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如何帮助成人戒除 TPN 病毒

Man eating a meal while gradually weaning off TPN therapy.

完全肠外营养 (TPN)对许多成年人来说是一种救命的解决方案。然而,长期使用 TPN 可能会对身体产生负面影响。好消息是,停用 TPN 是可以的。

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乍一看,这可能令人望而生畏。然而,只要有周密的计划和医疗保健人员的专业指导,成年人就能安全地从TPN过渡到口服营养。

下面,我们将探讨成人戒断 TPN 的步骤和注意事项。从设定目标到实施计划,再到应对挑战,我们将提供成功过渡所需的信息。

步骤 1:评估准备情况

什么时候 与 TPN 一起生活输液已成为日常生活的一部分。这使得许多人难以戒掉 TPN。因此,医疗保健提供者必须首先评估 TPN 接受者是否已准备好过渡到常规口服饮食。

以下是医疗保健提供者会考虑的一些因素:

1.1. 监测营养状况

评估患者是否准备好恢复正常饮食的第一步是监测他们的营养状况。

此步骤涉及评估个人的:

  • 重量
  • 维生素和矿物质水平
  • 体重指数(BMI)

如果患者表现出以下情况,可能就可以停用 TPN 了:

  • 体重稳定
  • 改进 营养标记
  • 伤口充分愈合 
  • 出现肠鸣音
  • 通过肠内喂养满足营养需求的能力

1.2. 评估胃肠功能

在考虑如何帮助成人戒断TPN感染时,评估患者的胃肠道功能至关重要。医生必须确保患者的胃肠道能够吸收营养和液体,然后才能转为肠道喂养。

此步骤包括:

  • 评估个人消化和吸收营养的能力
  • 评估胃肠道不耐受的迹象,例如:
    • 腹胀
    • 呕吐
    • 腹泻
    • 便秘
    • 吸收不良
    • 腹痛

任何胃肠道并发症的迹象都可能表明在断奶 TPN 之前需要进一步评估或调整肠内喂养计划。

1.3. 考虑整体健康

除了营养状况和胃肠功能外,医生还必须考虑患者的整体健康状况。影响患者成功过渡到肠内营养的因素包括:

  • 手术史
  • 目前用药
  • 潜在疾病

医疗保健提供者必须通过密切监测患者的以下情况来评估这些因素:

  • 生命体征
  • 临床症状
  • 液体摄入量和排出量

如果个人整体健康状况良好,他们可能准备不再依赖 TPN 来满足营养需求。

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第 2 步:设定从 TPN 开始的断奶目标

A doctor talking to a patient

如何帮助成年人摆脱 TPN 的下一步是设定切合实际的目标并制定计划。以下是此阶段涉及的后续步骤。

2.1. 制定切合实际的营养和补水目标

首先,医疗保健提供者必须确定患者维持健康所需的适当的卡路里和液体摄入量。

医疗保健提供者可以咨询营养师和其他专业人士,以确定每个人的营养需求。这些需求会因每个人的具体情况而有所不同:

  • 年龄
  • 高度
  • 重量
  • 活动水平
  • 潜在疾病

通过评估这些因素,医疗保健提供者可以为每个人的卡路里和液体摄入量设定具体、切合实际的目标,以确保他们获得充足的营养和水分。

2.2. 创建TPN的断奶时间表

除了设定具体的目标外,医护人员还必须制定切实可行的时间表,并确定如何帮助成年人停用 TPN。停用 TPN 是一个循序渐进的过程。突然停用 TPN 可能会导致反弹性低血糖症(低血糖)。

该时间表应根据每个人的需求量身定制,并可能因以下因素而有所不同:

  • 营养摄入
  • 当前健康状况
  • 耐受口服营养的能力

从TPN成功过渡到经口喂养,依赖于一个可行的、定期调整的计划,以满足患者的独特需求。有些患者可能需要循序渐进地过渡,以避免任何潜在的并发症。

2.3. 让个人参与决策过程

在设定TPN停药目标时,让成年患者参与决策也至关重要。患者应该积极参与自己的医疗保健决策,并在治疗方案中拥有发言权。

个人积极参与该过程可能包括:

  • 讨论他们对口服营养的偏好
  • 解决他们可能存在的任何顾虑或限制
  • 在整个断奶过程中提供教育和支持

这种方法赋予了个人权力并提高了脱机过程的整体成功率。

步骤 3:实施过渡计划

断奶成人 家庭TPN疗法 需要制定周密而系统的过渡策略。以下是成功过渡计划需要考虑的一些因素。

3.1. 引入肠内营养选择

在实施过渡计划时,了解如何以最佳方式帮助成年人正确戒除 TPN 至关重要 肠内营养选择。最常见的入门选项包括:

