế có thể khác nhau tùy nhà thuốc.
| Kích thước lọ | Chi phí ước tính (không bao gồm bảo hiểm) | Giá mỗi mL |
| 5 mL (1 g) | $254.44 | $50.89 |
| 10 mL (2 g) | $508.88 | $50.89 |
| 20 mL (4 g) | $1,017.76 | $50.89 |
| 50 mL (10 g) | $2,544.40 | $50.89 |
Chi phí điều trị hàng tháng Liều lượng có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào trọng lượng cơ thể và liều lượng được kê đơn. Một bệnh nhân PI điển hình nặng 70 kg với liều tiêu chuẩn 0,2 g/kg mỗi tuần có thể cần khoảng 56 g mỗi tháng, với chi phí ước tính khoảng... $14.000 mỗi tháng không bao gồm bảo hiểm.
Những con số này nhấn mạnh tầm quan trọng của bảo hiểm y tế và các chương trình hỗ trợ đồng chi trả trong việc chi trả liệu pháp Hizentra.
Bảo hiểm cho sản phẩm Hizentra
Hầu hết các chương trình bảo hiểm thương mại lớn đều chi trả cho Hizentra đối với các chỉ định được FDA phê duyệt. Thông thường, điều kiện để được bảo hiểm là:
- Ủy quyền trước xác nhận sự cần thiết về mặt y tế của liệu pháp globulin miễn dịch
- Tài liệu chẩn đoán Suy giảm miễn dịch nguyên phát hoặc CIDP
- Liệu pháp từng bước Các yêu cầu có thể được áp dụng, tùy thuộc vào công ty bảo hiểm.
- Nhà thuốc chuyên khoa phân phối thông qua mạng lưới được phê duyệt
Là một nhà thuốc chuyên khoa làm việc trực tiếp với các nhà cung cấp bảo hiểm, AmeriPharma xử lý quy trình phê duyệt trước và liên lạc với văn phòng bác sĩ kê đơn của bạn để thu thập các tài liệu lâm sàng cần thiết.
Những yếu tố nào ảnh hưởng đến chi phí bạn phải tự trả?
Khoản đồng chi trả thực tế của bạn phụ thuộc vào một số yếu tố cụ thể của gói bảo hiểm của bạn:
- Phân loại theo cấp độ gói cước: Mã xét nghiệm Hizentra thường được xếp vào nhóm xét nghiệm chuyên khoa, có thể kèm theo phí đồng chi trả hoặc phí bảo hiểm đồng trả cao hơn.
- Tình trạng khấu trừ: Bạn có thể phải thanh toán toàn bộ chi phí cho đến khi đạt mức khấu trừ hàng năm.
- Mức chi trả tối đa ngoài khoản bảo hiểm: Khi đạt đến mức này, gói bảo hiểm của bạn sẽ chi trả cho các dịch vụ được bảo hiểm theo điều khoản 100%.
- Tỷ lệ đồng bảo hiểm: Mức đồng bảo hiểm phổ biến cho các loại bảo hiểm chuyên khoa nằm trong khoảng từ 20% đến 50%.
Phạm vi bảo hiểm và giá cả của Medicare
Chương trình Medicare Phần B bao gồm điều trị bằng Hizentra cho bệnh nhân được chẩn đoán xác định mắc chứng suy giảm miễn dịch nguyên phát khi được thực hiện tại nhà. Các chi tiết quan trọng về phạm vi bảo hiểm của Medicare bao gồm:
- Mã HCPCS: J1559 (Thuốc tiêm, globulin miễn dịch [Hizentra], 100 mg)
- Medicare Tỷ lệ cho phép: Khoảng $14.88 mỗi đơn vị thanh toán
- Khoản đồng chi trả của bệnh nhân: Tiêu chuẩn 20% sau khi đã đáp ứng mức khấu trừ Phần B.
- Mức khấu trừ Phần B (2027): $292,00 hàng năm
Đối với bệnh nhân cần 56 g (560 đơn vị thanh toán) mỗi tháng, số tiền được phép chi trả theo chương trình Medicare sẽ vào khoảng $8,332.80 mỗi tháng. Sau khi trừ đi khoản khấu trừ, phần đồng bảo hiểm mà bệnh nhân phải trả sẽ vào khoảng... $1,666.56 mỗi tháng.
Thực phẩm chức năng Medicare (Medigap) Các gói bảo hiểm có thể chi trả một phần hoặc toàn bộ khoản đồng bảo hiểm 20%. Bệnh nhân có cả Medicare và Medicaid (đủ điều kiện kép) thường có chi phí tự trả tối thiểu.
