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家庭输液治疗:了解益处、挑战和适用性

Nurse with patient receiving home infusion therapy

家庭输液治疗 (HIT) 是一种安全有效的替代方案,让患者能够在家中舒适地接受药物治疗,而无需前往医院。近年来,由于家庭输液治疗能够提供个性化、便捷且高质量的护理,患者对家庭输液治疗的偏好显著增加。 

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实际上, 研究 研究显示,在家接受输液的患者报告了更好的健康结果,包括更低的感染率和更快的康复时间。

因此,如果您患有可以在家监测和管理的慢性疾病,您可以咨询医疗保健提供者,转而采用家庭输液疗法。 

在本文中,我们将仔细研究家庭输液治疗、其潜在益处、类型以及从医院环境过渡到家庭护理之前需要考虑的一些常见挑战。 

家庭输液治疗 

患有慢性疾病的患者或手术后康复的患者可以在舒适的家中接受药物(如抗生素、生物制剂、类固醇或凝血因子)、液体或营养。

经过培训的家庭输液护士或护理人员将处方药物或液体通过皮下(皮下)或静脉(通过静脉导管进入静脉)直接注入患者体内。 

每年,有超过 120 万例输液疗程通过经外周插入中心静脉导管 (PICC)、端口或中心静脉导管在家中进行。

家庭输液治疗的潜在益处 

与医院输液相比,家庭输液治疗具有诸多优势,因此对患者来说是一个颇具吸引力的选择。选择家庭输液治疗的一些显著优势如下:

1. 便捷舒适

家庭输液疗法的一大优势在于它能为患者带来舒适感。通过家庭输液疗法,患者可以在舒适的家中,在亲人的陪伴下,接受每日处方剂量或营养。此外,这种疗法还能减少患者就诊次数。行动不便或居住地距离医疗中心较远的患者可以节省时间、精力和交通费用。 

就便利性而言,家庭输液疗法为需要定期或长期输液的患者提供了灵活性。这种疗法使他们可以轻松地将治疗融入日常生活,而不会影响他们的工作和个人活动。 

2. 个性化护理和改善患者预后

每位患者都需要根据其病情获得个性化护理。家庭输液治疗提供个性化、以患者为中心的护理,您将与您的医疗保健提供者紧密合作,根据您的具体医疗需求和偏好制定治疗方案。 

此外,这种个性化护理方法还能改善 患者的整体健康状况 并允许医疗保健提供者监测患者的日常改善情况并处理副作用(如果发生)。 

3. 成本效益

家庭输液治疗通常 比住院输液治疗便宜因为它可以降低住院费用、病房费和日常开支。然而,家庭输液和医院输液的费用会因所治疗疾病的类型而异。 

根据 国家家庭输液中心,在家中进行抗感染输液的费用可能为 $122/天,而住院患者则为 $798/天。同样, 系统评价 253篇文章中有一篇报道称,家庭输液的费用远低于医疗机构输液。例如,血友病患者每个疗程可节省1,928至2,974美元。

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4. 减少接触传染性环境

通过家庭输液治疗,您将减少接触传染性环境的机会。因此,对于免疫系统受损的人来说,这是一个更好的选择。与医院和临床输液场所(这些场所是病原体和传染病的热点)不同,家庭输液治疗提供了一个清洁安全的环境,减少了接触传染性病原体的几率。 

在某些情况下,如果患者在家中输液时未遵循适当的无菌操作,可能会发生感染。然而,与医院输液相比,在家中输液的患者总体感染率通常较低。 

由于卫生环境差,可能发生的一些常见感染包括导管相关细菌感染和 中心静脉导管相关血流感染。 

5. 提高生活质量

在家接受输液治疗的患者更有可能改善生活质量。通过家庭治疗,患者感觉更加独立。此外,与亲人共度时光可以改善他们的情绪健康,并使他们对治疗之路更加乐观。

常见的家庭输液疗法

Setup for home infusion, with IV stand, bottle and pump

常见的家庭输液疗法有以下几种,可根据患者的具体情况进行选择:

静脉抗生素治疗

这种疗法通常用于治疗耐药性感染,例如 骨髓炎 (骨骼发炎) 心内膜炎以及某些皮肤感染。家庭抗生素输注可使患者避免长期住院。 

疼痛管理

手术后恢复期或患有慢性疼痛的个人可以在家中接受疼痛管理治疗,通过注射镇痛药或麻醉剂来控制疼痛。 

免疫球蛋白(IVIG)治疗

静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗 通常被推荐用于治疗免疫相关疾病,并且可以在家中为需要长期定期输液的个人进行治疗。 

