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免疫球蛋白

IVIG 能帮助治疗胃轻瘫吗?

Woman with gastroparesis

胃轻瘫是一种罕见的功能性疾病,会影响胃部正常的肌肉运动。虽然静脉注射免疫球蛋白(IVIG)并非胃轻瘫的主要治疗方法,但人们对其潜在益处的兴趣日益浓厚。

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那么,IVIG 能帮助治疗胃轻瘫吗?

这就是我们将在这里讨论的内容,因为我们将更深入地研究胃轻瘫以及评估 IVIG 治疗这种疾病的有效性的各种研究。

了解胃轻瘫

胃轻瘫或胃麻痹是一种慢性疾病,影响着美国近 1% 的成年人。

这种情况会干扰胃中的神经和肌肉活动,导致胃肠道无力并阻止食物以正常速度消化。

结果,您吃的食物会在胃中停留更长时间,并导致各种消化症状。

胃轻瘫的症状

IVIG 可以缓解胃轻瘫的一些最常见症状,包括:

  • 恶心
  • 呕吐
  • 胃灼热
  • 胃酸反流
  • 消化不良
  • 营养不良
  • 体重减轻
  • 便秘
  • 腹痛
  • 食欲不振
  • 很快就感觉饱了
  • 血糖波动
  • 长时间感觉饱足
  • 排便延迟
  • 胃胀或腹胀
  • 血糖水平的变化

症状因人而异。有些人会因为消化不良而感到更痛苦,而有些人则不会出现任何明显的症状。

IVIG 治疗胃轻瘫所针对的症状类型可能与该疾病的根本原因有关。

胃轻瘫的病因

在研究静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗胃轻瘫的有效性时,科学家发现,胃轻瘫最常发生在胃神经受损时。有时,甚至可能是由于肌肉直接受损造成的。

什么原因会导致这种损害?以下是最常见的罪魁祸首:

  • 糖尿病: 糖尿病患者的高血糖会导致神经损伤。近三分之一的糖尿病患者会出现胃轻瘫。
  • 外科手术: 接受胃部附近手术的患者可能会出现术后胃轻瘫。这种情况是由于迷走神经受损而发生的。
  • 感染: 病毒和细菌 感染 胃肠道问题也可导致胃轻瘫。
  • 自身免疫性疾病: 攻击细胞的自身抗体也可能损害胃部神经。最有效的治疗方法之一是 自身免疫性疾病 是 IVIG,它可能对胃轻瘫有帮助。
  • 药物: 一些药物和娱乐性毒品会导致暂时性胃轻瘫。这些药物通过阻断激活胃部肌肉的神经信号起作用。

造成这种情况的不太常见的原因包括:

  • 囊性纤维化
  • 帕金森病等神经系统疾病
  • 慢性炎症性结缔组织疾病,如硬皮病

如何诊断胃轻瘫?

医生必须确定胃轻瘫是否由自身免疫性疾病引起,才能推荐静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗。医生可以通过询问您的症状、评估您的病史以及进行各种检查来做到这一点,例如:

  • 磁共振成像
  • CT扫描
  • 血液检查
  • 上消化道系列
  • 上消化道内镜检查
  • 胶囊内镜检查
  • 腹部超声检查
  • 胃动力呼气试验(GEBT)
  • 胃排空闪烁显像(GES)

在确认您患有胃轻瘫后,医生可以决定 IVIG 是否是适合您的最佳治疗方法,或者您是否可以从其他治疗方法中受益更多。

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胃轻瘫的治疗

A bottle of pills


虽然医生无法直接修复造成问题的损害,但他们可以提供促进胃排空的治疗。
胃轻瘫的治疗目标是:

  • 补充水分并滋养身体
  • 缓解症状和副作用
  • 防止病情恶化
  • 刺激胃部肌肉收缩

以下是一些可以实现这些目标的治疗形式。

药物

IVIG 并非胃轻瘫的一线治疗方案。该病的主要治疗方法是 促动力剂。这些是刺激胃肠蠕动的药物。
该类药物中最常用的一些药物包括:

  • 甲氧氯普胺
  • 红霉素

营养疗法

除了静脉注射免疫球蛋白(IVIG)外,营养疗法是治疗胃轻瘫的另一种方法。您可以咨询营养师,调整饮食,促进消化。例如,多吃易消化的食物。
医生也可能给你开膳食补充剂、管饲或 TPN 来弥补饮食中缺少的营养成分。

外科手术

最后的手段是手术。手术可以改变你的胃,帮助消化。
治疗胃轻瘫最常见的一些手术包括:

  • 幽门成形术
  • 胃绕道手术

免疫球蛋白

最后,还有用于治疗胃轻瘫的静脉注射免疫球蛋白(IVIG)。静脉注射免疫球蛋白,或 静脉注射免疫球蛋白治疗免疫球蛋白疗法(immunoglobulin therapy)是指静脉注射免疫球蛋白。免疫球蛋白是一种抗体,能够帮助免疫系统抵抗感染和疾病。
我们尚不清楚静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗胃轻瘫的具体机制。然而,人们认为它能够调节免疫反应,减少肠道炎症,从而改善胃肠蠕动。
静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗 还可以增强人体的免疫系统,这可能会影响神经和肌肉更有效地运作。
 

