了解TPN相关转氨酶升高：病因与治疗

虽然 TPN（完全肠外营养）可以挽救患有严重或长期肠衰竭的患者的生命，但它也可能导致一种称为转氨炎的潜在危及生命的疾病。

在本文中，我们将讨论接受以下治疗的个体的转氨酶升高： TPN疗法.

转氨炎概述

当一种或两种关键肝酶，即丙氨酸转氨酶 (ALT) 和天冬氨酸转氨酶 (AST) 的水平升高到正常范围以上时，就会发生转氨炎或高转氨血症。

ALT 和 AST 属于转氨酶或氨基转移酶家族。肝脏需要它们来分解物质并清除体内的有毒化学物质。

转氨酶升高并非一种疾病，而是肝细胞受损的征兆。多种疾病会导致转氨酶升高，例如：

• 肝脏脂肪堆积
• 病毒性肝炎
• 酗酒
• 某些药物导致的肝损伤

下面，我们将研究接受全肠外营养的患者中转氨酶升高的发生情况。

进一步阅读： TPN 与肝损伤：全面概述

TPN 和转氨酶升高：转氨酶升高常见吗？

TPN 会导致肝酶升高吗？血液转氨酶升高是 TPN 最常见的相关问题之一。它通常发生在开始使用 TPN 后的前 2 到 3 周内。[1].

其他与 TPN 相关的疾病包括：

• 脂肪变性（脂肪肝）
• 胆汁淤积（胆汁流动减慢）
• 胆囊结石

TPN如何导致转氨酶升高

人们认为有几种机制会导致长期 TPN 期间的肝损伤。

长期接受TPN治疗的患者血液中胆碱水平通常较低。胆碱缺乏与脂肪变性（脂肪肝）和转氨酶升高有关。2][3].

一些研究表明，补充胆碱可能有助于逆转这些与 TPN 相关的异常。

另请阅读： TPN 与胆汁淤积：7 个常见问题

接受第一代大豆类脂质制剂的患者发生转氨炎的风险可能更高。相比之下，第二代和第三代制剂的风险似乎较低。

此外，TPN制剂中的矿物质，例如铜和锰，可能会在肝脏中积聚。过量的这些矿物质会导致肝酶升高，甚至肝损伤。

TPN 和转氨酶升高：长期 TPN 治疗期间转氨酶升高的管理策略

如果您或您所爱的人患有 TPN 相关的转氨酶升高，您的医疗服务提供者可能会 [4]:

• 治疗潜在的肝病。
• 建议您尽量避免使用可能损害肝细胞的药物，例如抗生素、止痛药和某些草药制剂。
• 治疗细菌过度生长。
• 避免喂食过多。
• 调整 TPN 配方的脂质（脂肪）含量。
• 开出特定药物来减少肝损伤。
• 尽可能改用肠内营养。

您的医疗服务提供者也可能决定使用一种称为 循环 TPN。与持续的 TPN 不同，这种方法可以让您的身体进行“代谢”休息，让您的肝脏得到治愈。

根据 2017 年的一项研究，环状 TPN 可显著降低 ALT 和 AST 水平 [5].

同样，SMOFlipid，一种可注射的脂质补充剂，可以帮助降低儿童的 ALT 和 AST 水平[6].

关键点

1. 转氨酶升高（转氨酶升高）是最常见的 TPN 相关并发症之一。
2. 其他因素，如酗酒和肝炎，也会导致转氨酶升高。
3. 虽然转氨酶升高不是一种疾病，但它是肝损伤的最早迹象之一。
4. TPN 相关性转氨炎被认为是由于胆碱缺乏引起的。
5. 有几种方法可以帮助改善转氨酶升高。这些方法包括治疗潜在的肝病、避免过度喂养以及改用循环TPN。