Tiêm Globulin miễn dịch: Những điều bạn cần biết

Tiêm globulin miễn dịch (IVIG và SCIG) là phương pháp điều trị thiết yếu cho các chứng suy giảm miễn dịch và một số bệnh tự miễn dịch.

Những điểm chính

• Globulin miễn dịch (IVIG hoặc SCIG) là một liệu pháp được điều chế từ huyết tương người, giúp tăng cường hệ miễn dịch.
• Thuốc này thường được sử dụng để điều trị suy giảm miễn dịch nguyên phát và một số bệnh tự miễn dịch hoặc thần kinh.
• IVIG được truyền tĩnh mạch (vào tĩnh mạch) ít thường xuyên hơn, trong khi SCIG được truyền dưới da (dưới lớp da) và thường được tự tiêm tại nhà.
• Phương pháp điều trị nhìn chung an toàn nhưng có thể gây ra một số tác dụng phụ nhẹ như đau đầu, sốt hoặc mệt mỏi.
• Việc theo dõi thường xuyên là cần thiết để đảm bảo hiệu quả và điều chỉnh liều lượng.

Globulin miễn dịch là gì?

Globulin miễn dịch, còn được gọi là immunoglobulin, là protein được tiết ra bởi các tế bào bạch cầu của chúng ta. Immunoglobulin là glycoprotein Chúng hoạt động như kháng thể, nhận diện kháng nguyên, chẳng hạn như vi khuẩn hoặc vi rút, để giúp hệ thống miễn dịch trung hòa và loại bỏ chúng.

Mặc dù ban đầu trẻ sơ sinh nhận được immunoglobulin từ mẹ thông qua truyền qua nhau thai, nhưng nồng độ có thể giảm dần theo thời gian, dẫn đến suy giảm miễn dịch. Liệu pháp thay thế immunoglobulin có thể giúp chống lại một số bệnh nhiễm trùng và bệnh lý phát sinh do sự thiếu hụt này. 

Thuốc tiêm Globulin miễn dịch là gì?

Tiêm immunoglobulin là một chế phẩm máu được sử dụng để điều trị một số bệnh nhiễm trùng ở những người có hệ miễn dịch suy yếu và dễ bị nhiễm trùng. Sản phẩm máu này được lấy từ nguồn máu hiến tặng, nơi hàng ngàn người hiến máu khỏe mạnh hiến máu.

Immunoglobulin thường được sử dụng để truyền trong các phương pháp điều trị dài hạn như suy giảm miễn dịch nguyên phát, tình trạng viêm, thiếu hụt kháng thể cụ thể và một số tình trạng miễn dịch thứ phát khác.

Đường dùng tiêm Immunoglobulin

Globulin miễn dịch điều trị có thể được đưa vào cơ thể qua đường tĩnh mạch (IV) hoặc dưới da Đường dùng thuốc (SC). Đường dùng thuốc phụ thuộc vào từng bệnh nhân và tình trạng sức khỏe của bệnh nhân. Việc lựa chọn phụ thuộc vào các yếu tố như khả năng tiếp cận tĩnh mạch, liều lượng cần thiết, khả năng dung nạp và sở thích cá nhân. Mỗi đường dùng thuốc đều có những ưu điểm và nhược điểm riêng.

Một lợi thế rõ ràng của immunoglobulin tiêm tĩnh mạch (IVIG) Ưu điểm của tiêm dưới da là có thể truyền với thể tích lớn hơn. Do đó, nồng độ đỉnh đạt được nhanh chóng và có thể truyền immunoglobulin với tần suất ít hơn. Đường tĩnh mạch được ưu tiên cho những bệnh nhân cần điều trị liều cao trong giai đoạn nhiễm trùng cấp tính hoặc để điều hòa miễn dịch.

Các chế phẩm IVIG mới hơn thường ít gây ra tác dụng phụ liên quan đến truyền dịch hơn do phương pháp sản xuất được cải tiến, loại bỏ các chất kết tụ immunoglobulin. Tuy nhiên, immunoglobulin tiêm tĩnh mạch vẫn gây ra tác dụng phụ toàn thân thường xuyên hơn so với tiêm dưới da.

Truyền dưới da được ưu tiên cho những bệnh nhân có đường truyền tĩnh mạch kém, các vấn đề về tim, suy thận và không thể tự tiêm. Bệnh nhân có thể tự tiêm hoặc nhờ người thân tiêm mà không cần sự hỗ trợ của điều dưỡng viên truyền dịch. Do đó, tiêm immunoglobulin dưới da mang lại nhiều lợi ích, bao gồm cải thiện chất lượng cuộc sống, tính độc lập trong quá trình điều trị, tính linh hoạt và khả năng di chuyển của mũi tiêm. 

