Đúng vậy, mệt mỏi là một trong những tác dụng phụ phổ biến nhất của liệu pháp miễn dịch và thường được báo cáo là biến cố bất lợi phổ biến nhất trong nhiều nhóm thuốc miễn dịch khác nhau. Mệt mỏi có thể từ nhẹ đến kiệt sức về thể chất và tinh thần nghiêm trọng, ảnh hưởng đến công việc, tập thể dục và các hoạt động hàng ngày. Tình trạng này đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân đang điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch. Mặc dù mệt mỏi liên quan đến liệu pháp miễn dịch thường cải thiện sau khi kết thúc điều trị, một số bệnh nhân vẫn tiếp tục gặp các triệu chứng này trong nhiều tuần hoặc thậm chí nhiều tháng trong quá trình hồi phục. 

Mệt mỏi có phổ biến không khi điều trị bằng liệu pháp miễn dịch?

Mệt mỏi Đây là một trong những tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất của liệu pháp miễn dịch và xảy ra ở một tỷ lệ đáng kể bệnh nhân được điều trị bằng các phương pháp này. Nó đặc biệt phổ biến ở những bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch, bao gồm thuốc ức chế PD-1, PD-L1 và CTLA-4.

Các nghiên cứu lâm sàng đã báo cáo tình trạng mệt mỏi ở khoảng Từ 16% đến 37% bệnh nhân được điều trị bằng thuốc ức chế PD-1 đơn lẻ., Mặc dù tỷ lệ mắc phải có thể khác nhau tùy thuộc vào loại thuốc cụ thể, loại ung thư và nhóm đối tượng nghiên cứu. Tỷ lệ mệt mỏi thường cao hơn ở những người bị mệt mỏi do các nguyên nhân khác. phác đồ điều trị miễn dịch kết hợp, Ví dụ như các loại thuốc kết hợp chất ức chế PD-1 và CTLA-4.

Tình trạng mệt mỏi cũng được ghi nhận ở các hình thức điều trị miễn dịch khác, bao gồm... liệu pháp cytokine Chẳng hạn như interleukin-2 (IL-2) và interferon. Các phương pháp điều trị này có liên quan đến sự kích hoạt miễn dịch toàn thân mạnh mẽ hơn và có thể gây ra tỷ lệ và mức độ nghiêm trọng của mệt mỏi cao hơn, cùng với các triệu chứng giống cúm khác.

Nguyên nhân nào gây ra mệt mỏi trong quá trình điều trị miễn dịch?

Mệt mỏi do liệu pháp miễn dịch là một vấn đề phức tạp. tác dụng phụ Bệnh này thường do nhiều yếu tố góp phần chứ không phải chỉ một nguyên nhân duy nhất. Cơ chế có thể khác nhau ở mỗi người và có thể liên quan đến cả phương pháp điều trị lẫn phản ứng của cơ thể đối với phương pháp đó.

• Kích hoạt hệ thống miễn dịch
  Liệu pháp miễn dịch hoạt động bằng cách kích thích hệ thống miễn dịch nhận biết và tấn công các tế bào ung thư. Hoạt động miễn dịch tăng cường này đòi hỏi một lượng năng lượng đáng kể, và cơ thể có thể tiêu hao một lượng lớn nguồn lực để duy trì sự giám sát và phản ứng miễn dịch liên tục, góp phần gây ra cảm giác mệt mỏi.
• Viêm và giải phóng cytokine
  Khi hệ miễn dịch được kích hoạt, nó sẽ giải phóng các protein truyền tín hiệu gọi là cytokine. Những phân tử gây viêm này có thể trực tiếp gây ra mệt mỏi, tạo ra các triệu chứng tương tự như khi bị bệnh do virus, chẳng hạn như kiệt sức, thiếu năng lượng và giảm sức bền.
• Rối loạn nội tiết (hormonal)
  Một số thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch có thể gây ra các tác dụng phụ liên quan đến miễn dịch lên các tuyến sản sinh hormone. Các tình trạng như suy giáp, suy tuyến thượng thận và viêm tuyến yên (viêm tuyến hạ đồi) có thể phát triển trong quá trình điều trị và có thể dẫn đến mệt mỏi đáng kể không liên quan đến chính bệnh ung thư. Vì những tình trạng này thường có thể điều trị được, nên việc đánh giá thích hợp rất quan trọng khi tình trạng mệt mỏi trở nên dai dẳng hoặc nghiêm trọng.
• Thiếu máu
  Trong một số trường hợp, các tác dụng phụ liên quan đến liệu pháp miễn dịch có thể ảnh hưởng đến quá trình sản xuất hoặc sự sống của hồng cầu. Mức hồng cầu giảm (thiếu máu) có thể làm giảm lượng oxy cung cấp cho toàn cơ thể, góp phần gây ra mệt mỏi, suy nhược và giảm sức bền thể chất.
• Rối loạn giấc ngủ và các tác dụng phụ khác của điều trị
  Đau đớn, lo lắng, căng thẳng và các tác dụng phụ khác liên quan đến điều trị có thể ảnh hưởng đến giấc ngủ bình thường. Chất lượng giấc ngủ kém có thể làm trầm trọng thêm tình trạng mệt mỏi ban ngày và có thể làm tăng thêm tác động của sự kích hoạt miễn dịch và viêm nhiễm.

