SCIG 与 IVIG：哪种治疗方法最适合您？

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 与皮下注射免疫球蛋白 (SCIG) 的概述

免疫球蛋白（IG）替代疗法已成为 原发性免疫缺陷 针对体内抗体生成缺陷患者的（PI）疾病治疗。抗体在我们的免疫系统中发挥着至关重要的作用。它们作为我们的防御系统，抵御进入我们体内的外来物质，例如病毒、细菌和其他物质。

四川国际集团 和 免疫球蛋白 抗体由数千名捐献者的血液制成，可产生浓缩且多样化的抗体混合物，保护接受者免受多种可能的传染性病原体的侵害。

免疫球蛋白（IG）可以通过静脉注射（IV）或皮下注射（SC）给药。IVIG会导致血清IG水平迅速升高，而SCIG则不会。IVIG的副作用也比SCIG更严重。

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）通过静脉输注，通常需要1至4小时甚至更长时间，具体取决于剂量和其他与患者健康状况相关的因素。静脉注射免疫球蛋白后，血清免疫球蛋白水平迅速升高，在输注后约15分钟达到血清峰值浓度，随后在48小时内急剧下降。

SCIG 是通过缓慢注射 免疫球蛋白 进入皮下脂肪组织。皮下注射的免疫球蛋白（IG）最终进入血液循环的速度比静脉注射免疫球蛋白（IVIG）慢得多，因此血清IG水平更加稳定，避免了静脉注射免疫球蛋白（IVIG）输注时通常出现的IG水平“峰值”。 

没有证据表明两种给药方式孰优孰劣。那么，为什么要选择其中一种呢？为了回答这个问题，有必要比较一下IVIG和SCIG各自的优势。 

IVIG 相比 SCIG 的优势

• 免疫球蛋白 通常只需每 3 至 4 周输注一次，而 SCIG 则需要每周输注一次。
• 它能快速达到血浆水平（药物更快地发挥其作用）。
• 它可以用于患有出血性疾病的患者。 
• 它更适合更高的剂量，因为它允许输注更大的体积（例如，2 gm/kg 剂量）。
• 它不需要患者有任何经验，因为它可以在医生办公室、输液中心进行输液，或者如果获得批准，可以在患者家中由负责药物管理的输液护士在场的情况下进行输液。
• 它通常需要较少的针刺，因为它只需要一次静脉注射，并且这个过程每 3 到 4 周只需重复一次。
• 与 SCIG 相比，它的局部反应（如疼痛、发红和肿胀）通常较少。
• 它更适合那些难以操作针头的患者或那些不太愿意频繁给年幼的孩子输液的父母。

SCIG 相比 IVIG 的优势

• 其全身不良反应较少（耐受性比 IVIG 更好）。
• 与 IVIG 相比，它提供更均匀的 IG 水平（缺乏 IVIG 中的峰值和谷值效应）。
• 它不需要医院的输液设置（患者可以在家中自行输液，无需静脉通路。）
• 它为患者的时间安排提供了更大的灵活性。
• 它通常适用于患有 PI 的患者，因为他们通常需要较低剂量的 IG。
• 更适合静脉通路不良的患者（硬刺患者）。

SCIG 通常较少出现全身不良反应，例如头痛、恶心、呕吐、发烧和发冷，这些不良反应即使不会危及生命，也可能非常令人不安。研究表明，SCIG 患者的非严重全身不良反应发生率约为 IVIG 的三分之一到二分之一。 静脉免疫球蛋白输注 抗组胺药、对乙酰氨基酚，在某些情况下，全身性类固醇被广泛使用，但很少需要与 SCIG 输注一起使用。 

大多数先前对 IVIG 有严重全身反应的患者通常也能很好地耐受 SCIG，这很可能与 SCIG 吸收进入血液循环的速度较慢有关，从而可以防止在 IVIG 输注过程中出现血清 IG 高峰。

每周输注一次SCIG，能够提供更均衡的血清IG水平，避免在3周或4周的IVIG输注方案接近尾声时出现低谷水平，而在此期间，部分患者更容易受到感染。出于同样的原因，每周接受SCIG治疗的患者在同样的低谷期（“疗效减退期”）出现疲劳、肌肉和关节疼痛的可能性也较小。

SCIG 为患者提供了一种自主感，使他们不再需要反复前往医院、输液中心或其他医疗机构，从而减少了他们接触 院内感染输液可安排在放学后、下班后或晚上进行。研究表明，SCIG疗法比IVIG疗法更能减少PI患者的缺勤和缺课天数。

SCIG 不需要静脉通路，这对于难以获得静脉通路的 IVIG 患者来说可能是一个挑战，即使他们可以获得静脉输液端口或 PICC导管 插入以方便输液，这使他们面临更大的感染风险。

IVIG vs. SCIG：为患者做出正确的选择 

静脉注射和皮下注射均已被证实在治疗原发性免疫缺陷患者时具有相似的疗效。免疫球蛋白治疗的给药途径应根据患者属性及其病情而定。建议与医生讨论不同的给药途径，并咨询是否有多种方案适合您。

现有的免疫球蛋白G（IG）产品通常针对特定给药途径。有些产品仅获准用于静脉注射，有些仅获准用于皮下注射。也有一些产品同时获准用于静脉注射和皮下注射。

接受SCIG治疗的患者可以在家中便捷地选择注射时间和地点。相比之下，在医疗机构进行IVIG注射，可以在注射过程中与医护人员频繁联系，从而获得更好的临床监测和治疗效果。重要的是，您应该以适当的频率就诊，以便医生能够持续监测您的实验室检查结果，跟踪您的治疗方案，并在必要时调整您的治疗方案。

值得庆幸的是，即使使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG），您也可以选择不同的地点进行输注，这或许能为您提供更大的灵活性。这些选择包括：

• 住院/门诊患者（IVIG）
• 医生办公室（IVIG）
• 门诊输液中心（IVIG）
• 家庭输液（IVIG/SCIG）

上述每个管理地点都需要现场有一名医生或护士。

无论患者的免疫球蛋白输注方式是静脉注射还是皮下注射，两种疗法都可能非常有效，治疗成功取决于患者与临床医生的协作。静脉注射和皮下注射均适用于原发性免疫缺陷 (PI) 患者，且在临床上适用。患者应与医生讨论这两种治疗方案，并了解不同方案的风险和益处。这将有助于确定最适合患者的治疗方案。

关于患者偏好的公开报告

在几项研究中，研究人员询问了从 IVIG 转为 SCIG 的患者他们更喜欢哪种方法。

在2006年的一项美国-加拿大研究中，81%的患者更倾向于选择SCIG而非IVIG，而19%的患者更倾向于IVIG。2008年的一项研究发现，100%的瑞典患者更倾向于SCIG。在最近一项针对82名欧洲患者的研究中，92%的患者更倾向于SCIG，而8%的患者更倾向于IVIG。因此，似乎大多数尝试SCIG的患者都更倾向于SCIG而非IVIG。

患有自身免疫性疾病或神经性疾病（PI 除外）的患者（例如， 重症肌无力, 移动网络, CIDP, 皮肌炎接受高剂量治疗的患者应该知道，SCIG 似乎对这些疾病有效。然而，目前仍缺乏关于 SCIG 是否与 IVIG 一样有效的研究。