Docetaxel（多西他赛）：用途、剂量、副作用和安全信息

Docetaxel（发音为[dos se TAKS el]）也被称为泰索帝（Taxotere）。它是一种抗肿瘤（抗癌）药物，属于抗微管或 紫杉烷衍生物。它是一种化学疗法，可以阻止癌细胞繁殖并限制其生长。 

什么是化疗？

化疗 是一种利用细胞毒性药物破坏快速分裂细胞的癌症治疗方法。这些药物抑制细胞生长和分裂，最终导致癌细胞死亡。.

化疗保护

Docetaxel 被归类为危险抗肿瘤药物。在配制、处理、给药、储存和处置过程中，必须按照机构危险药物处理指南（例如 USP 800）采取适当的预防措施。应使用个人防护装备 (PPE)，包括化疗专用手套。.

Docetaxel 如何使用？

Docetaxel 已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，用于治疗多种恶性肿瘤，包括乳腺癌、非小细胞肺癌、前列腺癌、胃癌以及头颈癌。根据临床判断和治疗指南，它也可用于其他肿瘤适应症。该药可单独使用，也可与其他药物联合使用。.

可用配方

Docetaxel 仅提供静脉注射液。其浓度有 10 mg/ml 和 20 mg/ml 等不同规格，部分配方可能含有酒精。注射液规格有单瓶装和双瓶装两种。 

注射溶液：

• 10毫克/毫升（2毫升、8毫升或16毫升）
• 20毫克/毫升（1毫升或4毫升）

无酒精注射液：

• 20毫克/毫升
• 80毫克/4毫升
• 160毫克/8毫升

使用方法 

多西他赛的剂量取决于患者的体重、身高、体表面积 (BSA)、癌症类型、一般健康状况和其他医疗状况。应使用非吸附性聚乙烯内衬（不含DHP，如玻璃、聚丙烯、聚烯烃）导管输注，持续1小时以上。给药前，请轻轻旋转并手动倒置导管，使溶液充分混合。避免剧烈搅拌溶液。将多西他赛用250至500毫升生理盐水 (NS) 稀释，或 葡萄糖 5% 水溶液 （D5W）至最终浓度为0.3至0.74mg/ml。

如果药瓶完整且冷藏过，稀释前请将其在室温下放置 5 分钟。由于溶液为过饱和溶液，可能会随时间结晶，因此请检查药瓶。如果出现结晶，请勿使用。不建议将静脉输液过滤器与多西他赛一起使用。给药前请确保针头或导管位置正确。.

单瓶制剂 

对于不含酒精的配方，使用 20 号针头从小瓶中抽取多西他赛，然后用适当的溶液稀释。 

对于泰索帝制剂，应使用 21 号针头从小瓶中抽取多西他赛。

双瓶配方 

小瓶应该用 聚乙二醇400/水（随药物提供）。

漏服剂量

这种药需要按照固定的时间表服用。 如果您错过剂量，请通知您的医生、家庭保健护理人员或治疗诊所。 

贮存

储存和稳定性可能因制造商而异；请参阅具体的处方和制造商信息。在某些情况下，多西他赛可以储存在室温或冰箱中。Docetaxel 应避免阳光直射。稀释后的输注溶液应在混合后短时间内使用。具体使用时间请参阅处方和制造商的说明。 

服用 Docetaxel 时应避免什么？

接受多西他赛治疗期间，您必须遵循一些预防措施。请务必告知您的医生您正在服用的任何药物。 未经医生或药剂师事先同意，请勿服用任何药物（即使是草药、维生素或非处方药）. 它们可能与多西他赛有显著的相互作用。 在整个治疗期间，避免食用葡萄柚、葡萄柚汁以及任何含有葡萄柚或葡萄柚汁的食物或补充剂，因为它们也可能与药物发生相互作用。

怀孕和Docetaxel

育龄女性在开始多西他赛治疗前必须检查妊娠状况，并在治疗期间及最后一次服药后6个月内采取有效的避孕措施。有育龄伴侣的男性也应在治疗期间及最后一次服药后3个月内采取有效的避孕措施。Docetaxel可能对胎儿造成损害，因此不建议哺乳期女性在治疗期间使用。最后一次服药后至少1周内应避免哺乳。 

副作用

与任何其他药物一样，服用多西他赛可能会出现副作用。需要注意以下几点：

• 您可能不会出现以下列出的所有副作用。许多人可能几乎没有副作用。
• 副作用的严重程度可能因人而异，因此不要将您的副作用与其他人的经历进行比较。
• 停止治疗后，大多数副作用都会改善。
• 这些副作用大多数情况下都很容易控制，只需调整多西他赛的剂量或使用其他药物来缓解症状即可。请咨询您的医生或药剂师，了解可用的治疗方案。
• 患者应及时向医护人员报告任何新出现的或加重的症状。.

