关于 IVIG 禁忌症你需要知道的一切

在某些特定情况下，您应该避免 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗或谨慎使用。本文将介绍静脉注射免疫球蛋白（IVIG）的禁忌症及其他相关主题。

什么是禁忌症及其类型？

禁忌症是指使用特定药物或医疗程序不适当的情况，可能导致受伤或危及生命的并发症。

禁忌症分为两类：

相对禁忌症

相对禁忌症是指同时使用两种药物或两种操作时需要谨慎处理的情况。当益处显著大于潜在风险时，此类禁忌症可视为允许。

例如，由于存在潜在的胎儿风险，医生通常建议怀孕期间不要使用X射线。然而，在极端情况下，医生可能会考虑使用X射线。

绝对禁忌症

绝对禁忌症是指应完全避免使用某种药物或进行某种操作的情况。例如，孕妇不应使用异维甲酸（一种治疗痤疮的药物）。 

除了主要药物外，产品中的其他成分也可以提供不使用该药物的理由。

IVIG 禁忌症：需要了解什么？

IVIG 产品没有明确的禁忌症 [1]. 

然而，由于您的健康状况或特定成分，您可能需要避免使用某些治疗方案。因此，IVIG 的禁忌症会根据具体患者情况量身定制，同时也会考虑产品本身。

美国有许多 IVIG 品牌： 

• 比维加姆
• 卡里穆内
• 弗莱博伽马
• Gammagard S/D（低 IgA）
• Gammagard液体
• 甘马凯德
• 伽玛普莱克斯
• 加穆内克斯
• Octagam
• Privigen

下面，我们描述了所有 IVIG品牌 以及针对某一产品或患者的具体情况。 

常见的IVIG禁忌症

所有 IVIG 产品在两种情况下均禁用：

• 对于有对人类免疫球蛋白有严重、危及生命的反应史的人群。
• 患有 IgA 抗体且有过敏史的 IgA 缺乏者。

产品特定的 IVIG 禁忌症

• Octagam含有麦芽糖，这是一种从玉米中提取的糖。因此，如果您对玉米过敏，建议不要食用Octagam。
• 如果您患有遗传性果糖不耐症，建议避免使用 Gammaplex。
• 尚未确定对蔗糖或果糖耐受性的婴儿和新生儿不应接受 Gammaplex。

患者特异性 IVIG 禁忌症

• 患有肾衰竭或糖尿病的人不应服用糖稳定的 IVIG 产品。
• 移植后患者不应接受高渗 IVIG 产品。

患有心脏病或高血压的人在食用高钠产品时应谨慎。

败血症患者禁用 IVIG 吗？

不是。2022 年的一项研究得出结论，IVIG 疗法可以作为治疗败血症和 IgG 水平低患者的一种选择。[2].

妊娠期间是否禁用 IVIG？

妊娠并非 IVIG 的绝对禁忌症。因此，如果 IVIG 治疗的益处远大于任何潜在风险，孕妇或许可以继续接受治疗。2021 年发表于《 《美国生殖免疫学杂志》 指出在怀孕期间使用 IVIG 不会增加母亲或胎儿受伤的风险 [3].

IVIG 会干扰疫苗吗？

IVIG 可能与某些疫苗发生相互作用。接种疫苗前，请务必告知您的医疗保健提供者您正在接受 IVIG 治疗。

例如，接受静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗的儿童不应接种MMR疫苗，因为IgG会降低疫苗的有效性。专家建议，在以下情况下至少推迟9个月接种疫苗： 静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗.

IVIG 与以下疫苗之间几乎没有相互作用 [4]:

• 灭活疫苗
• 口服活疫苗（轮状病毒、口服伤寒疫苗）
• 鼻内活疫苗（减毒活流感疫苗）
• 卡介苗 (BCG) 疫苗
• 黄热病疫苗

关于IVIG制剂与COVID-19疫苗之间相互作用的信息很少。然而，IVIG不太可能影响COVID-19 mRNA疫苗。5]:

2023 年的一项研究的作者指出，IVIG 可能对患有 肌炎 以及更高的 COVID-19 感染风险 [6].

肾衰竭时可以注射 IVIG 吗？

尽管所有 IVIG 产品均有黑框警告，表明可能会增加肾衰竭的风险，但肾功能减弱并不是放弃 IVIG 治疗的明确原因。