肠内营养与肠外营养：完整指南

营养对健康的许多方面都至关重要，包括免疫功能、生长发育和康复。某些疾病会阻碍人体有效吸收或利用必需营养素的能力，而其他一些疾病则会扰乱人的进食能力或导致食欲下降。 

可能需要采取干预措施来增强营养支持，并减轻患病期间健康状况的恶化。医务人员有两种可行的方案来提供必需的热量、维生素、电解质和矿物质：肠内营养和肠外营养，每种方案都提供不同的滋养身体的途径。肠内营养与肠外营养的主要区别在于给药途径。

肠内营养是通过胃肠道给予营养物质，而肠外营养是通过其他途径给予营养物质，例如通过导管静脉注射。虽然具体的配方取决于健康状况、活动水平和热量需求，但本指南将概述每种补充营养方案，并讨论它们之间的差异。

肠内和肠外营养输送

通常，由医生、营养师和药剂师组成的团队会确定某人是否需要 补充营养计划. 在提供任何营养物质之前，必须建立适当的肠内营养和肠外营养输送方式。

肠内营养输送

肠内营养是指将营养物质直接送入胃部，可以通过经鼻或经口插入管子，经食道送入。这种方法通常用于经口进食有窒息风险或长期无法自行进食的患者。

有时，某些疾病会阻碍胃部正常排空。在这种情况下，可以插入一根管子，将营养物质输送到胃部，直接进入小肠。

经皮内镜胃造口术 (PEG) 管可以通过手术植入。PEG 管提供了一条直接穿过腹部到达胃部的通道。虽然这需要手术，但在考虑肠内营养与肠外营养时，它通常是最佳的长期选择，因为它比食管或静脉置管耐受性更好，风险也更低。

肠外营养输送

完全肠外营养（TPN） 是指所有营养物质都通过中央静脉输送，完全绕过肠道系统。 TPN 通常用于 通过静脉导管进行，但位置可能有所不同。如果需要进行数天的肠外营养，则将导管插入较大的中央静脉，例如颈部的颈静脉。 

外周肠外营养（PPN） 利用四肢细小的外周静脉。这些静脉无法长时间承受高负荷、高浓度的肠外营养。由于静脉导管可能对静脉造成刺激，PPN 中的静脉导管必须频繁更换。 

植入式输液港可以通过手术植入皮下，用于更长期的肠外营养输送。为了输送营养物质，可以将一根针插入这种连接着较大静脉的输液港。这种输液港使用起来更方便，从长远来看，还可以减少针刺的发生率。

肠内营养与肠外营养的组成

每个人的营养需求决定了喂养的成分。例如，肾衰竭患者可能需要特殊配方，因为他们可能难以排出体内的电解质和液体。然而，所有必需的营养素，例如碳水化合物、氨基酸、电解质、维生素和脂肪，都可以在肠内和肠外营养方案中提供。 

肠内营养方案种类繁多，每种方案的热量密度和成分都各不相同。大多数人通常可以使用标准肠内营养方案。该方案含有大约1千卡/升的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质混合物，其浓度与血液相同。

顾名思义，肠内营养浓缩配方比肠外营养浓缩配方含液体较少，常用于需要限制液体摄入的人群。一些肠内营养配方可能含有预消化的营养素（例如短链肽和简单碳水化合物），脂肪含量较低，更易于吸收。

肠内和肠外营养计划中的喂养量和喂养速率

喂食可以安排为持续喂食或快速注射。大多数喂食都是持续喂食，但其中一种方式并不总是优于另一种。无论是肠内营养还是肠外营养，多学科团队都会根据每位患者的个人需求来决定所需的喂食量。 

肠内营养的喂养计划有两种启动方法。医务人员可以选择先缓慢开始，然后逐渐增加到所需的速度。这种方法对接受者可能更耐受，从而减少呕吐或便秘等副作用。另一种方法是立即以所需的速度开始喂养。 

通常情况下，肠外营养会持续24小时。如果患者能够耐受，可以缩短输注时间。这更方便患者 适应肠外营养的生活 在家里。

肠内营养与肠外营养的并发症

与任何医疗干预一样，肠内和肠外营养方案也可能存在一些并发症。了解这些潜在问题至关重要，这样才能迅速解决问题。

肠内并发症

肠内喂养期间，误吸可能会阻塞气道或导致肺炎等继发性并发症。有许多方法可以降低误吸风险，包括站立喂食或将食物送至胃部（例如鼻空肠管或PEG管）。此外，服用加速胃排空的药物可以降低晕动病和误吸的风险。 

需要强调的是，肠内营养通常缺乏足够的水分来满足每日推荐摄入量。尽管如此，饲管会定期用水冲洗以防止堵塞，这可能足以满足所需的饮水量目标。与肠外营养相比，肠内营养特有的其他副作用是腹泻或便秘。

肠外并发症

由于肠外营养直接进入血液，感染风险略有增加。可以通过以下方式降低感染风险： 管理 TPN 时的正确技术 并且总体上个人卫生状况良好。

此外，由于肠外营养需要静脉通路，存在血管损伤的风险，这可能导致 TPN并发症，例如出血和血栓。罕见情况下，可能会出现更严重的并发症，例如气胸或气栓。 

由于肠外营养绕过肠道，胆囊和消化道的蠕动会降低。这可能导致胆汁在肝脏和胆囊中积聚，胆汁酸进入血液后会刺激这些器官，并引起全身瘙痒。

肠内和肠外营养的并发症

肠内营养和肠外营养都可能存在一些潜在的副作用。高血糖和电解质失衡是最常见的并发症。这些异常通常症状轻微，且可快速治疗。

长期营养不良者体内电解质和液体的突然激增可能导致再喂养综合征，即大量胰岛素释放，导致磷酸盐、钾和镁进入细胞。这些电解质失衡可能导致其他并发症。因此，营养不良者应避免突然增加热量摄入，并在初始喂养过程中接受医疗专业人员的密切监测。

肠内营养与肠外营养的监测

接受补充营养的人可能受益于早期监测。如果他们有复杂的病史，这一点尤其重要。例如，某些疾病（如肾病或心力衰竭）可能需要限制液体摄入。在这种情况下，可以记录准确的摄入量和排出量。

最初几周应监测电解质水平，尤其对于营养不良且患再喂养综合征风险较高的患者。此外，还可以每周或每月测量酶、甘油三酯、维生素和矿物质水平，以解决失衡问题。测量间隔稳定后，即可调整测量间隔。

在家即可收到 TPN 和 AmeriPharma® 特制产品

AmeriPharma® 专业药房 是一家提供全方位服务的三重认证药房，致力于帮助患有复杂疾病的人获得必要的治疗。我们将倡导 保险审批 并努力获得 共同支付援助 降低您的治疗费用。我们致力于让您获得治疗尽可能便捷。因此，我们提供 谨慎的处方递送 覆盖 40 多个州的家庭。 

我们专注于难以获得的治疗，包括 免疫球蛋白、肠外营养，以及 化疗凭借超过20年的专业经验，我们简化了治疗流程，让您的生活更轻松。我们提供 家庭输液服务 有专门的护士教您如何最好地管理您的护理。 浏览我们的博客 了解有关肠内营养与肠外营养以及其他专科医疗治疗的更多信息。 

联系 AmeriPharma® 特制产品 如需更多有用信息或咨询我们的专家，探讨您的治疗方案，请致电 (877) 778-0318。我们专业的团队全天候 24 小时待命，解答您的疑问，并根据您的具体需求提供可靠的个性化护理。咨询 AmeriPharma® 专科，获得安全、可靠、有效的专业护理。