Uso de IgIV La inmunoglobulina intravenosa (IVIG) es un tratamiento experimental para la COVID persistente, y algunos estudios pequeños sugieren que podría mejorar algunos síntomas. Actualmente se están realizando ensayos clínicos a gran escala. La terapia con IVIG podría considerarse en casos seleccionados y bajo circunstancias específicas.
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Acerca de la asistencia para copagos¿Qué es el COVID persistente?
Sinónimos: Afección posterior a la COVID-19, afección crónica asociada a la infección, COVID persistente, síndrome post-COVID-19, secuelas postagudas del SARS-CoV-2 (PASC)
El COVID persistente es una afección crónica (de larga duración). Se produce cuando una persona afectada por la infección por SARS-CoV-2 continúa presentando síntomas o desarrolla nuevos síntomas tres meses después de la infección inicial. Estos síntomas suelen durar al menos dos meses.
Según un informe de la OMS de 2022, el COVID prolongado puede afectar a entre 10% y 20% de las personas infectadas por el virus que causa la COVID-19.1].
Síntomas de COVID prolongado
Las investigaciones muestran que el COVID persistente puede tener más de 200 síntomas. Los síntomas comunes pueden incluir:
- Cansancio excesivo, generalmente después de la actividad física.
- Niebla mental (problemas de memoria)
- Mareo
- Dificultad para respirar
- Cambios en el olfato y el gusto
- Problemas para dormir
- Tos
- Dolor de cabeza
- Latidos cardíacos rápidos o irregulares
- Problemas digestivos, como heces blandas o estreñimiento.
Los científicos están estudiando cómo la COVID-19 provoca estos síntomas. La COVID-19 puede afectar a casi todos los sistemas del cuerpo.
Aunque el mecanismo exacto no está claro, la enfermedad a largo plazo puede deberse a:
- Cambios en la comunicación del sistema inmunitario, que provocan que las células inmunitarias ataquen las células y los tejidos sanos del cuerpo (autoinmunidad).
- Reactivación de virus que previamente estaban inactivos.
- Cambios desfavorables en el intestino, los vasos sanguíneos y ciertas áreas del cerebro.
Inmunoglobulina intravenosa para la COVID persistente: ¿Qué dicen las últimas investigaciones?
La evidencia disponible sugiere que la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para la COVID persistente podría ser una opción. A continuación, se presentan los resultados de los estudios más recientes.
2021
En un informe de caso de 2021, una niña de 12 años que desarrolló dolor urente, debilidad en las extremidades, dificultad para hablar y deterioro cognitivo después de la COVID-19 recibió IVIG 2 g/kg/mes durante 5 meses. Después de la terapia con IVIG, logró una mejoría inicial general [2].
2023
En un estudio de 2023, investigadores de la Universidad de Kentucky Se administró inmunoglobulina intravenosa (IVIG) a seis participantes con COVID persistente. Los síntomas más comunes en los participantes fueron confusión mental, fatiga, dolor en el pecho y dificultad para respirar.
El tratamiento con IVIG se inició entre 101 y 547 días después de la infección inicial por COVID. La dosis de IVIG utilizada en este estudio fue de 0,5 g/kg cada 2 semanas durante un máximo de un año. Al final del estudio, los investigadores concluyeron que la IVIG puede aportar beneficios significativos a los pacientes con COVID persistente, como mejoras en problemas neurológicos, dolor de pecho y fatiga.3].
Curiosamente, casi la mitad de los participantes en este estudio informaron haber vuelto a un estado "casi normal".“
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2024
Según un estudio de 2024, la IVIG podría ser un tratamiento candidato para mejorar los síntomas neurológicos, la fatiga y el riesgo de discapacidad en personas con COVID persistente.4Este estudio incluyó a 21 participantes que recibieron 3 ciclos mensuales de 0,5 g/kg de IVIG, junto con terapia de apoyo.
En el estudio, el grupo de control (29 participantes) recibió únicamente terapia de apoyo.
Investigación en curso: IVIG para la COVID persistente
Los Institutos Nacionales de Salud (NIH) están llevando a cabo actualmente una estudio a gran escala para evaluar la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para la COVID persistente. Conocido como Investigación de la COVID para Mejorar la Recuperación (RECOVER), es uno de los estudios más grandes del mundo dedicados a comprender, diagnosticar y tratar la COVID persistente.
Este ensayo está evaluando tres posibles tratamientos:
- Gamunex-C (una preparación de IVIG)
- Ivabradina (un medicamento oral para disminuir la frecuencia cardíaca)
- Atención no farmacológica guiada por un coordinador
Está previsto que los resultados de este ensayo se presenten en la Conferencia Anual del Colegio Americano de Cardiología (ACC).
Inmunoglobulina intravenosa para la COVID persistente: ¿Cuáles son las posibles ventajas?
Se ha demostrado que la terapia con inmunoglobulina intravenosa (IVIG) es eficaz en más de 100 enfermedades hematológicas, inflamatorias, autoinmunes e infecciosas. Además, numerosos estudios han confirmado que la IVIG puede regular eficazmente el sistema inmunitario.
