အိမ်တွင် TPN ကို စီမံခန့်ခွဲခြင်းအတွက် ပြီးပြည့်စုံသော လမ်းညွှန်ချက်

စုစုပေါင်း parenteral အာဟာရ (TPN) သင့်ဆရာဝန် သို့မဟုတ် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု သူနာပြုမှပေးသော ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာသောအခါတွင် စီမံခန့်ခွဲမှုသည် လုံခြုံပြီး လွယ်ကူနိုင်သည်။

TPN ကို စီမံခန့်ခွဲနည်းဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များကို သင်ရှာဖွေနေပါက၊ ဤလမ်းညွှန်ချက်က ကူညီပေးနိုင်ပါသည်။ ကျွန်ုပ်တို့၏ အဆင့်ဆင့်လမ်းညွှန်ချက်သည် မိဘများ၏ အာဟာရရှိသော လူနာများအား ကူညီပေးရန် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားပါသည်။

ဤလမ်းညွှန်ချက်များကို လိုက်နာခြင်းဖြင့် သင် သို့မဟုတ် သင့်စောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် TPN ဆေးသွင်းခြင်းအား မည်သို့သတ်မှတ်ရမည်ကို သိနိုင်မည်ဖြစ်ပြီး၊ အိတ်များကို အိမ်တွင် စီမံပါ။. 

TPN ကို စီမံခန့်ခွဲရန် အဓိကအဆင့်များ

အောက်တွင် TPN ကို ဘေးကင်းစွာ စီမံခန့်ခွဲရန် အဓိကအဆင့်များဖြစ်သည်။ အဆင့်တစ်ဆင့်ချင်းစီကို အောက်တွင် အသေးစိတ်ဖော်ပြပါမည်။

အဆင့်တစ်ဆင့်ချင်းစီကို သေချာလိုက်နာပါ။ TPN ဆေးသွင်းခြင်း လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ပုံမှန်မဟုတ်သော အဖြစ်အပျက်များရှိပါက၊ ပြင်းထန်မှုမဖြစ်စေရန် သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသူနာပြုကို ချက်ချင်းဖုန်းခေါ်ဆိုပါ။ ရှုပ်ထွေးမှုများ.

1. ပစ္စည်းများစုဆောင်းပါ။
2. လက်သန့်ရှင်းရေးနှင့် မျက်နှာပြင်ပြင်ဆင်ခြင်း။
3. TPN အိတ်ကို စစ်ဆေးပါ။
4. TPN ဖော်မြူလာအိတ်ထဲသို့ ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဗီတာမင်များစွာ ထည့်ပါ။
5. Prime IV Tubing သည် Infusion Pump မှတဆင့်
6. TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုမတိုင်မီ ဆားရည်ဖြင့် အလယ်လိုင်းကို ဆေးကြောပါ။
7. TPN Infusion Process ကို စတင်ပါ။
8. TPN စီမံခန့်ခွဲရေးဆက်တင်ကို ချိတ်ဆက်မှုဖြုတ်ပါ။
9. သင်၏ IV လိုင်းကို Saline ဖြင့် သုတ်ပါ၊ ထို့နောက် Heparin ဖြင့် ဆေးကြောပါ။
10. အကယ်၍ သင်သည် အခြား TPN အိတ်ကို မချိတ်ဆက်ပါက၊ သင်၏ IV Line Injection Port ကို Alcohol Cap (သို့မဟုတ် Curos) ဖြင့် လုံခြုံအောင်ထားပါ။
11. အသုံးပြုပြီးသား ပစ္စည်းများကို စွန့်ပစ်ပါ။

အဆင့် 1- ပစ္စည်းများကို စုဆောင်းပါ။

TPN ကို စီမံခန့်ခွဲနည်းကို မလေ့လာမီ၊ ပစ္စည်းများအားလုံးကို စုဆောင်းပြီး သန့်ရှင်းသော မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် စုစည်းရပါမည်။ TPN ဖျော်ရည်အတွက် လိုအပ်သော အထောက်အပံ့များ အားလုံးကို သေချာပါစေ။ TPN ထောက်ပံ့ရေးပစ္စည်းများစာရင်းတွင် အဓိကအားဖြင့် အောက်ပါတို့ပါဝင်သည်-

• TPN Prep Mat
• TPN အိတ်
• 10 ml ပြွတ်တစ်ချောင်းနှင့် အပ်တစ်ချောင်း။ TPN အိတ်ထဲသို့ ဆေးမထည့်မီ ဆေးထိုးအပ်/အပ်များ ထပ်မံလိုအပ်နိုင်သည်
• ဖြည့်စွက်စာများ သို့မဟုတ် ဗီတာမင်များ 
• အသုံးမပြုသည့်အခါတွင် သင်၏ IV ဆိုက်ကို လုံခြုံစေရန် Curos cap(များ)
• IV အုပ်ချုပ်ရေးပြွန် (Curlin tubing set)
• ပြုတ်ရည်စုပ်စက် (Curlin pump)၊
• “C” ဘက်ထရီ ၂ လုံး
• အရက်အဖုံးများ
• ပုံမှန်ဆားရည် နှစ်ခု (ဆိုဒီယမ်ကလိုရိုက် 0.9%) နှင့် ဗဟိုလိုင်းကို ဖယ်ရှားရန် ဟေပါရင် ကြိုတင်ဖြည့်ထားသော ဆေးထိုးတစ်မျိုး၊
• အပ်များနှင့် ဆေးထိုးအပ်ကဲ့သို့သော အသုံးပြုထားသော ချွန်ထက်သော ကွန်တိန်နာကို လွှင့်ပစ်ရန် ချွန်ထက်သောပုံး

