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免疫球蛋白

IVIG 与低血压:低血压何时可能造成危险

Doctor taking blood pressure of patient to check for hypotension

两者之间存在着明确的联系 免疫球蛋白 以及低血压。低血压虽然轻微,但如果与过敏、肺部损伤和感染等特定情况有关,则可能危及生命。 

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IVIG 是一种有效且耐受性良好的治疗多种自身免疫性疾病和炎症性疾病的方法。然而,一些使用者在 IVIG 治疗期间或治疗后可能会出现一些不良症状。最常见的 IVIG 副作用 是:

  • 头痛
  • 发烧
  • 发冷
  • 冲洗
  • 肌肉或关节疼痛
  • 疲劳
  • 恶心
  • 呕吐
  • 皮疹

IVIG 可能会导致某些使用者出现低血压,通常在开始输注后 4 小时内 [1].

IVIG 与低血压:IVIG 为什么会降低血压?

虽然研究人员知道静脉注射免疫球蛋白(IVIG)可以降低部分使用者的血压,但他们尚未理解其背后的原因。初步动物研究表明,这可能与IVIG制剂中的免疫球蛋白G(IgG)分子有关。 

2003年,德国研究人员报告称,IgG分子聚集在一起形成一种名为IgG二聚体的复合物。据他们称,这些复合物与特定的免疫细胞结合,促使这些细胞释放降血压物质[2].

本质上,这些复合物的数量越多,发生低血压的可能性就越大。 

由于这些复合物仅在某些 IVIG 产品中形成,因此并非所有制剂都能降低血压 [3].

IVIG 与低血压:单独使用时,低血压通常是一种轻微反应

IVIG引起的低血压通常轻微且短暂。根据严重程度,医生可能会建议以下治疗方法:

  • 输注速率的变化
  • 更换 IVIG 制剂
  • 支持治疗,如静脉输液和吸氧
  • 升高血压药物

如果您的病情没有改善或恶化,他们可能会暂停或终止 IVIG 治疗。 

IVIG 与低血压:低血压与其他症状一起可能危及生命

如果出现低血压并伴有其他症状,则可能预示着病情严重。例如,低血压是可能危及生命的过敏反应(称为过敏性休克)的常见特征。 

在本节中,我们将了解以低血压为特征的病症。 

过敏反应

Woman with difficulty breathing due to anaphylaxis

部分患者可能对静脉注射免疫球蛋白(IVIG)产品或其成分产生严重的过敏反应。过敏反应症状(低血压除外)包括:

  • 呼吸困难
  • 心率加快
  • 面部或舌头肿胀
  • 皮疹
  • 瘙痒

急性溶血

溶血是指红细胞破裂的速度超过身体补充的速度。除了低血压外,溶血还可能导致:

  • 发烧
  • 呼吸困难
  • 红色/棕色/茶色尿液
  • 心率加快
  • 背痛

输血相关急性肺损伤(TRALI)

TRALI 是一种潜在致命的 IVIG 反应。它发生在输注期间或输注后 6 小时内。除低血压外,症状还包括:

  • 呼吸急促 
  • 气促
  • 发烧
  • 心率过快

细菌感染

细菌感染极其罕见。IVIG注射过程中的污染可能导致感染。症状包括:

  • 高烧(IVIG输注期间或输注后4小时内)
  • 呼吸困难
  • 心率过快

如果您出现任何这些情况,您的医生会首先停止静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗。然后,他们会给您开针对特定情况的药物。这些药物可能包括肾上腺素、类固醇和抗过敏药物。  

在某些情况下,可能需要支持治疗,例如吸氧和呼吸支持。是否恢复输注需根据具体情况而定。在重新评估您的病情后,您的医生可能会更换其他IVIG制剂。 

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IVIG 会导致高血压吗?

接受静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗期间,您的血压可能会过高。高血压 (hyPERtension) 可能导致头痛、头晕或视力模糊。如果您怀疑自己患有高血压,请立即咨询您的医生。 
 

参考:

  1. Nguyen, Elizabeth 等人。“接受镇静治疗的川崎病患者的静脉免疫球蛋白输注反应。”《儿科药理学和治疗学杂志》:JPPT:PPAG 官方期刊,第 25,3 卷 (2020):251-255。doi:10.5863/1551-6776-25.3.251
  2. Kroez, Monika 等。“静脉注射免疫球蛋白治疗引起的低血压:pH 值和二聚体形成的重要性。”《生物制品学》:国际生物标准化协会期刊,第 31 卷,第 4 期 (2003):277-86 页。doi:10.1016/j.biologicals.2003.09.001
  3. Bleeker, Wim K. 等人。“静脉注射免疫球蛋白制剂在大鼠模型中的血管活性副作用及其用重组血小板活化因子乙酰水解酶的治疗。”《Blood》,第 95 卷,第 5 期,2000 年 3 月,第 1856-1861 页,doi:10.1182/blood.v95.5.1856.005k03_1856_1861。
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Portrait of Saba R., a pharmacist sharing her experience with specialty treatment.
医学审核人 Saba Rassouli 博士,药学博士

Saba Rassouli 博士,药学博士,在伊朗出生长大。她于2022年以优异成绩毕业于马歇尔·B·凯彻姆大学,获得药学学位。工作中最让她感到满足的部分是能够像家人一样照顾每一位患者,并听到他们对AmeriPharma提供的服务感到满意和高兴。闲暇时,她喜欢散步、读书,以及品尝不同的餐厅和美食。

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