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重症肌无力

重症肌无力与胸腺瘤:探索其联系及治疗方案

Male thymus gland

重症肌无力 重症肌无力 (MG) 是一种导致肌肉无力的自身免疫性疾病。在这种情况下,您的身体防御系统会错误地攻击神经受体。这会导致您的眼睑、眼球运动、呼吸、吞咽和四肢受到影响。 

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胸腺瘤是一种罕见的肿瘤,生长在称为 胸腺重症肌无力与胸腺瘤之间存在联系。许多重症肌无力患者也患有胸腺瘤,反之亦然。在本文中,我们将了解重症肌无力和胸腺瘤、它们之间的联系以及治疗方案。 

什么是重症肌无力(MG)?

重症肌无力 (MG) 是一种罕见的进行性自身免疫性疾病。每年,每 100 万人中约有 30 人患有此病。[1在这种情况下,人体免疫系统会错误地攻击肌肉细胞上的受体。结果,来自大脑的信号无法有效地到达肌肉。这会导致面部、颅骨和身体肌肉无力和疲劳。  

重症肌无力症 (MG) 的症状严重程度不一。患者在活动时会感到肌肉无力加剧,休息时则会缓解。MG 目前尚无根治方法,但可以通过药物、疗法和手术等方法来控制症状并改善生活质量。

什么是胸腺瘤?

胸腺瘤是一种罕见的肿瘤,发生于胸腺。胸腺位于胸部,紧邻胸骨后方。该腺体在人体免疫系统中起着至关重要的作用。它促进 T细胞,是一种抵抗感染的白细胞。 

胸腺瘤通常生长缓慢,可能需要数月或数年才能出现显著生长。早期阶段通常不会引起任何症状。然而,随着肿瘤增大,可能会出现胸痛、咳嗽、呼吸困难等症状。 

重症肌无力和胸腺瘤之间有什么联系?

重症肌无力 (MG) 是一种免疫系统攻击神经与肌肉沟通区域的疾病。神经与肌肉沟通的缺失会导致肌肉无力和疲劳。另一方面,胸腺瘤是一种罕见的肿瘤,生长于胸腺。胸腺有助于免疫系统正常运作。

胸腺瘤常与重症肌无力(MG)相关,数据显示,约一半的胸腺瘤患者会发展为MG,约15%的MG患者会发展为胸腺瘤[2].

然而,医生们并不确切知道是胸腺瘤导致重症肌无力,还是重症肌无力导致胸腺瘤。不过,一个令人信服的理论认为,当胸腺出现问题(例如胸腺瘤)时,它会向免疫系统发出混乱的信号。结果,免疫系统攻击肌肉细胞上的受体,从而引发重症肌无力。 

胸腺瘤在 30 至 60 岁之间较年轻时罹患 MG 的患者中更为常见。如果 MG 在 60 岁以上时开始出现,则他们罹患胸腺瘤的可能性较小 [3]. 

重症肌无力和胸腺瘤的症状

Woman with chest pain from thymoma

重症肌无力 (MG) 和胸腺瘤的症状因个体和病情严重程度而异。

重症肌无力症会导致肌肉无力,活动时症状加重,休息后症状改善。这会导致以下症状:

  • 进食或吞咽困难
  • 视力模糊
  • 眼睑下垂
  • 手臂和腿部无力
  • 言语不清
  • 呼吸困难

重症肌无力患者必须接受 X 光等检查才能发现胸腺瘤的存在。胸腺瘤在初期不会出现任何症状。随着其体积逐渐增大,可能会出现以下症状:

  • 胸痛
  • 咳嗽
  • 呼吸困难 
  • 吞咽困难 

如果您出现任何一种疾病的相关症状,请咨询医疗保健专业人员。他们可以为您提供正确的诊断和治疗。 

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重症肌无力和胸腺瘤的治疗

重症肌无力目前尚无治愈方法。然而,有一些治疗方法可以控制症状并提高生活质量。重症肌无力的治疗方案包括:

药物: 药物可以增强肌肉力量并减轻症状。医生通常会开一些胆碱酯酶抑制剂等药物, 皮质类固醇以及单克隆抗体。 

血浆置换: 这是一个从血浆中去除有害抗体的过程。

静脉注射免疫球蛋白(IVIG): IVIG 提供从捐献血浆中提取的浓缩剂量抗体。它有助于减轻重症肌无力 (MG) 症状并增强肌肉力量。

外科手术: 无论你是否患有胸腺瘤, 手术切除胸腺 对重症肌无力症 (MG) 患者有很大帮助 [5].

胸腺瘤的治疗通常涉及手术。如果胸腺瘤是非癌性的,那么手术切除胸腺即可。但是,如果胸腺瘤是癌性的,则建议在手术的同时进行其他治疗,例如化疗。 

常见问题解答

以下是有关重症肌无力和胸腺瘤的一些常见问题:

1.如何诊断重症肌无力?

为了诊断重症肌无力,医生会进行多种检查。诊断通常涉及血液检查,以检测特定 抗体。它还涉及神经传导研究和肌电图 (EMG)。

2. 胸腺瘤一定是癌症吗?

不是。胸腺瘤可以是良性(非癌性)或恶性(癌性)。幸运的是,大多数胸腺瘤都是非癌性的。无论是哪种情况,您都需要定期监测并接受适当的治疗。

3. 有哪些生活方式的改变可以帮助控制重症肌无力症状?

是的,如果重症肌无力患者学会管理压力,他们就能过上更好的生活。他们应该保证充足的睡眠, 均衡饮食并避免使症状恶化的事物(例如某些药物或极端温度)。

4.重症肌无力会影响怀孕吗?

重症肌无力 (MG) 通常不会在以下情况下引起严重问题: 怀孕。报告显示,患有 MG 的女性流产或早产的几率并不会更高。[4]. 

参考:

  1. Dresser, L., Wlodarski, R., Rezania, K., & Soliven, B. (2021).重症肌无力:流行病学、病理生理学和临床表现。 临床医学杂志, 10(11), 2235. https://doi.org/10.3390/jcm10112235
  2. Romi, F. (2011).重症肌无力中的胸腺瘤:从诊断到治疗。 自身免疫性疾病, 2011,1–5。https://doi.org/10.4061/2011/474512
  3. 重症肌无力临床概述 | MGFA。(nd)。https://myasthenia.org/Professionals/Clinical-Overview-of-MG
  4. 妊娠期重症肌无力.(2012 年 12 月 1 日)。PubMed。https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23242891/
  5. Catâneo, AJM, Felisberto, G., & Catâneo, DC (2018).非胸腺瘤性重症肌无力的胸腺切除术——系统评价与荟萃分析。 孤儿罕见疾病杂志, 13(1)。https://doi.org/10.1186/s13023-018-0837-z
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Dr. Mark Alfonso
医学审核人 Mark Alfonso 博士,药学博士,BCMTMS

Mark Alfonso 博士,药学博士,在科罗拉多州普韦布洛出生长大。他于 2010 年在科罗拉多大学安舒茨医学院药学院获得药学学位。他于 2022 年获得药物治疗管理委员会认证。他工作中最有成就感的部分是帮助解答患者的疑问和担忧。他的专业领域是社区药房和药物治疗管理。闲暇时,他喜欢阅读和跑步。

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