အဆင့် 2- လက်သန့်ရှင်းရေးနှင့် မျက်နှာပြင်ပြင်ဆင်ခြင်း။

TPN ကို ဘေးကင်းစွာ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာရန်၊ သင့်ဆေးရည်ကို မပြင်ဆင်မီ သင့်လျော်သောလက်သန့်ရှင်းရေးနှင့် အလုပ်မျက်နှာပြင်ကို သန့်ရှင်းစေရန် သေချာစေရမည်။ ရောဂါပိုးမွှားများဝင်ရောက်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောဂါပိုးဝင်ရောက်ခြင်းမှရှောင်ရှားရန် ဤအရာသည် လုပ်ဆောင်ခြင်းဖြစ်သည်။  

1. TPN စီမံခန့်ခွဲခြင်းမပြုမီ၊ TPN နေရာချထားရာနေရာကို အယ်လ်ကိုဟောအဖုံးများ သို့မဟုတ် ပိုးသတ်ဆေးသုတ်ခြင်းဖြင့် သန့်ရှင်းပါ။ ခြောက်သွေ့အောင်ထားလိုက်ပါ။ အကောင်းဆုံးကတော့၊ မင်းနေရာချထားတဲ့နေရာအတွက် မင်းဆီပို့လိုက်တဲ့ TPN ဖျာ ဒါမှမဟုတ် ပိုးမွှားအဖုံးတွေထဲက တစ်ခုကို အသုံးပြုသင့်ပါတယ်။
2. ဘက်တီးရီးယားပိုးမွှားကင်းစင်သော ဆပ်ပြာနှင့် ရေနွေးနွေး (ပုံ ၁ ကိုကြည့်ပါ) သို့မဟုတ် ဆပ်ပြာမရရှိနိုင်ပါက လက်ကို သေချာစွာဆေးကြောပါ။ မှန်ကန်သောလက်ဆေးခြင်းသည် အနည်းဆုံး စက္ကန့် 20 ကြာပြီးနောက် စက္ကူပဝါ သို့မဟုတ် သန့်ရှင်းသော လက်သုတ်ပုဝါဖြင့် အခြောက်ခံသင့်ပါသည်။
   

အဆင့် 3- TPN အိတ်ကို စစ်ဆေးပါ။

TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုအတွက် အိတ်ထဲသို့ သင်သတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဗီတာမင်များစွာကို မရောနှောမီ ဖော်မြူလာကို စစ်ဆေးပါ။

• သင့် TPN အိတ်တွင် သင့်အမည်ပါရှိကြောင်း အတည်ပြုပါ။
• သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက်သည် လက်ရှိဖြစ်ပြီး သက်တမ်းမကုန်ကြောင်း စစ်ဆေးပါ။
• သေချာအောင်လုပ်ပါ။ TPN ဖြေရှင်းချက် အရောင်နှင့်ကိုက်ညီသည်။ တိမ်ထူခြင်း၊ မြင်နိုင်သော အဆီမှုန်များ သို့မဟုတ် ပုံဆောင်ခဲများ ကင်းစင်သင့်သည်။
• TPN ကို မှန်ကန်စွာ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာလိုပါက TPN အိတ်ကို အခန်းတွင်း အပူချိန်တွင် သေချာစေပါ။ သင်၏နောက်ထပ် TPN စက်ဝန်းမတိုင်မီ 2 နာရီမှ 3 နာရီအတွင်း TPN အိတ်ကို ရေခဲသေတ္တာမှဖယ်ရှားပါ။ ရေခဲသေတ္တာမှ တိုက်ရိုက်အအေးခံထားသော TPN ဖျော်ရည်သည် သင့်အား မသက်မသာဖြစ်စေနိုင်ပြီး ချမ်းတုန်ခြင်းနှင့် ခေါင်းကိုက်ခြင်းတို့ကို ဖြစ်စေနိုင်သည်။

မှတ်ချက် - TPN စီမံခန့်ခွဲခြင်းမပြုမီ၊ မီးဖို၊ ရေနွေး သို့မဟုတ် မိုက်ခရိုဝေ့ဖ်တွင် ထည့်ခြင်းဖြင့် ဖော်မြူလာကို ပိုမိုပူနွေးစေရန် မကြိုးစားပါနှင့်။

အဆင့် 4- TPN ဖော်မြူလာအိတ်ထဲသို့ ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဗီတာမင်များစွာ ထည့်ပါ။

အဆင့် 4.1- ဆေး/ဘက်တီဗီတာမင်များကို ဆေးပုလင်းမှ ထုတ်ယူပါ။

အကယ်၍ သင့်ဆရာဝန်မှ ဗီတာမင်အစုံ (MVI) ကို ညွှန်ကြားထားပါက သင်သည် အပြာရောင်ထိပ်မှ တစ်လုံးနှင့် အဖြူထိပ်ဆေးတစ်ဘူး (တစ်ချောင်းနှင့် ညီမျှ) ရရှိမည်ဖြစ်သည်။ တစ်ခုချင်းစီကို သင်၏ TPN ဖော်မြူလာအိတ်ထဲသို့ ထည့်ပါမည်။

ဗီတာမင်များ သို့မဟုတ် အခြားဆေးများကို အသုံးမပြုမီ လမ်းညွှန်ချက်၊ ဆေးပမာဏနှင့် သက်တမ်းကုန်ဆုံးရက်အတွက် အညွှန်းကို စစ်ဆေးပါ။

1. TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုမတိုင်မီ စားပွဲပေါ်မှ ချိတ်ဆွဲထားသော အပေါက်များနှင့်အတူ အိတ်ကို သင့်အလုပ်မျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် ထားလိုက်ပါ။
2. သင်၏ ဗီတာမင် အစုံအလင် (MVI) ဆေးပုလင်း၏ အကာအကွယ် ဦးထုပ်ကို ဖယ်ရှားပါ။
3. ပုလင်းထိပ်ကို အယ်လ်ကိုဟော ပတ်ဒ်တစ်ခုသုံးပြီး သန့်စင်အောင် တစ်ကြိမ်လျှင် အနည်းဆုံး ၁၅ စက္ကန့်ကြာအောင် သုတ်ပေးပြီး ၁၀ စက္ကန့် ခြောက်အောင် ထားပေးပါ (ပုံ ၂ ကိုကြည့်ပါ)။ ဒုတိယပုလင်းအတွက် သီးခြားအယ်လ်ကိုဟောအခွေကို အသုံးပြုပါ။

အခွံနွှာများကို ဖိထားပြီး စည်ကို ဖော်ထုတ်ရန် ပြန်ခွံ့ခြင်းဖြင့် ဆေးထိုးအထုပ်ကို ဖွင့်ပါ (ပုံ 3)။ TPN အား စီမံအုပ်ချုပ်ပုံအား လေ့လာနေစဉ်တွင် ပင်အပ်အထုပ်များ၏ တဘ်များကို ပြန်ထုတ်ပြီး အပ်၏အချက်အချာကို ဖော်ထုတ်ရန် လုံလောက်သည် (ပုံ 4)။

ပုံ 5 တွင်ပြထားသည့်အတိုင်း၊ လက်တစ်ဖက်တွင် စည်မှဆေးပြွန်ကို ကိုင်ထားပြီး တစ်စိတ်တစ်ပိုင်း ထိတွေ့နေသော အပ်ဆုံထိပ်တွင် ချိတ်ပါ။

၎င်းသည် TPN စီမံအုပ်ချုပ်စဉ်အတွင်း ထိတွေ့ညစ်ညမ်းနိုင်ခြေနှင့် အရည်လမ်းကြောင်းကို ညစ်ညမ်းစေမည့်အလားအလာကို လျှော့ချပေးမည်ဖြစ်သည်။

4. အပ်မှ ဦးထုပ်ကို ဖြုတ်ပါ။
5. ပလပ်ဂါ၏ကိုယ်ထည်ကို လက်ဖြင့်မထိဘဲ လေထဲသို့ဆွဲသွင်းရန် ဆေးထိုး၏ပလပ်ဂါကို ပြန်ဆွဲထုတ်ပါ။

ဆေးထိုးအပ်အတွင်းရှိ လေသည် ဆေးပုလင်းများမှ ထုတ်ယူရမည့် ဗီတာမင်အစုံနှင့် ညီမျှသော ပမာဏဖြစ်သင့်သည်။ ဥပမာအားဖြင့်၊ သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူသည် ဖန်ပုလင်းမှ ဗီတာမင် အစုံ ၅ မီလီလီတာသောက်ရန် ညွှန်ကြားပါက၊ လေ 5 မီလီလီတာအား ဆေးပြွန်ထဲသို့ ဦးစွာဆွဲပါ (ပုံ 6 ကိုကြည့်ပါ)။

6. ဆေးထိုးအပ်ကို ဆေးပုလင်း၏ ရာဘာဆို့အလယ်ဗဟိုတွင် ထည့်ပြီး ပုလင်းထဲသို့ လေကို တွန်းထည့်ပါ (ပုံ 7 ကိုကြည့်ပါ)။
   

7. ပုလင်းကို ဇောက်ထိုးလှန်ပြီး ပုလင်းမှဖြေရှင်းချက်အား ဆေးထိုးပြွတ်အဖြစ်သို့ ထုတ်ယူပါ (ပုံ 8 ကိုကြည့်ပါ)။ ထို့နောက် ဆေးပုလင်းထဲမှ အပ်ကို ဂရုတစိုက် ဖယ်ရှားပါ။ ဆေးထိုးအပ်မှ လေ သို့မဟုတ် လေပူဖောင်းများကို ဖယ်ထုတ်ရန်အတွက် ဆေးထိုးအပ်ကို ညင်သာစွာ နှိပ်ပြီး တည့်မတ်စွာ ညွှန်ပြသော ဆေးထိုးအပ်ကို ခိုင်မြဲစွာ ကိုင်ထားပါ။ ပလပ်ဂါကို အပေါ်သို့ ဂရုတစိုက် တွန်းပါ။ ဗီတာမင် အစုံအလင်ကို ဆေးထိုးအပ်၏အဆုံးမှ မထွက်ပါနှင့်။ TPN ကို မှန်ကန်စွာ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာလိုပါက လေပူဖောင်းများအားလုံးကို ဖယ်ရှားသည်အထိ လုပ်ပါ။
   

8. တူညီသောဆေးထိုးဆေးကိုအသုံးပြု၍ ဒုတိယဗီတာမင်ဗီတာမင်ပုလင်း (MVI) နှင့် thiamin၊ folic acid သို့မဟုတ် famotidine ကဲ့သို့သော အခြားသတ်မှတ်ထားသောဆေးဝါးများအတွက် လုပ်ငန်းစဉ်ကို ပြန်လုပ်ပါ။

