Herceptin (Trastuzumab): Liệu pháp nhắm mục tiêu cho các bệnh ung thư HER2 dương tính

Trastuzumab (phát âm là [tras TU zoo mab]) cũng được biết đến với tên thương hiệu Herceptin. Herceptin là một loại thuốc chống ung thư (chống ung thư) thuộc nhóm thuốc gọi là Chống HER2. Đó là một liệu pháp kháng thể đơn dòng nhắm mục tiêu Thuốc hoạt động bằng cách ngăn chặn thụ thể HER2, làm chậm hoặc ngừng sự phát triển của các tế bào ung thư dương tính với HER2 và thúc đẩy quá trình chết tế bào bị ảnh hưởng.

Herceptin khác với hóa trị như thế nào?

Mặc dù cả hai đều được sử dụng để điều trị ung thư, nhưng chúng hoạt động theo những cách khác nhau:

• Hóa trị Phương pháp này sử dụng thuốc gây độc tế bào (thuốc tiêu diệt tế bào) để tấn công tất cả các tế bào phân chia nhanh trong cơ thể. Vì nó ảnh hưởng đến cả tế bào khỏe mạnh lẫn tế bào ung thư, nên nó thường gây ra các tác dụng phụ như rụng tóc.
• Herceptin (Liệu pháp nhắm mục tiêu) Đây là một kháng thể đơn dòng. Nó hoạt động như một "tên lửa dẫn đường" tìm kiếm và gắn vào protein HER2 trên bề mặt tế bào ung thư. Điều này ngăn chặn các tín hiệu báo cho ung thư phát triển, thường bảo tồn được nhiều tế bào khỏe mạnh hơn so với hóa trị truyền thống.

Herceptin được sử dụng như thế nào?

Herceptin đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt để điều trị ung thư vú HER2 dương tính và ung thư dạ dày hoặc ung thư vùng nối thực quản-dạ dày HER2 dương tính. Thuốc có thể được kê đơn riêng lẻ hoặc kết hợp với các thuốc khác. thuốc chống ung thư.

Các công thức có sẵn

Herceptin chỉ có dạng dung dịch để tiêm tĩnh mạch. Thuốc Herceptin mang nhãn hiệu được cung cấp dưới dạng lọ đơn liều 150 mg, mặc dù các chế phẩm sinh học tương tự khác cũng có sẵn trong các lọ có kích cỡ khác nhau. Tổng thời gian điều trị thường không nên vượt quá 1 năm (52 tuần), nhưng điều này có thể thay đổi tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của ung thư.

Hướng dẫn sử dụng

Thuốc Herceptin thường được dùng mỗi 1 đến 3 tuần một lần, tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của ung thư. Liều lượng và lịch trình được quyết định bởi bác sĩ kê đơn và cần được tuân thủ chính xác. Liều lượng được xác định dựa trên trọng lượng cơ thể của bệnh nhân. Liều ban đầu (còn được gọi là liều khởi đầu) thường được truyền trong 90 phút nếu bệnh nhân dung nạp tốt, và các lần truyền tiếp theo (liều duy trì) có thể được truyền trong 30 – 90 phút.

Không dùng Herceptin với dextrose trong nước (D5W) hoặc với bất kỳ loại thuốc nào khác. Chỉ nên pha với nước vô trùng hoặc nước kìm khuẩn để tiêm và pha loãng với nước muối sinh lý. Herceptin KHÔNG NÊN được dùng dưới dạng tiêm tĩnh mạch hoặc tiêm nhanh. Trastuzumab có thể dùng riêng lẻ hoặc kết hợp với các loại thuốc khác. Các sản phẩm trastuzumab khác nhau KHÔNG thể thay thế cho nhau; chỉ dùng thuốc chính xác theo đơn.

Liều bị quên

Thuốc này cần được dùng theo lịch trình cố định. Nếu bạn quên một liều, hãy liên hệ với bác sĩ ngay để được hướng dẫn thêm. 

Nếu liều thuốc theo lịch trình bị trì hoãn bởi một tuần hoặc ít hơn, Liều duy trì thông thường nên được dùng càng sớm càng tốt. Các liều duy trì tiếp theo nên được dùng sau 1 đến 3 tuần (dựa trên lịch dùng liều duy trì thông thường của bệnh nhân).

Nếu một liều bị bỏ lỡ bởi hơn một tuầnLiều nạp lại nên được tiêm trong vòng 90 phút càng sớm càng tốt. Liều duy trì thông thường sẽ được tiêm sau đó từ 1 đến 3 tuần (dựa trên lịch trình liều duy trì thông thường của bệnh nhân).

