经PICC导管给药TPN：您需要了解的信息

如果你的 TPN（全肠外营养）治疗 预计持续时间可达数周，例如 2 至 6 周，届时可能会为您放置 PICC 导管而不是普通的静脉导管。.

PICC导管，也称为经外周静脉置入的中心静脉导管，是一根细长、柔软的管子（导管），从上臂的外周静脉（例如贵要静脉或头静脉）插入。然后，导管会沿着较大的血管（例如锁骨下静脉）推进到上腔静脉，上腔静脉是将血液输送到心脏右侧的大静脉。.

PICC导管通常由训练有素且合格的医疗保健专业人员（如注册护士、医师助理、医师或其他具有相应资质的临床医生）使用无菌技术放置。.

在通过 PICC 导管接受 TPN 之前，了解为什么选择 PICC 进行肠外营养、导管的放置方式以及在治疗期间或放置后可能出现的潜在风险和并发症非常重要。. 

为什么 TPN 治疗中使用 PICC 导管，而不是常规 IV 或其他中心导管？

医疗保健提供者考虑通过 PICC 导管而不是常规静脉导管提供 TPN 输液的原因有很多，或者 中心线:

它提供长期访问

PICC导管的设计目的是留置数周甚至数月。这种长期通路使患者能够更方便地接受TPN治疗长达数月，而无需频繁重新插管。. 

此外，与较短的普通静脉输液管（IV 管）不同，PICC 管是一根超细的长管，可以轻松连接到心脏附近的大静脉。.

减少不适

PICC 导管可减少普通静脉输液管反复针刺带来的不适，并可为 TPN 输送各种类型的静脉输液，而这可能无法通过普通静脉输液管实现。.

它可能具有成本效益

PICC导管广泛用于长期静脉输液治疗，在某些情况下可能是一种经济有效的选择。然而，与其他中心静脉导管一样，PICC导管也存在一些风险，例如血流感染和血栓形成，其风险和费用因患者、血管通路类型和治疗持续时间而异。.

TPN 如何通过 PICC 导管给药？

要通过 PICC 导管输注 TPN，开具医嘱的医生将安排插入 PICC 导管。.

PICC 导管置入程序

PICC置管通常需要30至60分钟，在手术室或其他合适的临床场所进行。超声通常用于引导置管，并可使用影像或其他方法来确认导管尖端的位置。.

置入PICC导管时，受过培训的医护人员通常会执行以下步骤：

• 清洁穿刺部位，并在选定的穿刺部位注射麻醉剂，例如利多卡因（1%）。麻醉剂可减轻手术过程中可能出现的疼痛和不适。. 
• 麻醉剂生效后，会将特制的静脉注射针插入选定的静脉。. 
• PICC导管轻轻地穿过针头进入主要血管，并向心脏方向推进。. 
• 可以使用超声波仪追踪导管尖端，直到其到达上腔静脉的正确位置。.
• 将进行胸部 X 光检查以确保 PICC 管定位正确。 
• X光检查确认导管位置后，会用特殊敷料固定PICC导管。有时也会用缝线固定PICC导管。. 
• PICC导管可能有一根、两根或三根管腔，这些管腔是从PICC置入部位延伸出来的细小管道。这些管腔/管道是导管内的独立通道。根据处方治疗方案，可以使用一根或多根管腔输注TPN和其他药物或液体。其中一根管腔可能专门用于抽血。.

通过 PICC 导管输注 TPN

插入成功后，药房团队将收到开始输注 TPN 的医嘱。要了解如何启动 TPN 输注流程，请阅读我们的文章。: TPN 管理的完整分步指南.

TPN 输液后如何护理和维护 PICC 管？

新的PICC导管需要每日护理，即使不使用TPN输液也一样。请务必遵循医疗团队的指导，以帮助维持导管功能，并降低感染和其他并发症的风险。.

• 每次输注TPN后，务必使用生理盐水冲洗并封管PICC导管。某些PICC导管可能还需要使用肝素溶液。您的医护人员会指导您如何清洁和冲洗导管，以防止堵塞。. 
• 每天检查您的插入部位是否有感染、肿胀或发红的迹象。如果您发现插入部位周围发红或感到疼痛，请立即咨询您的医疗保健提供者。 
• 避免举起重物，因为这样做会影响你的线条。
• 不要使用受影响的手臂来检查血压。
• 洗澡时，请用保鲜膜或防水绷带盖住PICC导管。.
• 请勿自行更换PICC导管敷料。PICC导管敷料更换最好由受过培训的医护人员进行，每周至少一次，如果敷料污染或出现并发症，则应根据需要进行更换。. 

通过 PICC 导管注射 TPN 是否存在任何风险？

与其他给药途径相比，只要导管固定牢固并维护得当，经PICC导管给药的TPN并无特殊风险。然而，若TPN输注后未彻底冲洗，PICC导管有时可能会被药物或血栓堵塞。. 

如果导管堵塞，TPN 液体可能无法顺畅流动。当 PICC 导管冲洗不畅、堵塞或输液泵频繁报警时，就表明导管堵塞。输液护士会排查 PICC 导管的故障。有时需要使用药物清除血栓以恢复 PICC 导管的通畅性。根据问题的原因和严重程度，可能需要移除 PICC 导管；如果需要继续进行中心静脉通路，则需要更换新的导管。.

何时咨询您的医疗保健提供者

如果出现以下情况，请立即咨询您的医疗保健提供者：

• 您发高烧或出现呼吸急促、瘙痒或头晕的症状。
• 您的管线无法冲洗或被堵塞。
• 您的 PICC 管漏水。
• 您的 PICC 导管部位出现出血。
• 您的 PICC 导管意外脱落。
• 您的 PICC 导管敷料松动或变脏。