အဆင့် 4.2- TPN အိတ်ထဲသို့ ဆေးထည့်ပါ။

ဗီတာမင်များ သို့မဟုတ် အခြားဆေးဝါးများကို စီမံအုပ်ချုပ်ရန်အတွက် TPN အိတ်ထဲသို့ ထိုးသွင်းရန် ဦးစွာ သင်၏ TPN အိတ်၏ ဆေးထိုးပေါက်ကို အယ်လ်ကိုဟောပြားဖြင့် ၁၅ စက္ကန့်ကြာအောင် ဆေးကြောပါ။ 10 စက္ကန့်အခြောက်ခံထားပါ။ ဆေးထိုးပေါက်သည် အခြားအရာများနှင့် အဆက်အသွယ်မပြုလုပ်ကြောင်း သေချာပါစေ။

ယခု၊ ဆေးထိုးပေါက်၏အလယ်ဗဟိုတွင် အပ်ကိုထည့်ပါ။ ဆေးအားလုံးကို TPN အိတ်ထဲသို့ ထည့်ရန် ဆေးပြွတ်ပလပ်ဂါကို နှေးကွေးပြီး တည်ငြိမ်သော အရှိန်ဖြင့် တွန်းပါ။

ကြည်လင်သော TPN အိတ်ထဲသို့ MVI ကို ထည့်သောအခါ၊ ဖြေရှင်းချက်သည် အကြည်မှ အဝါရောင်သို့ ပြောင်းလဲသွားလိမ့်မည် (ပုံ 9 ကိုကြည့်ပါ)။ MVI ကို TPN အိတ်အဖြူထဲသို့ ထည့်သောအခါ အဖြူရောင်မှ ခရင်မ်အဖြူသို့ ပြောင်းသွားပါမည်။

အိတ်ထဲမှ အပ်ကို ဖြုတ်ပြီး အပ်ကို ချွန်ထက်သော ဘူးထဲတွင် လွှင့်ပစ်ပါ။ ဗီတာမင်များနှင့် အခြားဆေးများကို TPN ဖြေရှင်းချက်ဖြင့် ရောစပ်ရန် အိတ်ကို အကြိမ်ပေါင်းများစွာ ညင်သာစွာလှုပ်ပါ။

မှတ်ချက် - TPN အိတ်ထဲတွင် ပေါက်ကြားမှုတစ်စုံတစ်ရာတွေ့ပါက၊ ထိုအိတ်ကို အသုံးမပြုပါနှင့် TPN အိတ်အသစ်ဖြင့် အဆင့် 1 မှ ထည့်သွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ကို ထပ်လုပ်ပါ။ TPN အိတ်အသစ်ကို အခန်းအပူချိန်မှာ သေချာပါစေ။ 

အဆင့် 5: Prime IV Tubing ကို Infusion Pump မှတဆင့်

TPN ကို စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာရာတွင် အရေးကြီးသော အဆင့်မှာ priming အဆင့်ကို နားလည်ခြင်း ဖြစ်သည်။

Priming သည် TPN အိတ်မှ အဖြေကို စုပ်စက်မှတစ်ဆင့် IV tubing သို့ ထုတ်ယူသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တစ်ခုဖြစ်သည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် TPN စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် လူနာထံ မချိတ်မီ IV ပြွန်မှလေများကို ဖယ်ရှားသည်။

ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် အရေးကြီးပါသည်။ ၎င်းသည် သွေးကြောထဲသို့ လေဝင်ခြင်းမှ တားဆီးကာ လေထုသွေးလွှတ်ကြောဖြစ်နိုင်ချေကို လျှော့ချပေးသည် (လေပူဖောင်းများသည် သွေးလမ်းကြောင်းကို ပိတ်ဆို့သည့် အခြေအနေ)။

Infusion Pump အများစုတွင် ၎င်းတို့တွင် အလိုအလျောက် အခြေခံအင်္ဂါရပ် ရှိသည်။ IV tubing ကို TPN အိတ်သို့ ချိတ်ဆက်ပြီးနောက်၊ သင်သည် အဆိုပါအင်္ဂါရပ်ကို ဖွင့်ရန်သာ လိုအပ်မည်ဖြစ်သည်။

1. TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုအတွက် ပြင်ဆင်ရန် ဘက်ထရီများကို infusion pump ထဲသို့ထည့်ကာ ဖွင့်ပါ။
2. TPN ကို မှန်ကန်စွာ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာလိုပါက သင့် infusion ဆက်တင်များကို စစ်ဆေးရန် သင်၏ infusion နှုန်းစာရွက်ကို အသုံးပြုပါ။ ထို့နောက် လက်စွဲပါ ညွှန်ကြားချက်အတိုင်း IV tubing အား ပန့်သို့ တင်ပါ။
3. ထို့နောက် သင်၏ IV tubing ကိုစတင်ရန် "prime tubing" အင်္ဂါရပ်ကိုရွေးချယ်ပါ။ 
4. လိမ်းနေစဉ်အတွင်း၊ သင်၏ပြွန်အတွင်းရှိ လေပူဖောင်းများကို တားဆီးရန် ပြွန်ဇောက်ထိုးပေါ်ရှိ ဇကာကို ကိုင်ထားပါ (ပုံ 10 ကိုကြည့်ပါ)။