Kho

Do có nhiều biến thể khác nhau của trastuzumab, thời gian bảo quản sẽ khác nhau tùy theo sản phẩm; vui lòng tham khảo nhãn sản phẩm riêng lẻ để biết chi tiết. Trước khi pha loãng, các lọ thuốc nên được bảo quản trong tủ lạnh. Một số sản phẩm nên được bảo quản trong lọ nguyên vẹn trong hộp carton ban đầu để tránh ánh sáng. Một số dung dịch không chứa chất bảo quản, do đó, chúng nên được sử dụng ngay lập tức. Một số khác có thể được bảo quản lạnh đến 24 giờ (tùy thuộc vào sản phẩm hoặc kích thước lọ). Không được đông lạnh hoặc lắc các lọ Herceptin. Luôn tham khảo nhãn sản phẩm cụ thể để biết thông tin về bảo quản và độ ổn định, vì các yêu cầu có thể khác nhau giữa thuốc Herceptin chính hãng và các sản phẩm trastuzumab sinh học tương tự khác.

Những điều cần tránh khi dùng Herceptin

Trong khi dùng liệu pháp Herceptin, bạn phải tuân thủ một số biện pháp phòng ngừa. Luôn luôn nói với bác sĩ về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng. Không dùng bất kỳ loại thuốc hoặc dược phẩm nào (kể cả thảo dược, vitamin hoặc thuốc không kê đơn) mà không có sự đồng ý trước của bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn. Chúng có thể có một số tương tác đáng kể với Herceptin.

Mang thai và Herceptin

Tiếp xúc với Herceptin trong thai kỳ có thể dẫn đến giảm lượng nước ối, ảnh hưởng nghiêm trọng đến thai nhi và dẫn đến chậm phát triển và dị tật. Cần kiểm tra tình trạng thai kỳ trước khi bắt đầu điều trị bằng Herceptin ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, và phải sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong quá trình điều trị và 7 tháng sau liều cuối cùng. Herceptin có thể gây hại cho thai nhi và do đó không được khuyến cáo cho phụ nữ đang cho con bú trong thời gian điều trị. Cũng nên tránh cho con bú ít nhất 7 tháng sau liều cuối cùng. 

Tác dụng phụ

Giống như bất kỳ loại thuốc nào khác, bạn có thể gặp phải tác dụng phụ khi dùng Herceptin. Một số điều cần lưu ý là:

• Bạn có thể không gặp phải tất cả các tác dụng phụ được liệt kê dưới đây. Nhiều người có thể gặp ít hoặc không có tác dụng phụ.
• Mức độ nghiêm trọng của tác dụng phụ có thể khác nhau tùy từng người, vì vậy đừng so sánh tác dụng phụ của bạn với người khác.
• Hầu hết các tác dụng phụ sẽ cải thiện khi ngừng điều trị.
• Nhiều tác dụng phụ có thể được kiểm soát bằng cách điều trị hỗ trợ hoặc điều chỉnh liều lượng. Hãy tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc dược sĩ để tìm hiểu các lựa chọn điều trị phù hợp.
• Không được che giấu bất kỳ triệu chứng nào; nếu bạn cảm thấy khó chịu, đừng ngần ngại nói với bác sĩ hoặc dược sĩ.

Ghi chú: Đây không phải là danh sách đầy đủ tất cả các tác dụng phụ. Hãy trao đổi với bác sĩ nếu bạn có thắc mắc. 

Một số tác dụng phụ nghiêm trọng hơn của Herceptin được liệt kê dưới đây:

Giảm cân

Thuốc Herceptin thường gây sụt cân do chán ăn khi dùng thuốc này. 

Biến chứng tim 

Có thể có các biến chứng về tim khi sử dụng Herceptin như tăng huyết áp, suy tim trái (LVHF), loạn nhịp tim, hoặc huyết khối tắc mạch (có thể bao gồm đau tim hoặc đột quỵ). Tăng huyết áp có thể được kiểm soát bằng liệu pháp hạ huyết áp. Cần theo dõi LVHF trước khi bắt đầu điều trị, 3 tháng một lần trong quá trình điều trị và 6 tháng một lần trong 2 năm sau khi kết thúc điều trị. 