化疗治疗

当患者病情稳定时,某些化疗可以在家中进行,并且不需要密切监测。 

心脏/正性肌力治疗 

患有心力衰竭或心源性休克的患者在家中通过持续静脉输液接受药物治疗,以使心肌正常收缩。

水合疗法

这种疗法将维生素、液体和药物直接注入患者的血液,以快速缓解宿醉、时差、疲劳和脱水。

营养支持 (TPN/EN)

胃肠功能受损的人在家中接受必需营养素(蛋白质、碳水化合物、维生素、电解质等)的静脉输注,以满足身体的营养需求并防止营养不良。 

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家庭输液治疗 (HIT) 的资格标准

并非所有人都适合接受家庭输液治疗。此选项仅适用于病情稳定且可以安全在家接受治疗的患者。以下情况可能适合家庭输液治疗:

  • 因传染病、免疫缺陷等慢性疾病而需要长期静脉注射治疗的患者, 克罗恩病 (胃肠道疾病)、风湿病、自身免疫性疾病、炎症和癌症。
  • 营养缺乏或吸收不良的患者。
  • 由于行动不便而无法前往医疗机构的患者。

挑战和其他考虑

尽管家庭输液疗法具有多种益处,但作为患者或护理人员,您必须考虑一些挑战,以确保这种疗法的安全性和有效性。 

1. 患者和护理人员培训

不当的训练可能导致 不良后果或并发症例如用于输液的中心静脉导管问题、导管堵塞、中心静脉导管感染或用药错误。因此,您必须接受有关用药、副作用管理以及设备和药物操作的适当培训。 

2. 感染风险

不良的卫生习惯可能会增加 感染风险, 包括 中心静脉导管相关血流感染, 静脉血栓栓塞症, 静脉炎, 和闭塞。您可以通过遵守严格的无菌技术来最大限度地降低或控制感染风险。 

此外,确保您有一个安全可靠的地方来存放药物和医疗设备。

3. 保险范围

如果您的保险不能完全承担药物和输液设备的费用,那么家庭输液治疗可能会非常昂贵。因此,在从医院转为家庭护理之前,您必须检查您的保险计划。 

4. 心理压力与倦怠 

独立进行治疗时,您可能会感到孤立或压力。倦怠在护理人员中也很常见。寻求咨询或休息可以帮助患者减轻压力,并 护理人员倦怠

结论

对于病情稳定且适合在家中舒适接受治疗的患者,家庭输液治疗是一种有效且安全的方法。除了其益处之外,在开始治疗之前也需要考虑一些挑战。 

如果您或您所爱的人计划改用家庭输液疗法,您应该咨询您的医疗保健提供者,以了解这是否适合您。 

参考:

  1. Fields, BE, Whitney, RL, & Bell, JF (2020).家庭输液治疗管理。 AJN美国护理杂志, 120(12),53–59。https://doi.org/10.1097/01.naj.0000724252.22812.a2
  2. Polinski, JM, Kowal, MK, Gagnon, M., Brennan, TA, & Shrank, WH (2017).家庭输液:安全、临床有效、患者首选且节省成本。 卫生保健, 5(1-2), 68-80. https://doi.org/10.1016/j.hjdsi.2016.04.004
  3. Rentala, M., Andrews, S., Tiberio, A., Alagappan, K., Tavdy, T., Sheppard, P., & Silverman, R. (2016).24小时临床决策单元为蜂窝织炎患者开展静脉家庭输液治疗。 美国急诊医学杂志, 34(7), 1273-1275。https://doi.org/10.1016/j.ajem.2016.04.022
  4. Gorski, LA (2019).家庭输液疗法对护理人员的影响。 肿瘤护理研讨会, 35(4), 370-373。https://doi.org/10.1016/j.soncn.2019.06.010
  5. Martel, D. (2012).家庭护理环境中的输液治疗。 家庭护理护士, 30(9), 506–514。https://doi.org/10.1097/nhh.0b013e31826a679c。
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Portrait of Saba R., a pharmacist sharing her experience with specialty treatment.
医学审核人 Saba Rassouli 博士,药学博士

Saba Rassouli 博士,药学博士,在伊朗出生长大。她于2022年以优异成绩毕业于马歇尔·B·凯彻姆大学,获得药学学位。工作中最让她感到满足的部分是能够像家人一样照顾每一位患者,并听到他们对AmeriPharma提供的服务感到满意和高兴。闲暇时,她喜欢散步、读书,以及品尝不同的餐厅和美食。

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