5. TPN အရည်သည် သင့်ပြွန်အတွင်း အရည်များ ပြည့်သွားသည်အထိ သင့် TPN အိတ်မှ အောက်ဘက်သို့ ဆင်းသွားပါမည်။
6. priming လုပ်ငန်းစဉ်ပြီးသည်နှင့်၊ IV tubing ၏အခြားအဆုံးကိုလုံခြုံအောင်ထားပါ။ အဆုံးအဖုံးကိုတင်းကျပ်ခြင်းဖြင့်။
7. ၎င်း၏ထုပ်ပိုးမှုမှ IV ပြွန်ကိုဖယ်ရှားပြီး၎င်းကိုဖြည်ပါ။ သင့် IV tubing တွင် မတူညီသော ပုံသဏ္ဍာန်များ၏ အစွန်းနှစ်ခုရှိသည်။ အဝိုင်းပြွန်အဆုံးတစ်ခုသည် သင်၏ catheter တွင် ကပ်ထားမည်ဖြစ်ပြီး ကျန်တစ်ဖက်ကို သင်၏ TPN အိတ်၏ ဆူးပေါက်ပေါက်ပေါက်ထဲသို့ ထည့်သွင်းမည်ဖြစ်သည်။
8. စီမံခန့်ခွဲရန်အတွက် TPN အိတ်ကို နှံ့စေရန်၊ IV tubing ၏ spike ထိပ်မှ အကာအကွယ်အဖုံးကို ဖယ်ရှားပါ။ ထိပ်ဖျားကို မထိပါနဲ့။ မဟုတ်ပါက သင်၏ TPN ဖြေရှင်းချက်ဖော်မြူလာသည် ညစ်ညမ်းသွားပါမည်။ 
9. TPN အိတ်၏ ငြောင့်ပေါက်ပေါက်မှ ဦးထုပ်ကို ဖြုတ်ပြီး အိတ်ထဲသို့ IV ပြွန်၏ အစွန်းအဖျားကို တွန်းလိမ်သည့် လှုပ်ရှားမှုဖြင့် အိတ်ထဲသို့ ထည့်ပါ (ပုံ 11 ကိုကြည့်ပါ)။

10. အိတ်ကို ကိုင်ထားပြီး TPN ဖြေရှင်းချက်သည် အခြားစွန်းမှ အစက်အနည်းငယ် ထွက်လာသည်ကို သင်မြင်ရသည်အထိ TPN ဖြေရှင်းချက်အား ပြွန်အတွင်းသို့ စီးဆင်းစေကာ အဆုံးထုပ်ကို ပြန်တပ်ပါ။

အဆင့် 6- TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုမတိုင်မီ ဆားရည်ဖြင့် အလယ်လိုင်းကို ဆေးကြောပါ။

TPN ကို စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာရန်၊ ဆေးသွင်းခြင်းမပြုမီ သင့် catheter (ဗဟိုလိုင်း) ၏ lumen ကို ဆေးကြောရပါမည်။ ဤလုပ်ငန်းစဉ်သည် သင်၏ TPN ဖျော်ရည်လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ပိတ်ဆို့ခြင်းအန္တရာယ်ကို ကာကွယ်နေစဉ် နောက်ဆုံးဆေးသွင်းစဉ်အတွင်း ချန်ထားခဲ့နိုင်သည့် ဆေးအကြွင်းအကျန်များကို ဖယ်ရှားပေးပါသည်။ ဆားရည်သည် သင့်ခန္ဓာကိုယ်အရည်များနှင့် လိုက်ဖက်ပြီး ဗဟိုမျဉ်းကြောင်းကို ရှင်းလင်းရန် ဆားနှင့်ရေသာ ပါဝင်ပါသည်။

1. သင်၏ IV catheter ၏ ဆေးထိုးဦးထုပ်ကို alcohol pad ဖြင့် သန့်ရှင်းပါ။ 15 စက္ကန့်လောက် လှုပ်လှုပ်ရှားရှားနဲ့ ပြင်းပြင်းထန်ထန် သုတ်ပေးပါ။ ပြီးရင် ဦးထုပ်ကို ၁၀ စက္ကန့်လောက် အခြောက်ခံလိုက်ပါ။
2. ဆားရည်ပြွတ်ကို အဖုံးအပေါ်သို့ညွှန်ပြပြီး လေပူဖောင်းများကို ဖယ်ရှားရန် ပလပ်ဂါကို တွန်းထားပါ (ပုံ 12 ကိုကြည့်ပါ)။ ဦးထုပ်ကို ဖြုတ်ပြီး ကျန်လေကို တွန်းထုတ်ပါ။
   

3. ဆေးထိုးအဖုံး၏ထိပ်ဖျားကို မထိဘဲ၊ ဆားရည်ပြွတ်ကို IV catheter cap ၏အလယ်ဗဟိုတွင်ထည့်ပါ (ပုံ 13 ကိုကြည့်ပါ)။
   

4. ထည့်သွင်းပြီးသည်နှင့် ချိတ်ဆက်မှုကို လုံခြုံစေရန် ဆားရည်ဆေးထိုးတံကို နာရီလက်တံအတိုင်း တွန်းပြီး လှည့်ပတ်ကာ IV လိုင်းခွဲကို ပြန်ဖြုတ်ပါ။
5. သုတ်သင်ပါ။ ဗဟိုလိုင်း TPN ကို စီမံခန့်ခွဲနည်းကို သင်ပေးသောအခါတွင် သင်၏ သူနာပြုမှ ညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း တွန်းအားနှင့် ခေတ္တရပ်သည့်နည်းလမ်းဖြင့် ဆားရည်ဖြင့်။ ဤနည်းလမ်းတွင်၊ သင်သည် ပလပ်ဂါကို ဦးစွာ တွန်းထုတ်ပြီးနောက် တစ်စက္ကန့်မျှ ခေတ္တရပ်ပြီး သင်၏ဗဟိုမျဉ်းကြောင်း လုံးဝ လွင့်စင်သွားသည်အထိ ပလပ်ဂါကို ထပ်မံတွန်းပါလိမ့်မည် (ပုံ 14 ကိုကြည့်ပါ)။
   

