本文解答了关于川崎病的10个最常见问题。利用循证健康信息，助您做出更明智的选择。
亮点
- 川崎病 (KD) 是一种罕见疾病，通常影响 5 岁以下的儿童。年龄较大的儿童和成人很少患上 KD。
- 川崎病会导致血管发炎。典型症状包括发烧、皮疹和草莓红舌。
- 川崎病的病因尚不清楚。研究人员正在研究遗传和环境因素（例如感染）可能在其中发挥的作用。
- 诊断标准包括发烧、皮疹、草莓舌等症状。
- 及时治疗，高剂量 免疫球蛋白 和阿司匹林，可以使大多数儿童完全康复。
什么是川崎病？
川崎病又称川崎综合征、粘膜淋巴结综合征。
川崎病是一种血管炎，即血管发炎。发炎的血管无法向组织和器官供应足够的血液。此外，血管会变得脆弱，容易撕裂。
川崎病会导致全身血管肿胀。但当供应心脏的血管（冠状动脉）受到影响时，最有可能出现心脏并发症。川崎病是美国儿童心脏病的主要原因之一。
尽管有报道称川崎病偶尔会在社区范围内爆发，但它并不具有传染性。
川崎病有多常见？
根据美国疾病控制与预防中心 (CDC) 的数据，在美国，每 10 万名 5 岁以下儿童中约有 9 至 20 人患有川崎病。相比之下，在日本、台湾或韩国，每 10 万名儿童中约有 50 至 250 人患有川崎病。1,2].
2016 年，在 5,440 名 18 岁以下儿童因川崎病住院治疗中，有 3,935 名儿童的年龄不到 5 岁。
川崎病的病因是什么？
专家尚未确定川崎病的具体病因。然而，初步研究表明，它可能与基因、病毒、细菌以及刺激物等环境诱因有关。
最近的研究表明，携带特定基因变异可能会增加孩子患川崎病的可能性。如果兄弟姐妹患有川崎病，患病风险可能会增加数倍。此外，超过四成川崎病患儿患有病毒性呼吸道感染[3].
哪些人会患川崎病？
川崎病最常发生在6个月至5岁的儿童中。年龄更大的儿童、4个月以下的儿童以及成年人很少患上川崎病。
在 2015 年的一份病例报告中，日本研究人员报告了一例非常罕见的川崎病病例，患者是一名 37 岁的日本男子。[4如果您出现不明原因的发烧和皮疹，请咨询您的医生，尤其是如果您目前或最近有病毒感染病史。
其他可能增加 KD 风险的因素包括：
- 性别：男孩比女孩更容易患上川崎病及其并发症，甚至死亡。
- 种族：亚裔儿童，尤其是日本儿童，面临的风险最高。
- 季节性：KD 更可能发生在冬季和春季。
川崎病与 COVID-19：有联系吗？
现有研究尚未发现 KD 与 COVID-19 之间存在联系。
部分儿童可能因感染 COVID-19 而出现类似川崎病 (KD) 的症状。医生将这种症状称为儿童多系统炎症综合征 (MIS-C)。
MIS-C 还可能导致其他症状，例如：
- 腹痛
- 恶心
- 呕吐
- 腹泻
- 头痛
- 低血压
虽然川崎病通常发生在儿童身上，但 MIS-C 可影响儿童和青少年。
川崎病的症状是什么？
川崎病发病突然，症状分阶段出现。
第一阶段症状
- 高烧（超过 101°F）持续超过 5 天，且药物无法缓解
- 躯干和生殖器区域出现皮疹
- 眼睛充血，无浓稠分泌物
- 草莓舌
- 手掌和脚底皮肤红肿
- 颈部淋巴结肿大
第二阶段症状
第二阶段的症状可能包括：
- 手指和脚趾尖的皮肤脱落
- 关节疼痛
- 腹泻
- 呕吐
- 腹痛
第 3 阶段症状
在第三阶段，体征和症状会逐渐消退。该阶段可能持续长达8周。您的孩子可能会出现疲倦、烦躁和精力不足的症状。
如何诊断 KD？
目前尚无针对川崎病 (KD) 的特定诊断检测方法。医生会根据症状和体格检查结果进行诊断。
KD 的诊断标准是发热持续 5 天以上，且具有以下 5 个特征中的至少 4 个 [5]:
- 草莓舌
- 皮疹
- 眼睛充血，无浓稠分泌物
- 手掌和脚底皮肤肿胀、发红
- 颈部淋巴结肿大
不完全性或非典型性川崎病是指儿童不符合川崎病诊断的通常标准但仍然患有该疾病。
川崎病如何治疗？
及时治疗对于降低并发症风险至关重要。住院治疗的儿童通常会接受以下治疗：
阿司匹林
您的孩子将服用中至高剂量的阿司匹林，直至退烧。之后，将服用低剂量，持续最多8周。
免疫球蛋白
及时治疗 免疫球蛋白 可以大大降低心脏并发症的风险。IVIG 含有一种叫做 抗体。这些蛋白质可以阻止你的免疫系统攻击血管。
皮质类固醇
对于对 IVIG 没有反应的儿童来说，皮质类固醇可能是一种选择。
川崎病的并发症有哪些？
潜在的并发症包括：
- 动脉瘤（血管壁凸起）
- 心律异常
- 血栓（可能导致心脏病发作）
- 冠状动脉肿胀
- 心脏瓣膜问题
患有 KD 的人的预期寿命是多少？
如果心脏血管未受影响，则有可能完全康复。动脉瘤引起的心脏病发作是主要死亡原因。
对于患有动脉瘤或其他心脏并发症的儿童，需要进行终生监测。
根据 2022 年的审查，10 年生存率范围为 92% 至 99%，20 年生存率范围为 85% 至 99% [6].
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参考：
- 关于川崎病 | 川崎病 | CDC。www.cdc.gov/kawasaki/about.html。
- Owens AM, Plewa MC. 川崎病。[更新于2023年6月26日]。出处：StatPearls [互联网]。金银岛（佛罗里达州）：StatPearls出版社；2024年1月至今。网址：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537163/
- Turnier, Jessica L 等人。“并发呼吸道病毒和川崎病。”《儿科学》第136卷，第3期 (2015): e609-14。doi:10.1542/peds.2015-0950
- Ueda Y, Kenzaka T, Noda A, Yamamoto Y, Matsumura M. 成人川崎病（粘膜皮肤淋巴结综合征）合并柯萨奇病毒A4感染：一例病例报告。《国际医学病例报告杂志》2015;8:225-230 https://doi.org/10.2147/IMCRJ.S90685
- Morishita, Kimberly A 和 Ran D Goldman。“川崎病的识别与治疗。”加拿大家庭医生 Medecin de famille canadien vol. 66,8 (2020): 577-579。
- Lee, JJ, Lin, E., Widdifield, J., Mahood, Q., McCrindle, BW, Yeung, RSM, & Feldman, BM (2022). 川崎病的长期心脏和非心脏预后：系统评价。《儿科学》（埃文斯顿版），149(3)。https://doi.org/10.1542/peds.2021-052567
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