首页 TPN 治疗指南

患有长期疾病影响消化系统（导致其无法正常运作）的人可能需要持续 营养支持 通过口服以外的途径。当患者所需的所有营养素均通过静脉（通过静脉）输送时，这被称为全肠外营养（TPN）。TPN 疗法可以在医院或患者家中进行。然而，在家中接受 TPN 通常被认为是最便捷的方式，尤其是对于需要持续/长期营养护理的患者而言。

什么是 TPN 疗法？谁需要它？

TPN，也称为 完全肠外营养静脉营养疗法是指通过静脉注射营养液，为消化系统受损的患者提供营养。它也适用于因疾病而无法吞咽食物、从食物中吸收营养或无法将食物输送到消化系统的患者。

TPN 袋的储存和处理

以下是存储和处理 TPN 袋时应考虑的一些关键点：

• 将所有 TPN 袋装食品存放在冰箱中。冰箱温度应保持在 36°F 至 46°F 之间。唯一例外是用于紧急情况的预混 TPN 袋装食品（通常称为 克林尼米克斯 或者 卡比文) 开封前应储存在室温 (68°F 至 77°F) 下。
• 确保冰箱中有足够的空间来存放 TPN 袋。
• 将 TPN 溶液袋存放在冰箱的顶层架子上，以避免食物洒在上面。
• 仅将 TPN 袋存放在干净的冰箱架子上。
• 请勿将 TPN 袋存放在冰箱门中，以避免在白天打开冰箱门时受到温度变化的影响。

如何安全地加热 TPN 溶液

为了减少输液过程中出现发冷、头痛和不适的几率，建议不要在TPN输液袋从冰箱取出后立即输液，因为此时溶液非常冷。请遵循以下简单指南，在使用前加热TPN溶液：

• 将溶液从冰箱中取出，放在干净的台面上，在室温下放置 2 至 3 小时。
• 请勿使用炉子、微波炉、烤箱、阳光直射或任何其他方法等人工方法加热 TPN 溶液。
• 如果必须的话，您可以在低温下注入 TPN 袋，但这可能会引起不适、头痛和发冷。
• 您可以将 TPN 溶液放在室温下最多 30 小时（包括输液时间）。

如何从药瓶或安瓿瓶中取药 

在某些情况下，您可能需要在开始输液前将一些药物/添加剂（例如复合维生素补充剂）添加到TPN输液袋中。这样做通常是为了延长TPN输液袋配制后的保质期。只需五个简单的步骤，即可从药瓶或安瓿瓶中取出药物或其他添加剂，并将其注入TPN输液袋。

1.准备

首先，仔细阅读药品标签，并仔细阅读随附的所有说明书。这样做，您将熟悉处方药的所有正确处理、储存和服用细节。

接下来，清洁您的工作区域（即您在服药前准备药物的指定区域），并用肥皂和水洗手。用干净且未使用过的毛巾擦干双手。确保指甲清洁并修剪整齐。如果您没有肥皂和水，也可以使用含酒精的消毒剂，但最好还是用肥皂和水洗手。

2. 收集必要的物资

在抽取和给药之前，务必准备好所有必需品。您需要的物品包括：

• 酒精棉片
• 药瓶或安瓿瓶 
• 带针注射器
• 过滤针和备用针（用于安瓿瓶）
• 锐器容器

3. 取药前检查药瓶/安瓿瓶及药品标签

不要忘记仔细检查每个小瓶或安瓿瓶的以下内容：

• 截止日期
• 正确剂量
• 正确名称
• 溶液中没有颗粒 

4. 绘制药物

A) 对于小瓶：

• 取下小瓶的盖子。
• 使用酒精垫擦拭小瓶顶部（包括橡胶塞）15 秒，然后让酒精干燥以杀死任何细菌、真菌或细菌。
• 将注射器从盖子中取出。注射器顶部应保持无菌，请勿用手触摸或让其接触任何表面。握持/操作注射器时，仅应握住印有容量刻度的针筒。
• 将针头从包装中取出，注意不要用手指触摸针头或针头正下方的塑料毂，因为这些区域应该保持无菌。
• 握住注射器，顺时针旋转针头，直到注射器与针头牢固连接。然后取下针头盖。
• 在将药物吸入注射器之前，首先将与药瓶中即将抽取的药量等量的空气吸入注射器。例如，如果您需要将5毫升药液吸入药瓶，请先拉动注射器推杆，吸入5毫升空气。
• 将注射器针头插入小瓶橡胶塞的中心，然后推动柱塞将空气排入小瓶。
• 将针头仍在药瓶中，将药瓶倒置并将所需量的药液吸入注射器。
• 将注射器从药瓶中拔出，并将注射器竖直向上握住，以排出注射器中的气泡。轻轻敲击注射器筒体，并推动柱塞，直到所有气泡都被排出。
• 如果您需要将复合维生素添加到 TPN 包装袋中，我们会为您配送每剂两瓶。您可以使用一个注射器从两瓶药液中抽取药物。有两种方法可以实现：
  1. 抽取与两个药瓶所需药量相等的空气。将空气总量的一半注入第一个药瓶，然后将药瓶倒置，抽取适量的溶液。接下来，将剩余的空气注入第二个药瓶，将药瓶倒置，并从第二个药瓶中抽取所需量的溶液。完成后，将注射器中的所有内容物注入TPN药袋（参见下文步骤5）。
  2. 抽出与单瓶药量相等的空气。将空气推入药瓶，然后将药瓶倒置，抽出溶液。将溶液注入TPN药袋（参见下方步骤5），然后对第二瓶药瓶重复上述步骤。  

B) 安瓿瓶:

