IVIG和炎症性肠病（IBD）

IVIG，也称为 静脉注射免疫球蛋白是一种药物疗法，含有浓缩的人体衍生的 抗体它可用于治疗多种疾病，包括自身免疫性疾病和免疫缺陷症（指人体无法产生足够的健康抗体或自身抗体被破坏）。此外，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可刺激免疫反应，增强人体有效抵抗外来物质的能力，并增强其固有免疫力。这种多功能干预措施惠及所有年龄段的人群，包括儿童和成人。

IVIG 凭借其固有的抗炎特性，在治疗一系列自身免疫性炎症疾病方面发挥着关键作用。其中包括： 川崎病血管炎、皮肌炎和慢性肠道疾病都可以通过静脉注射免疫球蛋白（IVIG）得到治疗缓解。本文将阐述IVIG如何有效缓解炎症性肠病（IBD）的相关症状。.

什么是炎症性肠病 (IBD) 及其症状？ 

炎症性肠病 (IBD) 是一种胃肠道 (GIT) 的持续性炎症。IBD 指两种疾病：溃疡性结肠炎和克罗恩病。

溃疡性结肠炎是指结肠（大肠内壁）的炎症，据信是由免疫系统的异常反应引起的。然而，除了免疫因素外，其他因素也可能导致溃疡性结肠炎，包括遗传因素以及压力、抑郁、吸烟和药物等环境诱因。

溃疡性结肠炎的一些常见症状包括：

• 腹痛
• 便血
• 腹泻
• 呕吐 
• 发烧
• 体重减轻

克罗恩病是另一种胃肠道炎症性自身免疫性疾病，影响从胃到肛门的胃肠道不同区域。炎症是人体对任何疾病或损伤（包括自身免疫性疾病）的正常反应。在克罗恩病中，人体免疫系统攻击健康细胞，从而引发炎症，导致胃肠道溃疡和肿胀。 

克罗恩氏病的症状包括：

• 严重腹泻
• 腹痛
• 疲劳
• 营养不良
• 体重减轻
• 便血
• 食欲下降
• 发烧 

IVIG 与炎症性肠病：IVIG 如何帮助控制症状 

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）通常用于对其他传统重度炎症性肠病（例如克罗恩病或溃疡性结肠炎）疗法无效的患者。约有10%至20%的炎症性肠病患者对主要治疗无效，这些患者可能需要接受免疫球蛋白治疗。静脉注射免疫球蛋白通过以下机制帮助控制炎症性肠病（IBD）症状：

免疫调节

除了帮助改变免疫反应并防止免疫系统攻击健康细胞之外，IVIG 还含有多种健康的浓缩人源抗体，可减轻胃肠道炎症。

细胞因子调节 

细胞因子 是免疫细胞分泌的信号分子，参与控制炎症。IVIG 也可能影响细胞因子的产生、活性和数量，从而有助于改善免疫系统并减少炎症。

抗炎特性

静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 是一种混合抗体，包括 IgG、IgA 和 IgM，具有抗炎特性，并调节针对炎症的免疫反应。通过消炎，IVIG 有助于缓解炎症性肠病 (IBD) 的症状，例如腹泻、发烧、腹痛和疲劳。

调节免疫细胞

由于 IVIG 使用一系列有益抗体来刺激免疫系统，它还能调节各种免疫细胞的功能，如 树突状细胞、T细胞和B细胞。这种双重作用有助于减少促炎细胞因子的释放，同时促进抗炎细胞因子的分泌和产生。

粘膜愈合

IVIG 有助于粘膜愈合并增强免疫系统，增强胃肠道的整体健康。

IVIG与炎症性肠病的研究 

炎症性肠病患者可能不适合接受传统的药物治疗，或者长期使用某些IBD药物后可能会产生耐受性。在这种情况下，可以考虑短期使用替代疗法，例如静脉注射免疫球蛋白。 

研究 研究了 IVIG 对 IBD 患者的影响，并表明对于禁忌使用标准治疗的患者，IVIG 对于 IBD 的短期治疗是安全有效的。 

抗炎药物、生物制剂（例如抗肿瘤坏死因子α (TNFa) 药物）以及免疫抑制剂是炎症性肠病的常见治疗方法。IVIG 可减轻这些药物对不耐受患者的副作用，并提供一种安全性更高的治疗方案。

炎症性肠病患者除了服用药物外，还应调整饮食。这些改变包括食用生冷食物，避免过热食物以及其他容易导致排便的食物，例如咖啡、西梅干、新鲜水果和蔬菜。根据患者的健康状况，通常的静脉注射免疫球蛋白（IVIG）剂量为每4周（每月）400至800毫克/千克体重。

IVIG 治疗的理想候选人   

IVIG 并非 IBD 的一线或主要治疗选择。IVIG 可能适合以下人群：

• 除炎症性肠病外，还患有一种或多种自身免疫性疾病或免疫缺陷的患者。
• 其他常规治疗方法无法很好控制自身免疫性疾病的候选人。
• 对抗炎药物没有反应或不耐受的患者。

哪些患者 炎症性肠病 不应该服用 IVIG 吗？ 

以下炎症性肠病患者通常禁用 IVIG：

• 对果糖不耐受的患者。
• 对免疫球蛋白或IVIG有不良反应史的患者。
• 近期接种过麻疹或腮腺炎等活疫苗的患者。

IVIG 的副作用 

共同点 IVIG 的副作用 包括：

• 肌肉酸痛
• 流感
• 恶心
• 发烧
• 冲洗

这些副作用通常发生在输液的前两天，但如果持续存在或变得严重，请立即咨询医生。

IVIG 的风险 

由于 IVIG 固有的风险和并发症，其在更严重的病例中的使用变得尤为可取，因为其他作用机制已被证明不足以控制炎症性肠病 (IBD) 的并发症。 IBD 的潜在风险包括：

• 输液反应
• 过敏反应
• 肾功能障碍
• 血栓作用 

为了降低静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 的潜在风险，保持警惕至关重要。这包括密切监测肿胀、疼痛或出血等症状，并进行全面的肾功能评估。这种监督在静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 给药期间和之后都至关重要。虽然 IVIG 在孕期和哺乳期使用通常被认为是安全的，但有必要与您的医疗保健提供者进行知情讨论。在开始免疫球蛋白治疗之前，务必告知您的病史、用药情况和病情。