Lọc huyết tương (Trao đổi huyết tương điều trị) cho bệnh nhược cơ

Lọc huyết tương (hay trao đổi huyết tương) là một loại liệu pháp truyền tĩnh mạch được sử dụng trong các trường hợp nặng của bệnh. bệnh nhược cơ (MG), đặc biệt khi có nguy cơ suy hô hấp cao. MG là một bệnh lý thần kinh hiếm gặp, mãn tính, gây ra suy yếu cơ nghiêm trọng và mệt mỏi cực độ. 

Ở Hoa Kỳ, khoảng 30.000 đến 60.000 người Nhiều người đang sống chung với bệnh nhược cơ. Với các phương pháp điều trị hiện đại và chăm sóc đặc biệt được cải thiện, hầu hết những người mắc bệnh nhược cơ có thể sống một cuộc đời bình thường hoặc gần như bình thường. Tuy nhiên, các biến chứng nghiêm trọng như... cơn nhược cơ — những triệu chứng có thể ảnh hưởng đến hô hấp — cần được chăm sóc y tế khẩn cấp.

Có một số các lựa chọn điều trị có sẵn cho MG, nhưng phương pháp lọc huyết tương thì không. một trong những liệu pháp cứu chữa tác dụng nhanh nhất và hiệu quả nhất Dùng cho các triệu chứng MG nặng, chẳng hạn như khó thở hoặc khó nuốt. 

Nếu bác sĩ của bạn đã đề nghị phương pháp lọc huyết tương, bài viết này sẽ giúp bạn hiểu lọc huyết tương là gì, tại sao nó được khuyến nghị, cách thức điều trị hoạt động, những gì bạn có thể mong đợi trong quá trình thực hiện và những lợi ích cũng như hạn chế có thể có của nó. 

Bệnh nhược cơ: Tổng quan ngắn gọn

Bệnh nhược cơ, hay MG, là một bệnh rối loạn thần kinh tự miễn dịch qua trung gian kháng thể Bệnh này ảnh hưởng đến các cơ tự nguyện, đặc biệt là các cơ ở mắt, mặt, cổ họng, cổ, cánh tay và chân. Tình trạng này xảy ra khi hệ thống miễn dịch sản sinh ra kháng thể tự sinh tấn công mối liên kết giữa dây thần kinh và cơ (được gọi là khớp thần kinh cơ). 

Sự tấn công của hệ miễn dịch khiến các cơ khó nhận được tín hiệu từ dây thần kinh hơn, do đó chúng trở nên yếu và dễ mỏi. Các triệu chứng phổ biến của bệnh nhược cơ bao gồm:

• Mí mắt sụp xuống
• nhìn đôi hoặc nhìn mờ
• Khó nói hoặc khó nuốt
• Yếu cơ toàn thân

Trong trường hợp nặng, tình trạng yếu cơ có thể ảnh hưởng đến cơ hô hấp. Tình trạng cấp cứu y tế này, được gọi là cơn nhược cơ cấp tính, đe dọa đến tính mạng và cần được chăm sóc y tế khẩn cấp. Trong cơn cấp tính, người bệnh có thể khó thở, khó nói rõ ràng hoặc không thể nuốt thức ăn hoặc chất lỏng một cách an toàn.

Mặc dù không có cách chữa khỏi bệnh nhược cơ (MG), nhưng một số phương pháp điều trị, chẳng hạn như thuốc uống (ví dụ: corticosteroid, thuốc ức chế miễn dịch, thuốc ức chế cholinesterase), phẫu thuật (ví dụ:...) có thể giúp cải thiện tình trạng bệnh., cắt bỏ tuyến ức), và liệu pháp truyền tĩnh mạch (ví dụ, IVIG và phương pháp lọc huyết tương), có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và giảm hoạt động miễn dịch ở bệnh nhân. 

Lọc huyết tương: Một hình thức điều trị bệnh nhược cơ

Lọc huyết tương, hay còn gọi là trao đổi huyết tương trị liệu (TPE), là một thủ thuật y tế trong đó phần chất lỏng của máu (huyết tương) được loại bỏ và thay thế bằng phần chất lỏng khác. 

Máu của bạn được cấu tạo từ bốn thành phần chính: hồng cầu, bạch cầu, tiểu cầu và huyết tương. Huyết tương là phần chất lỏng thường chứa protein, kháng thể, hormone và các chất khác. 

