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静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗 CIDP:益处、副作用和成功率

A woman holding her head in pain

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 是 FDA 批准的安全有效的 CIDP 治疗方法。 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (CIDP)是一种长期慢性神经系统疾病,随着时间的推移病情会恶化,并影响周围 每10万人中就有5到7人.

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在 CIDP 中,异常免疫细胞会攻击健康细胞,特别是 髓鞘 周围神经(神经元)受损。这种疾病会导致患者出现功能障碍,例如肌肉无力、神经传导缓慢和感觉丧失。

CIDP 目前尚无特效疗法。然而,过去二十年来,医生已将静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 作为 CIDP 的一线治疗方法,以缓解症状并减少并发症。

下面,我们将讨论静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗CIDP的益处。我们还将探讨其作用机制,并回顾评估其疗效的研究,以帮助您更好地了解静脉注射免疫球蛋白(IVIG)对您病情的益处。

IVIG 作用方式

在 CIDP 的 IVIG 治疗中,健康 免疫球蛋白 从捐献血浆中提取的抗体被输入患者的静脉。这些健康的抗体可以阻止免疫细胞攻击和破坏周围神经的髓鞘。

IVIG 治疗 CIDP 的作用机制或疗效尚不明确。然而,科学家认为其作用机制多种多样。以下是 IVIG 的概述。 可能的机制.

致病自身抗体的中和

IVIG溶液含有抗体,可以结合并中和攻击髓鞘(神经保护层)的自身抗体。这 作用机制 减少有害自身抗体的存在,最大限度地减少对周围神经造成的免疫介导损害。

免疫系统调节

接受 IVIG 治疗的 CIDP 患者可预期免疫活性得到调节。IVIG 可以调节 B 细胞和 T 细胞等免疫细胞的激活和功能,而这些细胞是人体防御系统的核心。

通过调节这些细胞,IVIG 可以降低自身抗体的产生并恢复过度活跃的免疫系统的平衡。

抑制炎症

IVIG 治疗 CIDP 的抗炎特性可能通过其与促炎物质的相互作用实现。炎症介质(例如细胞因子和趋化因子)参与了炎症过程。通过抑制这些介质的信号,IVIG 可能有助于抑制炎症。

Fc受体阻断剂

IVIG 可以阻断与炎症有关的免疫细胞上的 Fc 受体,并可能导致神经损伤。

这种阻断有助于降低这些免疫细胞的活性,进一步减轻炎症反应并保护髓鞘免受进一步损伤。

抗补体活性

IVIG 治疗 CIDP 疾病的另一个可能机制是其干扰补体系统。补体系统是免疫反应的一部分,可能加剧炎症和神经损伤。

IVIG 治疗能够破坏 CIDP 疾病中的有害补体激活,从而减少组织损伤并增强神经保护。

抑制性受体的上调

使用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗CIDP疾病也可能导致特定抑制性受体(例如FcγRIIb)的增加。这些受体有助于抑制免疫细胞的过度激活,从而减轻炎症并促进更平衡的免疫反应。

CIDP 患者的标准 IVIG 剂量

根据多项临床研究,CIDP 治疗的标准 IVIG 剂量为 2 g/kg 或 (20 ml/kg),输注时间为 3 至 5 小时。

初始负荷剂量通过静脉注射给药 2 至 5 天,然后每 3 至 4 周以 1 g/kg 或(10 ml/kg)的维持剂量给药 1 天。

IVIG剂量调整

在某些情况下,CIDP 的标准 IVIG 剂量可能对某些患者无效。因此,通常考虑增加剂量或增加 IVIG 输注频率以达到疗效。

例如,在一项关于严重且持续性 CIDP 的案例研究中,对标准剂量反应不佳的患者可以接受更高剂量的治疗 IVIG剂量为3g或30ml/kg/月,连续5天.

然而,下一次剂量可能会根据患者的健康状况、对免疫球蛋白的治疗反应程度以及 CIDP 症状的改善程度而有所不同。

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CIDP 的 IVIG 治疗方案和给药

使用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗CIDP的过程非常简单。静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗CIDP通常包括以下步骤:

  • 医疗保健提供者根据规定的剂量准备 IVIG 溶液。
  • 患者舒适地坐着或躺着进行输液。
  • 将静脉(IV)管插入患者的静脉。
  • IVIG 溶液在 3 至 5 小时内缓慢注入。
  • 在整个输液过程中监测生命体征以发现任何不良反应。
  • 输注速度可根据患者的耐受性进行调整。
  • 完成后,移除静脉输液管,并观察患者是否出现即时副作用。
  • 安排了后续预约来评估 IVIG 治疗 CIDP 的疗效,并在必要时调整未来的剂量。