Tiêm Immunoglobulin có tác dụng gì?

Tiêm globulin miễn dịch chủ yếu được sử dụng như liệu pháp thay thế cho những người bị thiếu hụt kháng thể. Mục tiêu của nó là tăng cường hệ miễn dịch và giảm tần suất cũng như mức độ nghiêm trọng của các bệnh nhiễm trùng.

Nó thường được sử dụng trong:

• Các bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát (ví dụ: CVID, thiếu globulin miễn dịch)
• Thiếu hụt kháng thể đặc hiệu
• Suy giảm miễn dịch thứ phát (trong một số trường hợp nhất định)

Nó cũng được sử dụng trong một số bệnh tự miễn dịch và viêm nhiễm, bao gồm:

• Viêm đa dây thần kinh mất myelin mạn tính (CIDP)
• Hội chứng Guillain-Barré
• Xuất huyết giảm tiểu cầu miễn dịch (ITP)
• Bệnh Kawasaki
• Bệnh nhược cơ
• Bệnh thần kinh vận động đa ổ

Trong nhiều bệnh suy giảm miễn dịch nguyên phát, việc điều trị kéo dài suốt đời. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, chẳng hạn như suy giảm tạm thời hoặc một phần, việc thử nghiệm điều trị có thể là đủ.

Các loại immunoglobulin khác nhau

Cơ thể con người tạo ra một số loại kháng thể immunoglobulin khác nhau:

• Globulin miễn dịch A (IgA): IgA có trong niêm mạc phổi, xoang, dạ dày và ruột. 
• Globulin miễn dịch G (IgG): Đây là loại kháng thể immunoglobulin phổ biến nhất. Nó bảo vệ chúng ta khỏi nhiễm trùng bằng cách "ghi nhớ" vi khuẩn hoặc vi-rút gây bệnh mà chúng ta đã tiếp xúc trước đó.
• Globulin miễn dịch M (IgM): Những globulin miễn dịch này là những globulin đầu tiên được cơ thể chúng ta sản xuất khi chúng ta tiếp xúc với một loại vi trùng mới.
• Globulin miễn dịch E (IgE): Những kháng thể này được sản sinh ra để chống lại dị ứng.  
• Globulin miễn dịch D (IgD): Những kháng thể này có mặt ở mức rất thấp (dưới 1%). Chức năng chính xác của chúng vẫn chưa được biết rõ.  

Cách nhận biết Immunoglobulin tĩnh mạch (IVIG) có hiệu quả hay không

Theo dõi nồng độ immunoglobulin trong máu và quan sát các triệu chứng của bệnh là cách tốt nhất để biết liệu việc điều trị bằng tiêm immunoglobulin có hiệu quả không.

Bác sĩ sẽ đánh giá sự cải thiện lâm sàng của bệnh nhân sau khi bắt đầu điều trị. Sau ba tháng đầu tiêm immunoglobulin, cần theo dõi nồng độ immunoglobulin trong máu. Nếu bệnh nhân đạt mức bình thường, có thể lên lịch theo dõi tiếp theo sau 6 đến 12 tháng.

Nếu bệnh nhân có các tình trạng như mang thai, tăng cân, nhiễm trùng do vi khuẩn thường xuyên hoặc đang trong giai đoạn dậy thì, cần phải điều chỉnh phác đồ điều trị. Bác sĩ sẽ rút ngắn khoảng cách giữa hai lần tiêm hoặc điều chỉnh liều. Nhiều trường hợp, bác sĩ có thể đề nghị chuyển sang tiêm dưới da.

Liều tiêm Immunoglobulin

Liều dùng IVIG điển hình dao động từ 400 đến 600 mg/kg mỗi lần truyền, với thời gian điều trị từ 2 đến 6 giờ.

Việc truyền dịch được bắt đầu từ từ (0,5 đến 1 mg/kg/phút) và tăng dần nếu bệnh nhân dung nạp tốt. Tốc độ truyền chậm hơn thường được sử dụng ở những bệnh nhân có nguy cơ tác dụng phụ cao hơn, chẳng hạn như những người mắc bệnh thận hoặc có nguy cơ đông máu.

