如何使用 TPN 预防 CLABSI

对于许多无法经口进食或饮水的患者来说，TPN 是一种挽救生命的治疗方法。它能帮助他们获得维持身体健康和正常运作所需的必要营养。然而，该疗法存在并发症的风险，包括中心静脉导管相关血流感染 (CLABSI)。

接受 TPN 治疗的患者发生 CLABSI 可能导致住院时间延长、医疗费用增加，甚至死亡。事实上，超过 28,000名患者死亡 每年需进行一次此类并发症预防。然而，使用 TPN 预防 CLABSI 是可行的，而且很容易。

本指南将向您展示如何通过遵循正确的指导方针和中心线维护技术来预防 TPN 的 CLABSI。

了解TPN疗法

完全肠外营养，或 TPN 疗法，是一种静脉营养疗法，为无法通过口腔进食或饮水的患者提供身体运作所需的所有必需营养素。

医疗服务提供者可以开处方 TPN 适用于癌症患者 以及患有胃肠道疾病、短肠综合征、手术后恢复期等的患者。

TPN 通常包含微量营养素（例如矿物质、维生素、电解质）和宏量营养素（例如蛋白质、脂肪和碳水化合物）。患者的健康状况和血液检测值将决定 TPN 解决方案包含哪些内容.

医疗保健专业人员应该了解该溶液的内容，以便有效地预防 TPN 的 CLABSI。

管理 TPN

TPN 可通过中央静脉通路装置 (CVAD) 或外周静脉导管进行给药。

选择插入部位后，护士将连接心血管辅助装置 (CVAD)，配制溶液，采取必要措施预防 TPN 引起的 CLABSI，并注入溶液。营养物质将进入患者血液，支持其生命功能。

TPN的并发症

TPN 与多种并发症有关。 TPN的代谢并发症 包括高血糖症、电解质失衡、再喂养综合征和肝功能障碍等情况。

非代谢性并发症的风险也同样危险。其中一种并发症是CLABSI，了解如何使用TPN预防CLABSI，对患者来说，可能关乎生死。

什么是 CLABSI？

CLABSI或中心静脉导管相关血流感染是指细菌等有害病原体通过中心静脉导管或导管进入患者的血液。

虽然这 TPN 并发症 可能是一种危及生命的感染，您可以使用 TPN 轻松预防 CLABSI。

接受 TPN 治疗的患者发生 CLABSI 的风险因素

接受 TPN 治疗期间，增加发生 CLABSI 可能性的几个风险因素包括：

• 导管护理不佳
• 长期住院
• 免疫系统减弱
• 长期需要血管通路
• 中心线限制进入站点
• TPN给药期间无菌技术不当
• 糖尿病或癌症等潜在疾病
• 同时使用其他侵入性设备，例如导尿管

使用 TPN 预防 CLABSI 的技巧

医疗保健提供者必须在治疗过程中实施最佳实践建议，以预防 TPN 引起的 CLABSI。以下是一些您可以采取的措施，以降低 CLABSI 风险：

选择合适的设备

预防 CLABSI 的第一步是选择合适的设备 TPN疗法。医疗保健专业人员必须评估每位患者的病史，并根据其当前症状确定他们的需求。

他们必须评估不同类型的中央静脉通路装置的潜在健康风险，并根据并发症的可能性和患者的治疗时间选择最佳的装置。

场地选择

使用 TPN 预防 CLABSI 的第二个考虑因素是选择合适的 CVAD 置入部位。为了确定最佳置入部位，需要评估患者的活动水平、年龄和 CVAD 的大小。

最佳做法是选择患者身体的非惯用侧插入 CVAD。选择这一侧可以降低患者手部污染的风险，并使其更加舒适。

选择合适的部位还可以降低装置意外脱落的风险，并防止血肿、皮肤坏死和血管损伤等并发症。

正确的 TPN 溶液制备

下一个有助于预防 TPN 引起 CLABSI 的因素是如何配制输注到患者血液中的溶液。为了预防 TPN 引起 CLABSI，您必须从第一步开始遵守卫生规程。
这意味着需要在无菌环境中制备 TPN 溶液，遵循推荐的无菌技术和严格的个人卫生规程。使用在线过滤器是另一个步骤，可以去除溶液中的病原体，降低感染风险。

导管的正确插入

使用 TPN 预防 CLABSI 的一个基本步骤是正确插入导管。无论您是在医院还是在 家庭TPN疗法，在插入导管时必须遵守严格的无菌规程。
采取最严格的防护措施（例如手套、口罩、帽子和手术服），并遵守标准的美容规范。插入导管前，使用消毒棉签对患者皮肤进行消毒。
确保导管位于锁骨下静脉，而不是股静脉或颈内静脉。这些静脉的感染率较高。插入心血管辅助装置 (CVAD) 时，切勿忘记保持导管张力。

定期导管护理和线路维护

使用 TPN 预防 CLABSI 最关键的步骤是正确护理和维护中心静脉导管。
如果您想了解如何通过正确维护线路完整性来防止 TPN 出现 CLABSI，您可以采取以下一些措施。

定期更换敷料

CLABSI 的风险很大程度上取决于 TPN 管多久更换一次 和敷料。定期更换敷料对于降低污染和感染的风险是必要的。
您必须每七天或更短时间更换一次敷料。根据敷料类型和患者需求安排更换时间。
在无菌环境下更换敷料，以最大程度地降低感染风险，并预防使用 TPN 的 CLABSI。此外，定期用 肝素或无菌盐水 以防止堵塞。

检查是否有感染迹象

每天检查管道是否有感染、移位或堵塞的迹象。如有任何此类迹象，请立即处理潜在问题，以免造成进一步的并发症。

不要断开 CVAD

最后，除非需要进行常规评估、更换敷料或 管理 TPN.
如果将 CVAD 装置从 TPN 设备上断开，可能会将病原体引入溶液中。因此，仅在必要时断开管路，以防止 TPN 发生 CLABSI。

CLABSI 检测

您必须了解 CLABSI 的症状，因为早期识别和治疗可以帮助患者避免可能危及生命的并发症。
如果您发现任何肿胀、发红、发烧、发冷或低血压，则患者很可能已被感染。
获取血液培养物以确定最佳抗生素疗程并立即开始治疗。

教育和培训

必须对医疗保健专业人员和患者进行教育，让他们了解如何通过 TPN 预防 CLABSI 以及需要注意的 CLABSI 症状。
医疗保健提供者必须接受持续的教育，以学习插入和维护中心静脉导管的最佳实践。
患者还必须接受有关 CLABSI 症状、CVAD 的正确护理以及怀疑感染时应采取的措施的教育。
 

使用循证指南

如果您想了解如何有效地使用 TPN 预防 CLABSI，您必须始终使用基于证据的指南和协议。
最可靠的 TPN 故障排除指南 我们会定期更新，以反映最新的实践。遵循这些既定指南，您可以最大限度地降低感染风险，预防 TPN 引起的 CLABSI，改善患者预后，并确保治疗成功。

高危患者的特殊考虑

最后，对于 CLABSI 风险较高的患者，必须采取特殊的考虑和方案。
例如，免疫系统受损或患有潜在疾病的人更容易感染。因此，他们必须在更无菌的环境中接受TPN治疗，并更频繁地接受导管评估。
这些预防措施将确保高危患者接受治疗而不会受到感染。
 

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使用 TPN 预防 CLABSI 需要医护人员采取综合措施。他们必须了解最新的方案并实施最佳实践，以降低感染风险。否则，患者的生命将面临风险。
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