CIDP 中的 IVIG 成功率

A woman smiling by the beach

IVIG 治疗 CIDP 的主要目标是大幅减轻患者的症状、改善其身体功能、防止复发并维持长期缓解。

与标准不同 CIDP治疗,如皮质类固醇和 血浆置换 与血浆置换相比,IVIG起效更快,成功率更高。输注IVIG后一个月内即可看到CIDP症状改善。

IVIG治疗CIDP的研究结果

多项临床研究已报告使用 IVIG 治疗 CIDP 的成功案例。让我们逐一分析这些研究及其结果。

功能障碍显著改善

一个 对 117 名个体进行的随机对照试验 结果表明,接受 IVIG 治疗的 CIDP 患者中,有 54% 在 24 周时功能障碍有所改善,而接受安慰剂治疗的患者中,这一比例仅为 21%。

本次试验采用调整后的炎症性神经病变病因及治疗 (INCAT) 残疾评分来评估患者的改善情况。接受 IVIG 治疗的患者肌肉力量和握力均有显著提高。

此外,60% 的患者在 6 周内表现出最佳 IVIG 反应。这些结果表明,早期使用 IVIG 进行干预对于 CIDP 患者至关重要,可以最大程度地改善症状。

系统评价证实IVIG疗效

在另一项综合分析中, 系统评价 对 235 名 CIDP 患者进行的五项临床试验也强调了 IVIG 治疗 CIDP 的益处。

该审查发现,与接受安慰剂治疗的患者相比,接受 IVIG 治疗 CIDP 的患者在开始治疗后六周内残疾评分持续改善。

分析强调了 IVIG 作为一线治疗选择的潜力,特别是对于慢性病例,有证据表明即使在治疗后 24 周,它仍具有持续的益处。

基于这些临床发现,IVIG 是一种有效且耐受性良好的治疗方法,在治疗 CIDP 方面具有良好的前景。IVIG 的长期副作用发生率较低,因此也可作为 CIDP 的长期治疗选择。

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IVIG 治疗的潜在副作用

IVIG疗法通常安全有效。然而,它可能存在潜在的副作用。虽然大多数副作用轻微且可控,但对于接受治疗的患者来说,了解这些副作用至关重要。

以下是最 IVIG治疗的常见副作用:

  • 恶心
  • 疲劳
  • 冲洗
  • 头痛
  • 肌肉酸痛
  • 发烧或发冷
  • 腹痛
  • 胸部不适

IVIG 的长期副作用

在极少数情况下,IVIG 疗法可能会导致更严重的副作用,尤其是长期使用时。 IVIG 的长期副作用 CIDP 可能包括:

  • 血栓风险增加(血栓栓塞并发症)
  • 肾脏损伤,尤其是老年患者或已有疾病的患者

管理 IVIG 的副作用

可以通过多种策略来控制静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗CIDP的副作用。许多人发现,与医疗保健提供者保持沟通并采取预防措施可以改善他们的治疗体验。

一些有效的管理策略包括:

  • 水合作用: 治疗前、治疗期间和治疗后多喝水有助于最大限度地减少副作用。
  • 减慢输注速度: 调整 CIDP 的 IVIG 输注率可以降低并发症的风险或严重程度。
  • 术前用药: 输液前服用对乙酰氨基酚或抗组胺药等非处方药可以帮助缓解轻微症状。
  • 监测症状: 跟踪 IVIG 治疗期间和治疗后的反应可以帮助您的医疗保健提供者对 CIDP 治疗做出必要的调整。
  • 舒适措施: 休息和使用加热垫或冷敷可以缓解输液期间和输液后的不适。

请务必咨询您的医疗团队,根据您的具体情况制定个性化策略。

CIDP 的 IVIG 费用

A person receiving IV treatment

IVIG治疗费用 CIDP 的治疗费用可能相当高,通常每克 $100 至 $350 英镑不等。平均而言,每年的总治疗费用约为 $9,720 英镑。

造成这些费用的因素有很多,包括特定的 IVIG品牌 以及剂量要求。了解IVIG治疗的财务影响可以帮助您制定相应的计划。

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管理CIDP可能充满挑战,但IVIG治疗可以实现这一点。IVIG是一种行之有效的缓解症状和改善患者功能的方法。通过完善的治疗方案,患者可以得到缓解并改善生活质量。

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Portrait of Christine L., a healthcare professional, smiling confidently.
医学审核人 Christine Leduc 博士,药学博士

Christine Leduc 博士,药学博士,在加州尔湾市出生长大。她就读于中西部大学,并以优异成绩毕业。她工作中最有成就感的部分是建议改变生活方式,教育患者了解药物的药理作用,以及指导未来的药剂师。她的专业领域是客户服务和专科药物知识。她曾在服务行业工作,积累了理解患者需求所需的客户服务技能。Leduc 博士目前正在指导马歇尔·B·凯彻姆大学、堪萨斯大学和中西部大学的学生。闲暇时,她喜欢旅行、烘焙和园艺。 参见作者简介

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