6. ယခု၊ သင်၏ဗဟိုမျဉ်းကို ကုပ်ပြီး ဆေးထိုးထုပ်၏အောက်ခြေ (ဗဟိုမျဉ်းမဟုတ်ပါ) ကိုင်ထားခြင်းဖြင့် ဆေးထိုးဆေးကို ဖယ်ရှားပါ။

မှတ်ချက် - ရေချိုးနေစဉ်အတွင်း ဖိအားများစွာ မသုံးပါနှင့်။ လုပ်ထုံးလုပ်နည်းကို ချက်ချင်းရပ်ပြီး နာကျင်ခြင်း၊ ပူလောင်ခြင်း သို့မဟုတ် ရောင်ရမ်းခြင်းတို့ခံစားရပါက သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုသူနာပြုထံ ဆက်သွယ်ပါ။

အဆင့် 7- TPN Infusion Process ကို စတင်ပါ။

1. သင်၏ IV catheter ၏ ဆေးထိုးဦးထုပ်ကို alcohol pad ဖြင့် 15 စက္ကန့်ကြာ ပြင်းပြင်းထန်ထန် ပွတ်တိုက်ပြီး 10 စက္ကန့်ကြာ လေအခြောက်ခံပါ (ပုံ 15 ကိုကြည့်ပါ)။
   

2. IV ပြွန်အဆုံးရှိ အကာအကွယ်ဦးထုပ်ကို ဖြုတ်ပြီး သင်၏ catheter နှင့် ချိတ်ဆက်ပါ။ ချိတ်ဆက်မှုကို လုံခြုံစေရန်အတွက် တွန်းခြင်းနှင့် လိမ်ခြင်းတို့ကို အသုံးပြုပါ (ပုံ 16 ကိုကြည့်ပါ)။
   မှတ်ချက် - IV tubing ထိပ်ကို မထိမိစေရန် သတိထားပါ။
   

3. သင့်သူနာပြုညွှန်ကြားသည့်အတိုင်း ပန့်ကို စတင်ပါ။ ပန့်သည် သင်၏ infusion နှုန်းစာရွက်အတိုင်း ကြိုတင်အစီအစဉ်ချထားသည့် ဆက်တင်တစ်ခုရှိပါမည်။ ပန့်ကို မဖွင့်ခင် အချိန်တိုင်း ဆက်တင်ကို သေချာစစ်ဆေးပါ။

အကယ်၍ သင်သည် TPN စဉ်ဆက်မပြတ် နို့တိုက်ကျွေးခြင်းကို စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာနေပါက၊ သင်၏နောက်ထပ် TPN ဖော်မြူလာအိတ်ကို စတင်ပြင်ဆင်ရန် ဤအချိန်ကောင်းဖြစ်သည်။

TPN စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် သင်၏နောက်အိတ်ကို ပြင်ဆင်ရန်၊ အဆင့် 3 (TPN အိတ်ကို စစ်ဆေးပါ) နှင့် အဆင့် 4 (ဆေးဝါးများ သို့မဟုတ် ဗီတာမင်များထည့်ရန် TPN ဖော်မြူလာအိတ်ထဲသို့ ထည့်ပါ) ကို လိုက်နာပါ။

သင့်အိတ်ကိုပြောင်းရန်အချိန်တန်သောအခါ၊ အဆင့် 5 (Prime IV Tubing) နှင့် အဆင့် 6 (ဗဟိုလိုင်းကို ဆားရည်ဖြင့်ဆေးကြောပါ) ပြန်လုပ်ပါ။ အကယ်၍ သင်သည် မည်သည့်အကြောင်းကြောင့် ပြုတ်ရည်ကို ခေတ္တရပ်ရန် လိုအပ်ပါက၊ ကျေးဇူးပြု၍ စုပ်စက်လမ်းညွှန်ရှိ ညွှန်ကြားချက်များကို လိုက်နာပါ။

အဆင့် 8- TPN စီမံခန့်ခွဲရေးဆက်တင်ကို ချိတ်ဆက်မှုဖြုတ်ပါ။

သင်၏ TPN ဆေးသွင်းခြင်းလုပ်ငန်းစဉ်ပြီးသည်နှင့် သင့်ပန့်သည် သင့်အား သတိပေးပါမည်။

သင့်ပန့်သည် နှိုးဆော်ချက်၊ “ဆေးသွင်းခြင်း ပြီးပါပြီ” နှင့် KVO (သွေးပြန်ကြောဖွင့်ထားပါ) မုဒ်သို့ သွားပါမည်။

• “RUN/PAUSE” ခလုတ်ကို နှိပ်ပါ။ ပန့်သည် “REPEAT RX” နှင့် “ပရိုဂရမ်အသစ်” ကိုဖတ်ပါမည်။ သင့်ပန့်ကို ပါဝါချရန် “ဖွင့်/ပိတ်” ခလုတ်ကို နှိပ်ပါ။
• TPN IV tubing ကို catheter မှ ဖြုတ်ပါ။
• IV ဦးထုပ်ကို အယ်လ်ကိုဟောဖြင့် အနည်းဆုံး ၁၅ စက္ကန့်ကြာအောင် ပွတ်တိုက်ပေးပါ။

