Imatinib（格列卫）：一种用于治疗白血病和其他癌症的靶向疗法

Imatinib（发音为[eye MAT eh nib]）的商品名为格列卫（Gleevec）。Imatinib是一种抗肿瘤药物，属于BCR-ABL酪氨酸激酶抑制剂类药物。 靶向酪氨酸激酶抑制剂（TKI） 其作用原理是阻断癌细胞生长和存活所需的特定信号。.

操作和安全注意事项

这种药物被认为是危险品，通常药片表面都有一层薄薄的包衣。但如果这层包衣破损、脱落、熔化，或者药片碎裂，药片内的化学物质可能会刺激皮肤或眼睛。因此，在接收、处理、储存、服用和处置这种药物时，务必采取适当的预防措施。处理药片后要洗手，并避免碎裂或压碎的药片直接接触皮肤或黏膜。.

Imatinib如何使用？

Imatinib 已获得美国食品药品监督管理局 (FDA) 批准，用于治疗某些类型的 慢性粒细胞白血病 慢性粒细胞白血病 (CML)、急性淋巴细胞白血病 (ALL)、胃肠道间质瘤 (GIST) 以及其他一些罕见的癌症和血液疾病。.

可用配方

Imatinib 仅提供口服片剂。片剂有两种不同规格：100 毫克和 400 毫克。 通常，每日剂量不应超过600毫克，具体剂量取决于所治疗疾病的类型。剂量还取决于您是否患有其他疾病，例如肾脏或肝脏损伤（剂量将根据肾脏或肝脏功能进行调整）。

使用方法

Imatinib 通常每日服用一次，每次剂量为 100 毫克至 600 毫克，具体剂量取决于癌症类型和严重程度。剂量和用药时间由医生确定，必须严格按照医嘱服用。.

随餐服用，并喝一大杯水。服用药片时，请整片吞服；切勿掰开、压碎、咀嚼或让药片在口中溶解。避免压碎的药片接触皮肤；如果接触到皮肤，请彻底清洗。

可以使用以下方法将药片分散在水或苹果汁中： 

• 100毫克药片需50毫升 
• 400毫克药片需200毫升

搅拌至药片溶解，然后立即服用。为确保服用足量，请加水冲洗玻璃杯后再服用。切勿将药片分散于西柚汁中。

Imatinib片剂可与Ora-Sweet制成口服混悬液。使用前请摇匀，并注意使用日期。 

漏服剂量

如果您漏服此药，请跳过漏服剂量，并按正常时间服用下一剂。请勿服用额外的药物来弥补漏服的剂量。

贮存

将药片存放于阴凉干燥处，室温保存，并确保瓶盖紧闭。口服混悬液制成后，冷藏或室温保存可稳定保存长达14天。

服用 Imatinib 时应避免什么？

接受伊马替尼治疗期间，您必须遵循一些预防措施。务必告知医生您正在服用的任何药物。 未经医生或药剂师事先同意，请勿服用任何药物（即使是草药、维生素或非处方药）. 它们可能与伊马替尼有显著的相互作用。 在整个治疗期间，避免食用葡萄柚、葡萄柚汁以及任何含有葡萄柚或葡萄柚汁的食物或补充剂，因为它们也可能与药物发生相互作用。

怀孕和 Imatinib

育龄女性在开始伊马替尼治疗前必须检查妊娠状况，并在治疗期间及最后一次服药后两周内采取有效的避孕措施。Imatinib 可能对胎儿造成损害，因此不建议哺乳期女性在治疗期间使用。最后一次服药后至少 1 个月内也应避免哺乳。 

Imatinib 副作用

与任何其他药物一样，服用伊马替尼可能会出现副作用。以下几点需要注意：

• 您可能不会出现以下列出的所有副作用。许多人可能几乎没有副作用。
• 副作用的严重程度可能因人而异，因此不要将您的副作用与其他人的经历进行比较。
• 停止治疗后，大多数副作用都会改善。
• 这些副作用大多数情况下都很容易控制，可以通过重新调整剂量来控制 伊马替尼 或使用其他药物治疗症状。请咨询您的医生或药剂师，了解可用的治疗方案。
• 不要隐瞒任何症状；如果您感到任何不适，请毫不犹豫地告诉您的医生或药剂师。

笔记：此列表并未涵盖所有副作用。如有任何疑问，请咨询医生。 

伊马替尼的一些更严重的副作用如下：

脱发

服用伊马替尼可能会出现头发稀疏或轻度脱发，但完全脱发并不常见。即使出现头发变化，通常也比较轻微且可逆。调整治疗方案或停止治疗后，头发通常会重新生长。.

