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Miastenia grave

Cómo afrontar la depresión y la miastenia gravis

Paciente con depresión

Vivir con una enfermedad crónica puede ser un desafío, especialmente cuando se trata de una enfermedad incurable y de por vida como miastenia gravis (MG). La miastenia gravis es un trastorno autoinmune crónico que causa debilidad en los músculos voluntarios (esqueléticos). Ocurre cuando los anticuerpos del sistema inmunitario atacan por error las proteínas implicadas en la comunicación entre los nervios y los músculos, impidiendo que estos se contraigan con normalidad.

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Los síntomas comunes de la miastenia gravis incluyen:

  • Debilidad de los músculos oculares (miastenia ocular)
  • Visión doble (diplopía)
  • Caída de uno o ambos párpados (ptosis)
  • Dificultad para hablar o tragar, o un cambio en la expresión facial.
  • Debilidad en todo el cuerpo

Se desconocen las causas de esta enfermedad autoinmune, pero la detección temprana y el tratamiento médico oportuno pueden ayudar a los pacientes a controlar mejor sus síntomas. Vivir con miastenia gravis puede afectar la calidad de vida del paciente, dificultando las actividades cotidianas, lo que puede provocar depresión. La debilidad muscular y la fatiga pueden reducir la independencia y limitar la participación en las actividades diarias.

Depresión y miastenia grave (MG)

Depresión La depresión es una afección médica que afecta la salud física y mental de un individuo y es una de las comorbilidades psiquiátricas comunes que experimentan los pacientes con miastenia gravis. La depresión en personas con miastenia gravis puede ser resultado de varios factores, incluyendo vivir con una enfermedad crónica, limitaciones físicas, fatiga, estrés emocional y, en algunos casos, efectos secundarios de ciertos medicamentos utilizados para tratar la miastenia gravis. La depresión puede interferir con el funcionamiento diario, reducir la adherencia al tratamiento y afectar negativamente la calidad de vida. También puede dificultar el manejo de los síntomas físicos de la miastenia gravis.

Los síntomas de depresión que experimentan los pacientes con miastenia gravis incluyen:  

  • Insatisfacción con la apariencia física 
  • Falta de confidencia 
  • Cambios de humor
  • Energía baja
  • Falta de placer (anhedonia)

Los estudios han encontrado que los pacientes que experimentan brotes de la enfermedad más frecuentes o crisis miasténicas Con frecuencia, los pacientes reportan mayores niveles de estrés y depresión. Dado que la depresión puede dificultar el manejo de una enfermedad crónica y reducir la calidad de vida en general, abordar la salud mental es una parte importante de la atención integral de la miastenia gravis.

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Estrategias de afrontamiento de la depresión para pacientes con MG

Para ayudar a los pacientes con miastenia gravis (MG) a controlar la depresión, los profesionales sanitarios suelen recomendar una combinación de cambios en el estilo de vida, terapias psicológicas, apoyo social y, cuando sea apropiado, medicación. Los antidepresivos pueden ser adecuados para algunos pacientes, pero deben prescribirse con precaución, ya que algunos pueden interactuar con los tratamientos para la MG o afectar la debilidad muscular. Las decisiones terapéuticas siempre deben ser individualizadas y coordinadas entre el neurólogo y el profesional de salud mental del paciente. Los enfoques no farmacológicos se utilizan a menudo junto con el tratamiento médico para ayudar a reducir los síntomas depresivos y mejorar el bienestar general de las personas con MG. Estos enfoques no farmacológicos se han asociado con mejoras en el estado de ánimo, las habilidades de afrontamiento y la calidad de vida general en personas con miastenia gravis.

Algunas de las opciones de afrontamiento de la depresión para mejorar las condiciones de MG incluyen:

Ejercicio

El ejercicio regular, aprobado por un profesional de la salud, puede mejorar la función física, el estado de ánimo y la calidad de vida en general en algunas personas con miastenia gravis estable. La actividad física estimula la liberación de sustancias químicas en el cerebro que pueden mejorar el estado de ánimo y favorecer el bienestar emocional. Dado que el esfuerzo excesivo puede empeorar la debilidad muscular en algunas personas, los pacientes deben consultar con su médico antes de comenzar un programa de ejercicios.

Puede consultar con su proveedor para preguntarle qué tipo de ejercicio se adapta mejor a usted.