အဆင့် 9- ဆားရည်ဖြင့် အလယ်လိုင်းကို ဆေးကြောပြီးနောက် Heparin ဖြင့် ဆေးကြောပါ။

အကယ်၍ သင်သည် TPN စီမံအုပ်ချုပ်ပြီးနောက် ဗဟိုမျဉ်းအားဆေးကြောရန်အတွက် ဖြည့်စွက်ဆားရည်ပြွန်နှင့် ဟေပါရင်ဆေးထိုးဆေးကို စက်ဘီးဖြင့်တိုက်ကျွေးနေပါက၊

ပထမဦးစွာ အလယ်လိုင်းကို ဆားရည်ဖြင့် ဆေးကြောပြီးနောက် ဟေပါရင် (အမိန့်ပေးလျှင်)။ TPN ကို စနစ်တကျ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာလိုပါက အောက်ပါအဆင့်များကို ပြန်လုပ်ပါ။

1. အဆင့် 6 တွင်ဖော်ပြထားသည့်အတိုင်း လေပူဖောင်းများကို ဖယ်ရှားရန် ဆားရည်ပြွန်ကို အစွန်အဖျားဖြင့် မတ်မတ်ကိုင်ထားပြီး ပလပ်ဂါကို ရှေ့သို့ ညင်သာစွာ တွန်းပါ။
2. ယခုအခါ၊ catheter injection cap ကို ပွတ်တိုက်ရန် alcohol pad အသစ်ကို အသုံးပြုပြီး အဆင့် 3 မှ 6 အထိ ထပ်လုပ်ပါ။ အဆင့် (၆) ချက်မသောက်မီ ဆားရည်ဖြင့် အလယ်လိုင်းကို ဆေးကြောပါ။
3. heparin ဆေးအတွက်၊ ဆားရည်တိုက်ခြင်းအတွက် သင်လုပ်ဆောင်ခဲ့သည့် တူညီသောအဆင့်များကို ပြန်လုပ်ပါ။

အဆင့် 10- သင်သည် နောက်ထပ် TPN အိတ်ကို မချိတ်ဆက်ပါက၊ သင်၏ IV Line Injection Port ကို Alcohol Cap (သို့မဟုတ် Curos) ဖြင့် လုံခြုံအောင်ထားပါ။

TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုနှင့် နောက်ဆုံးရေဆေးပြီးနောက်၊ သင်၏ဗဟိုမျဉ်းအား ပြန်လည်ကလစ် (ပုံ 17 ကိုကြည့်ပါ)၊ ထို့နောက် ဆေးထိုးထုပ်ကိုဖုံးရန် အစိမ်းရောင် Curos ဦးထုပ်ကို ထည့်ပါ။

မင်းရဲ့ catheter ဟာ လွတ်လွတ်လပ်လပ် တွဲမသွားနိုင်အောင် stockinette ဒါမှမဟုတ် သေးငယ်တဲ့ အထည်လက်စွပ်ထဲမှာ ထည့်ထားနိုင်ပါတယ်။

အဆင့် 11- အသုံးပြုပြီးသား ပစ္စည်းများကို စွန့်ပစ်ပါ။

အပ်များကို ချွန်ထက်သောပုံးထဲသို့ ပစ်ထည့်ပါ။ TPN အိတ်ကို အမှိုက်အိတ်ထဲတွင် IV tubing နှင့် syringe ပါသော စွန့်ပစ်ပါ။ Curlin Pump အတွင်းရှိ ဘက်ထရီများကို ပြောင်းလဲပါ။

TPN ကို မှန်ကန်စွာ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို သင်လေ့လာလျှင်ပင်၊ လုပ်ငန်းစဉ်အတွင်း ပြဿနာများ ကြုံတွေ့ရနိုင်သည်။ ဤသည်မှာ ဆေးသွင်းစဉ်အတွင်း စိန်ခေါ်မှုများကို လမ်းညွှန်နိုင်ရန် ကူညီရန် အကြံပြုချက်အချို့ဖြစ်သည်။

အောက်ပါတို့ဖြစ်ပါက ဆေးကုသမှု ချက်ချင်းခံယူပါ။

• catheter လိုင်းမှာ ပျက်သွားတာမျိုး ကြုံဖူးလား။
• TPN စီမံအုပ်ချုပ်နေစဉ်အတွင်း catheter အတွင်းသို့ ပေါက်ကြားခြင်းကို သင်ခံစားရသည်။
• သင့်တွင် အပူချိန် 100.5 ဒီဂရီထက် ပိုနေပါသည်။
• ရင်ဘတ်အောင့်ခြင်းကို ခံစားရပါသလား။
• သင်သည် ရုတ်တရက် အသက်ရှုကြပ်ခြင်း သို့မဟုတ် တိုးများလာ၍ အသက်ရှုကြပ်ခြင်းကို ခံစားရနိုင်သည်။

သင်၏ catheter ယိုစိမ့်ပါက၊ သင်၏ Dravon ကုဒ်ကိုသုံး၍ ER သို့သွားပါ။

အကယ်၍ သင့်ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုပေးသူကို တိုင်ပင်ပါ-