• 用手指轻敲安瓿瓶的顶部两到三次，使全部液体沉淀在安瓿瓶的底部。
• 用一块酒精棉片清洁安瓿瓶的顶部。然后用一块新的酒精棉片包裹住安瓿瓶的顶部。
• 用食指和拇指掰开安瓿瓶的顶部。掰的时候一定要远离自己，小心不要浪费药物。将顶部丢弃到利器容器中。
• 将装有药物的安瓿瓶平直放置在平坦的表面上。
• 如上所述（在小瓶部分），始终将注射器和针头从包装中取出，同时保持部件的无菌性。
• 顺时针旋转，将 筛选 将针头插入注射器并取下针头的塑料盖。
• 将过滤针插入安瓿瓶。
• 拉动注射器柱塞，将所需量的药物从安瓿瓶吸入注射器（从安瓿瓶中抽取药物时，无需像小瓶那样抽出并分配等量的空气。）
• 从安瓿瓶中取出注射器。
• 小心地将针头盖放回原位，然后逆时针旋转以将过滤针头从注射器中取出。
• 现在将无过滤针头放在注射器上。
• 为确保安瓿瓶内没有气泡，请握住注射器，针头朝上。用手指轻轻敲击注射器。
• 推动柱塞，直到所有气泡都被清除。
• 继续将药物添加到 TPN 袋中。

5. 在药袋中添加添加剂（如有必要）

如果您需要将添加剂添加到 TPN 袋中（如上所述），请按照以下步骤操作：

• 在将添加剂注入 TPN 袋之前，请先用酒精垫清洁注入口 15 秒，然后让酒精干燥几秒钟。
• 将注射器针头慢慢插入注射口的橡胶端，小心避免刺破袋子（如果不小心刺破了 TPN 袋子，请勿使用该袋子。）
• 推动注射器柱塞并将药物注入 TPN 袋中。
• 小心地从袋中取出注射器并将其丢弃在锐器容器中。
• 轻轻按摩并倒置 TPN 袋，使药物与添加剂混合。

监控自己

在接受 TPN 治疗期间，密切关注您的健康状况至关重要。您应始终在家中监测自身健康状况，如有任何异常，请联系您的医疗保健提供者。

以下是您需要记录的生命体征：

• 重量
• 温度
• 血糖水平
• 摄入量
• 输出

1.重量

每天同一时间穿着类似的衣服测量体重并记录下来。如果发现体重有任何异常增加或下降，请告知医生。

2.温度

每天在同一时间测量体温并记录下来。为避免读数错误，请在进食、饮水或吸烟后等待15分钟再测量体温。如果您的体温在任何一天超过100.4°F（约38.7摄氏度），请联系医生。

3. 血糖水平（如果您患有糖尿病）

使用 血糖监测设备 就像血糖仪一样，用来检查血糖水平。低血糖和高血糖都可能有害。如果您不知道如何使用该设备，应该先在医生的指导下学习并操作几次，然后再自行操作。

• 您的医疗保健提供者会为您的血糖水平设定目标。请确保您始终达到这些目标。如果您的血糖水平高于或低于设定的目标值，您必须立即通知您的医生。
• 如果您患有糖尿病，医生可能会根据您的血糖水平指导您使用胰岛素。
• 确保您的血糖水平不低于 70 mg/dl。

如果您的血糖水平过高或过低，请联系您的医生。

4. 摄入量

跟踪进入体内的液体量：

• 口服液体摄入量： 这包括咖啡、茶、水、碳酸饮料、果汁或饮料以及奶油等饮料。汤、果冻、冰棒和碎冰/冰块也被视为液体。
• 静脉（IV）注射： 这包括输注的 TPN 溶液的总量以及输注的任何其他静脉液体，例如药物（例如静脉注射抗生素）和脂质。
• 总摄入量： 计算方法是将24小时内所有摄入或输注的口服液体和静脉液体相加。理想情况下，您的每日总摄入量（包括静脉和口服）应比总排出量多500毫升（您的医生可能对您的液体摄入量减去排出量的目标值有不同的设定）。

5.输出

记录您排出的液体量，包括尿液、粪便、呕吐物和瘘管引流液。如果排出量异常，请联系您的医疗保健提供者。

如何保养导管并确保其安全

安全输液至关重要，因为疏忽会导致感染和其他并发症。 

以下是有关如何处理导管和输液的一些提示：

• 在设置 TPN 药物和输液用品之前，请清洁您的工作区域并确保有足够的空间。
• 接触导管、用品或药物之前，请用肥皂和水彻底洗手至少 20 秒。
• 在连接任何药物供应之前，请使用酒精垫擦拭导管注射帽 15 秒。
• 请勿触摸无菌注射器针头或管子末端。如果不小心触碰到注射器针头，请将其扔进锐器盒，并使用新的无菌注射器。
• 请勿在 TPN 袋、管子或导管附近使用剪刀、刀或大头针等任何尖锐物体。
• 保持导管周围区域干燥，并在洗澡或淋浴时将其盖住。
• 在输注药物之前和之后，请使用建议量的生理盐水冲洗导管。
• 如有指示，用以下材料冲洗导管 肝素 按照生理盐水冲洗后 SASH 协议.

结论 

完全肠外营养（TPN） 用于治疗胃肠道功能障碍或无法口服食物的患者。许多长期接受TPN治疗的患者更喜欢在家中进行输液。 

您可以轻松地 在家管理 TPN 无需每天去医院。然而，确保导管、耗材和药物的安全操作至关重要，以避免感染和其他并发症。在选择家庭治疗之前，请务必学习并熟悉安全有效的TPN操作和给药步骤。