TPN 与管饲：它们有何不同？

完全肠外营养（TPN） 和管饲（也称为肠内喂养）是两种常见的营养支持方法，医护人员通常会为有营养不良风险或食物消化困难的患者开具处方。虽然两者都旨在为身体提供必需的营养素，但它们的给药方式和使用条件有所不同。 

在本文中，我们将探讨 TPN 与管饲之间的区别，用简单的术语解释基础知识，以帮助患者和普通观众更好地理解重要的区别。 

什么是完全肠外营养（TPN）？

完全肠外营养（TPN） 是肠外营养的一种。它涉及将必需营养素直接输送到患者的血液中。这种方法利用精心平衡的 解决方案 含有碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质，这些对于身体的正常运作都至关重要。

TPN 用于治疗消化系统功能不正常，因严重肠梗阻、短肠综合征或某些胃肠道疾病等原因无法进食或消化食物的患者。它也推荐用于接受过胃肠道手术且需要完全肠道休息以恢复的患者。 

TPN 如何管理？

TPN 通过静脉注射营养物质，这意味着它们通过 中心静脉导管 将中心静脉导管 (CVC) 插入大静脉。导管通常插入胸部或手臂。然后将导管连接到输液泵，输液泵调节 TPN 溶液的输送速度。这样，TPN 溶液就会直接输送到您的血液中。 

TPN 溶液的成分根据患者的营养需求、体重、年龄和潜在健康状况量身定制。该过程通常需要 10 至 24 小时才能完成。

TPN 的主要优势之一是它能够提供全面的营养，将所有重要营养素以均衡的方式直接输送到血液中。对于无法耐受口服或肠内营养的患者来说，它可以成为一种挽救生命的干预措施。

什么是管饲？

管饲又称肠内营养，是指将必需营养素通过管子直接输送到患者的消化系统。管饲管插入胃肠道，例如胃部或小肠。 

管饲法适用于消化系统功能正常但由于吞咽困难、神经系统疾病或严重面部创伤等原因无法正常进食或吞咽的患者。 

管饲可以让患者获得必要的营养，同时绕过通常的咀嚼和吞咽过程。 

如何进行管饲？

管饲是指将饲管经鼻、口或通过外科手术直接插入胃或肠道。液体营养配方是专门为满足患者的营养需求而设计的，使用注射器或电动泵通过饲管输送。这些配方含有均衡的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质和其他必需营养素。

喂养率和配方成分根据患者的需求和耐受性确定。

TPN 与管饲之间的主要区别

给药途径

TPN 与管饲之间的显著差异在于向患者输送营养的方式。TPN 通过静脉注射直接进入患者的血液。

与 TPN 不同，管饲是通过将喂食管插入患者的鼻子、嘴巴或消化系统（例如胃或小肠）来进行的。

消化系统受累

TPN 完全绕过消化系统，将营养物质直接输送到血液中。这种方法不受胃肠道系统是否正常运作的影响。 

与TPN不同，管饲依赖于胃肠道功能。接受管饲的患者必须拥有功能正常的胃肠道系统，因为营养物质的运输路径与正常进食食物相同。.

喂养解决方案

虽然TPN和管饲中营养成分相同，但浓度不同。TPN的溶液通常呈澄清无菌液体。这种均质溶液能够提供均衡的营养，包括碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。TPN溶液浓度均匀，确保所有必需营养成分均溶解且混合均匀。 

另一方面，在管饲中，配方奶的稠度会根据患者的具体需求而变化，从稀薄的水样到更浓稠的粘稠度不等。例如，有些患者如果吞咽困难或有鼻胃管，可能需要更稀的配方奶，而有些患者如果…… 空肠造口管 并且需要更慢的胃排空。

此外，管饲配方奶粉有不同的形式，例如即用型液体配方奶粉或需要用水或其他合适的液体重新配制的粉状配方奶粉。 

使用条件

TPN 用于当消化系统不能有效吸收营养时，例如 严重肠梗阻 或胃肠道疾病。

当消化系统仍能处理食物，但患者由于各种原因无法正常进食时，就会采用管饲法。

并发症和风险

TPN 具有更高的导管或中心静脉导管感染风险以及与静脉给药相关的其他并发症，例如营养比例失衡。

管饲并发症风险较低。如果发生并发症，可能与管饲置入位置有关，例如感染或管移位。此外，当配方奶粉进入肺部而不是胃部时，也可能存在吸入风险。

使用时长

TPN 通常短期使用，直至基础疾病好转。对于胃肠道疾病等最严重的病例，也需要长期使用。 

根据患者的状况和需要，喂食管是暂时（短期）使用的，但如果需要，也可以无限期使用。 

成本

TPN 与管饲的另一个主要区别是成本因素。TPN 更昂贵，且潜在并发症更多，而管饲更便宜，且并发症更少。 

结论

完全肠外营养 (TPN) 和管饲是为无法正常进食的患者提供营养的有效方法。TPN 绕过消化系统，将营养物质直接输送到血液中，适用于消化系统无法有效吸收营养的情况。另一方面，管饲是指根据患者的病情，通过导管将营养物质输送到鼻腔、口腔、胃部或小肠。