Hội chứng Guillain-Barré so với bệnh nhược cơ

Hội chứng Guillain-Barré (GBS) và bệnh nhược cơ (MG) là các rối loạn tự miễn thần kinh xảy ra khi hệ thống miễn dịch của cơ thể bắt đầu tấn công các tế bào khỏe mạnh, chẳng hạn như dây thần kinh và cơ. GBS và MG thực sự là những tình trạng nghiêm trọng nhưng hiếm gặp, có thể gây ra những khiếm khuyết đáng kể về thể chất và thậm chí dẫn đến các biến chứng đe dọa tính mạng nếu không được điều trị. Mặc dù cả hai trạng thái bệnh đều có một số điểm tương đồng, chẳng hạn như yếu cơ và mệt mỏi, nhưng các cơ chế cơ bản, nhóm dân số bị ảnh hưởng, các triệu chứng, khởi phát, tiến triển và phương pháp điều trị lại khác nhau đáng kể. 

Trong bài viết này, chúng tôi sẽ giải thích những khác biệt chính giữa GBS và MG, cũng như các phương pháp điều trị hiện có để kiểm soát các triệu chứng của các rối loạn thần kinh này.

Hội chứng Guillain-Barré so với bệnh nhược cơ: Sự khác biệt chính

Cơ chế cơ bản

Hội chứng Guillain-barré là do hệ thống miễn dịch tấn công các dây thần kinh ngoại biên, nằm ngoài não và kiểm soát chuyển động và cảm giác. Hệ thống miễn dịch sản xuất ra các kháng thể nhắm nhầm vào bao myelin (lớp bảo vệ xung quanh các dây thần kinh) hoặc chính các sợi thần kinh, dẫn đến tổn thương thần kinh và viêm. Tổn thương này làm gián đoạn quá trình truyền tín hiệu từ não đến các cơ và dẫn đến tình trạng yếu cơ và liệt cơ.

Bệnh nhược cơ cũng do hệ thống miễn dịch tấn công. Không giống như GBS, ở MG, hệ thống miễn dịch tấn công các mối nối thần kinh cơ, là điểm mà các tế bào thần kinh kết nối với cơ. Thông thường, các tế bào thần kinh giải phóng acetylcholin (một chất dẫn truyền thần kinh) gắn vào thụ thể của nó trên các sợi cơ. Sự gắn kết của acetylcholine với các thụ thể của nó khiến cơ co lại và tạo ra chuyển động. Tuy nhiên, ở những người bị MG, hệ thống miễn dịch sản xuất ra các kháng thể phá hủy hoặc chặn các thụ thể này trên các sợi cơ và ngăn chúng nhận được tín hiệu thần kinh (acetylcholine). Điều này dẫn đến tình trạng yếu cơ và mệt mỏi do co cơ bị suy yếu. 

Các triệu chứng của hội chứng Guillain-Barré so với bệnh nhược cơ

Các triệu chứng của GBS và MG khác nhau đáng kể. Các triệu chứng của GBS thường bắt đầu bằng cảm giác ngứa ran và tê ở bàn chân và cẳng chân, dần dần lan đến phần thân trên và cánh tay. Yếu cơ có thể tiến triển nhanh chóng và đôi khi thậm chí ảnh hưởng đến các cơ hô hấp, dẫn đến tê liệt, có thể đe dọa tính mạng. Các triệu chứng sớm và nghiêm trọng khác có thể bao gồm ngứa ran hoặc tê ở các chi, các vấn đề về thị lực, mất phản xạ và khó nói, nuốt và thở. Các triệu chứng này bắt đầu nhanh chóng và trở nên tồi tệ hơn trong vòng vài giờ hoặc vài ngày. 

Ngược lại, các triệu chứng của MG có thể thay đổi rất nhiều tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và vị trí của tình trạng yếu cơ. MG thường biểu hiện bằng tình trạng yếu cơ dao động, ảnh hưởng đến các cơ cụ thể có thể được kiểm soát theo ý muốn. Các nhóm cơ bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi MG bao gồm:

• Cơ mắt và mí mắt kiểm soát chuyển động của mắt. Xấp xỉ 50% người mắc bệnh nhược cơ có triệu chứng sớm của các vấn đề về mắt chẳng hạn như nhìn đôi và một hoặc cả hai mí mắt sụp xuống (gọi là sụp mí mắt). 
• Cơ mặt và cổ họng kiểm soát biểu cảm khuôn mặt. Khoảng 15% cá thể Người mắc bệnh nhược cơ thường gặp các triệu chứng ban đầu như thay đổi biểu cảm khuôn mặt, nhìn đôi, nói khó hoặc nói không rõ ràng, khó nhai và nuốt. 
• Các cơ ở cổ và chân tay thường kiểm soát chuyển động của cánh tay, chân, cổ, ngón tay và bàn tay.

Trong một số trường hợp, các triệu chứng của MG có thể đe dọa tính mạng, đặc biệt nếu chúng ảnh hưởng đến các cơ kiểm soát hơi thở. Hơn nữa, tình trạng yếu cơ ở MG có xu hướng trở nên tồi tệ hơn khi hoạt động và cải thiện khi nghỉ ngơi.

