TPN，即全肠外营养，是一种绕过胃肠道 (GIT) 向患者静脉输送营养的方法。由于 TPN 是静脉注射，因此很少发生腹泻或胃部不适等胃肠道副作用。
然而，如果治疗实施不当或没有遵循必要的预防措施或正确的注射技术，可能会导致注射部位感染和其他 静脉注射相关并发症.
在本文中，我们将详细探讨完全肠外营养的副作用并讨论如何尽量减少这些副作用的方法。
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持续可用，不间断护理了解TPN的机制
TPN 可将重要营养物质直接输送至血液，绕过胃肠道。这种方法尤其适用于因各种疾病而无法通过正常饮食吸收营养的人群。
了解TPN的机制有助于您理解副作用的产生方式。以下是该疗法的概述：
- 静脉给药： TPN 通过无菌静脉导管给药，通常是 中心静脉导管 （CVC），可直接进入血液。
- 定制营养成分： 这 TPN混合物 由根据每个人的需求定制的常量营养素（碳水化合物、蛋白质、脂肪）、微量营养素（维生素、矿物质）和电解质组成。
- 连续或循环输注： 根据患者的健康要求和生活方式，该解决方案可以连续或循环输送。
- 监测参数： 医疗保健专业人员监测血糖、电解质水平和体重，以根据需要调整 TPN 配方。
如果溶液配制不当或未按方案给药，可能会导致并发症。了解该机制有助于医护人员预测TPN的副作用并采取预防措施。
完全肠外营养的副作用——严重吗？
所有静脉注射的不良反应，例如TPN，无论常见还是罕见，都可能很严重，需要立即就医。这是因为药物会直接进入血液，即使是轻微的问题也可能危及生命。
TPN 含糖量高，是细菌理想的生长环境。因此，如果在注射过程中或注射前，溶液、导管或敷料受到污染或处理不当，可能会导致血流感染。
感染会导致发烧、发冷、血糖升高或白细胞计数升高，可能会导致严重的并发症，需要立即进行医疗干预。
谁有受到 TPN 副作用的风险？
有些人更容易受到 TPN 的不良影响。了解这些风险因素有助于优先安排监测和护理。
风险较高的人群包括：
- 接受长期 TPN 治疗的人
- 患有代谢紊乱的人
- 免疫系统较弱的人
- 有以下病史的人 导管相关感染
- 接受高浓度葡萄糖的 TPN 溶液的患者
完全肠外营养副作用的分类
TPN的副作用和并发症可根据其来源和对健康的影响分为三类：
- 导管相关问题（注射部位问题）
- 代谢问题（营养水平或器官功能失衡）
- 脓毒症（静脉输液受污染导致的全身感染）
下面让我们仔细看看每个类别。
导管相关问题
导管相关问题是 TPN 的主要风险。这些并发症可能由于插入技术不当或缺乏无菌操作而发生，导致插入部位血栓形成、静脉炎和感染。
代谢问题
TPN 治疗可能会影响整体健康，从而产生代谢副作用。这些失衡通常是由于 TPN 溶液的特定营养成分以及个体独特的代谢反应引起的。
以下是患者在接受全肠外营养治疗时可能遇到的一些最常见的代谢问题。
低血糖
TPN 的不良影响之一是 低血糖 或血糖水平异常低。在TPN治疗期间，如果葡萄糖输注过快或胰岛素水平调整不当，就可能出现这种情况。
症状可能包括头晕、意识模糊和昏厥。如果不及时治疗，严重的低血糖可能导致癫痫发作、意识丧失，甚至可能危及生命的并发症。
高血糖
TPN 的另一个常见副作用是 高血糖 或血糖水平升高。这通常是由于TPN溶液中葡萄糖摄入过量所致。
高血糖症可能表现为口渴、尿频和疲劳。如果不进行适当的管理，它可能导致危险的并发症，例如糖尿病酮症酸中毒、长期器官损害以及感染风险增加，尤其是在患有以下疾病的人中： 糖尿病.
肝功能障碍
肝功能障碍是指由于长期接受 TPN 治疗而导致的肝功能受损，尤其是在摄入过多热量或脂肪的情况下。
TPN 的肝脏副作用可能表现为肝酶升高和黄疸。如果不进行干预， 肠外相关肝功能障碍 可能会发展为肝功能衰竭，需要更密集的治疗，甚至肝移植。
代谢性骨病
代谢性骨病 涵盖一系列由钙、磷或维生素D水平失衡引起的疾病。这些全肠外营养的副作用更常见于长期接受TPN治疗的患者。
这些疾病会削弱骨骼，增加骨折和骨质疏松的风险。如果不及时治疗，骨骼疾病会严重影响行动能力，导致慢性疼痛和残疾。
电解质失衡
TPN 的最后一种代谢副作用是电解质失衡或 再喂养综合征.