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IVIG 能否治疗胃轻瘫:研究综述

我们必须探索现有的研究,以确定静脉注射免疫球蛋白(IVIG)是否对这种胃肠道疾病有效。以下四项研究的结果表明,这种非适应症治疗方案可能对部分患者有益。

免疫调节治疗难治性胃轻瘫

一些自身免疫性自主神经功能紊乱的患者也可能患上胃轻瘫。2016年,11名患有这种自身免疫性疾病并伴有胃轻瘫的女性患者,对药物和手术干预反应不佳。 参加了一项研究.
科学家们使用静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗此类胃轻瘫。他们给一些患者注射了霉酚酸酯(一种免疫抑制剂),而给其他患者注射了霉酚酸酯和IVIG联合治疗。治疗持续8至12周。
研究结束时,接受静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗的患者症状改善最为显著。估计有55%名患者的呕吐症状有所改善,而45%名患者的腹胀、恶心和腹痛症状有所减轻。
这项研究表明,免疫调节疗法可以缓解患有药物和设备难治性胃轻瘫且同时存在自身免疫疾病的患者的症状。

IVIG 对药物和器械难治性胃轻瘫患者疗效的研究

2017年的一项研究,科学家评估了 IVIG 对药物和设备治疗无效且疑似患有自身免疫性胃肠道动力障碍的胃轻瘫患者的影响。
共有14名有免疫异常迹象的患者参与了本研究。他们接受了精神科评估,以排除饮食失调的可能性。他们接受了400毫克/千克的输注,持续12周。
在接受一疗程的胃轻瘫IVIG治疗后,他们的恶心、呕吐、早饱、胃痛等各种症状都有了明显改善。
这项研究再次证明 IVIG 可能对其他治疗方式效果不佳的胃轻瘫病例有效。

IVIG 单独治疗及联合其他治疗的疗效比较

一个 2021年学习 比较了 IVIG输注治疗 单独使用或与胃电刺激(GES)和幽门疗法相结合。
这项研究纳入了112名对其他治疗无反应的胃轻瘫患者。患者被分为三组:

  • 一组仅接受 IVIG
  • 一组接受 IVIG 和 GES 治疗
  • 一组接受 IVIG、GES 和幽门治疗

经过12周的疗程后,科学家对各组进行了评估。超过28.6%的参与者对单纯静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗胃轻瘫反应良好。结果显示,IVIG单独治疗有更高的反应率,而联合治疗则缩短了治疗时间。

评估胃轻瘫静脉注射免疫球蛋白治疗的效果

最近 2023年学习 评估了患者对IVIG疗法的反应。研究人员推测,血清神经肌肉标志物阳性的患者对治疗的反应更佳。
在这项研究中,他们评估了47名既往药物和手术治疗失败的患者。患者接受400毫克/千克静脉注射免疫球蛋白(IVIG),持续12周。
该组中14例患者对治疗反应良好,谷氨酸脱羧酶65(一种血清学标志物)水平较高。他们还接受了超过12周的静脉注射免疫球蛋白(IVIG)治疗胃轻瘫。
这项研究的结果表明,延长治疗时间并检测血清学标志物可能提高缓解率。然而,仍需更多临床研究来证实这些结果。
 

如何接受胃轻瘫 IVIG 治疗?

An IV drip hanging from a pole


从以上研究可以看出,对于对胃轻瘫一线治疗没有反应的患者来说,IVIG 可能是一个有希望的选择。
虽然需要更多研究来确定 IVIG 治疗胃轻瘫的疗效,但如果您的医生认为合适,您仍然可以接受这种治疗。
以下是接受 IVIG 治疗的步骤:

  1. 拜访胃肠病专家并进行必要的检查以确定 IVIG 是否是适合您的治疗选择。
  2. 获得 IVIG 处方。
  3. 寻找输液中心或家庭输液服务并安排治疗。
  4. 接受治疗并监测您的症状。
  5. 跟进你的医生 看看 IVIG 是否有效 针对您的情况。

 

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参考:

  1. 原发性免疫缺陷疾病基金会。(nd)。https://fpid.org/wp/
此信息不能替代医疗建议或治疗。在开始任何新的治疗之前,请咨询您的医生或医疗保健提供者,了解您的医疗状况。AmeriPharma® Specialty Care 对所提供的信息或由此做出的任何诊断或治疗不承担任何责任,也不对其内容的可靠性负责。AmeriPharma® Specialty Care 并非运营此处列出的所有网站/组织,也不对其内容的可用性或可靠性负责。这些列表并不暗示或构成 AmeriPharma® Specialty Care 的认可、赞助或推荐。本网页可能包含对品牌处方药的引用,这些处方药是与 AmeriPharma® Specialty Care 无关的制药商的商标或注册商标。
Portrait of Christine L., a healthcare professional, smiling confidently.
医学审核人 Christine Leduc 博士,药学博士

Christine Leduc 博士,药学博士,在加州尔湾市出生长大。她就读于中西部大学,并以优异成绩毕业。她工作中最有成就感的部分是建议改变生活方式,教育患者了解药物的药理作用,以及指导未来的药剂师。她的专业领域是客户服务和专科药物知识。她曾在服务行业工作,积累了理解患者需求所需的客户服务技能。Leduc 博士目前正在指导马歇尔·B·凯彻姆大学、堪萨斯大学和中西部大学的学生。闲暇时,她喜欢旅行、烘焙和园艺。 参见作者简介

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