Mujer practicando meditaciónMeditación y atención plena

La meditación y la atención plena pueden ayudar a reducir el estrés, mejorar el bienestar emocional y promover la relajación. Practicadas con regularidad, pueden ser herramientas valiosas para afrontar la depresión y la ansiedad asociadas a las enfermedades crónicas. Estas técnicas también pueden ayudar a las personas a sobrellevar mejor los desafíos emocionales de vivir con una enfermedad crónica.

Gestión de la fatiga y conservación de la energía 

Aprender a dosificar las actividades, priorizar las tareas importantes y programar periodos de descanso a lo largo del día puede ayudar a reducir la fatiga y mejorar el bienestar general. Conservar la energía permite a muchas personas con miastenia gravis participar con mayor comodidad en las actividades diarias, minimizando así los brotes de síntomas.

Terapia cognitivo-conductual (TCC)

Terapia cognitivo-conductual Se ha demostrado que la terapia cognitivo-conductual (TCC) ayuda a controlar la depresión, la ansiedad y el insomnio en muchas personas con enfermedades crónicas, incluida la miastenia gravis. Esta terapia breve se centra en modificar el comportamiento o los pensamientos del paciente relacionados con los problemas de la miastenia gravis.

Terapia de salud mental

Hablar con un profesional de la salud mental titulado puede ayudar a los pacientes a desarrollar estrategias saludables para afrontar la depresión, la ansiedad y los desafíos emocionales asociados con vivir con una enfermedad crónica.

Apoyo social

Estudios han demostrado que el apoyo socioemocional de familiares y amigos mejora el bienestar físico y psicológico de los pacientes con MG. Además, interactuar y compartir ideas con otros pacientes con MG y profesionales médicos también ayuda a reducir la depresión y a mejorar la calidad de vida. 

Unirse a un grupo de apoyo para la miastenia gravis, ya sea en persona o en línea, también puede ayudar a los pacientes a conectar con otras personas que comprenden los desafíos de vivir con esta enfermedad.

Algunos hospitales ofrecen programas especiales para enseñar a los pacientes cómo combatir la depresión causada por enfermedades crónicas como miastenia gravis.

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Conclusión

Si experimenta síntomas comunes de depresión, como tristeza persistente, pérdida de interés en las actividades, cambios en el sueño o el apetito, falta de energía o sentimientos de desesperanza que duran dos semanas o más, consulte a su médico. Controlar tanto los aspectos físicos como emocionales de la miastenia gravis puede ayudar a las personas a mantener una mejor calidad de vida y mejorar su bienestar general. 

REFERENCIAS:

  1. Cherukupally KR, Kodjo K, Ogunsakin O, Olayinka O, Fouron P. Síntomas depresivos y de ansiedad comórbidos en un paciente con miastenia grave. Informes de casos en psiquiatría. 8 de enero de 2020.
  2. Qiu L, Feng HY, Huang X, Mo R, Ou CY, Luo CM, Li Y, Liu WB. Estudio de la incidencia y los factores de correlación de la depresión, la ansiedad y el insomnio en pacientes con miastenia gravis. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 1 de diciembre de 2010;90(45):3176-9.
  3. Bogdan A, Barnett C, Ali A, AlQwaifly M, Abraham A, Mannan S, Ng E, Bril V. Estrés crónico, depresión y tipo de personalidad en pacientes con miastenia gravis. Revista Europea de Neurología. Enero de 2020;27(1):204-9.
  4. https://neuro.psychiatryonline.org/doi/10.1176/jnp.13.1.116-a
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Retrato de Robert H., un farmacéutico que comparte su experiencia.
REVISADO MÉDICAMENTE POR Dr. Robert Hakim, Doctor en Farmacia

El Dr. Robert Chad Hakim, PharmD, nació y creció en Northridge, California. Obtuvo su título en farmacia en la Facultad de Farmacia de la Universidad de Wisconsin-Madison. Lo más gratificante de su trabajo es tomar la iniciativa para impulsar programas clínicos que maximicen el impacto en la atención al paciente. Cuenta con una certificación del consejo en cuidados críticos (BCCCP) y sus áreas de especialización son cuidados críticos, información sobre medicamentos, medicina general y cardiología. En su tiempo libre, disfruta viajando. 

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