Ở bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ (MG), trong huyết tương có chứa các kháng thể gây hại tấn công khớp thần kinh cơ. Bằng cách loại bỏ các kháng thể gây hại này, phương pháp lọc huyết tương giúp làm giảm các triệu chứng, mang lại hiệu quả nhanh chóng và cải thiện sức mạnh cơ bắp cũng như khả năng vận động ở bệnh nhân MG.

Khi nào nên khuyến nghị

Các bác sĩ khuyến nghị phương pháp lọc huyết tương cho bệnh nhân nhược cơ trong những trường hợp sau: 

• Cơn nhược cơ, khi các cơ hô hấp hoặc nuốt bị suy yếu nghiêm trọng
• Các đợt bùng phát triệu chứng nghiêm trọng, Ngay cả khi một cuộc khủng hoảng toàn diện chưa xảy ra.
• Trước khi phẫu thuật (bao gồm cả phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức) để giảm nguy cơ biến chứng.
• Khi thuốc không còn hiệu quả như trước hoặc mất quá nhiều thời gian để thấy được lợi ích

Nhiều bệnh nhân MG gặp phải các triệu chứng này. cải thiện triệu chứng nhanh chóng trong vòng vài ngày sau khi được truyền huyết tương.

Lọc huyết tương và bệnh nhược cơ: Những hiểu biết quan trọng từ nghiên cứu

Nghiên cứu cho thấy phương pháp lọc huyết tương có thể là một phương pháp điều trị hiệu quả cho những người mắc bệnh nhược cơ từ mức độ trung bình đến nặng, đặc biệt là trong trường hợp các triệu chứng đột ngột trở nặng hoặc cơn nhược cơ cấp tính. 

Trên thực tế, một nghiên cứu thực tế Nghiên cứu cho thấy phương pháp lọc huyết tương mang lại sự cải thiện lâm sàng nhanh chóng ở khoảng hai phần ba (66,7%) bệnh nhân mắc bệnh nhược cơ toàn thân dương tính với kháng thể thụ thể acetylcholine (AChR-Ab). Lợi ích đáng chú ý nhất là sự cải thiện tình trạng yếu cơ hô hấp và cơ tứ chi trong các đợt bệnh tái phát hoặc cơn nhược cơ. Nghiên cứu này cũng cho thấy điều trị bằng lọc huyết tương hiệu quả nhất ở những bệnh nhân có nồng độ kháng thể cao hơn và những người có tổn thương tuyến ức.

Tương tự như vậy, một cái khác học Nghiên cứu cho thấy những người mắc bệnh nhược cơ từ mức độ trung bình đến nặng có sự cải thiện rõ rệt trong vòng 2 tuần sau khi điều trị bằng phương pháp lọc huyết tương. Những bệnh nhân có triệu chứng nặng hơn ở thời điểm ban đầu, xét nghiệm dương tính với kháng thể thụ thể acetylcholine, và có bất thường tuyến ức hoặc tiền sử cắt bỏ tuyến ức có nhiều khả năng nhận được lợi ích đáng kể hơn.

Những phát hiện này cho thấy một số đặc điểm lâm sàng nhất định có thể giúp dự đoán ai sẽ đáp ứng tốt nhất với phương pháp lọc huyết tương.

Những điều cần biết trước khi thực hiện phương pháp lọc huyết tương

Thủ thuật lọc huyết tương chỉ được thực hiện tại bệnh viện hoặc các trung tâm điều trị chuyên khoa. Thông thường, quá trình này mất từ 2 đến 3 giờ, tùy thuộc vào chiều cao, cân nặng và tình trạng sức khỏe máu của bạn. 

Trong quá trình điều trị:

• Bạn sẽ ngồi trên ghế tựa hoặc nằm trên giường. 
• Nhân viên y tế sẽ đưa kim hoặc ống thông vào tĩnh mạch của bạn (thường là ở cánh tay) để lấy máu.  
• Kim tiêm hoặc ống thông được nối với ống dẫn máu của bạn đến máy tách huyết tương.
• Sau đó, máu sẽ từ từ chảy qua một máy để tách huyết tương ra khỏi các tế bào máu (hồng cầu, bạch cầu và tiểu cầu).
• Huyết tương, có thể chứa các kháng thể gây hại, sẽ được tách ra và loại bỏ. 
• Các tế bào máu còn lại được trộn với một loại dịch thay thế, chẳng hạn như dung dịch protein-albumin hoặc huyết tương thu thập từ những người hiến tặng khỏe mạnh, trước khi được truyền trở lại cơ thể.
• Chu trình này được lặp lại cho đến khi lượng huyết tương cần thiết được trao đổi (thường gấp 1-1,5 lần tổng lượng huyết tương của bạn mỗi lần).