笔记：此列表并未涵盖所有副作用。如有任何疑问，请咨询医生。 

多西他赛的一些更严重的副作用如下：

骨髓抑制（BMS）

定期进行血液检查至关重要，尤其是全血细胞计数 (CBC)。CBC 血液检查能够检测出潜在的 BMS，包括 中性粒细胞减少症 （中性粒细胞减少，一种白细胞）、血小板减少症（血小板计数低）和贫血（红细胞低），这些都是使用多西他赛的潜在副作用。 

皮疹

在极少数情况下，多西他赛可能会引起严重的皮肤反应，称为 史蒂文斯-约翰逊综合征 （SJS）或中毒性表皮坏死松解症（TEN）。这些皮疹可能表现为红肿性荨麻疹；皮肤瘙痒、起水疱或脱皮（伴或不伴发热）；眼睛发红或发炎；或口腔、咽喉、鼻腔或眼睛出现溃疡。如有任何皮疹或过敏反应的症状，请立即告知您的医生或药剂师，包括喘息；胸闷或咽喉紧绷；呼吸、吞咽或说话困难；声音异常嘶哑；或口腔、面部、嘴唇、舌头或咽喉肿胀。如果怀疑患有SJS或TEN，可能需要停用多西他赛。

外渗

Docetaxel 是一种具有类似水疱剂特性的刺激剂。输注前和输注过程中应确保针头或导管位置正确；避免药物外渗。药物外渗是指药物从血管或导管渗漏到周围组织中。如果发生药物外渗，应立即停止输注并断开输液管（针头留在原位）。轻轻抽取外渗的溶液（切勿冲洗输液管），然后拔出针头。抬高发生药物外渗的身体部位，并在该区域进行热敷。.

体液潴留

Docetaxel 通常会导致体液潴留（也称为水肿）和体重增加。水肿可能导致严重的并发症，包括肝脏或心脏并发症以及肺水肿。在某些情况下，可能需要排出体液。体重快速增加或腹部、腿部、足部或手臂肿胀都可能是体液潴留的征兆。如果您出现任何这些症状，请联系您的医生。体液潴留仅在使用多西他赛期间发生，平均在停药后 16 周内消退。 

过敏反应/超敏反应

已有患者对多西他赛注射液或其任何成分出现过敏反应的报道。此外，有哮喘、鼻窦炎或过敏史的患者在接受治疗后，哮喘症状也出现恶化。过敏反应的症状可能包括皮疹、荨麻疹、瘙痒、喘息、皮肤发红、肿胀、起水疱或脱皮（伴或不伴发烧）、呼吸困难、吞咽困难或说话困难、胸闷或咽喉紧绷、声音异常嘶哑或口腔、面部、嘴唇、舌头或咽喉肿胀。如果您出现任何这些症状，请立即就医。多西他赛的过敏反应最常发生在前两次输注期间。

肿瘤溶解综合征（TLS）

TLS 是由癌细胞快速分解（细胞破裂）引起的。TLS 可能导致肾衰竭，需要透析治疗，或导致心律失常。某些类型的疾病更容易患 TLS。请咨询您的医生了解更多信息。如果您出现以下任何 TLS 的体征或症状，请立即告知您的医疗保健提供者：排尿困难、心律失常、昏厥、肌肉无力或痉挛、持续疲劳、腹泻或无法进食。

疲劳/虚弱

Docetaxel 可能引起疲劳、头晕、嗜睡和视力障碍。这些症状可能在输注后持续数天至数周。不建议在多西他赛输注后立即驾驶或操作重型机械。.

继发性恶性肿瘤

虽然罕见，但多西他赛在治疗过程中可能会引发继发性癌症，包括 髓系白血病. 治疗期间可能需要持续监测新的恶性肿瘤。 

视力障碍

一种称为 囊样黄斑水肿 使用多西他赛可能会引发慢性眼部水肿 (CME)。如果出现视力障碍，建议立即进行全面的眼科检查。如果诊断出 CME，应启动适当的 CME 治疗并停用多西他赛（考虑非紫杉烷类药物治疗）。该症状通常在第一个疗程后出现，但大多数患者在疗程结束后 4 个月内会消退。

神经感觉症状

已观察到严重的神经感觉症状，例如感觉异常、感觉迟钝或疼痛。这些感觉，尤其是在手脚上，类似于“针扎”或刺痛。停药后，症状可能需要一段时间才能消失。

其他常见副作用 可能包括：

• 恶心/呕吐
• 口腔溃疡
• 脱发
• 指甲变化
• 口味变化
• 便秘
• 体重减轻
• 眼睛发红
• 关节/肌肉疼痛

监控

由于其许多副作用，监测是管理 d 的重要组成部分奥西他赛疗法。以下是使用多西他赛的预期效果：

• 监测过敏症和液体潴留。 从多西他赛给药前一天开始，患者应连续三天使用皮质类固醇，以帮助减少过敏反应和液体潴留的发生率和严重程度。
• 监测肝功能，尤其是已有肝脏并发症的患者 
  • 某些多西他赛制剂含有乙醇，肝功能受损、对酒精敏感或应尽量减少接触酒精的患者应谨慎使用。.
  • Docetaxel 可能不建议肝功能严重受损的患者使用。
• 频繁进行血液检查以监测骨髓抑制。

Docetaxel 常见问题解答

是 多西他赛 化疗剂？

化疗药物是用于治疗恶性肿瘤的药物。Docetaxel 的作用机制是阻断癌细胞中某些对癌细胞和正常细胞复制和生长至关重要的结构。抑制这些结构会导致细胞死亡。因此，多西他赛是一种化疗药物，可用于治疗多种癌症患者。.

多西他赛应如何服用？

Docetaxel 由受过培训的医护人员在肿瘤科进行静脉输注。剂量根据体表面积 (BSA)、癌症类型和患者个体情况而定。有关详细的配制和给药指导，请参阅上文“使用说明”部分。.