Xác minh quyền lợi Medicare miễn phí
Đội ngũ của chúng tôi sẽ xác minh phạm vi bảo hiểm Medicare của bạn, xác định chính xác trách nhiệm đồng bảo hiểm của bạn và kiểm tra xem các chương trình bổ sung có thể giúp giảm chi phí hơn nữa hay không.Chương trình hỗ trợ đồng thanh toán
Hiện có một số chương trình nhằm giảm chi phí tự trả cho xét nghiệm Hizentra, và hầu hết bệnh nhân đều đủ điều kiện tham gia ít nhất một trong số đó.
Chương trình hỗ trợ đồng chi trả của CSL Behring (dành cho bệnh nhân có bảo hiểm thương mại)
Nhà sản xuất cung cấp hỗ trợ đồng thanh toán bao phủ lên đến $20,000 mỗi năm bao gồm các chi phí phát sinh ngoài dự kiến. Các điều kiện về điều kiện tham gia bao gồm:
- Bảo hiểm thương mại (tư nhân) đang hoạt động
- Đơn thuốc hợp lệ cho Hizentra
- Cư trú tại Hoa Kỳ
- Không được bảo hiểm bởi bất kỳ quỹ bảo hiểm nào của chính phủ (Medicare, Medicaid, Tricare, VA)
Chương trình hỗ trợ bệnh nhân (PAP) dành cho bệnh nhân không có bảo hiểm
Chương trình hỗ trợ bệnh nhân của CSL Behring cung cấp Hizentra tại không mất phí Dành cho những bệnh nhân đủ điều kiện nhưng không có bảo hiểm hoặc bảo hiểm không đầy đủ. Để đăng ký:
- Gọi 1-800-676-4266
- Cung cấp bằng chứng về thu nhập và tình trạng bảo hiểm.
- Hãy làm việc với bác sĩ kê đơn của bạn để hoàn tất đơn đăng ký.
Hizentra Kết nối hỗ trợ điều dưỡng
Hizentra Connect cung cấp đào tạo điều dưỡng cá nhân Để được hỗ trợ tiêm tại nhà, hỗ trợ liên tục tại vị trí tiêm và giúp giải quyết các rào cản về bảo hiểm hoặc tài chính, vui lòng liên hệ Hizentra Connect tại [email protected] 1-877-355-4447.
Các tổ chức hỗ trợ đồng chi trả độc lập
Một số tổ chức phi lợi nhuận cung cấp các khoản tài trợ để giúp trang trải chi phí điều trị bằng globulin miễn dịch:
- Tổ chức Patient Access Network (PAN) Foundation
- Quỹ HealthWell
- Quỹ Thiếu hụt Miễn dịch (IDF)
- Tổ chức Quốc gia về Rối loạn Hiếm gặp (NORD)
Nguồn kinh phí có sẵn thay đổi trong suốt năm. Hệ thống AmeriPharma theo dõi các chương trình này và thông báo cho bệnh nhân khi có nguồn kinh phí mới.
So sánh chi phí giữa Hizentra và IVIG
Khi đánh giá các lựa chọn điều trị bằng globulin miễn dịch, tổng chi phí chăm sóc không chỉ bao gồm giá thuốc. Bảng so sánh sau đây minh họa các thành phần chi phí của Hizentra (SCIg tại nhà) so với một phác đồ điều trị thông thường. Truyền IVIG tại một cơ sở khám chữa bệnh ngoại trú.
| Thành phần chi phí | Hizentra (SCIg tại nhà) | IVIG (Truyền dịch ngoại trú) |
| Chi phí thuốc (hàng tháng, tương đương 56g) | ~$14,000 | ~$14,000 – $18,000 |
| Phí cơ sở/truyền dịch | Không có | $500 – $2,000 mỗi phiên |
| Điều dưỡng / Quản lý | Tự quản lý | $200 – $500 mỗi phiên |
| Tính thường xuyên | Hàng tuần (tự truyền dịch) | Mỗi 3-4 tuần (khám tại phòng khám) |
| Đi công tác / Nghỉ phép | Tối thiểu | Nửa ngày cho mỗi lần truyền dịch |
| Có hỗ trợ phí đồng chi trả. | Lên đến $20,000/năm | Tùy thuộc vào từng sản phẩm. |
Mặc dù chi phí thuốc trên mỗi gram tương đương nhau, mô hình điều trị tại nhà của Hizentra loại bỏ phí cơ sở vật chất và phí điều dưỡng, từ đó có thể giảm tổng chi phí điều trị xuống. $700 đến $2.500 mỗi tháng tùy thuộc vào trung tâm truyền dịch.
Cách giảm chi phí Hizentra của bạn
Dưới đây là các bước thực tế để giảm thiểu chi phí tự trả cho liệu pháp Hizentra:
- Kiểm tra quyền lợi bảo hiểm của bạn càng sớm càng tốt. Hiểu rõ phạm vi bảo hiểm thuốc chuyên khoa, mức khấu trừ và mức chi trả tối đa của gói bảo hiểm sẽ giúp bạn lên kế hoạch cho năm tới.