Hội chứng mệt mỏi do liệu pháp miễn dịch khác với hội chứng mệt mỏi do hóa trị như thế nào?

Mệt mỏi có thể xảy ra khi điều trị bằng cả hóa trị và liệu pháp miễn dịch, nhưng kiểu biểu hiện và nguyên nhân cơ bản có thể khác nhau.

Mệt mỏi do hóa trị thường dữ dội hơn và gắn liền chặt chẽ với các chu kỳ điều trị. Nhiều bệnh nhân cảm thấy tồi tệ nhất trong những ngày ngay sau khi truyền thuốc, sau đó tình trạng sẽ được cải thiện phần nào trước khi chu kỳ tiếp theo bắt đầu.

Ngược lại, tình trạng mệt mỏi liên quan đến liệu pháp miễn dịch có thể kéo dài và khó dự đoán hơn. Nó có thể xuất hiện ở bất kỳ thời điểm nào trong quá trình điều trị và có thể không tuân theo một mô hình rõ ràng dựa trên liều lượng hoặc thời điểm truyền dịch.

Một điểm khác biệt quan trọng nữa là liệu pháp miễn dịch đôi khi có thể gây ra các tác dụng phụ về nội tiết, chẳng hạn như suy giáp. Nếu suy giáp không được phát hiện và điều trị, tình trạng mệt mỏi có thể kéo dài rất lâu sau khi liệu pháp miễn dịch kết thúc. Tuy nhiên, một khi được xác định, suy giáp thường có thể được điều trị bằng liệu pháp thay thế hormone tuyến giáp.

Đối với những bệnh nhân bị mệt mỏi do rối loạn nội tiết, việc giải quyết sự mất cân bằng hormone tiềm ẩn thường có thể dẫn đến sự cải thiện đáng kể về mức năng lượng.

Đọc thêm: Quản lý tác dụng phụ của liệu pháp miễn dịch — Trung tâm Ung thư Memorial Sloan Kettering

Hội chứng mệt mỏi do liệu pháp miễn dịch kéo dài bao lâu?

Thời gian mệt mỏi do liệu pháp miễn dịch gây ra khác nhau ở mỗi người và phụ thuộc vào nguyên nhân cơ bản. Mặc dù nhiều bệnh nhân cảm thấy cải thiện dần sau khi kết thúc điều trị, một số người có thể tiếp tục bị mệt mỏi trong nhiều tuần hoặc nhiều tháng.

Tình trạng mệt mỏi cấp tính liên quan đến kích hoạt hệ miễn dịch và giải phóng cytokine thường cải thiện trong vòng vài ngày đến vài tuần sau khi điều trị. Khi tình trạng viêm giảm dần, mức năng lượng có thể dần trở lại mức ban đầu.

Tuy nhiên, sự mệt mỏi do rối loạn nội tiết gây ra tác dụng phụ Có thể kéo dài hơn. Liệu pháp miễn dịch có thể gây ra các tình trạng như suy giáp hoặc suy tuyến thượng thận, và tình trạng mệt mỏi liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố này có thể kéo dài cho đến khi nguyên nhân gây bệnh được xác định và điều trị thích hợp.

