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Clinimix 与 TPN:它们有何不同?

准备 TPN 输液的女士

Clinimix 是一种预制全肠外营养 (TPN) 静脉注射配方。它为因胃肠功能障碍或其他疾病而无法通过口服获得足够营养的患者提供营养支持。其目的是 TPN 是为了满足患者的营养需求。TPN 的成分和储存要求可能有所不同。本文探讨了 Clinimix 和定制 TPN 之间的主要区别,以及每种配方奶粉的适用情况。

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Clinimix 是什么?

Clinimix 是预混全肠外营养液的品牌名称,由 百特医疗保健。它是一种即用型营养液,每升含高达80克氨基酸。Clinimix专门提供宏量营养素(氨基酸和葡萄糖)和微量营养素(电解质) 静脉输注。 

它是一种营养预混料,含有必需成分,可作为定制TPN的替代品。这使得Clinimix成为医疗保健提供者为需要中高蛋白质含量的患者选择Clinimix配方的便捷选择。 

什么是定制型 TPN?

与 Clinimix 不同, 定制的 TPN 全肠外营养液配方能够以均衡的比例,通过静脉输注为患者提供碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、电解质和矿物质等多种营养素。全肠外营养液的配方由医护人员或药剂师根据患者复杂的营养需求确定。.

Clinimix 与 Custom TPN:主要区别

Clinimix 和定制的 TPN 在适应症(用途)、成分、储存和禁忌症等各个方面都有所不同。.

适应症

当患者需要中等至高热量和高蛋白来源时,会给予 Clinimix。他们的日常饮食通常无法提供足够的热量和蛋白质,这通常是由于某些疾病或近期手术所致。Clinimix 有多种配方,每份最多可含有 80 克氨基酸。它也用于重症监护室 (ICU) 入住最初 7-10 天的、具有显著瘦体重的危重成年患者。Clinimix 旨在帮助患者达到所需的蛋白质摄入量,从而满足其营养需求。.

成分和配方

Clinimix 的成分和配方与定制的 TPN 配方不同。. 克林尼米克斯 Clinimix 的配方和浓度固定,无法定制。目前,Clinimix 有两种剂型: 

  • Clinimix: 该配方含有必需和非必需氨基酸形式的蛋白质等常量营养素以及碳水化合物(葡萄糖)。
  • Clinimix E:该配方含有必需和非必需氨基酸、电解质以及葡萄糖和钙。

Clinimix 有 1 升和 2 升两种容量,固定配方为 8/14(8% 氨基酸和 14% 葡萄糖)、8/10(8% 氨基酸和 10% 葡萄糖)和 6/5(6% 氨基酸和 5% 葡萄糖),适用于中枢和外周输注。 

相比之下,定制的 TPN 溶液含有精确平衡的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、电解质和矿物质,旨在满足个体患者的具体营养需求。.

贮存

克林尼米克斯 储存在室温(25°C/77°F)下,而 TPN 储存在2-8°C的冰箱中。Clinimix的保质期比定制的TPN更长。务必注意所用产品的有效期。. 

可用性

自从 TPN 是一种定制配制的溶液,通常由医院内的药房或专门的配药机构(如当地的输液药房)配制。.

另一方面, 克林尼米克斯 溶液袋可在市场上买到,并可由药店配发。

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禁忌症

核心临床禁忌症本质上是相同的,因为 Clinimix 是 TPN 的一种类型。任何使定制配制的 TPN 具有危险性的医疗状况,也会使 Clinimix 具有危险性。.

然而,因为 Clinimix 是一种 标准化、固定的工厂配方, 它具有独特的实际局限性和化合物限制,与完全定制的、药剂师配制的 TPN 袋不同。.

TPN 在下列情况下禁用:

  • 心血管不稳定或代谢不稳定的患者
  • 当可以进行胃肠喂养时
  • 小肠长度不足 8 cm 的婴儿
  • 营养状况良好的患者 

相反,Clinimix 和 Clinimix E 在以下情况下禁用:

  • 当患者有氨基酸代谢问题时
  • 需要限制液体摄入的患者
  • 肾功能或肝功能不稳定的患者
  • 患有肺水肿或 酸中毒 由于心输出量低
  • 已知对一种或多种氨基酸或葡萄糖过敏的患者
  • 新生儿和部分儿科患者由于在快速生长发育期存在营养需求。
  • 接受头孢曲松同时治疗的新生儿(28 天或以下)

总之,Clinimix 和配制好的 TPN 的目的都是为了给患者提供营养支持。然而,它们在成分、配方、使用方法、储存方式和禁忌症方面存在差异。例如,定制的 TPN 能够满足患者的全部营养需求,它是根据患者的具体情况手工配制的。而 Clinimix 则是一种即用型营养液,蛋白质含量更高,葡萄糖含量更低,适用于中高蛋白需求的患者。具体选择哪种方法取决于患者的临床状况和营养需求。.

参考:

  1. Hamdan, M., & Puckett, Y.(2023 年 7 月 4 日)。 完全肠外营养。 StatPearls – NCBI 书架。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559036/
  2. 葡萄糖加钙中的氨基酸和电解质(静脉注射)(2024年2月11日)。https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/amino-acids-and-electrolytes-in-dextrose-with-calcium-intravenous-route/description/drg-20406455
  3. Clinimix。美国食品药品监督管理局 (FDA):https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/020734s025lbl.pdf
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尼尔·马歇尔
医学审核人 Neil Marshall,DACM,BSN,LAc,RN,CRNI,NCCAOM®

Neil Marshall,DACM,BSN,LAc,RN,CRNI,东方医学文凭(NCCAOM)®,是一名注册护士,在输液治疗领域拥有超过30年的经验。他获得了输液护士协会的输液护理委员会认证,擅长静脉治疗,包括营养疗法、免疫疗法和生物制剂。他擅长管理中心静脉导管、PICC导管和植入式输液港,并高度重视患者安全和教育。患者和学生都称他为Neil博士,因为他拥有针灸和中医博士学位,是执业针灸师。他目前在洛杉矶一所中国医科大学教授未来执业医师。作为加州的初级保健医生(PCP),他提供营养和饮食相关问题的指导。Neil博士曾是ASPEN肠外营养标准/指南制定安全委员会的成员。尼尔博士来自美国中西部,现居加州。工作之余,他喜欢与家人朋友共度时光,并制作手工皂。

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