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了解 TPN 电解质:维持全肠外营养中的重要平衡

医护人员将电解质注入 TPN 溶液中

TPN 电解质是一种无菌浓缩溶液,含有钠、钾、镁、钙、氯化物和磷酸盐等必需矿物质。.

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将这种电解质溶液加入到 完全肠外营养(TPN) 帮助身体补充所需的电解质。.

TPN 是一种浓缩营养液,由不同量的……组成。 氨基酸(蛋白质)、脂质(脂肪)和葡萄糖(碳水化合物) 满足患者的需求。.  

TPN电解质溶液的作用是维持患者体内的电解质平衡。在TPN输注过程中,充足的电解质供应可以预防可能出现的电解质缺乏症状。.

本文提供了有关 TPN 电解质的简要指南,包括其重要性、功能以及身体所需的必要量。

什么是电解质?为什么要将它们添加到 TPN 溶液中?

一般来说,你的身体由 50 – 60% 水组成,而水又含有各种物质,包括电解质。. 电解质 是溶解在体液中时带有正电荷或负电荷的矿物质。.

电解质在日常生活中发挥着重要作用,例如维持酸碱平衡、体液平衡、支持神经功能以及促进肌肉收缩。人体内主要的电解质包括钠、钾、镁、钙、磷酸盐和氯。其中一些存在于细胞内(细胞内),另一些则主要存在于细胞外(细胞外)。. 

电解质的功能

每种电解质在您的身体中都发挥着重要作用,如下所示:

  • 钠(Na+): 钠有助于维持水分平衡,从而调节血压。它还能传导神经冲动,并促进肌肉收缩。
  • 钾(K+):钾有助于正常的肾脏功能,有助于调节心跳、神经和肌肉细胞功能,并维持健康的血液 pH 值。
  • 氯离子(Cl–):氯化物的主要作用是帮助体内的液体平衡。
  • 镁(Mg+): 镁是酶活性的重要辅助因子,有助于维持正常的神经系统活动和氨基酸(蛋白质)代谢。 
  • 钙(Ca+): 钙有助于维持适当的神经肌肉功能,并参与 血液凝固 和肌肉收缩。 
  • 磷酸盐(PO₄³⁻)4-)支持能量产生、骨骼和牙齿形成、细胞功能以及酸碱平衡

TPN 电解质所需的浓度是多少?

TPN 袋和其他用品放在干净的备餐台上。

剂量和用法

与葡萄糖和氨基酸溶液相比,人体通常需要低浓度的电解质。每升 TPN 溶液中添加 20 毫升标准剂量的 TPN 电解质。然而,每种电解质的用量需根据患者的每日需求进行进一步计算和调整。.

成人通常每天接受两到三升 TPN 溶液,以及额外的 TPN 电解质。 

含电解质的 TPN 溶液以恒定速率输注,速率范围为 83 至 125 毫升/小时,持续 12 至 24 小时。TPN 的输注量和输注速率根据患者的需要和要求进行调整。 通过静脉注射给药 通过中心静脉导管。.

TPN 混合物中电解质的通常浓度

TPN配方中每种电解质的添加量均根据患者的临床状况、实验室检查结果、肾功能、体液状态和营养需求进行个体化调整。如上所述,常见的电解质包括钠、钾、镁、钙和磷酸盐。. 

您的医疗团队会根据您的体重、实验室结果和 TPN 治疗期间的临床状况等因素来确定您每日所需的电解质量。.

TPN 中任何一种矿物质含量失衡都可能对患者的健康构成重大风险,轻则引起不适,重则危及生命。 并发症.

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TPN 电解质失衡的风险是什么?

TPN 电解质失衡的风险取决于矿物质失衡的类型。例如,钙失衡可能会增加胃肠功能受损患者发生低钙血症的风险。同样,钠失衡可能导致 低钠血症而钾失衡会增加低钾血症或高钾血症的风险。  

电解质失衡还会导致各种其他疾病,如心律失常、体液失衡、肾功能障碍、肌肉无力或痉挛等神经肌肉并发症以及代谢紊乱。

医护人员经常监测患者血清中的电解质水平,以避免输液过程中出现失衡。.

接收 TPN 电解质时应遵循哪些预防措施?

采取某些预防措施以避免电解质失衡的风险非常重要。一些预防措施如下:

  • 严格按照规定的 TPN 给药方案和输注速率进行操作。除非您的医护人员另有指示,否则请勿更改输注速率或剂量。.
  • 监测您的中心静脉导管或 PICC导管 出现红肿、渗液、疼痛或其他感染迹象。.
  • 注意电解质失衡的症状,如异常虚弱、肌肉痉挛、意识混乱、心律不齐或血压显著变化。.
  • 按时进行实验室检查。血液检查对于监测电解质水平、肾功能、血糖和其他指标非常重要。.
  • 请及时报告症状。如果您出现发烧、发冷、呼吸急促、胸痛、心悸或其他令人担忧的症状,请联系您的医疗保健提供者。.
  • 请勿自行向 TPN 溶液中添加或移除电解质。电解质的用量是根据您的个人需求和实验室检测结果而定的。.
  • 请遵循家庭输液团队提供的正确导管和输液处理程序,以降低感染和其他并发症的风险。.

参考:

  1. TPN 电解质。(nd)。https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/fda/fdaDrugXsl.cfm?setid=c00817bc-7b62-4abe-0280-e7930eda3f94&type=display
  2. Hamdan, M.(2023年7月4日)。全肠外营养。StatPearls - NCBI书架。https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559036/
  3. Schmidt, GL(2000)。技术与程序:全肠外营养液中电解质管理指南。《临床实践营养学》,15(2),94-109。https://doi.org/10.1177/088453360001500208
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尼尔·马歇尔
医学审核人 Neil Marshall,DACM,BSN,LAc,RN,CRNI,NCCAOM®

Neil Marshall,DACM,BSN,LAc,RN,CRNI,东方医学文凭(NCCAOM)®,是一名注册护士,在输液治疗领域拥有超过30年的经验。他获得了输液护士协会的输液护理委员会认证,擅长静脉治疗,包括营养疗法、免疫疗法和生物制剂。他擅长管理中心静脉导管、PICC导管和植入式输液港,并高度重视患者安全和教育。患者和学生都称他为Neil博士,因为他拥有针灸和中医博士学位,是执业针灸师。他目前在洛杉矶一所中国医科大学教授未来执业医师。作为加州的初级保健医生(PCP),他提供营养和饮食相关问题的指导。Neil博士曾是ASPEN肠外营养标准/指南制定安全委员会的成员。尼尔博士来自美国中西部,现居加州。工作之余,他喜欢与家人朋友共度时光,并制作手工皂。

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