肝脏并发症

在某些情况下，伊马替尼可能会影响肝脏并导致肝损伤。肝脏状况可以通过血液检测来监测，这些检测可以检测肝功能。如果您出现肝脏问题，例如尿液颜色变深、疲劳、食欲不振、恶心、腹痛、大便颜色变浅、呕吐或皮肤或眼睛发黄，请立即就医。这些可能是肝脏并发症的征兆。

肾脏并发症

Imatinib 可能引起肾脏并发症，导致肾功能障碍。肾脏状况可以通过在诊所进行尿检来监测。如果您出现排尿困难、尿量变化、尿液带血或体重突然增加，请联系您的医生。

骨髓抑制（BMS）

定期进行血液检查至关重要，尤其是全血细胞计数 (CBC)。CBC 血液检查能够检测出 BMS，包括 中性粒细胞减少症 （中性粒细胞减少，一种白细胞） 血小板减少症 血小板计数降低和贫血（红细胞计数降低）都是伊马替尼的潜在副作用。灼口综合征通常在开始治疗的最初几个月内较为常见。血细胞计数需定期监测，尤其是在治疗的最初几个月。监测方案由主治医生确定。.

心脏并发症

使用伊马替尼可能会出现心脏并发症，例如 左心室功能障碍 左心室功能障碍（LVD）或心力衰竭。合并其他疾病、存在其他心脏危险因素或有肾功能衰竭病史的患者，并发症风险会增加。由于这些副作用较为严重，可能需要定期监测心脏和肾脏功能，例如进行超声心动图或肾功能检查。.

体液潴留

Imatinib 通常会导致体液潴留（也称为水肿）和体重增加。水肿可能导致严重的并发症，包括肝脏或心脏并发症以及肺水肿。体重快速增加或腹部、腿部、足部或手臂肿胀都可能是体液潴留的征兆。如果您出现任何这些症状，请咨询您的医生。 

头晕/嗜睡

Imatinib 可导致头晕、嗜睡、疲劳、倦怠感和视力模糊。服用伊马替尼期间不建议驾驶或操作重型机械。 

胃肠道刺激或出血

使用伊马替尼可能会引起胃部刺激，例如胃部不适或恶心。将伊马替尼与食物和水一起服用可能有助于减轻胃部刺激。使用 Imatinib 可能会出现严重出血，包括胃肠道出血和肿瘤出血，但这种情况很少见。如果您出现以下情况，请立即就医：呕血或咳血；呕吐物呈咖啡渣状；尿血；黑色、红色或柏油样便；牙龈出血；阴道异常出血；无缘无故出现或扩大的瘀伤；或任何严重或持续性出血。

皮疹

在极少数情况下，Imatinib 可能会引起严重的皮肤反应，称为 史蒂文斯-约翰逊综合征（SJS）或 中毒性表皮坏死松解症 （TEN）。这些皮疹可能表现为皮肤发红、肿胀、出现荨麻疹；皮肤瘙痒、起水疱或脱皮（伴或不伴发烧）；眼睛发红或发炎；或口腔、咽喉、鼻腔或眼睛出现溃疡。如有任何皮疹或过敏反应的症状，请立即告知您的医生或药剂师，包括喘息；胸闷或咽喉紧绷；呼吸、吞咽或说话困难；声音异常嘶哑；或口腔、面部、嘴唇、舌头或咽喉肿胀。如果怀疑出现SJS或TEN，应停用伊马替尼。

肿瘤溶解综合征（TLS）

TLS TLS 是由癌细胞快速分解（细胞破裂）引起的。TLS 可能导致肾衰竭，需要透析治疗或心律失常。某些类型的疾病更容易患 TLS。请咨询您的医生了解更多信息。如果您出现以下任何 TLS 体征或症状，请立即告知您的医疗保健提供者：排尿困难、心律失常、昏厥、肌肉无力或痉挛、持续疲劳、腹泻或无法进食。

其他常见副作用 可能包括：

• 气体
• 头痛
• 皮肤干燥
• 口味变化
• 鼻子或喉咙发炎
• 背部或关节疼痛
• 肌肉痉挛
• 体重增加 
• 焦虑
• 盗汗

防范措施

对于某些患者，可能需要额外的监测。

• 肾衰竭： 如果患者患有其他疾病，则患肾衰竭的风险更高，例如：
  • 已有肾脏并发症
  • 高血压
  • 心脏衰竭 
  • 糖尿病
• 成长障碍： 接受伊马替尼治疗的青春期前儿童面临较高的生长迟缓风险，表现为体重下降（BMI 降低）和身高增长延迟。应密切监测儿童的生长情况。通常情况下，一旦进入青春期，正常的生长模式就应该恢复。 
• 液体潴留（水肿）： 如果患者有以下情况，则发生液体潴留的风险更高： 
  • 65岁以上
  • 接受高剂量伊马替尼

常见问题解答

伊马替尼是化疗药物吗？

Imatinib 是 非传统 化疗. 它是一种靶向酪氨酸激酶抑制剂，可阻断特定的癌症生长信号。.

伊马替尼应如何服用？

随餐服用，并送服一大杯水。服用药片时，请整片吞服；切勿掰开、压碎、咀嚼或让药片在口中溶解。药片可与水或苹果汁混合服用。切勿与西柚汁混合服用。Imatinib 也可与 Ora-Sweet 制成口服混悬液。服用前请摇匀，并在 14 天内服用。 

服用伊马替尼会导致脱发吗？

服用伊马替尼可能会出现头发稀疏或轻微脱发，但完全脱发并不常见。.

可以接触伊马替尼吗？

Imatinib片剂应小心处理。避免压碎或掰开药片，处理后请洗手。如需他人协助，佩戴手套有助于减少直接接触。.