新生儿高胆红素血症静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗：潜在益处和风险

有限的证据支持使用 免疫球蛋白 治疗新生儿高胆红素血症。然而，当其他治疗方法无效时，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能是一种选择。

什么是新生儿高胆红素血症？

新生儿高胆红素血症（新生儿高胆红素血症）是指婴儿血液中胆红素过高。胆红素是一种淡黄色物质，由“废弃”的红细胞分解而形成。

血液中胆红素水平升高会导致典型症状，包括皮肤、眼白（巩膜）和粘膜发黄。

也称为新生儿黄疸，是美国新生儿入院和再入院的主要原因之一[1]

新生儿黄疸有两种类型[2]:

• 生理性黄疸：这是更常见的类型。症状较轻，通常在 14 天内消退。
• 病理性黄疸：这种情况较为严重，需要立即就医。如果长期不治疗，可能会损害宝宝的大脑，并导致视力和听力问题。

何时可使用 IVIG 治疗新生儿高胆红素血症

光疗是治疗婴儿高胆红素血症的主要方法。这种方法是让婴儿暴露在一种特殊的光线下，帮助肝脏分解胆红素。

如果光疗后胆红素浓度持续升高，可能需要进行换血（ET）。这项手术需要用从捐献者处获得的新鲜血液替换您宝宝的血液。

如果出现以下情况，医生可能会考虑使用 IVIG 治疗高胆红素血症：

• 光疗法无法降低胆红素水平
• 无法使用换血疗法

IVIG 治疗高胆红素血症的具体机制尚不清楚。但据信，它通过阻止胎儿红细胞分解来发挥作用。 

根据更新后的“美国儿科学会（AAP）”临床实践指南指出，如果高胆红素血症婴儿的血清总胆红素水平高于特定值，可以给予静脉注射免疫球蛋白 0.5 至 1 g/kg，输注时间超过 2 小时 [3]. 间隔 12 小时后可给予额外剂量。

至关重要的是，即使IVIG已使用20多年，其在治疗婴儿高胆红素血症方面仍然存在一些争议。因此，在考虑 IVIG治疗 为了您的宝宝，您必须与血液科医生交谈。 

IVIG 对新生儿高胆红素血症的潜在益处

有限的证据表明，IVIG 治疗新生儿高胆红素血症可能会降低：

• 严重病例需要换血
• 每名婴儿换血次数
• 光疗和住院时间 

某些医护人员可能会使用静脉注射免疫球蛋白（IVIG）作为婴儿高胆红素血症的预防措施。然而，目前尚缺乏有效的证据支持这种方法。

新生儿高胆红素血症静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的风险

新生儿研究表明 IVIG 可能导致 [5].

• 呼吸困难
• 坏死性小肠结肠炎（一种导致肠道组织肿胀和死亡的严重疾病）的风险较高

其他副作用包括：

• 发烧
• 头痛
• 严重过敏反应（ IgA 缺乏症)
• 液体超负荷（体内液体过多）