Một số bệnh nhân cũng báo cáo tình trạng mệt mỏi kéo dài nhiều tháng sau khi hoàn thành liệu pháp miễn dịch. Đây có thể là một phần của tình trạng bệnh lý rộng hơn được gọi là mệt mỏi liên quan đến ung thư (CRF), Đây là một lĩnh vực nghiên cứu đang được tiếp tục. Mệt mỏi do ung thư có thể liên quan đến các yếu tố thể chất, hành vi và thần kinh và có thể kéo dài ngay cả sau khi điều trị kết thúc.

Bệnh nhân nên thông báo cho đội ngũ chăm sóc sức khỏe của mình về tình trạng mệt mỏi kéo dài, nghiêm trọng hoặc ngày càng trầm trọng. Trong một số trường hợp, mệt mỏi có thể là dấu hiệu của một phản ứng bất lợi liên quan đến hệ miễn dịch cần được bác sĩ thăm khám và điều trị.

Mẹo giúp kiểm soát mệt mỏi trong quá trình điều trị miễn dịch

Mệt mỏi là một tác dụng phụ thường gặp của liệu pháp miễn dịch, nhưng một số chiến lược thiết thực có thể giúp bệnh nhân duy trì mức năng lượng và cải thiện khả năng hoạt động hàng ngày trong suốt quá trình điều trị.

• Duy trì hoạt động bằng các bài tập nhẹ nhàng
  Mặc dù nghe có vẻ trái ngược với trực giác, nhưng các hoạt động thể chất nhẹ nhàng có thể giúp giảm mệt mỏi. Đi bộ ngắn, giãn cơ, yoga hoặc các bài tập nhẹ nhàng khác chỉ trong 10-20 phút mỗi ngày có thể giúp duy trì năng lượng, hỗ trợ thể lực và cải thiện tâm trạng mà không gây quá sức.
• Hãy điều chỉnh tốc độ của bạn
  Hãy cố gắng lên kế hoạch các hoạt động vào những thời điểm trong ngày mà bạn có nhiều năng lượng nhất. Ưu tiên những nhiệm vụ quan trọng, chia nhỏ các hoạt động lớn thành các bước nhỏ hơn và dành thời gian nghỉ ngơi giữa các hoạt động để tránh bị quá mệt mỏi.
• Nghỉ ngơi một cách chiến lược
  Những giấc ngủ ngắn có thể giúp phục hồi năng lượng, đặc biệt là trong những lúc mệt mỏi. Giới hạn thời gian ngủ ngắn khoảng 15-20 phút có thể giúp tránh ảnh hưởng đến giấc ngủ ban đêm.
• Duy trì chế độ dinh dưỡng và hydrat hóa tốt.
  Chế độ dinh dưỡng và lượng nước đầy đủ đóng vai trò quan trọng trong việc duy trì năng lượng. Ăn uống cân bằng và uống đủ nước có thể giúp giảm mệt mỏi. Bệnh nhân bị chán ăn, sụt cân hoặc khó đáp ứng nhu cầu dinh dưỡng có thể tham khảo ý kiến của chuyên gia dinh dưỡng.
• Thực hành thói quen ngủ tốt
  Đau đớn, lo lắng, căng thẳng và các tác dụng phụ liên quan đến điều trị có thể ảnh hưởng đến chất lượng giấc ngủ. Thiết lập thói quen ngủ đều đặn và giải quyết các yếu tố gây rối loạn giấc ngủ có thể giúp cải thiện năng lượng ban ngày. Bệnh nhân bị mất ngủ kéo dài nên thảo luận các triệu chứng của mình với nhóm điều trị ung thư.
• Báo cáo ngay khi bị mệt mỏi nghiêm trọng hoặc đột ngột.
  Tình trạng mệt mỏi bất thường, nghiêm trọng hoặc tiến triển nhanh chóng không nên bị bỏ qua, đặc biệt khi đi kèm với các triệu chứng mới khác. Trong một số trường hợp, mệt mỏi đáng kể có thể là dấu hiệu của một phản ứng bất lợi liên quan đến hệ miễn dịch (irAE), chẳng hạn như rối loạn chức năng tuyến giáp, suy tuyến thượng thận, hoặc hiếm gặp hơn là cơn suy tuyến thượng thận cấp tính. Việc thăm khám y tế kịp thời có thể giúp xác định và điều trị các tình trạng này trước khi chúng trở nên nghiêm trọng hơn.