血浆置换治疗格林-巴利综合征：益处、风险和剂量

考虑接受血浆置换治疗格林-巴利综合征？了解其优势、副作用、最佳剂量和相关费用。 

血浆置换是两种有效的治疗方法之一 格林-巴利综合征 （GBS），另一个是 免疫球蛋白 [1血浆置换也可称为血浆交换（PE），其包括以下步骤：

• 提款：从大静脉中取出全血并送入专用机器。 
• 分离：该机器将血浆（血液的液体部分）与血细胞分离。 
• 替代品：将含有血细胞的纯化血浆或血浆替代液（如白蛋白）注入血液。 

除了格林-巴利综合征 (GBS) 外，医疗保健提供者还可以使用血浆置换术治疗其他疾病，包括：

• 重症肌无力（急性短期治疗）
• 慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 （CIDP）
• 高丙种球蛋白血症中的高粘滞血症
• 血栓性血小板减少性紫癜
• 古德帕斯彻综合征
• 血栓性微血管病
• 威尔逊病
• 多发性硬化症
• 自身免疫性溶血性贫血
• 僵人综合征

血浆置换治疗格林-巴利综合征：为什么要这样做？

在格林-巴利综合征中，免疫系统会产生一种被称为（自身）抗体的蛋白质，它会攻击周围神经。血浆置换术可以从血液中去除这些抗体。 

血浆置换术最好尽早开始，通常在特征性症状出现后7天内进行。然而，即使在症状出现后4周内开始，也能获得预期的效果。2].

根据美国血浆置换协会 (ASFA) 2019 年指南，血浆置换 [3]:

• 加速恢复
• 减少使用呼吸机的时间
• 有利于患有轻度和重度疾病的人

血浆置换对于复发也很有用，接受血浆置换或 IVIG 治疗的个体中，复发率高达 5% 至 10% [3]. 

专家不建议将血浆置换术与静脉注射免疫球蛋白（IVIG）按顺序联合使用。此外，目前尚无足够证据支持在静脉注射免疫球蛋白（IVIG）治疗失败后使用血浆置换术。

血浆置换术对格林-巴利综合征的疗效如何？

为期10天的血浆置换术有助于滤除自身抗体和其他导致症状的免疫分子，还能将康复时间缩短一半。 

根据 Cochrane 评价，对于患有格林-巴利综合征的成年人，血浆置换通常是安全的，并且优于单独的支持治疗。4接受血浆置换治疗的参与者也更有可能完全康复。 

目前尚不清楚血浆置换对 12 岁以下儿童和出现症状 30 天后接受治疗的成人是否有效。 

血浆置换治疗格林-巴利综合征的副作用

血浆置换可能会引起副作用，例如[5]:

• 腹痛
• 焦虑
• 胸痛
• 头晕
• 血压下降（低血压）
• 头痛
• 恶心 
• 呕吐
• 对血浆的过敏反应（发冷、发烧、皮疹、荨麻疹、呼吸急促和呼吸时发出高音）

当您接受白蛋白作为替代液体时，您更有可能遇到：

• 低血压
• 恶心
• 呕吐

吉兰-巴氏综合征血浆置换的剂量

美国血浆分离学会 (ASFA) 2019 年指南建议在 10 至 14 天内交换 1 至 1.5 倍血浆量，5 至 6 次[3].然而，有些人可能需要额外的治疗。 
对于成年人：

• 1血浆量（PV）约等于40 ml/kg 
• 1.5 PV 约等于 60 ml/kg

血浆置换与 IVIG：哪个更好？

两者在治疗格林-巴利综合征（GBS）方面效果相同，但有少数例外。格林-巴利综合征（GBS）的治疗应根据具体情况进行调整。 

总体而言，静脉注射免疫球蛋白（IVIG）（每日0.4克/公斤体重，共5天）与血浆置换（200-250毫升/公斤体重，共5次）效果相当。两者的副作用风险相似[6].

然而，IVIG 通常更受青睐，因为它更容易获取和管理。 

血浆置换的费用是多少？

成本取决于多种因素，包括：

• 你住的地方
• 执行该程序的设施
• 您的保险计划是否涵盖该手术

询问您的保险提供商，您的计划是否涵盖格林-巴利综合征血浆置换术，或者是否需要事先授权。