• သင့်တွင် အပူချိန် 100.5 ဒီဂရီထက် ပိုနေပါသည်။
• မင်းရဲ့ catheter ကွဲသွားပြီ
• သင်သည် catheter (ဗဟိုလိုင်း) ကိုတိုက်ထုတ်ရန်ရုန်းကန်နေရသည်
• TPN ဆေးသွင်းစဉ်တွင် သင်သည် သွေးတိုးခြင်းကို ခံစားရနိုင်သည်။
• ခေါင်းကိုက်ခြင်း သို့မဟုတ် ခေါင်းတစ်ခြမ်းကိုက်ခြင်း စတင်ခြင်းအသစ်တစ်ခု ရှိပါသည်။
• တခြားဟာတွေရှိတယ်။ ရှုပ်ထွေးမှုများ

သင့်ဆေးဝါးပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်ပါ။

TPN (Total Parenteral Nutrition) လူနာတစ်ဦးသည် ၎င်းတို့၏ TPN စီမံအုပ်ချုပ်မှုအပိုင်းနှင့်ပတ်သက်ပြီး မေးမြန်းချက်တစ်စုံတစ်ရာရှိပါက သို့မဟုတ် အကူအညီလိုအပ်ပါက ၎င်းတို့၏ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူနှင့် တိုင်ပင်သင့်သည်။

အထူးသဖြင့်၊ TPN လူနာများသည် အောက်ပါတို့မှတစ်ခုခုကိုတွေ့ကြုံခံစားရပါက ၎င်းတို့၏ဆေးဝါးပညာရှင်နှင့် တိုင်ပင်သင့်သည်-

1. ၎င်းတို့၏ TPN ဆေးကို စီမံခန့်ခွဲခြင်း သို့မဟုတ် သွင်းခြင်းဆိုင်ရာ ပြဿနာများ (ပန့်ခြင်းပြဿနာများအပါအဝင်)
2. ၎င်းတို့၏ TPN ဆေး၏ လိုက်ဖက်ညီမှု သို့မဟုတ် အပြန်အလှန်တုံ့ပြန်မှုများနှင့် ပတ်သက်၍ စိုးရိမ်မှုများ
3. TPN ဆေး သို့မဟုတ် ပါဝင်ပစ္စည်းများအတွက် ဆိုးရွားသောအကျိုးသက်ရောက်မှုများ သို့မဟုတ် ဓာတ်မတည့်မှုတုံ့ပြန်မှုများ
4. ၎င်းတို့၏ သောက်သုံးသော ပမာဏ သို့မဟုတ် ကြာချိန် အပြောင်းအလဲများ TPN ကုထုံး
5. ဓာတ်ခွဲခန်းတန်ဖိုးများ သို့မဟုတ် ၎င်းတို့၏ TPN ကုထုံးနှင့် ဆက်စပ်သော စောင့်ကြည့်မှု ကန့်သတ်ချက်များရှိ ဆိုးရွားသောပြောင်းလဲမှုများ
6. ၎င်းတို့၏ TPN ကုထုံးကို ထိခိုက်စေနိုင်သော ခွဲစိတ်မှု သို့မဟုတ် ဆေးဝါးအပြောင်းအရွှေ့များကဲ့သို့ လာမည့် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှု အပြောင်းအလဲများ
7. TPN စီမံခန့်ခွဲမှုအတွက် ဆေးဝါးနှင့် ပစ္စည်းကိရိယာများ သိုလှောင်ခြင်း၊ ကိုင်တွယ်ခြင်း သို့မဟုတ် စွန့်ပစ်ခြင်းဆိုင်ရာ စုံစမ်းမေးမြန်းမှုများ
8. ဆေးဝါးကုသမှုဆိုင်ရာ ညွှန်ကြားချက်များကို ရှင်းလင်းတင်ပြလိုပါသည်။
9. ဆေးဝါးစီမံခန့်ခွဲမှု၊ ပြန်လည်ဖြည့်သွင်းခြင်း သို့မဟုတ် အာမခံနှင့်ပတ်သက်သည့် မေးမြန်းချက်များအတွက် တိုင်ပင်ဆွေးနွေးခြင်း။

ဆေးဝါးပညာရှင်သည် ကျန်းမာရေးစောင့်ရှောက်မှုအဖွဲ့တွင် ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူဖြစ်သည်။ ၎င်းတို့သည် သောက်သုံးသော အကြံပြုချက်များ၊ လိုက်ဖက်ညီသော အသိပညာနှင့် စောင့်ကြည့်ရေးအကူအညီ၊ နှင့် အာဟာရစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ လမ်းညွှန်ချက်များကို ပေးဆောင်နိုင်ပါသည်။

ထို့ကြောင့် TPN လူနာများသည် အဖိုးမဖြတ်နိုင်သော အကူအညီများကို ရရှိနိုင်ပြီး TPN အား ၎င်းတို့၏ ကုထုံးစီမံခန့်ခွဲမှုဆိုင်ရာ ကဏ္ဍအသီးသီးတွင် ဆေးဝါးကျွမ်းကျင်သူနှင့် တိုင်ပင်ခြင်းဖြင့် TPN ကို မှန်ကန်စွာ စီမံခန့်ခွဲနည်းကို လေ့လာနိုင်ပါသည်။

လေ့ကျင့်သင်ကြားထားသော သူနာပြုများထံမှ အိမ်တွင် TPN ထိုးသွင်းခြင်းကို သင်လက်ခံလိုပါသလား။ ဆက်သွယ်ရန် AmeriPharma® အထူးပြုဆေးဆိုင် ကုသမှုစတင်ရန် လူနာလမ်းကြောင်းပြသူနှင့် စကားပြောပါ။