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Clinimix 与 TPN:它们有何不同?

Woman preparing a TPN infusion

Clinimix 是一种预制全肠外营养 (TPN) 静脉注射配方。它为因胃肠功能障碍或其他疾病而无法通过口服获得足够营养的患者提供营养支持。其目的是 TPN 是为了满足患者的营养需求。TPN 的成分和储存要求可能有所不同。本文探讨了 Clinimix 和定制 TPN 之间的主要区别,以及每种配方奶粉的适用情况。

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Clinimix 与 TPN:基本了解

Clinimix 是什么?

Clinimix 是预混全肠外营养液的品牌名称,由 百特医疗保健。它是一种即用型营养液,每升含高达80克氨基酸。Clinimix专门提供宏量营养素(氨基酸和葡萄糖)和微量营养素(电解质) 静脉输注。 

它是一种营养预混料,含有必需成分,可作为定制TPN的替代品。这使得Clinimix成为医疗保健提供者为需要中高蛋白质含量的患者选择Clinimix配方的便捷选择。 

什么是 TPN?

与 Clinimix 不同,TPN 是一种定制配方,可以通过静脉注射(静脉输液)为患者提供均衡比例的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质等更多营养素。全肠外溶液的配方由医护人员或药剂师根据患者复杂的营养需求而制定。

Clinimix 与 Custom TPN:主要区别

Clinimix 和定制 TPN 在适应症(用途)、成分、储存和禁忌症等各个方面均有所不同。 

适应症

当患者需要中度至高度卡路里和蛋白质来源时,可以服用 Clinimix。他们的饮食通常由于某些疾病或近期手术而无法提供足够的卡路里和蛋白质。Clinimix 有多种配方,氨基酸含量最高可达 80 克/升。它也适用于在 ICU 住院前 7 至 10 天内体重显著增加的重症成年患者。Clinimix 旨在帮助患者达到蛋白质摄入目标,从而满足其营养需求。

此外,Clinimix 还可以治疗血液中氮平衡为负的患者。 

与 Clinimix 不同, TPN 用于无法或禁忌口服或肠内营养且需要完全营养支持的患者。它通常适用于严重营养不良、胃肠道疾病或接受大型手术的患者。

成分和配方

Clinimix 的成分和配方与 TPN 不同。 克林尼米克斯 Clinimix 的配方和浓度固定,无法定制。目前,Clinimix 有两种剂型: 

  • Clinimix: 该配方含有必需和非必需氨基酸形式的蛋白质等常量营养素以及碳水化合物(葡萄糖)。
  • Clinimix E:该配方含有必需和非必需氨基酸、电解质以及葡萄糖和钙。 

Clinimix 有 1 升和 2 升两种容量,固定配方为 8/14(8% 氨基酸和 14% 葡萄糖)、8/10(8% 氨基酸和 10% 葡萄糖)和 6/5(6% 氨基酸和 5% 葡萄糖),适用于中枢和外周输注。 

相比之下, TPN 是一种定制解决方案,其中含有精确平衡的碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质,可满足个别患者的特定营养需求。

贮存

克林尼米克斯 储存在室温(25°C/77°F)下,而 TPN 储存在冰箱中,温度为2 – 8°C。 

可用性

自从 TPN 是一种定制溶液,通常由医院内的药房或专门的配制设施配制。

另一方面, 克林尼米克斯 溶液袋可在市场上买到,并可由药店配发。 

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禁忌症

TPN 在下列情况下禁用:

  • 心血管不稳定或代谢不稳定的患者
  • 当可以进行胃肠喂养时
  • 小肠长度不足 8 cm 的婴儿
  • 营养状况良好的患者 

相反,Clinimix 和 Clinimix E 在以下情况下禁用:

  • 当患者有氨基酸代谢问题时
  • 患有肺水肿或 酸中毒 由于心输出量低
  • 已知对一种或多种氨基酸或葡萄糖过敏的患者
  • 接受头孢曲松同时治疗的新生儿(28 天或以下)

总而言之,Clinimix 和 TPN 旨在为患者提供营养支持。然而,它们在成分、配方、使用方法、储存和禁忌症方面有所不同。例如,定制 TPN 可提供完整的营养需求,并根据患者需求手工配制。而 Clinimix 是一种即用型营养液,蛋白质含量较高,葡萄糖含量较低,适用于蛋白质需求中等至高的患者。具体选择哪种营养方案取决于患者的临床状况和营养需求。 

参考:

  1. Hamdan, M., & Puckett, Y.(2023 年 7 月 4 日)。 完全肠外营养。 StatPearls – NCBI 书架。 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559036/
  2. 葡萄糖加钙中的氨基酸和电解质(静脉注射)(2024年2月11日)。https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/amino-acids-and-electrolytes-in-dextrose-with-calcium-intravenous-route/description/drg-20406455
  3. Clinimix。美国食品药品监督管理局 (FDA):https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2016/020734s025lbl.pdf
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Portrait of Christine L., a healthcare professional, smiling confidently.
医学审核人 Christine Leduc 博士,药学博士

Christine Leduc 博士,药学博士,在加州尔湾市出生长大。她就读于中西部大学,并以优异成绩毕业。她工作中最有成就感的部分是建议改变生活方式,教育患者了解药物的药理作用,以及指导未来的药剂师。她的专业领域是客户服务和专科药物知识。她曾在服务行业工作,积累了理解患者需求所需的客户服务技能。Leduc 博士目前正在指导马歇尔·B·凯彻姆大学、堪萨斯大学和中西部大学的学生。闲暇时,她喜欢旅行、烘焙和园艺。 参见作者简介

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