Bạn có thể cần nhiều buổi trị liệu (thường từ bốn đến sáu buổi) trong vòng 1 đến 2 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của triệu chứng và khả năng đáp ứng của bạn.

Lợi ích của phương pháp lọc huyết tương 

Lọc huyết tương mang lại một số lợi ích cho bệnh nhân nhược cơ, bao gồm:

1. Giảm triệu chứng nhanh chóng

Không giống như nhiều loại thuốc điều trị bệnh nhược cơ cần thời gian để giải quyết triệu chứng, phương pháp lọc huyết tương loại bỏ trực tiếp các kháng thể có hại và giúp giảm triệu chứng nhanh chóng, thường chỉ trong vài ngày. Bệnh nhân bị yếu cơ nghiêm trọng hoặc khó thở (cơn nhược cơ cấp tính) sẽ được hưởng lợi nhiều nhất từ phương pháp này. 

2. Điều trị ngắn hạn

Đối với những bệnh nhân không dung nạp liều cao steroid hoặc các thuốc ức chế miễn dịch khác, hoặc gặp các biến chứng khác, phương pháp lọc huyết tương có thể là một phương pháp điều trị ngắn hạn hữu ích, vì nó không phụ thuộc vào việc ức chế miễn dịch trong thời gian dài.

3. Cải thiện chức năng sinh hoạt hàng ngày và chất lượng cuộc sống

Huyết tương tách Tăng cường cơ bắp và cải thiện khả năng vận động.. Điều này giúp các hoạt động thường ngày như thở, ăn, nói chuyện và thực hiện các công việc thường nhật trở nên an toàn và dễ dàng hơn đối với bệnh nhân MG.

Tác dụng phụ và hạn chế của phương pháp lọc huyết tương 

Nhìn chung, phương pháp lọc huyết tương là một thủ thuật rất an toàn, nhưng nó cũng có một số rủi ro. tác dụng phụ và những hạn chế. 

Tác dụng phụ có thể xảy ra

Các tác dụng phụ nghiêm trọng rất hiếm gặp, nhưng bạn có thể cảm thấy lạnh (hạ thân nhiệt), chóng mặt hoặc buồn nôn trong hoặc sau khi điều trị. Hạ huyết áp và hạ canxi máu hoặc hạ magie máu. (thiếu canxi) cũng khá phổ biến. 

Hãy báo ngay cho bác sĩ hoặc nhân viên y tế nếu bạn gặp bất kỳ tác dụng phụ nào nêu trên.

Hạn chế

Một hạn chế lớn là phương pháp lọc huyết tương chỉ giúp giảm nhẹ tạm thời các triệu chứng nặng của bệnh nhược cơ. Vì cơ thể vẫn tiếp tục sản sinh kháng thể, các triệu chứng có thể dần quay trở lại sau vài tuần điều trị. Để kiểm soát bệnh lâu dài, bác sĩ dựa vào các loại thuốc như thuốc ức chế miễn dịch và thuốc ức chế acetylcholinesterase. 

Do đó, phương pháp lọc huyết tương không thể được sử dụng như một phương pháp điều trị độc lập lâu dài cho bệnh nhược cơ. Hơn nữa, nếu sử dụng lặp đi lặp lại, nó có thể làm tăng nguy cơ nhiễm trùng nghiêm trọng như nhiễm trùng liên quan đến ống thông. 

Điểm chính

Lọc huyết tương là một phương pháp điều trị hiệu quả và được khuyến cáo rộng rãi để giảm nhanh các triệu chứng trong cơn khủng hoảng nhược cơ. Tuy nhiên, nó không thay thế các loại thuốc điều trị nhược cơ thông thường của bạn. Ngay cả sau khi lọc huyết tương, bạn thường vẫn cần tiếp tục dùng các loại thuốc điều trị nhược cơ thông thường, chẳng hạn như thuốc ức chế miễn dịch hoặc thuốc ức chế acetylcholinesterase, để giúp kiểm soát bệnh và ngăn ngừa các đợt bùng phát trong tương lai.