Dân số dễ bị tổn thương

GBS có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, bất kể tuổi tác hay giới tính, nhưng phổ biến hơn ở người lớn và người cao tuổi. Mặt khác, nhược cơ (MG) có thể ảnh hưởng đến mọi người ở bất kỳ giới tính, chủng tộc hay dân tộc nào. Nó thường ảnh hưởng đến phụ nữ trưởng thành dưới 40 tuổi và nam giới trên 60 tuổi. 

Sự khởi đầu và tiến triển

Sự khởi phát và tiến triển của hội chứng Guillain-barré so với bệnh nhược cơ cũng khác nhau. GBS thường khởi phát đột ngột và nhanh chóng, với triệu chứng đạt đến đỉnh điểm trong vòng 2 đến 3 tuần. Sau đó, bệnh bắt đầu cải thiện. Quá trình phục hồi mất khoảng vài tháng hoặc thậm chí vài năm, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh. Một số người có thể gặp phải các triệu chứng liên tục như yếu, mệt mỏi và khó phối hợp ngay cả sau khi hồi phục. 

Ngược lại, MG có thể có khởi phát dần dần hơn, với triệu chứng xuất hiện trong khoảng thời gian vài tuần hoặc vài tháng. Tiến triển của MG có thể không thể đoán trước và khác nhau ở mỗi người. Một số người có thể gặp các triệu chứng nhẹ được kiểm soát tốt bằng thuốc, trong khi những người khác có thể gặp các triệu chứng nghiêm trọng ảnh hưởng đáng kể đến chất lượng cuộc sống của họ. Trong một số trường hợp, các triệu chứng có thể thuyên giảm trong một khoảng thời gian, chỉ để quay trở lại sau đó. Tuy nhiên, với phương pháp điều trị thích hợp, hầu hết những người mắc MG có thể kiểm soát các triệu chứng của mình và sống cuộc sống bình thường.

Các yếu tố kích hoạt GBS và MG

Nguyên nhân chính xác của GBS vẫn chưa được biết, nhưng các nhà nghiên cứu tin rằng nó được kích hoạt bởi nhiễm trùng hoặc các bệnh khác. Trong nhiều trường hợp, GBS phát triển vài ngày hoặc vài tuần sau khi bị nhiễm trùng đường hô hấp hoặc đường tiêu hóa. 

Các yếu tố khác có thể gây ra GBS bao gồm;

• Virus Zika và COVID-19
• Tiêm chủng, phẫu thuật hoặc chấn thương

Trong trường hợp mắc MG, nguyên nhân chính xác vẫn chưa được biết rõ, nhưng người ta tin rằng bệnh có liên quan hoặc được kích hoạt bởi nhiều yếu tố môi trường và di truyền. 

Các lựa chọn điều trị cho hội chứng Guillain-Barré so với bệnh nhược cơ

Mặc dù không có cách chữa khỏi GBS và MG, các chiến lược điều trị hiệu quả có thể giúp cải thiện các triệu chứng và đẩy nhanh thời gian phục hồi ở những bệnh nhân mắc các tình trạng này. Giống như các yếu tố trên, các phương pháp điều trị GBS và MG cũng khác nhau. 

GBS thường được điều trị bằng liệu pháp immunoglobulin hoặc trao đổi huyết tương. 

• Liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch bao gồm việc truyền kháng thể liều cao vào máu của bệnh nhân. Liệu pháp này giúp ức chế hệ thống miễn dịch và giảm viêm. 
• Trao đổi huyết tương bao gồm việc thay thế huyết tương của bệnh nhân bằng huyết tương của người hiến tặng hoặc chất thay thế. Điều này giúp loại bỏ các kháng thể đang tấn công các dây thần kinh.

Trong trường hợp mắc MG, bệnh thường được điều trị bằng thuốc, phẫu thuật và liệu pháp. 

• Thuốc men chẳng hạn như thuốc ức chế acetylcholinesterase hoặc thuốc ức chế miễn dịch được sử dụng để tăng cường tín hiệu thần kinh và giảm sự tấn công của hệ thống miễn dịch vào mối nối thần kinh cơ. 
• Huyết tương tách và liệu pháp immunoglobulin tĩnh mạch có thể có lợi cho bệnh nhân MG vì các liệu pháp này loại bỏ kháng thể khỏi máu. 
• Cắt bỏ tuyến ức, một thủ thuật phẫu thuật cắt bỏ tuyến ức có vấn đề, đóng vai trò cân bằng lại hệ thống miễn dịch và làm giảm các triệu chứng. 

Tóm lại, hội chứng Guillain-barré và bệnh nhược cơ đều là các rối loạn tự miễn dịch thần kinh và có một số điểm tương đồng về triệu chứng và biểu hiện. Tuy nhiên, cả hai bệnh này đều khác nhau ở một số điểm như cơ chế cơ bản, nguyên nhân, kiểu yếu cơ và phương pháp điều trị. Hiểu được sự khác biệt giữa GBS và MG và chẩn đoán sớm có thể giúp cải thiện kết quả cho những người bị ảnh hưởng bởi các tình trạng này.