ITP IVIG 治疗指南

人体循环着三种不同类型的血细胞。红细胞（红血球）负责将氧气输送到组织。白细胞（白细胞）是人体抵御外来入侵者的主要防御机制。血小板（血栓细胞）是血管损伤的首批响应者之一，其功能是快速止血，直至形成更稳定的血栓。

有时，人体免疫系统会错误地攻击自身细胞，导致损伤和细胞死亡。免疫性血小板减少性紫癜 (ITP) 是一种自身免疫性疾病，免疫系统会破坏人体自身的血小板，导致易出血和轻微瘀伤（称为紫癜）。ITP 的多种治疗方案之一是静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。

下面，我们将概述 IVIG 治疗 ITP 的方法。

什么是 ITP？

特发性血小板减少症 是儿童和成人血小板减少的最常见原因。它通常是一种周期性发作的慢性疾病。有几种不同的诱因可导致血小板增多症，但最常见的诱因是病毒感染。特发性血小板减少症（ITP）的病因尚不完全清楚，但它与产生针对血小板的抗体并导致血小板破坏有关。

由于缺乏血小板止血，患者可能会出现皮肤瘀伤或胃肠道各处出血。静脉注射免疫球蛋白（IVIG）对ITP患者很有帮助，因为它可以帮助防止血小板被破坏。然而，有些患者在ITP期间可能不会出现明显的出血症状。幸运的是，ITP患者很少出现严重的、危及生命的出血。

在实验室检查中，血小板偏低的原因多种多样，且不涉及自身免疫过程。这可能包括实验室错误、药物、饮食或某些感染。ITP 的诊断首先需要检查其他潜在病因。排除其他病因后，可能需要进行 ITP 治疗，例如静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。

IVIG：基础知识

抗体，或 免疫球蛋白 免疫球蛋白（IG）是帮助免疫系统摧毁和清除病原体的蛋白质。抗体就像锁和钥匙一样，能够结合到外来入侵者的特定位点，并帮助清除它们。在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗中，抗体从供体体内采集，并通过静脉注射（IV）给接受者。IVIG可以治疗特发性血小板减少性紫癜（ITP）以及其他几种疾病。

某些疾病会干扰人体产生抗体或其他免疫细胞的能力。在这些情况下， 免疫球蛋白 可以将循环抗体引入接受者的血液中。这些抗体的作用方式与接受者自身产生的抗体相同，能够结合并中和入侵者，从而帮助患者免受感染。

自身免疫性疾病是另一种可以从 IVIG 中获益的疾病。在自身免疫性疾病中，免疫系统会攻击人体自身的细胞。IVIG 可以通过干扰免疫系统攻击这些新抗体或灭活免疫细胞来治疗 ITP 和其他自身免疫性疾病。

ITP 的不同治疗方案

ITP 的治疗通常侧重于降低严重出血的风险。在某些情况下，只需监测即可。即使出现出血，也可能无需治疗。在某些 ITP 病例中，静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 和一类被称为类固醇的药物可能会有所帮助。这些治疗通常用于血小板非常低或出现令人困扰的症状的 ITP 患者。

类固醇可用于抑制免疫细胞成熟并阻断炎症信号。类固醇和静脉注射免疫球蛋白（IVIG）通常联合用于ITP的初始治疗。两种治疗方法均可有效增加血小板计数。然而，IVIG起效更快，如果因其他疾病无法使用类固醇，则可以单独使用。

在罕见的ITP病例中，如果IVIG和初始治疗无效，可以采用其他治疗方法。这可能包括基因工程抗体或刺激身体产生更多血小板的药物。在严重病例中，脾脏也可能被手术切除，因为脾脏是ITP患者体内血小板被破坏的主要部位。

IVIG 在 ITP 治疗中的作用

IVIG 是 ITP 的一线治疗方案，已使用多年。为了获得最佳疗效，它通常与其他疗法联合使用。在 ITP 中，患者的抗体会覆盖血小板，并标记血小板，使其被脾脏和肝脏中的免疫细胞破坏。IVIG 的作用原理是抑制免疫细胞，干扰允许免疫细胞吞噬和破坏血小板的信号。

IVIG 尤其适用于 ITP 的抢救治疗，因为它可以在 24 至 48 小时内迅速增加血小板计数。对于 ITP 患者可能需要接受紧急侵入性手术，或近期受伤导致出血风险增加的情况，IVIG 是理想的选择。

哪些人应该接受 IVIG 治疗

ITP 的治疗取决于出血的严重程度。对于轻微出血，通常无需治疗，只需解决潜在病因即可。对于重要结构内或周围出血，或导致血细胞计数显著下降的出血，则需要更紧急的干预。

您的医生可以解决出血的潜在原因并建议是否适合使用 IVIG 治疗 ITP。

如何使用 IVIG 治疗 ITP

免疫球蛋白采集后需冷藏保存，待其升温至室温后再注射。虽然静脉注射 (IV) 是最常见的给药途径，但免疫球蛋白也可 通过注射给药 皮下注射或肌肉注射。IVIG 通常在医疗保健机构进行，但也可以 由经验丰富的输液人员进行家庭设置 在某些情况下。

治疗特发性血小板减少症 (ITP) 时，静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 需在数小时内输注。有时可能需要两天时间才能完成全部剂量。相反，如果血小板计数在输注完成前反弹至足够水平，则可提前停止静脉注射免疫球蛋白 (IVIG)。

给药间隔也可能因疾病严重程度和治疗反应而异。通常，免疫球蛋白在体内可维持2至6周，在降解前提供暂时缓解。间隔结束后，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）不一定需要再次给药。

如何准备 ITP 患者的 IVIG 治疗

为IVIG治疗做准备的最佳方法之一是补充水分。这对于患有其他疾病（例如糖尿病或肾病）的患者尤其重要。在输注IVIG治疗ITP之前，您可能需要进行静脉补液，但在治疗前几天大量饮水即可达到充分补液的效果。

IVIG 治疗前通常无需进行术前用药。使用泰诺或布洛芬治疗可能会缓解症状，或有助于预防 IVIG 的一些潜在副作用，例如头痛、恶心、肌肉酸痛或发冷。如果患者之前接受过 IVIG 治疗且没有并发症，则可能无需进行术前用药。

IVIG治疗的不良反应

静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗后，患者可能会出现各种不良反应。大多数副作用在开始输注后几小时内发生。与后续治疗相比，首次治疗后出现症状的可能性更大。不良反应的严重程度和类型也取决于其他疾病状况。剂量较大、输注速度较快时，出现不良反应的风险通常更高。

IVIG 治疗 ITP 并无任何独特的副作用。最常见的副作用包括： 头痛随后会出现疲劳、腹痛、发冷和肌肉酸痛。这些反应通常较为轻微且持续时间较短。过敏性休克是一种严重的过敏反应，但极为罕见。因此，首次接受 ITP 静脉注射免疫球蛋白 (IVIG) 治疗的患者通常在有监护的医疗机构进行。

如果出现不良反应，治疗通常可以逆转其影响。疼痛可以用非处方药 (OTC) 治疗。输液前充分补水可以最大程度地降低不良反应的风险。此外，还有各种 制造商 免疫球蛋白； 更换其他产品 或许可以预防未来的反应。从较小的剂量和较慢的输注速度开始也有助于预防不良反应。

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