Además, un creciente conjunto de evidencia sugiere que la autoinmunidad podría ser uno de los factores que impulsan el COVID prolongado.5]. Dados los beneficios demostrados de Inmunoglobulina intravenosa para trastornos autoinmunes, También existe la posibilidad de utilizar la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para el tratamiento del COVID persistente.
Inmunoglobulina intravenosa para la COVID persistente: ¿Cuáles son las limitaciones?
Ante todo, la eficacia de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para la COVID persistente no se ha demostrado en ensayos clínicos a gran escala. La información disponible sobre sus posibles beneficios se basa principalmente en estudios pequeños. Además, otros factores como el costo, la accesibilidad y la falta de una dosis y pauta de administración estandarizadas parecen afectar el uso rutinario de la IVIG para la COVID persistente.
Tratamientos actuales para la COVID persistente
Actualmente, no existe un tratamiento definitivo para la COVID persistente. El tratamiento puede variar según los sistemas corporales afectados y los signos y síntomas particulares de cada persona.
El tratamiento sintomático tiene como objetivo aliviar síntomas específicos en una persona. Por ejemplo, si tiene fiebre, un profesional de la salud puede administrarle paracetamol. Asimismo, se puede administrar vitamina C para aliviar la fatiga.
El tratamiento de apoyo puede incluir asesoramiento y terapia verbal adecuados, como la terapia cognitivo-conductual (TCC).
Otras opciones pueden incluir la rehabilitación para la tos crónica, ejercicios de respiración y el autocontrol.
Conclusiones clave
Debido a que la COVID persistente afecta a múltiples sistemas corporales y presenta una amplia gama de síntomas, los expertos en salud coinciden en que la inmunoglobulina intravenosa (IGIV) podría no ser eficaz como terapia única. Sin embargo, la IGIV puede ser un valioso complemento a un enfoque de tratamiento multidisciplinario.
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Hable con un especialista para averiguarloInmunoglobulina intravenosa para la COVID persistente: Preguntas frecuentes
¿Cuál es el mejor tratamiento para los síntomas persistentes de la COVID-19?
No existe un único tratamiento óptimo para la COVID persistente. El tratamiento puede ser sintomático, de apoyo o de rehabilitación, según cada caso. El tratamiento de la COVID persistente requiere un enfoque multidisciplinario e individualizado.
¿Se utiliza la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para la COVID persistente?
Actualmente se están realizando estudios para evaluar la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) en el tratamiento de la COVID persistente. Algunos estudios pequeños muestran que la IVIG podría mejorar ciertos síntomas de la COVID persistente.
¿Cuáles son las marcas de inmunoglobulina intravenosa (IVIG) mejor valoradas para el COVID persistente?
Hasta ahora, los estudios solo han utilizado dos marcas de IVIG para la COVID persistente: Privigen y Gamunex-C.
¿Cubre el seguro la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para el COVID persistente?
Dado que el uso de la inmunoglobulina intravenosa (IVIG) para la COVID persistente aún es experimental, es poco probable que su seguro la cubra.
¿Qué medicamentos se utilizan para la fatiga persistente causada por la COVID-19?
Se están explorando algunas terapias emergentes, como la naltrexona en dosis bajas, para el tratamiento de la fatiga persistente asociada al COVID-19.
REFERENCIAS:
- Organización Mundial de la Salud: OMS. Síndrome posterior a la COVID-19 (COVID prolongado). 7 de diciembre de 2022, www.who.int/europe/news-room/fact-sheets/item/post-covid-19-condition.
- Younger, David S. “Secuelas postagudas de la infección por SARS-CoV-2 (PASC): características del sistema nervioso periférico, autónomo y central en un niño”. Neurological sciences: revista oficial de la Sociedad Italiana de Neurología y de la Sociedad Italiana de Neurofisiología Clínica, vol. 42, n.º 10 (2021): 3959-3963. doi:10.1007/s10072-021-05345-5
- Thompson, John S et al. “La inmunoglobulina de alta dosis a largo plazo trata con éxito a pacientes con COVID persistente que presentan síntomas pulmonares, neurológicos y cardiológicos”. Frontiers in immunology, vol. 13, 1033651. 2 de febrero de 2023, doi:10.3389/fimmu.2022.1033651
- Seibert, Felix; Wiemers, Lea; Stervbo, Ulrik; Bertram, Sebastian; Babel, Nina; Westhoff, Timm. Las inmunoglobulinas intravenosas mejoran la función vascular en la COVID persistente. Journal of Hypertension 42(Suppl 1):p e128-e129, mayo de 2024. | DOI: 10.1097/01.hjh.0001020620.89001.4b
- Backman, Isabella. “Nuevas evidencias respaldan la autoinmunidad como uno de los factores subyacentes del COVID persistente”. Facultad de Medicina de Yale, 22 de julio de 2024, medicine.yale.edu/news-article/new-evidence-supports-autoimmunity-as-one-of-long-covids-underlying-drivers.