Biến chứng thận

Herceptin có thể gây ra biến chứng về thận, dẫn đến tình trạng gọi là bệnh cầu thận, và có thể dẫn đến mất cân bằng dịch và gây thêm áp lực lên tim nếu không được điều trị. Bệnh cầu thận là một hội chứng trong đó protein rò rỉ ra khỏi thận và được tìm thấy trong nước tiểu. Điều này có thể được phát hiện bằng cách làm xét nghiệm nước tiểu tại phòng khám bác sĩ. 

Việc sàng lọc viêm gan B trước khi bắt đầu điều trị bằng Herceptin là rất cần thiết. Các dấu hiệu của viêm gan B bao gồm vàng da và vàng mắt hoặc mệt mỏi quá mức. Nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy đến gặp bác sĩ ngay lập tức để được tư vấn y tế.

Tổn thương phổi

Trong một số trường hợp, Herceptin có khả năng gây tổn thương phổi và các tình trạng như hội chứng suy hô hấp cấp tính (ARDS), xơ phổi, phù phổi (tích tụ dịch trong phổi), và các tác dụng phụ khác. Có thể xảy ra các biến chứng ở phổi. trong hoặc ngay sau khi truyền dịch, Tuy nhiên, cũng đã có báo cáo về các phản ứng chậm. Bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi có thể có nguy cơ cao hơn. Nếu bạn gặp khó khăn khi thở, hãy tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức.

Đau xương, khớp, lưng và cơ

Một tác dụng phụ thường gặp khác là đau xương, khớp, lưng hoặc cơ. Nghỉ ngơi và uống đủ nước có thể giúp giảm đau tiềm ẩn. Hãy xin ý kiến bác sĩ trước khi dùng bất kỳ loại thuốc không kê đơn nào để giảm đau.

Phản ứng liên quan đến truyền dịch

Phản ứng liên quan đến truyền dịch với liệu pháp Herceptin thường xảy ra nhất trong quá trình điều trị hoặc trong vòng 24 giờ sau lần truyền đầu tiên. Phản ứng truyền dịch có thể bao gồm sốt và ớn lạnh, và cũng có thể biểu hiện bằng buồn nôn, nôn, đau đầu, khó thở, chóng mặt, phát ban, hạ huyết áp và suy nhược. Nếu xảy ra khó thở, sưng miệng hoặc lưỡi, hoặc tụt huyết áp, cần ngừng truyền ngay lập tức. Nếu gặp phản ứng truyền dịch nghiêm trọng, có thể truyền lại bằng các thuốc tiền mê thích hợp như Tylenol hoặc Benadryl.

Các tác dụng phụ phổ biến khác có thể bao gồm:

• Buồn nôn hoặc nôn
• Tiêu chảy
• Các triệu chứng giống như cúm hoặc cảm lạnh
• Đau bụng
• Thay đổi khẩu vị
• Khó ngủ
• Loét miệng hoặc kích ứng

Các biện pháp phòng ngừa

Trừ khi được bác sĩ chấp thuận, Herceptin thường không được khuyến cáo sử dụng cho những bệnh nhân có nguy cơ biến chứng tim.

• Những bệnh nhân mắc các bệnh lý khác (như tiểu đường, béo phì, hút thuốc và từ 60 tuổi trở lên) cũng có thể có nguy cơ cao hơn gặp biến chứng tim.
• Các yếu tố nguy cơ có thể bao gồm tiền sử bệnh tim, huyết áp cao, lượng chất béo hoặc cholesterol trong máu cao (rối loạn lipid máu), tiền sử đau tim hoặc đột quỵ, v.v.
• Herceptin được biết là gây ra các vấn đề về tim thất trái. Nếu có dấu hiệu suy giảm chức năng tâm thất trái (LVEF), việc ngừng thuốc có thể là cần thiết.

Câu hỏi thường gặp

Herceptin có phải là thuốc hóa trị không?

Về mặt kỹ thuật, số Herceptin được phân loại là... liệu pháp miễn dịch nhắm mục tiêu. Tuy nhiên, vì nó được sử dụng để điều trị ung thư và thường được truyền tại các trung tâm truyền hóa chất, nên nhiều người gọi nó là "hóa trị" cho đơn giản. Nó thường được kết hợp với hóa trị truyền thống để tạo ra một liệu pháp tấn công kép chống lại ung thư.

Nên dùng thuốc Herceptin như thế nào?

Herceptin chỉ có dạng thuốc tiêm tĩnh mạch và được sử dụng theo lịch trình cố định do bác sĩ kê đơn quyết định.