自身免疫性葡萄膜炎是一种因免疫系统功能障碍而引起的炎症性眼病。这种自身免疫性疾病会导致眼内炎症，特别是葡萄膜或葡萄膜束（眼睛的中间层，为视网膜提供血液供应）的炎症。
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尽管这种情况很少见，但它被列为 第四大失明原因 在发达国家的年轻人中。大致 3万例新增法定失明病例 在美国，每年有 100 例被认为是由葡萄膜炎引起的
自身免疫性葡萄膜炎不是一种严重的疾病，但如果不及早诊断和治疗，可能会危及视力。
本文讨论自身免疫性葡萄膜炎的基础知识，包括其病因、类型、风险因素、症状、诊断和治疗策略。
自身免疫性葡萄膜炎的基础知识及其类型
眼睛是高度敏感的器官，可能受到内部因素（免疫攻击）或外部因素（药物/毒素）的影响。在自身免疫性葡萄膜炎中，您的免疫系统会变得过度活跃或功能失调，导致其将眼睛中的葡萄膜误认为是异物或威胁，从而攻击（引发炎症反应）。这种反应会导致释放特定的炎症介质（或分子），从而引发眼内炎症。
炎症也会影响眼睛的其他部位。葡萄膜炎进一步分为以下四种主要类型：
前葡萄膜炎
前葡萄膜炎是健康人群中最常见的葡萄膜炎。这种类型的炎症发生在眼睛前部，并引起发红和疼痛。它通常被称为“虹膜炎”，因为它会影响虹膜，也就是眼睛的有色部分。
后葡萄膜炎
这种类型的炎症发生在眼睛后部脉络膜，因此也称为“脉络膜炎”。患有感染（寄生虫、真菌或病毒）和自身免疫性疾病的人更容易患上后葡萄膜炎。
虽然后葡萄膜炎最不常见，但它比前葡萄膜炎更严重，因为它会导致视网膜（形成图像的细胞层）留下疤痕。后葡萄膜炎可导致视力丧失。
中间葡萄膜炎
中间葡萄膜炎是指炎症发生在眼睛中部（虹膜和脉络膜之间）的睫状体平坦部。这种类型的葡萄膜炎可导致飞蚊症和视力模糊，主要见于多发性硬化症 (MS) 患者。
全葡萄膜炎
如果炎症发生在眼睛所有主要部位，则称为全葡萄膜炎。全葡萄膜炎患者会同时出现其他三种葡萄膜炎的症状。
常见的体征和症状有哪些？
常见的体征和症状包括：
- 眼睛肿胀、发红和疼痛
- 视力模糊
- 畏光（眼睛对强光敏感）
- 飞蚊症（漂浮斑点）
- 头痛
- 结膜充血（眼睛充血）
这些症状可能在几天内突然或逐渐在一只或两只眼睛中出现。因此，如果您出现上述任何症状，请立即联系您的医疗保健提供者。
自身免疫性葡萄膜炎的病因是什么？
自身免疫性葡萄膜炎的具体病因尚不明确，但与免疫系统功能障碍、感染和损伤密切相关。
在大多数情况下，自身免疫性葡萄膜炎也是由几种自身免疫性疾病和免疫缺陷疾病引起的，包括：
细菌和病毒感染是另一个原因，包括：
- 艾滋病
- 结核
- 梅毒
- 疱疹
- 西尼罗病毒
- CMV视网膜炎
- 弓形虫病和组织胞浆菌病
较少见的是，自身免疫性葡萄膜炎也可能由创伤、损伤和某些毒素引起。
自身免疫性葡萄膜炎的风险因素有哪些？
以下是增加患自身免疫性葡萄膜炎风险的常见风险因素：
- 吸烟
- 性别（葡萄膜炎是 在女性中更常见 比男性）
- 自身免疫性疾病等潜在疾病
- 感染
- 遗传学（存在 HLA-B27）
诊断
自身免疫性葡萄膜炎的诊断很简单，通常由眼科医生（眼科专家）进行。眼科专家会进行散瞳眼部检查来诊断葡萄膜炎。
此外，眼科专家还会查看患者的病史，以检查是否有潜在疾病（例如自身免疫性疾病或感染）导致了葡萄膜炎。
如何治疗自身免疫性葡萄膜炎？
医护人员通常会开具类固醇药物，这是一线治疗方案。类固醇药物有多种剂型，例如眼药水、药丸、静脉注射、眼内或眼周注射以及眼部植入物（以小剂量输送药物）。类固醇药物的作用机制是减轻眼部炎症、缓解疼痛并预防视力丧失的风险。
在某些情况下，还会开全身药物来控制免疫系统，从而长期控制葡萄膜炎。
然而，如果自身免疫性葡萄膜炎是由于潜在疾病引起的，那么早期治疗潜在疾病将自动治愈葡萄膜炎。
结论
自身免疫性葡萄膜炎是一种复杂且危及视力的疾病，其特征是眼睛中层（称为葡萄膜）发炎。如果不及早治疗，这种疾病会导致视力丧失。然而，早期诊断和精心的治疗方案可以有效治疗该疾病并预防视力丧失的风险。
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