预防接受 TPN 治疗的患者发生中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)

对于许多无法经口进食或饮水的患者来说，TPN 是一种挽救生命的治疗方法。它能帮助他们获得维持身体健康和正常运作所需的必要营养。然而，该疗法存在并发症的风险，包括中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)。

接受 TPN 治疗的患者发生 CLABSI 可能导致住院时间延长、医疗费用增加，甚至死亡。事实上，超过 28,000名患者死亡 每年因这种并发症而导致的CLABSI事件数以百万计。好消息是，大多数与TPN相关的CLABSI事件都可以通过既定的最佳实践和技术来预防。.

本指南将向您展示如何通过遵循正确的指导原则和中心静脉导管维护技术来预防中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)。.

了解TPN疗法

完全肠外营养，或 TPN 疗法，是一种静脉营养疗法，为无法通过口腔进食或饮水的患者提供身体运作所需的所有必需营养素。

医疗服务提供者可以开处方 TPN 适用于癌症患者 或患有胃肠道疾病、短肠综合征以及术后恢复期等疾病的人。.

TPN 通常包含微量营养素（例如矿物质、维生素、电解质）和常量营养素（例如蛋白质、脂肪和碳水化合物）。患者的健康状况和血液检查结果将决定具体成分。 TPN 解决方案包含哪些内容. TPN溶液中所含的营养物质将进入患者的血液，并支持其生命体征。.

管理 TPN

TPN 主要通过中心静脉通路装置给药，该装置可提供可靠的血管通路，用于长期营养支持。.

护士为患者及其照护者提供全面的培训，使他们能够安全地进行给药。 TPN 在家 同时最大限度地降低并发症风险，包括中心静脉导管相关血流感染和其他感染。.

TPN的并发症

TPN 与多种并发症有关。 TPN的代谢并发症 包括高血糖症、电解质失衡、再喂养综合征和肝功能障碍等情况。

此外，还存在非代谢性并发症的风险，其危险性也不容忽视。其中一种并发症就是中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。了解如何预防CLABSI可能关乎患者的生死。.

什么是 CLABSI？

CLABSI或中心静脉导管相关血流感染是指细菌等有害病原体通过中心静脉导管或导管进入患者的血液。

虽然这 TPN 并发症 中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI) 可能危及生命，遵循正确的指南和中心静脉导管维护技术将最大限度地降低 CLABSI 和其他感染的风险。.

接受 TPN 治疗的患者发生 CLABSI 的风险因素

接受 TPN 治疗期间，增加发生 CLABSI 可能性的几个风险因素包括：

• 导管护理技术不当
• 长期住院
• 免疫系统减弱
• 长期需要血管通路
• TPN给药期间无菌技术不当
• 糖尿病或癌症等潜在疾病
• 同时使用其他侵入性设备，例如导尿管

预防中心静脉导管相关血流感染的提示

医疗机构必须在治疗过程中贯彻最佳实践建议，以预防中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）。以下是一些您可以采取的降低CLABSI风险的措施：

选择合适的设备

预防 CLABSI 的第一步是选择合适的设备 TPN疗法。医疗保健专业人员必须评估每位患者的病史，并根据其当前症状确定他们的需求。

医疗保健专业人员将评估不同类型中心静脉通路装置可能带来的健康风险，并根据并发症的可能性和患者的治疗持续时间选择最佳方案。.

场地选择

预防中心静脉导管相关血流感染的第二个因素是选择合适的中心静脉导管置入部位。为了确定最佳置入部位，医护人员会评估患者的活动水平、年龄以及中心静脉导管的尺寸。.

最佳做法是选择患者身体的非惯用侧插入 CVAD。选择这一侧可以降低患者手部污染的风险，并使其更加舒适。

选择合适的部位还可以降低装置意外脱落的风险，并防止血肿、皮肤坏死和血管损伤等并发症。

正确的 TPN 溶液制备

预防中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI) 的另一个关键因素是配制输注到患者血液中的溶液的方式。为预防 CLABSI，必须从一开始就严格遵守感染预防规程。.

这意味着要在清洁的环境中配制 TPN 溶液，遵循推荐的无菌技术，并遵循严格的个人卫生规程。.

定期导管护理和线路维护

预防中心静脉导管相关血流感染最关键的一步是正确护理和维护中心静脉导管。.

如果您想学习如何通过正确维护管路完整性来预防中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)，以下是一些您可以采取的措施：

定期更换敷料

CLABSI 的风险很大程度上取决于 TPN 管材的使用频率 并更换敷料。TPN输液管每24小时更换一次，通常与每次更换新的TPN输液袋一起更换。定期更换中心静脉导管敷料对于降低污染和感染风险至关重要。.

中心静脉导管敷料必须每7天更换一次，必要时可更频繁地更换。最好由指定的护士按计划进行敷料更换。敷料更换通常会与所需的实验室检查安排协调进行。.

虽然换药是在清洁的环境中进行的，但它仍然是一个无菌操作。护士需要一个合适的准备区域来摆放无菌用品。.

检查是否有感染迹象

每日检查中心静脉导管置入部位，观察是否有感染、移位或堵塞的迹象。如果发现任何导管相关问题，请立即处理根本原因，以防止进一步并发症，然后联系您的药房或护理人员。.

不要断开 CVAD

尽可能避免频繁地将 TPN 导管与中心静脉导管 (CVAD) 断开，以维持封闭系统并降低污染风险。这意味着您必须尽量减少断开和重新连接 TPN 导管的次数。如果您将 TPN 导管从 CVAD 断开，请确保在导管末端盖上盖子以保持清洁。重新连接导管前，请用酒精棉片清洁导管。.

CLABSI 检测

您必须了解 CLABSI 的症状，因为早期识别和治疗可以帮助患者避免可能危及生命的并发症。

如果您发现任何肿胀、发红、发烧、发冷或低血压，则患者很可能已被感染。

您的医疗保健提供者可能会要求进行血液培养，以确定最合适的抗生素治疗方案，然后立即开始治疗。.

教育和培训

医护人员和患者都必须接受有关预防中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI) 的方法以及需要注意的 CLABSI 症状的教育。.

医疗保健提供者必须接受持续的教育，以学习插入和维护中心静脉导管的最佳实践。

患者还必须接受有关 CLABSI 症状、CVAD 的正确护理以及怀疑感染时应采取的措施的教育。 

使用循证指南

药房和护理人员始终遵循循证指南和规范。我们提供教育，确保患者和护理人员了解如何在 TPN 治疗期间有效预防中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)。最可靠的 TPN 故障排除指南 这些指南会定期更新，以反映最新的实践。遵循这些既定指南，您可以最大限度地降低感染风险，预防 TPN 给药期间发生中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)，改善患者预后，并确保治疗成功。.

高危患者的特殊考虑

最后，对于中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）高风险患者，必须制定特殊的注意事项和方案。例如，免疫系统受损或患有基础疾病的人更容易发生感染。. 

这些预防措施有助于确保高危患者能够安全地接受 TPN 治疗，同时最大限度地降低感染风险。.

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使用 TPN 预防 CLABSI 需要医护人员采取综合措施。他们必须了解最新的方案并实施最佳实践，以降低感染风险。否则，患者的生命将面临风险。
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