  • 管饲
  • 混合食品
  • 口服补充剂

在为患者选择最佳方案时,医疗保健提供者必须考虑:

  • 偏好设置
  • 病史
  • 营养需求

让营养师参与决策过程并从缓慢的进食量开始让肠道适应新的饮食至关重要。

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3.2. 监测营养不良或脱水的迹象

实施过渡计划并成功让成年人脱离 TPN 的另一个步骤是监测营养不良和脱水的迹象。

如果患者没有摄入足够的热量和必需营养素,就会出现营养不良。 营养不良的症状 包括:

  • 疲劳
  • 肌肉损失
  • 体重意外减轻
  • 食欲下降
  • 伤口愈合受损

如果患者没有摄入足够的液体,就会发生脱水。 脱水症状 包括:

  • 口干
  • 深色尿液
  • 尿量减少
  • 头晕
  • 嘴唇或舌头干燥

定期监测患者的体重、实验室结果、液体水平和临床症状对于发现任何不平衡并确保从 TPN 顺利过渡至关重要。

3.3. 根据患者的反应调整计划

最后,成人戒断TPN需要根据个体反应调整过渡计划。部分患者在开始替代饮食时可能会出现以下胃肠道问题:

  • 腹胀
  • 恶心
  • 腹泻
  • 便秘

在这些情况下,医疗保健提供者必须调整成人戒断TPN病毒的方式,以确保成功过渡。例如,他们可能需要:

  • 改变进料速率
  • 调整使用的公式类型
  • 调整饮食以更好地满足个人需求

定期与医疗保健提供者进行复诊至关重要。复诊期间,他们可以评估患者的康复进展,并根据需要调整过渡计划。

第四步:评估进度

在实施成人TPN停药计划后,医疗保健提供者必须评估其进展情况,以确保顺利过渡。以下是此阶段涉及的步骤:

4.1. 定期评估患者的营养摄入和吸收情况

定期评估患者的营养摄入和吸收情况,是医护人员帮助成人逐步停用TPN药物,确保顺利过渡的关键。评估内容包括:

  • 液体摄入量
  • 热量摄入
  • 蛋白质摄入

医疗保健提供者可以通过以下方式跟踪患者的饮食摄入量:

  • 检查他们的饮食日记
  • 监测体重波动
  • 评估任何营养缺乏或吸收不良问题的迹象

4.2. 监测并发症和副作用

尽管 TPN 存在多种风险停药也可能引起并发症和副作用。这些副作用在长期服用TPN的患者中更为明显。

患者可能遇到的一些并发症包括:

医生可以通过定期检查个人血液样本中的必需营养素水平和评估其生命体征来控制任何并发症或副作用。

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第五步:应对挑战和障碍

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帮助成年人摆脱 TPN 的最后一步是解决身体和精神上的挑战。

5.1. 处理患者的抵抗

对许多已经对TPN产生依赖的患者来说,停用它可能是一个令人畏惧的概念。他们可能会对过渡到口服营养感到焦虑。

因此,医疗保健提供者必须制定应对这种阻力的计划。他们必须:

  • 提供情感支持
  • 花时间倾听患者的担忧
  • 教育个人了解断奶过程及其潜在益处

让患者感到被倾听可以减少他们的一些担忧并使过渡变得更容易。

5.2. 管理胃肠道问题

成人停用TPN的另一个挑战是控制胃肠道问题。从TPN过渡到常规饮食的人可能会遇到以下情况:

  • 恶心
  • 腹胀
  • 腹泻
  • 呕吐
  • 便秘

医生可以推荐药物和补充剂来缓解这些症状并使转变变得不那么困难。

5.3. 提供家庭肠内营养管理资源

最后,医生必须为患者提供必要的资源和支持,以确保顺利过渡。

正如他们应该引导患者 TPN故障排除 并在开始治疗时认识到副作用,他们必须帮助他们度过过渡期。

医疗保健提供者可以通过为患者制定个性化的膳食计划并解决他们的问题来帮助他们。

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Portrait of Samantha K., a healthcare professional or patient representative.
医学审核人 Samantha Kaeberlein 博士,药学博士

Samantha Kaeberlein 博士,药学博士,在俄亥俄州坎顿出生长大。她于 2020 年获得东北俄亥俄医科大学 (NEOMED) 的药学学位。她工作中最有意义的部分是提供医疗指导,帮助患者做出明智、全面的医疗保健决策。她的专业领域是老年医学和长期护理。闲暇时,她喜欢户外活动、阅读,以及寻找美国最好的咖啡。

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