- Đăng ký tham gia chương trình đồng chi trả của nhà sản xuất. Bệnh nhân có bảo hiểm thương mại nên đăng ký chương trình hỗ trợ đồng chi trả của CSL Behring ngay sau khi bắt đầu điều trị.
- Hãy sử dụng nhà thuốc chuyên khoa có dịch vụ hướng dẫn thanh toán đồng chi trả. Đội ngũ chuyên trách của AmeriPharma theo dõi và tự động áp dụng mọi chương trình hiện có, vì vậy bạn không cần phải tự mình theo dõi các khung thời gian cấp vốn.
- Hãy hỏi về các khoản tài trợ từ các quỹ. Nếu bạn có bảo hiểm Medicare hoặc một chương trình bảo hiểm khác của chính phủ, các tổ chức phi lợi nhuận độc lập có thể chi trả phần đồng bảo hiểm của bạn.
- Hãy lên kế hoạch thời điểm thanh toán khoản khấu trừ bảo hiểm một cách chiến lược. Nếu có thể, hãy phối hợp thời điểm bắt đầu điều trị với năm bảo hiểm của bạn để tối đa hóa số tháng được bảo hiểm sau khi đã thanh toán khoản khấu trừ.
- Xem xét lại bảo hiểm bổ sung Medigap hoặc các loại bảo hiểm khác. Bệnh nhân có bảo hiểm Medicare có thể giảm gánh nặng đồng bảo hiểm 20% bằng cách mua thêm gói bảo hiểm bổ sung Medicare.
Bắt đầu tiết kiệm với Hizentra ngay hôm nay!
Đội ngũ của AmeriPharma sẽ xử lý việc xác minh quyền lợi, phê duyệt trước và đăng ký chương trình đồng chi trả để bạn có thể tập trung vào việc chăm sóc sức khỏe của mình.Những câu hỏi thường gặp
Giá của sản phẩm Hizentra không kèm bảo hiểm là bao nhiêu?
Nếu không có bảo hiểm, Hizentra có giá khoảng $254,44 cho lọ 5 mL, $508,88 cho lọ 10 mL, $1.017,76 cho lọ 20 mL và $2544,40 cho lọ 50 mL. Chi phí thực tế hàng tháng của bạn phụ thuộc vào liều lượng được kê đơn, dựa trên trọng lượng cơ thể. Một lượng thuốc dùng hàng tháng thông thường có thể dao động từ $8.000 đến $16.000 nếu không có bảo hiểm.
Bảo hiểm có chi trả cho Hizentra không?
Vâng, hầu hết các chương trình bảo hiểm thương mại và Medicare Phần B đều chi trả cho Hizentra đối với các chỉ định được FDA phê duyệt, bao gồm: Thiếu hụt miễn dịch nguyên phát (PI) và CIDP. Thông thường cần phải có sự chấp thuận trước. Chi phí bạn phải trả phụ thuộc vào mức đồng bảo hiểm, mức khấu trừ và mức chi trả tối đa của gói bảo hiểm chuyên khoa mà bạn đang sử dụng.
Có những hình thức hỗ trợ đồng chi trả nào dành cho mã bảo hiểm Hizentra?
CSL Behring cung cấp hỗ trợ đồng chi trả lên đến 20.000 bảng Anh mỗi năm cho bệnh nhân có bảo hiểm thương mại. Bệnh nhân không có bảo hiểm có thể đủ điều kiện tham gia Chương trình Hỗ trợ Bệnh nhân (PAP) qua số điện thoại 1-800-676-4266, chương trình này cung cấp hỗ trợ miễn phí. Ngoài ra, còn có sự hỗ trợ từ Connect (1-877-355-4447) và các tổ chức từ thiện độc lập như PAN và HealthWell.
Liệu Hizentra có rẻ hơn so với truyền IVIG không?
Chi phí thuốc trên mỗi gram tương đương nhau, nhưng việc tiêm dưới da tại nhà của Hizentra giúp loại bỏ phí cơ sở vật chất (500-2.000 mỗi lần) và phí điều dưỡng (200-500 mỗi lần) liên quan đến IVIG tại phòng khám. Tổng chi phí điều trị cho Hizentra thường thấp hơn từ 700 đến 2.500 đô la mỗi tháng khi tính đến tất cả các thành phần.
Làm thế nào AmeriPharma có thể giúp giảm chi phí cho Hizentra của tôi?
AmeriPharma's nhóm hỗ trợ đồng chi trả Chúng tôi sẽ thay mặt bạn xác minh quyền lợi bảo hiểm, hoàn tất các thủ tục phê duyệt trước, đăng ký cho bạn vào chương trình đồng chi trả của nhà sản xuất, theo dõi nguồn tài trợ của các tổ chức độc lập và xác định mọi cơ hội tiết kiệm có sẵn. Gọi (844) 268-3003 để được xem xét quyền lợi miễn phí, không ràng buộc.