FDA khuyến cáo nên duy trì tốc độ truyền ở mức 3 đến 4 mg/kg/phút ở những bệnh nhân có nguy cơ suy thận hoặc huyết khối. Có thể truyền dịch qua đường tĩnh mạch ngoại vi hoặc trung tâm. Một số bệnh nhân có thể cần điều trị immunoglobulin suốt đời; tuy nhiên, trong những trường hợp này, không khuyến cáo đặt catheter tĩnh mạch trung tâm hoặc đặt ống thông port-a-cath chỉ để truyền IVIG do nguy cơ nhiễm trùng và huyết khối. 

Khi chuyển từ IVIG sang SCIG, lần truyền dưới da đầu tiên thường được thực hiện sau lần truyền IV cuối cùng từ 1 đến 2 tuần, như được mô tả trong hầu hết các nghiên cứu cấp phép tại Hoa Kỳ. Phải mất từ 5 đến 12 tuần để đạt được trạng thái ổn định mới khi chuyển từ IVIG sang SCIG, bắt đầu SCIG cho bệnh nhân hoặc thay đổi liều hàng tuần. Thông thường, SCIG được dùng hàng tuần, nhưng một sản phẩm 20% gần đây đã được phê duyệt để dùng với tần suất khác nhau, bao gồm hàng ngày, hàng tuần hoặc hai tuần một lần, mang lại lịch trình linh hoạt hơn nữa.

SCIG có thể được tiêm truyền chậm hoặc tiêm nhanh vào các vị trí cơ thể có đủ mỡ dưới da, chẳng hạn như thành bụng, mặt trong đùi, mặt sau cánh tay trên, hai bên sườn hoặc dưới mông. Việc tiêm truyền có thể được thực hiện qua một đến sáu vị trí, tùy thuộc vào tổng thể tích. Thời gian tiêm có thể mất từ 30 đến 90 phút qua bơm tiêm truyền hoặc 5 đến 20 phút qua bơm tiêm truyền nhanh. Cả hai phương pháp đều thiết thực và dung nạp tốt.

Tiêm tại nhà

Vì có thể tự tiêm immunoglobulin dưới da nên bệnh nhân có thể thoải mái tiêm khi ở nhà hoặc khi đi du lịch. 

Trong một nghiên cứu, IVIG đã được sử dụng tại nhà cho những bệnh nhân bị Bệnh thần kinh vận động đa ổ (MMN) và bệnh lý đa rễ thần kinh viêm mạn tính mất myelin. Các thử nghiệm lâm sàng trên những bệnh nhân này đã cho thấy đây là một lựa chọn an toàn và hiệu quả cho những bệnh nhân cần tiêm IVIG thường xuyên.

Việc điều trị bằng IVIG tại nhà tiết kiệm chi phí hơn so với việc điều trị tại bệnh viện.

Tác dụng phụ của tiêm Immunoglobulin

Liệu pháp globulin miễn dịch nhìn chung được dung nạp tốt, với hầu hết các tác dụng phụ đều nhẹ và tạm thời.

Tác dụng phụ thường gặp:

• Xả nước
• Đau đầu
• Sự khó chịu
• Sốt
• Ớn lạnh
• Mệt mỏi và uể oải
• Chàm
• Viêm da
• Hạ huyết áp
• Nhịp tim tăng
• Buồn nôn
• Tiêu chảy
• Co thắt phế quản
• Ho

Tác dụng phụ hiếm gặp nhưng nghiêm trọng:

• Suy thận
• Huyết khối
• loạn nhịp tim
• Viêm màng não vô khuẩn
• Thiếu máu tan máu
• Tổn thương phổi cấp tính liên quan đến truyền máu (TRALI) 

Một số tác dụng phụ xảy ra do thay đổi nhãn hiệu thuốc tiêm immunoglobulin. Tác dụng phụ cũng có thể xảy ra do các thành phần khác trong công thức thuốc tiêm hoặc do tốc độ tiêm.

Đánh giá trước các yếu tố nguy cơ liên quan, truyền chậm, dùng thuốc dự phòng và chuyển từ IVIG sang immunoglobulin dưới da có thể giảm thiểu tác dụng phụ. Tác dụng phụ hiếm khi gây tàn tật hoặc tử vong. Điều trị chủ yếu bao gồm các biện pháp hỗ trợ, và phần lớn bệnh nhân bị ảnh hưởng đều có tiên lượng tốt. 

Nhìn chung, IVIG được coi là liệu pháp an toàn khi truyền với tốc độ chậm cho những bệnh nhân đủ nước.