它可能在 TPN 治疗期间发生，特别是在营养不良一段时间后过快重新开始营养，并且体内必需矿物质（如钠、钾或镁）的含量异常时。
如果处理不当，这些不平衡可能会导致严重的并发症，包括心律失常、癫痫和肌肉无力。
脓毒症
脓毒症 这是一种严重且可能危及生命的疾病，可能由TPN给药相关的感染引起。细菌进入血液时会发生这种情况，通常是通过受污染的导管或静脉注射液。
败血症的症状可能包括发烧、发冷、心率加快和意识模糊。立即就医至关重要，以防止严重后果甚至死亡。
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全肠外营养 | TPN 援助领域的领导者TPN 副作用（基于频率和严重程度）
TPN 的并发症也可以根据严重程度和发生频率进行分组。以下是基于这些分组的副作用概述。
TPN 的常见不良反应
完全肠外营养的常见副作用包括：
- 恶心或呕吐
- 排尿增多
- 手、脚或腿肿胀
- 胃痛
- 手脚刺痛
- 发烧或发冷
- 口腔溃疡
- 皮肤变化
- 体重快速减轻或增加
- 肌肉无力
TPN的严重副作用和并发症
严重的副作用大多与导管相关。保持导管、导管和针头清洁，并在TPN给药期间遵循正确的注射技术，即可避免这些副作用。患者不遵医嘱也可能导致导管相关并发症。
这些并发症包括：
其他风险或并发症包括：
- 心跳变化
- 骨病（包括骨折、骨痛或骨质减少。）
- 肝损伤
- 低血糖或高血糖
- 电解质失衡
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如何预防或减少TPN的副作用和并发症
预防TPN的不良影响有很多方法。以下是一些值得考虑的有效策略。
无菌注射技术
遵循无菌注射技术，例如：
- 确保所有设备都是无菌的
- 处理任何材料前彻底洗手
- 输液时戴手套以最大程度地降低污染风险
- 使用酒精棉签对注射部位和导管接口进行消毒
监测患者状况
TPN 给药期间，密切监测患者状况。患者及其护理人员在接受 TPN 治疗期间，均须留意注射部位是否出现感染迹象或其他副作用。
在接受 TPN 治疗期间，应不时监测患者的血糖水平、体重和体温。记录任何症状变化，并及时报告给您的医疗团队，以便在必要时采取适当的干预措施。
逐步停药方案
不要突然停止全肠外营养，因为这可能导致低血糖等副作用。应制定循序渐进的断奶计划，以便安全地过渡到其他喂养方式。
确保在此阶段定期进行血糖检测，以便及时调整并与医疗保健提供者密切沟通。
控制输注速率
管理 TPN输液 以缓慢而恒定的速度输注。您的 Curlin 泵将进行预编程，以确保输注速度不会过快，否则可能会导致与 TPN 相关的副作用，例如呕吐、恶心或体温升高。
根据个体耐受性和反应调整输液速率。这种方法可以确保接受者在整个输液过程中感到舒适。
导管管理
为了防止 导管栓塞，同时拔出针头和导管，并确保拔出时导管完好无损。
按照方案正确更换敷料，以最大程度降低感染风险。定期检查穿刺部位是否有刺激或感染迹象，以便主动解决问题。
长期监测
由于长期使用 TPN 可能导致骨骼或肝脏疾病，因此在长期治疗期间应监测实验室指标。检查肝功能检查、血液中的维生素 D 和钙水平，并检测尿液中的磷水平。
使用 AmeriPharma® 专业药房管理 TPN 的不良反应
TPN 的副作用可能很严重。因此，如果在家中使用 TPN，必须 管理 并由经验丰富的专业人员或受过培训的人员进行监控。
为了避免完全肠外营养的任何副作用或并发症，有必要监测注射部位和患者的整体状况，特别是在 TPN 治疗的前 24 – 48 小时内。
在 AmeriPharma® 专业药房我们了解TPN带来的独特挑战。我们专业的护理团队提供 家用 TPN 输液，适应您的日程安排并帮助您最大限度地降低 TPN 副作用的风险。
参考：
- https://www.verywellhealth.com/total-parenteral-nutrition-uses-methods-side-effects-5184974
- https://medlineplus.gov/ency/article/007239.htm
- https://www.slideshare.net/ChartwellPA/3-complications-of-parenteral-nutrition
- https://stanfordhealthcare.org/medical-treatments/t/total-parenteral-nutrition-therapy/complications.html
- https://www.healthline.com/health/parenteral-nutrition#side-effects
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