Immunoglobulin có được tạo ra từ con người không?

Immunoglobulin được tạo ra từ máu người. Khi máu được hiến tặng và quay ly tâm để tách các thành phần máu, phần chất lỏng trong suốt của máu được gọi là huyết tương. Huyết tương chứa các kháng thể được tách ra để tiêm.

IVIG có giống với liệu pháp miễn dịch không?

IVIG được coi là một loại liệu pháp miễn dịch vì nó được sử dụng để điều trị nhiều bệnh lý tự miễn, nhiễm trùng hoặc các tình trạng khác nhau. Nó cũng giúp ngăn ngừa nhiễm trùng ở những bệnh nhân đã ghép tế bào gốc hoặc ghép tạng. 

Chi phí điều trị IVIG

Các chi phí của IVIG Việc điều trị sẽ phụ thuộc vào tình trạng bệnh, nhu cầu và tần suất dùng thuốc của bệnh nhân. Do đó, chi phí sẽ khác nhau tùy từng người. Trung bình, IVIG có giá từ $200 đến $350 mỗi gam. Tuy nhiên, chi phí này có thể thay đổi tùy theo từng nhãn hiệu. Chi phí điều trị cho Hội chứng Guillain-Barre khoảng $20.000 và đối với các chỉ định khác, chi phí có thể vượt quá $30.000.

AmeriPharma® Specialty Care cung cấp liệu pháp truyền dịch ngay tại nhà, giúp giảm chi phí so với việc truyền dịch tại bệnh viện hoặc trung tâm truyền dịch.

Nếu bạn quan tâm đến việc điều trị bằng IVIG tại nhà, hãy tham khảo ý kiến chuyên gia tại AmeriPharma® để thảo luận thêm về các lựa chọn của bạn.

Phải làm gì nếu tôi quên tiêm một liều Globulin miễn dịch?

Nếu bạn không thể đến đúng hẹn, hãy gọi cho bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Nếu bạn tự uống thuốc và quên một liều, hãy uống ngay khi có thể. Nếu gần đến giờ uống liều tiếp theo, chỉ uống liều tiếp theo. Không uống gấp đôi hoặc uống thêm liều.

Tiêm Globulin miễn dịch có gây ra cục máu đông không?

Globulin miễn dịch tiêm tĩnh mạch có thể làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông. Hãy báo ngay cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế tại AmeriPharma® nếu bạn bị đau, nóng, sưng, đổi màu ở bất kỳ chi nào, khó thở, đau ngực, nhịp tim nhanh, tê hoặc yếu một bên cơ thể.

Hỗ trợ đồng thanh toán

Hỗ trợ đồng thanh toán giúp bạn giảm bớt gánh nặng tài chính. AmeriPharma® cung cấp hỗ trợ để giúp bạn thanh toán bất kỳ khoản đồng thanh toán nào bạn có thể gặp phải. Sử dụng phần mềm tiên tiến, AmeriPharma® sẽ xem xét tất cả các nguồn tài trợ hiện có và kết nối bạn với chương trình phù hợp nhất. Sau đó, một chuyên gia đồng thanh toán sẽ hỗ trợ bạn trong quá trình đăng ký. 

Để biết thêm thông tin, nói chuyện với một trong những chuyên gia của chúng tôi về cách AmeriPharma® có thể giúp ích.

Những điểm quan trọng cần nhớ

• IVIG và SCIG không thể thay thế cho nhau nếu không có sự giám sát y tế.
• Việc lựa chọn sản phẩm cần được cá nhân hóa cho từng bệnh nhân.
• Mọi thay đổi trong phương pháp điều trị cần được hướng dẫn bởi bác sĩ hoặc chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Việc chuyển đổi sản phẩm hoặc quy trình cần được thực hiện trong môi trường được giám sát.

Phần kết luận

Liệu pháp globulin miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong điều trị suy giảm miễn dịch nguyên phát và một số bệnh tự miễn dịch. Bằng cách cung cấp miễn dịch thụ động, nó giúp giảm nhiễm trùng và cải thiện chất lượng cuộc sống.

Kế hoạch điều trị khác nhau tùy thuộc vào nhu cầu của từng cá nhân, và việc theo dõi thường xuyên là rất cần thiết để đảm bảo hiệu quả và an toàn. Khi được sử dụng đúng cách, liệu pháp globulin miễn dịch là một lựa chọn điều trị đã được chứng minh và mang lại nhiều lợi ích.